Asins skaitīšana cirozei un slimības klīniskajām pazīmēm

Simptomi

Par aknu cirozi asins analīžu rezultātos var teikt novirzes no vairāku rādītāju normas. Bet ir vērts atzīmēt, ka šo slimību nevar diagnosticēt bez visaptverošas, visaptverošas pacienta pārbaudes.

Aknas ir visa organisma bioķīmiskais centrs. Tā ražo olbaltumvielas un iznīcina tos, tai ir galvenā loma ogļhidrātu vielmaiņā, tauki un holesterīns tiek sadalīti un sintezēti aknās, tiek sintezēts bilirubīns un veidojas žults, slāpeklis tiek sadalīts aknās, aknas sadala dažādus toksīnus un kaitīgas vielas, kas kļuvušas par nevajadzīgiem steroīdu hormoniem, biogēniem amīniem un citas vielas.

Ciroze ir ļoti sarežģīta patoloģija, jo aknām ir ļoti daudz dažādu funkciju. Un šajā slimībā veselīgu hepatocītu aknu šūnu skaits nepārtraukti samazinās, un to vietu aizņem paplašinošais saistaudu audums, kas parasti ir skelets, vai mīkstais aknu skelets. Kādi procesi šajā orgānā var liecināt par cirozi ārstam izmeklēšanas laikā, kā arī mainīt asins analīžu rezultātus?

Klīniskās cirozes pazīmes

Aknu ciroze attiecas uz tām slimībām, kas pēkšņi nenotiek. Tāpēc, ja jūs ieradīsieties klīnikā un pastāstāt ārstam, ka jums ir jāveic asins analīzes, jo pēkšņi jums ir aizdomas par aknu cirozi, viņš tikai plecās.

Ciroze nav seksuāli transmisīva infekcija. Lēnas hlamīdijas gadījumā persona var justies neko, bet pēc asins analīzēm ir iespējams precīzi identificēt „slikto” infekciju, ja pacients to nejauši ieguva pirms dažām dienām.

Aknu ciroze vairākus gadus ilgstoši atgādina par sevi. Ilgu laiku pirms pirmo pazīmju parādīšanās daudzus gadus pacients ir ārstējis dažādas hroniskas aknu audu slimības. To izraisa alkohola lietošana, hroniska B un C hepatīta slimība, ko izraisa autoimūna patoloģija. Pacients jau daudzus gadus ārstē slimību un ciroze ir tās dabiskais iznākums. Persona jūtas īpašas pazīmes, nejaušība, redz spoguļattēlu viņa sejas atspoguļojumu. Ir simptomi, kas ļauj bez jebkādiem asins rādītājiem aknu cirozē precīzi aizdomāt šo patoloģiju vairumā gadījumu.

Kādi ir cirozes simptomi? Pacientam ir šādi simptomi:

  • slikta dūša, ēstgribas zudums, reta vemšana, smaguma sajūta kuņģī, iekaisums, vēdera atslābums un nepanesamība pret taukainiem pārtikas produktiem ir pazīmes, kas liecina par dispepsijas sindromu;
  • pakāpeniska, bet vienmērīga pacienta izsīkšana līdz kaksijai;
  • asthenovegetative simptomi, piemēram, uzbudināmība un vājums, depresija un bezmiegs, samazināta aktivitāte un galvassāpes - kā aknu mazspējas izpausme;
  • endokrīnās sistēmas traucējumi, piemēram, seksuālās vēlmes un spējas samazināšanās, ikmēneša cikla pārkāpums līdz pilnīgai amenorejai;
  • sāpes un diskomforts labajā hipohondrijā, kas rodas, izstiepjot palielinātu aknu kapsulu. Tie ir traucēti sākumposmā, un tad, kad aknu cirozes laikā samazinās aknas, šī smaguma sajūta un spiediens pazūd;
  • aknu cirozes aktīvajā stadijā var būt paaugstināta ķermeņa temperatūra pat ar drebuļiem un drebuļiem;
  • pacientiem ar aknu cirozi bieži tiek noteikta dzelte sindroms, dažkārt skelija un mutes gļotāda iekrāsojas dzeltenā krāsā, dzelte ir īpaši izteikta žults cirozes gadījumā, ko papildina žults stāze;
  • Pacienti ar cirozi parasti ir bāla, to izraisa anēmija, kā aknu mazspējas simptoms (ar proteīna deficītu nekas nav saistīts ar sarkano asins šūnu veidošanu). Pallor ir īpaši izteikts cirozes progresējošos posmos, kad attīstās asiņošana no barības vada;
  • raksturīgs cirozes simptoms ir zirnekļa vēnu parādīšanās - telangiektāzija uz ādas. To izmērs ir no milimetra līdz 1 2 cm. Zvaigznes pulsāciju var noteikt uz acīm, un, ja telangiektāzija ir maza, jūs varat nedaudz novilkt ādu vai nospiest, un šī pulsācija tiks atklāta;
  • palmu eritēma vai aknu plaukstas. Tātad zvani spilgti sarkanai, simetriskai zolēm un plaukstām;
  • nieze var būt cirozes gaitā, īpaši noturīga, sāpīga un nakts laikā;
  • asiņošana, zilumi, deguna asiņošana, hemorāģiskais sindroms;
  • ar progresējošiem posmiem pacientam ir mutes smarža, kam piemīt raksturīgs salds aromāts, ko jūt citi. Tas ir aromātisko skābju metabolisks traucējums;
  • ievērojams vēdera pieaugums ar brīvā šķidruma uzkrāšanos vēdera dobumā vai ascītu;
  • visbeidzot, vēnu paplašināšana priekšējā vēdera sienā dažādos virzienos no nabas, ko sauc par "medūzu galvas" simptomu.

Pacientiem ar dažāda veida cirozi, ginekomastiju, sēklinieku atrofiju un matu izkrišanu var reti novērot, jo steroīdu hormonu sintēzes pilnīga sabrukšana, spilgti sarkana mēles krāsa ar gludu un lakotu virsmu (vitamīnu metabolisma traucējumi) un citi simptomi.

Rezultātā viss beidzas ar neiropsihiskiem traucējumiem - aknu encefalopātiju, kas izpaužas kā miegainība, nepietiekama uzvedība, pacienta dezorientācija telpā, laikā un sevī, un šie traucējumi ir neizbēgami sastopamas aknu komas prekursori ar turpmāko nāvi. Tā iemesls ir nespēja izmantot aknās uzkrāto amonjaku kā proteīnu vielmaiņas galaproduktu. Ar cirozi aknu šūnas kļūst arvien mazākas, ornitīna cikls, kas pārvērš amonjaku uz urīnvielu, kas izdalās nierēs, sāk apstāties, un smadzenes saindē toksiskas slāpekļa vielas.

No šī īsa pārskata ir skaidrs, ka aknu cirozes diagnoze galvenokārt balstās uz klīniskiem simptomiem, pacienta vēsturi, kā arī uz instrumentālajām un vizualizējošajām pētniecības metodēm, uz aknu audu biopsiju. Bet visus simptomus izraisa vai nu aknu audu augsta rezistence pret portāla asins plūsmu, vai arī daudzu aknu funkciju pārkāpumi.

Piedāvājam arī iziet nelielu pārbaudi par aknu veselību, no 12 jautājumiem.

Cirozes testi liecina par ļoti daudziem dažādiem traucējumiem, jo ​​aknas, kā jau tika minēts iepriekš, ir galvenā ķermeņa ķīmiskā rūpnīca. Un tomēr, ja iepriekš minētie simptomi nav pietiekami, tad kā noteikt analīzes cirozi vai, precīzāk, apstiprināt visu procesu laboratoriju? Protams, visinformatīvākā asins bioķīmiskā analīze.

