Osteoporozes diagnostika

Simptomi

Osteoporoze ir slimība, kas ir progresējoša sistēmiska rakstura un kam pievienojas blīvuma samazināšanās ar turpmāku kaulu audu struktūras izmaiņas.

Pašlaik jautājums par osteoporozes diagnostiku joprojām ir pilnībā saprotams, tāpēc šīs slimības definīcija nerada grūtības.

Osteoporozes diagnosticēšanai pacientu rūpīgi pārbauda.

Parasti augstas kvalitātes mūsdienīga osteoporozes diagnostika ir sarežģīta un balstās uz pacientu sūdzību, izmeklēšanas datu, kā arī laboratorijas un instrumentālo pētījumu rezultātu novērtējumu. Par informatīvākajām un kopīgākajām metodēm, kā noteikt osteoporozi, un tiks apspriests šajā rakstā.

Osteoporozes diagnostika: kur sākt?

Pirms pārbaudāt kaulu stāvokli osteoporozei, izmantojot laboratorijas un instrumentālās metodes, jānosaka faktori, kas varētu ietekmēt kaulu audu patoloģiskā stāvokļa attīstību.

To var izdarīt, rūpīgi vācot anamnētiskos datus, pārbaudot pacientu un pārbaudot viņa ambulatoro karti.

Šodien osteoporozes attīstības tipiskākie faktori ir:

  • kuņģa-zarnu trakta problēmas, kas saistītas ar kalcija absorbcijas pārkāpumu;
  • D vitamīna deficīts;
  • endokrīnās slimības;
  • zema ķermeņa masas attiecība;
  • aptaukošanās;
  • mazkustīgs dzīvesveids;
  • agrīna menopauze;
  • mugurkaula deformāciju un citu kaulu elementu klātbūtne;
  • nepietiekams kalcija saturošu produktu daudzums cilvēka uzturā;

Par to, kā būt osteoporozes pārtikai, izlasiet šo rakstu...

  • steroīdu ilgstoša lietošana;
  • ilgs atveseļošanās periods pēc kaulu bojājumiem.
  • Īpaši materiāli, piemēram, aptauja „Sieviešu osteoporoze”, „Osteoporoze un dzīves kvalitāte”, „Osteoporoze un sāpju sindroms” palīdzēs uzzināt vairāk par dažādiem osteoporozes riska faktoriem un to galvenajām izpausmēm un stadijām.

    Osteoporozes agrīna diagnostika ir viens no veidiem, kā novērst slimības attīstību. Lasiet par citiem šajā pantā minētajiem preventīvajiem pasākumiem...

    Osteoporozes diagnostikas metodes

    Ja cilvēkam ir vairāki osteoporozes riska faktori un kaulu lūzumu anamnēze, ārsts nekavējoties ieteiks, ka šāds pacients tiek pārbaudīts, lai noteiktu kaulu minerālu blīvumu, ko sauc par densitometriju. Osteoporozes densitometrijas analīze, kuras cena ir pilnībā atkarīga no tās īstenošanas metodes, ir kaulu blīvuma aplēse, ti, to piesātinājuma koeficients ar kalciju.

    Pašlaik tiek uzskatītas par informatīvākajām osteoporozes diagnosticēšanas metodēm:

    • ultraskaņas densitometrija;
    • Rentgena densitometrija;
    • osteoporozes asins analīzes.

    Plašāku informāciju par densitometriju uzzināsiet no videoklipa:

    Ultraskaņas densitometrija

    Šī ir visizplatītākā metode osteoporozes diagnosticēšanai. Tehnikas būtība ir balstīta uz ultraskaņas ātruma noteikšanu caur audiem ar dažādiem blīvuma indeksiem: audi ar augstu blīvumu pārraida ultraskaņas viļņus daudz ātrāk nekā mazāk blīvās struktūras.

    Jo lēnāk ultraskaņa iziet cauri kaulam, jo ​​zemāks ir minerālvielu blīvums un līdz ar to jo lielāks ir osteoporozes līmenis.

    Ultraskaņas pārbaude osteoporozei tiek veikta ar speciālu superjutīgu aprīkojumu. Ārstam, kurš vada sensoru kaulu projekcijas vietā, ko ietekmē patoloģiskais process, ir iespēja parādīt iegūtos datus, kā arī ierakstīt to digitālajos medijos, lai izpētītu šos rezultātus dinamikā. Ultraskaņas densitometrijas metode ir ļoti jutīga, kas ļauj vislielāko precizitāti reaģēt uz mazākajām izmaiņām kaulu blīvuma rādītājos.

    Šīs īpašības padara šo pētījuma metodi efektīvāku patoloģiskā procesa sākotnējo formu noteikšanai kaulos, kad minerālvielu blīvuma zudums nepārsniedz 4% no kopējās.

    Ultraskaņas densitometrija ir visizplatītākā metode osteoporozes diagnosticēšanai.