Bioķīmiskā asins analīze

Veicot bioķīmisko pētījumu, jums jāapzinās, ka aknu cirozes asins bioķīmiskā analīze liecina par dažādiem laboratorijas sindromiem:

  • Citolīzes sindroms. Aknu šūnu integritāte ir bojāta, to saturs tiek izlaists asinīs.

Šo sindromu var diagnosticēt cirozes sākumposmā un vidū, kad vēl ir daudz aknu šūnu. Šajā gadījumā palielinās transamināžu ALAT un AST, laktāta dehidrogenāzes izoenzīmu, rodas hiperbilirubinēmija (palielinās tiešā frakcija). Arī asinīs var atrast augstu B12 vitamīna saturu - dzelzi.

Enzīmus ALT un AST, kas ir citolīzes marķieri un ievērojami palielinās akūtu vīrusu hepatītu, ar cirozi atspoguļo pakāpenisku sava aknu audu izzušanu. Tādēļ, parasti pacientiem ar cirozi, transamināžu parametri, protams, ir ievērojami augstāki nekā parasti, bet parasti nesasniedz 200 vienības. Un tikai termināla stadijā, kad nekas nav palicis no aknu šūnām, šie bioķīmijas rādītāji krasi samazinās;

  • Laboratorijas holestāzes sindroms, kad tiek ietekmēti un iznīcināti žultsvadi.

Asinīs parādās sārmainās fosfatāzes, gamma-glutamila transpeptidāzes, leucīna aminopeptidāzes, augstā holesterīna un fosfolipīdu lieko daudzums, kā arī augsts bilirubīna līmenis, palielina žultsskābju un beta-lipoproteīnu koncentrāciju. Holestāzei raksturīga tiešā bilirubīna palielināšanās, žultsskābes koncentrācijas palielināšanās;

Aknas sāk palēnināt dažādu vielu sintēzi. Kopējā olbaltumvielu koncentrācija serumā samazinās albumīna frakcijas dēļ, tiek konstatēts zems protrombīna un holesterīna līmenis (kā jūs atceraties, izolētas holestāzes gadījumā tas palielinās - tur tas nonāk asinīs, un šis rezultāts norāda uz sintēzes samazināšanos). Holīnesterāzes enzīma aktivitāte samazinās, amonjaka koncentrācija un aromātiskie savienojumi, fenoli un brīvās aminoskābes, kuras aknas vairs nevar pārvērst olbaltumvielās, pakāpeniski palielinās.

Stabilas cirozes gaitas gadījumā bez aknu encefalopātijas simptomu pievienošanas amonjaka līmenis asins serumā nedaudz palielinās, ne vairāk kā 50% no normas augšējās robežas. Ja amonjaks palielinās pusotru reizi līdz divām reizēm, tad tas būs raksturīgs encefalopātijai, kas norāda uz aknu komu;

  • Asins koagulācijas traucējumu sindroms - laboratorijas hemorāģiskais sindroms.

Ar aknu cirozi strauji samazinās spēja sintezēt olbaltumvielas, tāpēc nekas nerada asins recēšanas faktorus. Hemostasiogrammas laikā samazināsies faktoru 7, 2.9 skaits. Dziļa ciroze un hepatocelulārā mazspēja izraisa 1., 5. un 13. faktora sintēzes samazināšanos. Turklāt masveida un vienmērīga aknu šūnu iznīcināšana asinīs noņem daudzas tromboplastiskas vielas.

Asinīs pastāvīgi notiek intravaskulāra koagulācija, kas seko fibrinolīzei. Tā rezultātā visi šie asinsreces faktori ir iztērēti, un saskaņā ar koagulogrammas datiem šo cirozes stāvokli sauc par patēriņa koagulopātiju;

  • Visbeidzot, var izdalīt arī tā dēvēto imūnās iekaisuma laboratorijas sindromu.

Sākotnējā cirozes stadijā notiek imūnreakcija, kuras laikā palielinās gamma-globulīnu koncentrācija serumā un tas ir īpaši raksturīgs, ņemot vērā albumīna līmeņa samazināšanos. Tymola un sublimācijas paraugu rādītāji būtiski mainās un imūnanalīzes laikā mainās limfocītu apakšpopulāciju attiecība.

Šīs daudzās datu asins bioķīmijas cirozes ziņā nav tālu no izsmelšanas. Ja atceramies, ka ir traucēta hormonu vielmaiņa, tad varam sniegt piemēru par šādu aldosterona līdzdalību. Pacientam attīstās palielināts kālija un ūdeņraža patēriņš hiper aldosteronisma apstākļos. Kāpēc viņš tiek ņemts?

Normālā pacients aldosterons, kas kalpojis tā dzīvībai, tiek iznīcināts hepatocītos. Kad hepatocītu ciroze kļūst mazāk un aldosterons uzkrājas. Tā rezultātā tiek traucēts ūdens un sāls līdzsvars, jo aldosterons turpina darboties „bez mērījumiem”, un samazinās kālija un magnija saturs asinīs. Pacientiem ar progresējošu cirozi nātrija daudzums papildus samazinās, un, lai gan tas saglabājas organismā, tas var iekļūt starpšūnu un ascitiskā šķidrumā, veidojot sastrēguma tūsku, neraugoties uz pacienta vispārējo izsīkumu un svara zudumu.

Vispārēja asins analīze

Kopumā asins skaits samazina trombocītu skaitu. Iemesls tam ir olbaltumvielu sintēzes, hipersplenisma samazināšanās vai liesas lieluma palielināšanās portāla hipertensijas un palielinātas trombocītu sadalīšanās dēļ. Tie tiks patērēti arī pārmērīgi, pateicoties izplatītai intravaskulārai koagulācijai un hemorāģiskajam sindromam.

Hemoglobīna līmenis ievērojami samazinās, nokrīt krāsu indekss. Galu galā, hemoglobīns ir proteīns, un nav vietas, kur to lietot, aknu proteīnu sintēze pakāpeniski samazinās. Šī paša iemesla dēļ arī samazinās eritrocītu skaits un rodas anēmijas sindroms. Terminālā stadijā pacients ar cirozi ir asiņošana, un, ja ir hipersplenisms vai paplašināta liesa, tad sarkanās asins šūnas tiek iznīcinātas, izietot caur to.

Tā kā ciroze izraisa imūno iekaisumu, relatīvā leikocitoze ir vērojama diezgan ilgu laiku, bet termināla stadijās nav arī nekādu to veidošanas, tur ir ilgstošs „piegādes deficīts” sarkanajā kaulu smadzenēs un asinīs parādās leikopēnija. Šīs imūnās iekaisuma atbalsis un daudzu vielu izdalīšanās asinīs no iznīcinātām aknu šūnām izraisa ilgu un nozīmīgu ESR pieaugumu, kas var ilgt gadiem.

Tādējādi aknu ciroze ir viena no sarežģītākajām un sarežģītākajām slimībām saistībā ar laboratorijas diagnozi. Attēls ir sadalīts vairākos laboratorijas sindromos, kas tomēr var notikt arī citās aknu slimībās. Bet galīgā cirozes diagnoze šobrīd nav iespējama bez instrumentālās diagnozes un aknu biopsijas.

Kādi testi liecina par aknu cirozi (asins bioķīmija)

Ciroze ir hroniska slimība, kurā pastāv neatgriezenisks hepatocītu bojājumu process un pakāpeniska parenhīmas nomaiņa ar šķiedru audiem. Šī slimība rodas, ņemot vērā daudzus faktorus, kas izraisa aknu šūnu sakāvi. Visbiežāk ciroze attīstās cilvēkiem ar hepatītu (vīrusu, autoimūnu), alkohola atkarību vai saindēšanos (ķimikālijas, zāles).

Cirozes risks ir tas, ka šo slimību nevar pilnībā izārstēt. Turklāt veselīgu aknu audu aizvietošanas process ar stromu ir neatgriezenisks. Ar terapeitisku manipulāciju palīdzību var pagarināt pacienta dzīvi un uzlabot tā kvalitāti.

Ciroze ir labāk ārstējama agrīnā stadijā, tāpēc ir svarīgi pēc iespējas ātrāk identificēt šo patoloģiju. Šajā rakstā mēs apsveram, kādas asins analīzes ir nepieciešamas, lai diagnosticētu cirozi, kā arī to darbību šajā patoloģijā.

Diagnostikas principi un veidi

Aknu ciroze ir bīstama slimība, kas agrāk vai vēlāk izraisa pacienta nāvi. Tas ir tāpēc, ka aknu šūnu iznīcināšanas process un parenhīmas aizstāšana ar saistaudu ir neatgriezenisks. To var palēnināt tikai ar dažu terapeitisko metožu palīdzību.

Norādes pārbaudei

Ir ļoti svarīgi agrīnā stadijā noteikt cirozi, jo slimības pēdējā stadija nav ārstējama, un pacients jebkurā laikā var nomirt. Kā noteikt, vai persona ir jāpārbauda? Kādas cirozes pazīmes pastāv?

Agrīnā stadijā patoloģijas simptomi līdzinās parastajam pārspīlējumam vai hipovitaminozei - cilvēks kļūst miegains, apātisks, viņam var būt nelielas sliktas dūšas. Daži rādītāji liecina, ka ir nepieciešams steidzami pabeigt laboratorisko pētījumu kursu, lai noteiktu cirozi. Starp tiem ir:

Cirkulārās zvaigznes cirozē

gremošanas problēmu parādīšanās (bieža caureja, vemšana ar žulti, ar rūgtu garšu mutē un citi);

  • pastāvīgu sāpju parādīšanās pareizajā hipohondrijā;
  • sausa āda, nieze;
  • ādas un gļotādu dzeltēšana;
  • bieža asiņošana (no deguna, mutes, tūpļa);
  • izskats uz zirnekļa vēnām, īpaši vēderā;
  • ascīts tiek novērots vēlākos posmos (šķidruma uzkrāšanās vēdera dobumā).
  • Bieži vien cirozi pavada reproduktīvās sistēmas traucējumi. Šajā gadījumā vīriešiem attīstās erekcijas disfunkcija, bet sievietes zaudē menstruālo ciklu, trūkst vēlmes.

    Laboratorijas metodes

    Galvenais cirozes diagnozes noteikšanas princips ir savlaicīgums. Parasti, kad slimība tiek atklāta vēlākos posmos, ārstēšana vairs nepalīdz. Tādēļ ir svarīgi savlaicīgi identificēt patoloģiju un veikt atbilstošus pasākumus. Ir arī vispārīgi principi asins ziedošanai analīzei:

    • asinis tiek ievadītas no rīta pirms ēšanas;
    • tēju un kafiju nedrīkst lietot, labāk dzert tīru ūdeni;
    • bioloģisko materiālu, kas ņemts no vēnas;
    • asinis tiek ievietotas īpašā traukā un pārbaudītas dažu stundu laikā.

    Visi laboratoriskie testi, ko izmanto cirozei, ir vērsti uz:

    • diagnosticēšana;
    • pārkāpumu identificēšana ķermeņa darbā;
    • noteikt slimības veidu un cēloni.

    Laboratoriskie cirozes testi ir sadalīti vairākos veidos. Starp tiem ir:

    1. Vispārējas klīniskās analīzes. Tās ir vērstas uz plazmas, izkārnījumu un urīna izpēti.
    2. Asins bioķīmija, kas ir specifiska metode aknu patoloģiju diagnosticēšanai.
    3. Pētījums par asins recēšanu ar koagulogrammu.
    4. Seroloģiskie testi palīdz noteikt antivielas un antigēnus asinīs autoimūnās slimībās.
    5. Imunoloģiskais pētījums. Tas ļauj noteikt hepatīta veidu.
    6. Hormonālie pētījumi. To izmanto, lai noteiktu hormonu sintēzes pārkāpumus.

    Papildu procedūras

    Turklāt tiek izmantotas citas cirozes diagnostikas metodes. Viņi ir paredzēti, lai noteiktu slimības smagumu, aknu bojājumu pakāpi, komplikāciju klātbūtni. Šim nolūkam piemērojiet:

    • Aknu ultraskaņas izmeklēšana. Tas ļauj jums noteikt tā lielumu, bojājuma raksturu un platību, kuģu stāvokli un asins plūsmu tajās, žultsvadu caurlaidību.
    • Tomogrāfija (CT vai MRI). Tas ir paredzēts aizdomām par ļaundabīgiem audzējiem.
    • Biopsija analīzei. Apstiprina vai atspēko cirozes diagnozi, kā arī palīdz noteikt audzēju.
    • Gremošanas sistēmas endoskopiskā izmeklēšana. Palīdz noteikt varikozas izmaiņas asinsvados.

    Taču šīs metodes tiek veiktas tikai pēc asins analīzes, lai apstiprinātu diagnozi. Ja Jums ir aizdomas par cirozi, vispirms tiek savākta asins analīze. Tā ir izplatīta un bioķīmiska. Apsveriet sīkāk katru no tiem.

    Vispārīgi un imunoloģiski asins analīzes

    OAK nav specifiska cirozes izmeklēšanas metode. Tomēr tas palīdz identificēt iekaisuma procesu, kas notiek organismā. Tādēļ jebkura diagnoze, tostarp tās, kas tiek turētas aizdomās par cirozi, sākas ar vispārēju asins analīzi. Analīze tiek veikta tukšā dūšā. Asinis tiek ņemtas no pirksta. Tajā pašā laikā tiek noteikts asins plazmas līmenis:

    1. Hemoglobīns. Tas ir ievērojami samazināts pacientiem ar cirozi. Ja normālam cilvēkam ir aptuveni 120 grami hemoglobīna uz litru asins, tad pacientam ar cirozi šis skaitlis vairākas reizes samazinās atkarībā no patoloģijas attīstības stadijas.
    2. Eritrocīts. Tās ir sarkanās asins šūnas, kas parasti veido apmēram 4 miljonus uz 1 kubikmetru milimetru asins. Ja ir audu izmaiņas, ievērojami samazinās sarkano asins šūnu skaits asinīs.

    Cirozes asins analīzes

  • Leukocīti. Ja cilvēkam ir iekaisuma process, dramatiski palielinās leikocītu koncentrācija.
  • ESR (eritrocītu sedimentācijas ātrums). ESR līmenis vīriešiem ir 10 miljoni stundā, sievietēm - 15 miljoni stundā. Aknu šūnu iekaisuma vai aknu parenhīmas nekrozes gadījumā eritrocītu sedimentācijas ātrums ievērojami palielinās.
  • Tā ir standarta analīze, kas palīdz noteikt novirzes organisma darbā kopumā. Turklāt var veikt klīnisku asins analīzi, kas atklāj šādus aknu darbības traucējumu rādītājus:

    • antivielu klātbūtne pret antivielām norāda uz autoimūnu hepatītu;
    • antivielu noteikšana pret hepatīta vīrusu nosaka cirozes cēloni;
    • pēc ceruloplasmīna noteikšanas cirozes cēlonis ir Wilson-Konovalov ģenētiskā slimība;
    • agrīnā cirozes stadijā anti-mitohondriju antivielu klātbūtnē tiek diagnosticēta žults ciroze.

    Pilnīgs asins skaits ir būtisks. Viņš sāk aknu cirozes diagnozi. Lai veiktu precīzāku diagnozi, izmantojot specifisku analīzi - bioķīmisko asins analīzi.

    Dažos gadījumos var būt nepieciešami imunoloģiskie testi. Tie palīdz noteikt kvalitatīvo un kvantitatīvo rādītāju imūnglobulīniem - šūnām, kas ir atbildīgas par organisma imūnsistēmu. Tajā pašā laikā izmeklēt šādus imūnglobulīnus:

    1. IgA ir atbildīga par gļotādu aizsardzību ar cirozi, tās daudzums samazinās.
    2. IgG nosaka aknu vīrusu patoloģiju klātbūtni.
    3. IgM, tā pieaugums visbiežāk norāda uz cirozi.

    Biochemiskie pētījumi

    Asins bioķīmiskā analīze sniedz vairāk informācijas par iespējamo cirozi. Tas ļauj apstiprināt diagnozi vai to atspēkot. Arī izmantojot bioķīmiju, lai noteiktu cirozes cēloņu un attīstības stadiju, kā arī aknu bojājumu pakāpi. Vienlaikus pētot šādus rādītājus:

    1. Bilirubīns.
    2. Alt
    3. ACT
    4. Sārmainās fosfatāze.
    5. GGT.
    6. Kopējais olbaltumvielu daudzums
    7. Albumīns.
    8. Holesterīns.
    9. Triglicerīdi.

    Bilirubīns

    Šis ir viens no informatīvākajiem rādītājiem. Ar iekaisumu aknās vai jebkādos tās bojājumos palielinās bilirubīna līmenis asinīs, kas ir īpašs žults skābes pigments, ko parasti apstrādā aknās un izdalās caur žultsvadiem kopā ar fekālijām. Kad aknu patoloģijas vai žults aizplūšana tiek pārkāpta, tā uzkrājas organisma asinīs un audos. Viņa pārprodukcija ietekmē pacienta izskatu - viņa āda un gļotādas kļūst dzeltenas. Parādās arī nieze un dedzināšana.

    Bērnu cirozes hepatocelulārās funkcijas klasifikācija

    Parasti bilirubīna vērtības ir:

    • kopā - no 8 līdz 20 µmol / l;
    • brīva - līdz 4 µmol / l;
    • netiešs - līdz 16,5 mikromolam uz litru asins.

    Ja aknas darbojas normāli, tad asinīs praktiski nav brīvā bilirubīna, jo aknas to neitralizē un tam nav toksiskas ietekmes uz organismu. Ar cirozi aknas to nevar apstrādāt. Tāpēc, jo vairāk bojāts ķermenis, jo augstāka ir brīvā bilirubīna koncentrācija asinīs.

    Aknu fermenti

    Aknās tiek sintezēti fermenti, kas ir atbildīgi par visa organisma normālu darbību. Tie ir specifiski un nespecifiski. Nespecifiski tie var palielināties ne tikai ar aknu bojājumiem, bet arī ar citām slimībām (piemēram, sirds patoloģijām). Starp tiem ir:

    ACT Šis enzīms ir iesaistīts aminoskābju metabolismā. Parasti tā indikatori ir:

    • vīriešiem līdz 40 vienībām litrā;
    • sievietes līdz 32 vienībām;
    • pusaudži līdz 29 gadu vecumam (meiteņu skaits nedaudz mazāks);
    • maziem bērniem AST līmenis ir nedaudz palielinājies un ir 35 vienības uz litru asins. Ar cirozi indeksi palielinās 5 reizes, un to pašu novēro arī sirds slimībās. Ja AST ir paaugstināts, pacients steidzami tiek hospitalizēts, jo tas norāda uz akūtu patoloģisku procesu organismā.

    Normālās AST un ALT vērtības

  • ALT ir iesaistīts glikozes sintēzes procesā. Tā līmenis svārstās no 5 līdz 45 vienībām uz litru asins, indikatori var nedaudz atšķirties atkarībā no personas dzimuma un vecuma. ALT pieaugums par 20-40% nerada bažas. Ir vērts uztraukties, ja vairākas reizes pārsniedzat normu.
  • Gamma-glutamila transpeptidāze (GGT). Koncentrējas aknās un aizkuņģa dziedzeris. Šis skaitlis palielinās sakarā ar problēmām, kas saistītas ar žulti, aknu bojājumu vai alkohola saindēšanos. Likme ir atkarīga no vecuma un dzimuma (vīriešiem šis skaitlis ir no 10 līdz 70 SV uz litru, sievietēm - līdz 40 gadiem, bērniem līdz 25 gadiem, pusaudžiem - līdz 45 gadiem zēniem un līdz 35 SV par litru meitenēm);
  • Sārmainās fosfatāze. Parasti tas ir 240-280 SV uz litru. Tā koncentrējas aknās un kaulos. Ja tā skaitļi ir pārāk lieli, tas var liecināt par infekcijas procesa, vēža, tuberkulozes vai aknu cirozes klātbūtni.
  • Veikt bioķīmiju un citus fermentus. Datu kopums ļauj noteikt vielmaiņas traucējumus, kas saistīti ar noteiktām slimībām. Taču šādi dati nav pietiekami cirozes diagnostikai, jo tie var norādīt uz citu patoloģiju klātbūtni.

    Citi rādītāji

    Turklāt jāveic papildu pētījumi, kas ir ļoti svarīgi arī cirozes diagnostikai. Vienlaikus nosaka līmeni:

    • Kopējais proteīns un albumīns. Olbaltumvielu norma ir aptuveni 70 g litrā (albumīns 50). Aknu cirozi nevar piedalīties olbaltumvielu vielmaiņā. Tāpēc tā līmenis asinīs samazinās.
    • Lipīdi. Holesterīna norma ir no 3 līdz 8 mmol litrā. Ar aknu bojājumiem šis skaitlis samazinās.
    • Hormoni. Ar cirozi novērota testosterona (vīriešu hormona) sintēzes samazināšanās un estrogēna (sieviešu hormona) līmeņa paaugstināšanās.

    Asins bioķīmiskās analīzes parastie rādītāji

    Amonjaks. Šī viela veidojas aminoskābju sadalīšanās dēļ, ja metabolisms ir traucēts, tad tā koncentrācija asinīs palielinās. Tās norma ir:

    • mazuļiem 60-200 mmol litrā;
    • bērniem un pusaudžiem 20-52 mmol litrā;
    • pieaugušajiem līdz 35 mmol litrā.
  • Haptoglobīns. Tā daudzuma palielināšanās norāda uz iekaisuma procesa klātbūtni organismā (arī aknās).
  • Triglicerīdi. Viņi iekļūst organismā kopā ar pārtiku un tiek apstrādāti aknās. Ja tas tiek ietekmēts, triglicerīdu līmenis palielinās (norma ir no 0,3 līdz 8 mmol litrā). Šo rādītāju samazināšanās liecina par sliktu uzturu vai slimībām, kas nav saistītas ar aknām.
  • Dziedzeris Ar aknu cirozi samazinās dzelzs līmenis asinīs, bet palielinās hepatīta pastiprināšanās. Dzelzs līmenis ir no 10 līdz 30 mikromoliem litrā.
  • Pēc datu saņemšanas tiek pētīti un apstrādāti rādītāji. Iegūtie rādītāji ļauj ārstam izlemt diagnozi, kā arī noteikt patoloģijas cēloni. Kāda analīze ir informatīvākā un ļauj precīzi diagnosticēt aknu cirozi?

    Konkrēti, aknu biopsija var noteikt cirozi. Taču šai metodei ir vairāki trūkumi un kontrindikācijas, no kurām galvenais ir traumas.

    Ir daudzas metodes, kā diagnosticēt šādu bīstamu slimību kā cirozi. Pirmkārt, pēc pacienta pārbaudes un viņa sūdzību uzklausīšanas ārsts nosaka asins, fekāliju un urīna laboratorijas testus. Informatīvākais ir vispārējā un bioķīmiskā asins analīze. Tie ļauj identificēt iekaisuma un nekrotisko procesu aknās. Cirozes diagnozi var veikt pēc visu indikatoru izpētes, kā arī papildu pārbaudes, izmantojot instrumentālās metodes.

    Kādus testus jums ir aizdomas par cirozi

    Aknu ciroze ir slimība, ko raksturo aknu audu struktūras izmaiņas, ko izraisa hepatocītu nāve un to aizstāšana ar saistaudu. Slimība bieži ir asimptomātiska pat vēlākajos attīstības posmos. Analīzes aknu cirozes gadījumā ļauj noteikt aknu šūnu disfunkcijas līmeni, slimības smagumu un prognozēt tā turpmāko attīstību.

    Cirozes cēloņi

    Pretēji tradicionālajai gudrībai hroniska alkoholisms ir labi definēts cirozes attīstības faktors, bet ne vienīgais iespējamais cēlonis.

    Kādi citi faktori izraisa šo slimību:

    • hronisks vīrusu hepatīts;
    • autoimūns hepatīts;
    • hroniska intoksikācija darbā (benzols, naftalīni, smagie metāli);
    • zāles (antibiotikas, nesteroīdie pretiekaisuma, citostatiskie, hormonālie kontracepcijas līdzekļi);
    • ģenētiski inducēti vara vai dzelzs metabolisma traucējumi;
    • žults ceļu slimības, kas izraisa hronisku žults stāzi aknu kanālos.

    Turklāt idiopātiska ciroze ir iespējama, ja cēloni nevar noteikt. Tas parasti ir raksturīgs primārajai biliara cirozei jaunām sievietēm, ja nezināmu iemeslu dēļ žults mazos kanālos sāk stagnēt, izraisot to iekaisumu un nekrozi.

    Gadu gaitā ciroze maina aknu šūnu iedzimto aparātu, kā rezultātā rodas patoloģiski izmainītu hepatocītu paaudzes un izraisa imūnās iekaisuma procesu.

    Laboratorijas cirozes diagnoze

    Ja Jums ir aizdomas par šo slimību, tiek veikti šādi testi:

    • hepatīta vīrusu marķieri,
    • pilnīgs asins skaits;
    • asins bioķīmija: aminotransferāzes, bilirubīns, kopējais proteīns, olbaltumvielu frakcijas utt.
    • urīna analīze;
    • fekāliju slēpta asinis.

    Hepatīta vīrusa marķieri ļauj noteikt vienu no iespējamiem aknu slimības cēloņiem, sēklinieku asins analīzi, lai atklātu vienu no iespējamām komplikācijām (asiņošana no barības vada varices).

    Asins analīzes aknu cirozei nav jāizskata atsevišķi: tām ir diagnostikas un prognostiskās vērtības tikai kombinācijā.

    CBC

    Ar asins analīzēm aknu slimībām tiek veikta asins šūnu, tostarp trombocītu, uzskaite.

    Cirozi raksturo asins šūnu skaita samazināšanās. Venozā sastrēgumi, ko izraisa šī patoloģija, izraisa hipersplenisma sindroma rašanos, ko raksturo gan liesas lieluma palielināšanās, gan tās aktivitāte. Parasti šis orgāns iznīcina bojātās un novecojušās asins šūnas: sarkano asins šūnu, balto asins šūnu un trombocītu skaitu, un tā palielināta aktivitāte izraisa attiecīgi anēmiju, leikopēniju un trombocitopēniju. Līdzīgas izmaiņas ir raksturīgas cirozes vēlīnajām stadijām.

    ESR pieaugums liecina par gausu iekaisuma procesu. Turklāt to var izraisīt izmaiņas starp asins proteīniem.

    • hemoglobīns: 130-160 g / l vīriešiem, 120-140 g / l sievietēm;
    • sarkanās asins šūnas: 4-5x10 12 / l vīriešiem, 3-4x10 12 / l sievietēm;
    • leikocīti: 4,9 x 10 9 / l;
    • trombocīti: 180-320x10 9 / l;
    • ESR - 6-9 mm / h.

    Bioķīmiskie rādītāji

    Tā kā aknas ir orgāns, kurā tiek sintezēta lielākā daļa organisma olbaltumvielu un daudzu fermentu (kas pēc to struktūras ir proteīni), hepatocītu darbības traucējumi attiecīgi maina asins bioķīmisko stāvokli.

    Bilirubīns

    Šo vielu veido hemoglobīna un mioglobīna iznīcināšana. Bilirubīns pats par sevi ir toksisks: aknas to savāc un izņem no žults. Tā skaita pieaugums liecina par hepatocītu iznīcināšanu un žultsvadu stagnāciju. Tomēr 40% gadījumu bilirubīns ar aknu cirozi nepārsniedz normālo diapazonu.

    Normāls - 8,5-20,5 μmol / l.

    Aminotransferāze

    Vai transamināzes, fermenti, kas atrodami visos ķermeņa audos. Vislielākā interese ir alanīna aminotransferāze (ALT), kuras maksimālās koncentrācijas tiek konstatētas hepatocītos, un aspartāta aminotransferāze (AcT), kuru maksimālā koncentrācija ir sirds muskulī, bet arī aknu šūnas satur pietiekamu daudzumu. Paaugstināts transamināžu līmenis asinīs norāda uz hepatocītu iznīcināšanu. Cirozes gadījumā transamināžu līmenis nedaudz palielinās (1,5–5 reizes), salīdzinot ar izmaiņām hepatītā, jo process vairs nav tik aktīvs kā akūta iekaisuma gadījumā. Transamināžu līmeņa normalizācija asinīs var liecināt par progresējošu cirozes stadiju un samazinātu hepatocītu skaitu.

    Norma AlT 7-40 SV / l; AsT - 10-30 SV / l.

    Gammaglutamiltranspeptidāze

    Vēl viens enzīms, kas parasti atrodas šūnu iekšpusē. Atsevišķs asins koncentrācijas pieaugums asinīs cirozes gadījumā liecina par toksisku aknu bojājumu, kombinācijā ar paaugstinātu holesterīna līmeni asinīs un bilirubīna palielināšanos, palielināta gamma-glutamila transpeptidāze (abas rakstības ir atļautas) norāda uz intrahepatisko holestāzi (žults stāzi aknās).

    Norm 10-71 U / l vīriešiem un 6-42 U / l sievietēm.

    Sārmainās fosfatāze

    Enzīmu, kas atrodas aknu žultsvadu sienu šūnās. Kad tie ir bojāti, asins saturs palielinās. Arī paaugstinātas devas var norādīt uz intrahepatisko holestāzi.

    Standarts - 80-306 U / l.

    Albumīni

    Asins proteīni, kas tiek sintezēti aknās. Ja tiek pārkāptas tās funkcijas, samazinās plazmas albumīna daudzums.

    Norm: 35-50g / l, kas ir 40-60% no kopējā asins proteīna.

    Gama globulīni

    Tas ir imūnglobulīnu komplekss. Ar aknu cirozi palielinās to saturs asins plazmā, kas norāda, ka autoimūna sastāvdaļa ir pievienota iekaisuma procesam.

    Norm: 12-22% serumā.

    Protrombīna laiks

    Protrombīna recekļa veidošanās laiks asins plazmā, analīze norāda uz koagulācijas sistēmas stāvokli. Tā kā visi koagulācijas sistēmas proteīni tiek sintezēti hepatocītos, aknu šūnu nāve ir saistīta ar asins recēšanu. Prognozēšanas nolūkos viņi bieži neizmanto faktiskos protrombīna laika rādītājus, bet vienu un tā atvasinājumus - starptautisku normalizētu attiecību, kas tiek noteikta, salīdzinot recekļa veidošanās ātrumu ar atsauces normu; koriģēts atbilstoši starptautiskajam rādītājam.

    Norm 11-13,3 s, INR: 1,0-1,5.

    Sūkalu dzelzs

    Var norādīt vienu no cirozes attīstības cēloņiem - ģenētisku patoloģiju, kas izraisa dzelzs vielmaiņas traucējumus, hemachromatozi. Tajā pašā laikā dzelzs pārmērīgi uzkrājas aknu šūnās, ietekmējot toksiskos hepatocītos.

    Norma ir 11-28 μmol / l vīriešiem un 6,6-26 μmol / l sievietēm.

    Urīna analīze

    Lai gan visbiežāk to izmanto, lai novērtētu nieru stāvokli, urīna tests var dot priekšstatu par dažām aknu funkcijām. Aknu ciroze izraisa paaugstinātu bilirubīna līmeni asinīs un izdalās ar urīnu, maina testus. Bilirubīns parādās urīnā, kas normālā stāvoklī nedrīkst būt. Pieaug arī urobilinogēna, bilirubīna atvasinājuma, daudzums, kas parasti nav sastopams rīta urīnā, un 5-10 mg ikdienas urīnā.

    Jutīgā vērtība

    Lai noteiktu slimības smagumu, izmanto laboratorijas datus. Parasti tiek izmantots Child-Pugh.

    Asins cirozes dekodēšanas pazīmes

    Ciroze ir slimība, kas, ja netiek pienācīgi ārstēta, izraisa pacienta nāvi. Galvenais apdraudējums ir simptomu trūkums agrīnās rašanās stadijās. Identificējiet patoloģiju tūlīt pēc tam, kad notikums tikai palīdzēs attiecīgajiem testiem.

    Pētījumus paraksta ārsts, ja ir aizdomas par slimības diagnosticēšanu vai pilnīgas medicīniskās pārbaudes laikā.

    Kādi pētījumi nosaka slimību

    Slimības diagnostika notiek, pamatojoties uz šādiem testiem:

    1. Pētniecība ar kopējām nozīmēm;
    2. Pētījumi ar bioķīmisko interpretāciju;
    3. Urīna un defekācijas izpēte.

    Galvenais pētījums, kas ļauj identificēt patoloģiju - bioķīmisko analīzi. Daži pētījuma rādītāji norāda uz patoloģijas smagumu. Šā iemesla dēļ, ja ir aizdomas par slimību, ārsts vispirms sniedz norādījumus šai analīzei.

    Lai noteiktu slimības cēloni, tika noteikti arī imunoloģiskie testi. Noteiktu antivielu klātbūtne organismā norāda uz aknu slimības attīstību. Tomēr tas ir tikai papildu pētījums, kas paredzēts diagnozes apstiprināšanai.

    Pareizai slimības definēšanai tiek izmantoti vairāku pētījumu dati. Tikai tas ļauj precīzi diagnosticēt slimību.

    Vispārīgie studiju rādītāji

    Lai noteiktu patoloģiju, ārsts aplūko šos vispārējā pētījuma rādītājus:

    1. Globulīna līmenis. Šīs vielas atsauces vērtības spēcīgāka dzimuma pārstāvjiem ir 130 g / l, vājākajai dzimumam - 120 g / l. Slimības gadījumā šīs vielas koncentrācija ir ievērojami samazināta.
    2. Leukocītu skaits. Šo asins šūnu atsauces vērtības ir 4-9 * 10 9 / l. To koncentrācijas pieaugums globulīna līmeņa samazināšanās rezultātā netieši norāda uz slimību.
    3. Eritrocītu sedimentācijas ātrums. To sauc par ESR. Attīstoties cirozei spēcīgāka dzimuma pārstāvēs, ESR ir vairāk nekā 10 mm / h, vājākā dzimuma pārstāvjiem - vairāk nekā 15 mm / h.
    4. Albumīna līmenis. Šo vielu koncentrācijas samazināšanās ESR pieauguma kontekstā norāda uz iespējamu patoloģijas rašanos.
    5. Hemoglobīna līmenis. Taisnīgās dzimuma atsauces vērtības ir 120 g / l, spēcīgākajai dzimumam - 130 g / l. Šīs iekšējā orgāna slimībās šīs vielas koncentrācija strauji samazinās.

    Bioķīmisko parametru izpēte

    Aknas ražo dažādas vielas, kas nepieciešamas normālai ķermeņa funkcionēšanai. Šī iemesla dēļ šīs iekšējā orgāna patoloģija izraisa izmaiņas bioķīmiskajos parametros.

    Bilirubīns

    Kad hemoglobīns tiek iznīcināts un rodas mioglobīns, atšķirīga viela, ko sauc par bilirubīnu. Tas ir toksisks savienojums, tāpēc aknas savāc vielu, uzsūcas, pēc tam viela izdalās no organisma kopā ar žulti. Viela pastāvīgi atrodas asinīs.

    Atsauces vērtības - 8,5-20,5 μmol / l. Ja bilirubīna koncentrācija palielinās, tas norāda uz stagnējošiem procesiem un hepatocītu sabrukšanas procesu. Vielas līmeņa paaugstināšana ir viens no skaidriem aknu cirozes pierādījumiem.

    Palielinoties bilirubīna koncentrācijai asinīs, notiek fekāliju krāsas maiņa un parādās epidermas nieze, un acu un ādas baltumi kļūst dzelteni.

    Aminotransferāze

    Tie ir fermenti, kas atrodas visos audos. Ir vairākas līdzīgas vielas, bet slimības diagnosticēšanai tās vadās pēc tādiem rādītājiem kā alanīna amino transferāze, kas norādīta AlT rezultātu, kā arī aspartāta aminotransferāzes rezultātu aprakstā transkripcijā - AsT.

    Pirmais enzīms atrodas hepatocītos, otrais - sirds un aknu audos. Atsauces vērtības Alt - 7-40 SV / l, AcT - 10-30 SV / l. Cirozes gadījumā šo vielu līmenis parasti palielinās par 1,5 reizes. Nozīmīga koncentrācijas izmaiņas liecina par hepatītu.

    Gammaglutamiltranspeptidāze

    Tas ir šūnu enzīms. Vielas atsauces vērtības vīriešiem ir 10-71 U / l un sievietēm 6-42 U / l. Fermenta koncentrācijas palielināšana norāda uz iekšējā orgāna intoksikāciju.

    Ir svarīgi novērtēt ne tikai šīs vielas līmeni, bet arī holesterīna koncentrāciju asinīs un bilirubīnā. Visu šo rādītāju pieaugums liecina par šīs iekšējā orgāna dažādām slimībām.

    Sārmainās fosfatāze

    Tas ir enzīms, kas atrodas aknu žultsvadu sienu šūnās.

    Atskaites vērtības - 30-80 U / l. Šīs vielas satura palielināšanās liecina par kaitējumu iekšējā orgāna mīkstajiem audiem.

    Albumīni

    Tās ir olbaltumvielas, ko ražo aknas. Atskaites vērtības - 35-50 g / l. Vielu koncentrācijas palielināšanās liecina, ka ir noticis šī iekšējā orgāna darbs.

    Disfunkcija notiek vairāku iemeslu dēļ. Viens no tiem ir ciroze, tāpēc patoloģijas diagnostikā tiek pievērsta uzmanība arī albumīna koncentrācijai.

    Gama globulīni

    Pārstāviet imūnglobulīnu kompleksu. Šo vielu daudzums ir robežās no 12 līdz 22%. Vielu koncentrācijas palielināšana norāda uz daudzām iekšējā orgāna patoloģijām.

    Protrombīna recekļa veidošanās

    Tas ir laiks, kas nepieciešams, lai izveidotos protrombīna receklis. Šis indikators norāda uz ritošās sistēmas stāvokli.

    Atsauces vērtības - 11-13,3 s, INR - 1,0-1,5. Šoreiz tieši norāda aknu stāvokli.

    Ar cirozi tiek pārkāpts hepatocītu ražošana, kas ražo šūnas, kas ir atbildīgas par asins recēšanu. Šī iemesla dēļ izmaiņas protrombotiskajā laikā norāda uz orgānu patoloģiju.

    Sūkalu dzelzs

    Šīs vielas atsauces vērtības asinīs ir 11-28 μmol / l sievietēm un 6,6-26 μmol / l. Izmaiņas dzelzs koncentrācijā serumā norāda uz slimības rašanos ģenētiskās noslieces dēļ.

    Citi rādītāji

    Ir arī citi rādītāji, ko nosaka ārsti, nosakot diagnozi:

    1. Hormonu koncentrācija Ar šo patoloģiju ir svarīgi vīriešu un sieviešu hormonu attiecība. Aknu slimību gadījumā samazinās testosterona daudzums asinīs un palielinās estrogēnu līmenis. Tomēr šo rādītāju vien nevar uzskatīt par galveno pētījumu par diagnozi. Ārsts biežāk aplūko hormonu līmeni, lai noteiktu slimības cēloni.
    2. Insulīna līmenis Patoloģiju netieši norāda šīs vielas koncentrācijas palielināšanās asinīs.
    3. Urīnvielas līmenis. Šī viela tiek sintezēta aknās. Cirozes gadījumā urīnvielas koncentrācija asinīs samazinās līdz līmenim 2,5 mmol / l un zemāka.
    4. Holesterīns. Ar šo slimību šīs vielas līmenis samazinās.

    Ķermeņa kaitējuma pakāpes analīze

    Bioķīmiskā analīze ļauj ne tikai diagnosticēt patoloģiju, bet arī noteikt šī orgāna bojājuma pakāpi. Šādā gadījumā koncentrējieties uz šādiem rādītājiem:

    1. AlT un AST koncentrācijas samazināšanās un bilirubīna līmeņa normalizācija liecina par pacienta stāvokļa uzlabošanos. Tas nozīmē, ka veiktā terapija nodrošināja vēlamo rezultātu. Šādi rādītāji var arī norādīt, ka patoloģija ir nonākusi neaktīvā stadijā vai slimības paasinājums ir pazudis.
    2. Regulāra AlT un AST koncentrācijas palielināšanās un bilirubīna līmenis liecina par izmaiņu trūkumu slimības gaitā. Tas var teikt, ka terapijai ir atbalstošs efekts, kas neļauj slimībai nonākt smagākā pakāpē.
    3. AlT un AST koncentrācijas normalizācija un bilirubīna līmenis. Tas norāda uz aknu mazspēju, ja rādītāju uzlabošanās izraisa pacienta stāvokļa pasliktināšanos. Šajā gadījumā šīs vielas nonāk asinīs orgāna pilnīgas atteices dēļ.

    Patoloģijas cēloņu noteikšana ar pētījumu palīdzību

    Lai pareizi piešķirtu terapeitiskos pasākumus, jums jāzina, kas izraisīja patoloģiju. Šādi testi palīdzēs:

    1. Pētījumi par antivielu klātbūtni kodolantigēnu organismā - palīdz noteikt hronisku hepatītu.
    2. Analīzes, kas palīdz identificēt B un C hepatīta antivielas.
    3. Ceruloplasmīna indikatora analīze - palīdz noteikt hepatocerebrālo distrofiju.
    4. Pret mitohondriju antivielu klātbūtnes tests organismā - pētījums apstiprina žults cirozi.
    5. Antitripsīna līmeņa analīze - pētījums palīdz noteikt dzelzs koncentrāciju asinīs, lai noteiktu asins patoloģijas esamību vai neesamību.

    Kādas vērtības liecina par slimības smagumu?

    Slimības smagumu nosaka Child-Pugh. Metodes būtība tiek vērtēta saskaņā ar tabulu. Atkarībā no iegūto rezultātu nosaka patoloģijas smagumu.

    Aknu cirozes testi

    Aknu cirozes diagnostikai jābūt visaptverošai. Sākotnējā pārbaudē ārsts var veikt iepriekšēju diagnozi, pamatojoties uz klīniskām pazīmēm, un noteikt vēdera ultraskaņas skenēšanu un laboratorijas testus. Ciroze ir smags aknu parenhīmas bojājums, kurā normālu funkcionālo audu aizvieto ar blīvu saistaudu. Izmaiņas ķermenī ir neatgriezeniskas, testi var tikai palīdzēt noteikt kaitējuma smagumu un sniegt pacientam prognozes.

    CBC

    Klīniskā (vispārējā) asins analīze ir vienkāršākais pētījums, kas parāda asins šūnu skaitu asinsvadu gultnē, to kvalitatīvās un kvantitatīvās izmaiņas. Šī analīze ietver šādus galvenos rādītājus:

    • Sarkanās asins šūnas ir sarkanas asins šūnas, kas pārnes hemoglobīnu uz audiem. Ar aknu cirozi to skaits ir mazāks par normālu.
    • Hemoglobīns ir sarkano asins šūnu pigments, kas ir atbildīgs par skābekļa un oglekļa dioksīda transportēšanu. Tā līmenis ir samazināts, jo samazinās sarkano asins šūnu skaits.
    • Trombocīti ir šūnas, kas iesaistītas asins recēšanā. Pacientiem ar aknu cirozi to skaits ir samazināts, kas palielina asiņošanas risku.
    • ESR (eritrocītu sedimentācijas ātrums) ir tests, kas ļauj noteikt ķermeņa patoloģisko izmaiņu attīstību. Šajā gadījumā ātrums tiek palielināts.
    • Leukocīti ir bezkrāsainas šūnas, kuras aktivizē jebkādi iekaisuma procesi. Cirozes gadījumā to līmenis palielinās, jo imūnsistēma noraida aknu rētaudi un ietver aizsardzības mehānismus.

    Asins bioķīmija

    Biochemiskais asins tests aknu cirozei ir pamatpētījums laboratorijā, pamatojoties uz kuru var novērtēt audu bojājumu pakāpi. Pēc rezultātu dekodēšanas var būt nepieciešami papildu testi, bet vispirms tiek noteikta asins bioķīmija.

    Fermenti

    Aknas ir orgāns, kas rada milzīgu daudzumu fermentu, kas nepieciešami visa organisma pareizai darbībai. Pētījumi par aknu enzīmiem vairumā gadījumu ir iekļauti pilnā bioķīmiskā asins analīzē, bet tos var veikt arī atsevišķi. Novērtējot kopējo priekšstatu, jākoncentrējas ne tikai uz bioķīmijas rezultātiem, bet arī uz slimības simptomiem, jo ​​fermentu līmeņa paaugstināšanos var novērot arī citu orgānu slimībās.

    ALT un AST

    ALAT (alanīna aminotransferāze) un AST (aspartāta aminotransferāze) ir aknu fermenti (proteīni), kas ir iesaistīti aminoskābju metabolismā. Viņu otrais vārds ir transamināze vai aminotransferāze. Veselam cilvēkam viņu aktivitāte asinīs netiek rādīta un svārstās no 31 līdz 37 U / l sievietēm un 31–47 U / l vīriešiem.

    Aminotransferāžu līmeņa paaugstināšanās asinīs var norādīt uz dažiem patoloģiskiem apstākļiem.

    • Aknu šūnu nekroze (mirst) ir neatgriezenisks process, kurā šūnu sienas tiek iznīcinātas un iekšējie fermenti izdalās asinīs. Tomēr ALAT un AST rādītāji aknu cirozē netiks ievērojami palielināti, jo atlikušās šūnas nav pietiekamas, lai izraisītu to straujo pieaugumu.
    • Žurku stagnācija (holestāze) cirozē ietekmē arī šūnu metabolisma procesus, kas izraisa hepatocītu nekrozi un ALT un AST līmeņa paaugstināšanos.
    • Taukainu deģenerāciju, kas ir pirmais posms cirozes attīstībā, izraisa arī aknu enzīmu aktivitātes palielināšanos.

    ALT un AST aknu cirozes gadījumā vai aizdomas par to ir viens no spilgtākajiem rādītājiem. Tie parāda iekaisuma procesu attīstību aknās un funkcionālo šūnu iznīcināšanu. Tomēr to līmenis var būt atkarīgs arī no citiem faktoriem: vecums, dzimums (sievietēm, rādītāji parasti ir zemāki) un ķermeņa svars (liekais svars ir ALT un AST pieauguma cēlonis).

    Veikt šo testu un uzziniet, vai Jums ir aknu darbības traucējumi.

    Sārmainās fosfatāze

    Sārmainās fosfatāzes (sārmainās fosfatāzes) ir fermenti, kas iesaistīti fosfora metabolisma procesos. Tā sašķeļ fosfora molekulas no organiskajiem savienojumiem un transportē tos caur šūnu membrānu. To sauc par sārmu, jo tas uzrāda lielāko aktivitāti pie pH 8,6 līdz 10,1. Sārmainās fosfatāze atrodas un darbojas aknu un žultsceļu šūnās, tāpēc cirozes gadījumā asins analīzes liecina par tā līmeņa paaugstināšanos asinīs.

    Gamma-glutamiltransferāze (GGT)

    GGT ir enzīms, kas parasti atrodams arī aknu šūnās un ir iesaistīts aminoskābju metabolismā. Tās izdalīšanās asinīs novērota iekaisuma vai deģeneratīvās aknu pārmaiņas, tostarp hepatīts un ciroze. Tās līmenis palielinās arī ar alkoholismu un atgriežas normāli vienu mēnesi pēc atteikšanās no alkohola, ja slimībai nebija laika, lai sāktu neatgriezeniskas aknu izmaiņas.

    Aknu slimības diagnozē šis enzīms nav mazāk svarīgs kā citi asins parametri. Veseliem vīriešiem tā līmenis ir 10–71 U / l, sievietēm - 6–42 U / l. Ar cirozi šie skaitļi var ievērojami palielināties.

    Olbaltumvielas, tauki, elektrolīti

    Aknu cirozes gadījumā bioķīmija parāda visu pacienta galveno orgānu vispārējo stāvokli.

    Kopējais olbaltumvielu daudzums

    Proteīni, kas atrodas asins plazmā un tiek atklāti ar bioķīmiskiem pētījumiem, tiek sintezēti, arī aknu šūnās. Galvenie ir albumīns un globulīni, un kopējais proteīns ir abu šo frakciju daudzums. Cirozes gadījumā hepatocīti mirst, un olbaltumvielas veidojas mazākos daudzumos, kas samazina to līmeni asinīs. Papildus aknu slimībai hipoproteinēmija var būt nepietiekama proteīna uzņemšana no pārtikas, iekaisuma vai neoplastiskiem procesiem organismā.

    Bilirubīns

    Bilirubīns ir žults pigments, kas veidojas no hemoglobīna un mioglobīna. Asinīs tas ir nesaistītā (brīvā) formā, tad nonāk aknās un saistās ar glikuronskābi. Saistītā veidā tas izdalās ar izkārnījumiem un urīnu, izraisot to dzelteno krāsu.

    Bilirubīnu aknu cirozē konstatē paaugstinātā koncentrācijā asinīs. Parasti tā līmenis nepārsniedz 5 mmol / l, un tas ir aptuveni 4% no kopējā bilirubīna daudzuma organismā. Šī viela ir toksiska lielos daudzumos, var iekļūt smadzenēs un izraisīt nervu parādības. Tas pats pigments izraisa dzelte.

    Protrombīna indekss

    Protrombīns ir proteīns, kas ir trombīna prekursors, kas ir atbildīgs par asins recēšanu un asins recekļu veidošanos. Lai noteiktu šīs olbaltumvielas daudzumu, izmantojot QuickGuide testu. Pētījumā salīdzināts veselas personas asins plazmas un testa asins plazmas koagulācijas ātrums. Cirozes gadījumā protrombīna daudzums tiek samazināts, un tādēļ protrombīna indekss samazinās.

    Imunoloģiskie testi

    Asins bioķīmiskās analīzes rezultāti var nebūt pietiekami, lai pilnībā novērtētu slimības klīnisko priekšstatu. Starp visām šīs slimības formām žults ciroze var būt autoimūna. Imunoloģiskās asins analīzes var noteikt noteiktas antivielas:

    • AMA - anti-mitohondriāls;
    • SMA - antivielas pret gludiem muskuļiem;
    • anti-LKM1 - 1. antivielas pret aknu un nieru mikrosomām;
    • ANA - antinukleārās antivielas.

    Imunoloģiskie pētījumi nav nepieciešami visiem pacientiem. Tās ir parakstītas tikai tad, ja sāpju cēlonis aknās nav skaidrs. Šādiem pacientiem imūnsistēma uzbrūk un iznīcina hepatocītus, lietojot tos svešām vielām. Imunoloģiskie testi ir veids, kā diagnosticēt aknu cirozi un tās etioloģiju, ja pacienta aptauja un citi testi nespēj.

    Urīna tests

    Aknu ciroze ir nopietna slimība, kas ietekmē visu orgānu un sistēmu darbu. Iespējamā ciroze ir indikācija pilnīgai ķermeņa pārbaudei, ieskaitot urīna analīzi. Pacienti var atklāt patoloģiskus ieslēgumus: proteīnus, balonus, sarkano asins šūnu, bilirubīna un balto asins šūnu.

    Cirozes stadijas noteikšana ar analīzi

    Asins ciroze aknu cirozē var ne tikai norādīt slimības klātbūtni, bet arī palīdzēt noteikt, kurā stadijā pacients atrodas. Šim nolūkam ir izmantota Child-Pugh metode, kas balstās uz dažādiem laboratorijas testiem. Tabulā parādīti galvenie rādītāji, kuriem ir diagnostiskā vērtība cirozes smaguma novērtēšanā.