    Visnozīmīgākās ultraskaņas densitometrijas priekšrocības ir:

    • metodes absolūtā nekaitīgums, kad osteoporozes - densitometrijas, izmantojot ultraskaņas viļņus, analīze nerada draudus cilvēka ķermeņa veselībai un normālai darbībai;
    • ļoti informatīvi pētījumi;
    • pieejamība un salīdzinoši zemu izmaksu metodes;
    • rezultātu iegūšanas ātrums: ultraskaņas densitometrijas osteoporoze ļauj noteikt dažu minūšu laikā pēc pētījuma sākuma;
    • nekādas kontrindikācijas procedūrai;
    • nesāpīga metode.

    Ultraskaņas densitometrijai nav kontrindikāciju, tāpēc tā ir universāla metode kaulu audu blīvuma noteikšanai, ko var piemērot pat cilvēkiem ar smagām patoloģijām, grūtniecēm un bērniem.

    Absolūtās norādes kaulu izmeklēšanai ar ultraskaņu ir:

    • vecums (sievietēm tas ir 40 gadus vecs un vīriešiem tas ir 60 gadi);
    • pirmās osteoporozes pazīmes sievietēm, kas piedzima vairākas reizes vai ir barojušas ar krūti vairāk nekā gadu;
    • agrīna vai patoloģiska menopauze;
    • biežas lūzumi;
    • parathormonu darbības traucējumi;
    • lietojot zāles, kas izskalo kalcija kaulus.

    Rentgena densitometrija

    Rentgena densitometrija ir diezgan precīza, bet, diemžēl, nav drošākā metode kaulu blīvuma noteikšanai.
    Rentgenstaru osteoporozē ļauj jums šīs slimības priekšmetā izpētīt tādas skeleta daļas kā muguras lejasdaļa, augšstilba kakla, vājā zona, plaukstas locītava un tamlīdzīgi.

    Pētījums ir ļoti efektīva un precīza metode, bet tai ir vairākas kontrindikācijas, jo tās spēja apstarot audus.

    Tāpēc osteoporozes diagnostika sievietēm interesantā stāvoklī, bērni, smagi slimi pacienti nav iespējama.

    Rentgena densitometrija, kas ir viena no pirmajām kaulu audu veselības stāvokļa izpētes metodēm, turpina uzlaboties un attīstīties mūsu laikā. Šī tendence ierobežot kaitīgo ietekmi uz cilvēka ķermeni ļauj mums ieteikt šo procedūru arvien lielākam skaitam pacientu. Ārsts var redzēt osteoporozi uz rentgena attēla, ļaujot unikālajai rentgena staru spējai vājināt, šķērsojot kaulu struktūru, kas ļauj speciālistam novērtēt to virsmas minerālu blīvumu.

    Rentgena densitometrija ir ļoti precīza metode osteoporozes diagnosticēšanai

    Osteoporozes radioloģiskās pazīmes - samazināts minerālvielu daudzums attiecībā pret kopējo kaulu audu laukumu, ko ir izturējis rentgens. Šīs procedūras precizitāte un pieejamība, un vissvarīgākais, augstā informācijas satura dēļ tā ir lieliska alternatīva dārgākai ultraskaņas densitometrijai.

    Abām metodēm ir gan pozitīvās, gan, protams, negatīvās puses.

    Tādēļ jautājums par to, vai pacientam vajadzētu izmantot vienu vai citu diagnostikas iespēju osteoporozei, jāizlemj tikai ārstējošajam ārstam.

    Osteoporozes bioķīmiskā pārbaude

    Šī metode sastāv no vielmaiņas rādītāju noteikšanas kaulos, kas ir labākais variants pacienta papildu pārbaudei.

    Osteoporozi var diagnosticēt ne tikai ar instrumentālo pētījumu rezultātiem. Osteoporozes laboratoriskā diagnoze, kas balstās uz hormonālo hormonu līmeni endokrīno dziedzeru (vairogdziedzera, parathormona, dzimuma) noteikšanā cilvēka asinīs, kā arī mikroelementu koncentrāciju, kas ir atbildīga par kaulu audu (kalcija, magnija, fosfora) veidošanu, palīdzēs ārstam ieteikt šīs slimības attīstību. pacienta rīta urīnā. Šie un citi medicīnas prakses rādītāji tiek saukti par "osteoporozes marķieriem" un ir nozīmīgi faktori, kas var apstiprināt patoloģiskā procesa klātbūtni un noteikt tās izcelsmes raksturu.

    Osteoporozes laboratoriskā diagnostika palīdzēs ārstam diagnosticēt osteoporozi

    Kādus testus, kas Jums jāveic, lai veiktu osteoporozi, lemj ārstējošais ārsts, balstoties uz densitometrisko pētījumu rezultātiem, pacienta vēsturi, viņa sūdzībām un slimības klīnisko izpausmju klātbūtni.

    Bioķīmiskā diagnostika ļauj ne tikai noteikt slimību attīstības sākumposmā, bet arī ir ļoti informatīva metode ārstēšanas efektivitātes uzraudzībai, kas jau pēc 8 nedēļām pēc terapijas sākuma ļauj novērtēt tā efektivitāti vai neatbilstību.

    Pārbaudot pacientu ar osteoporozi, obligāti jāveic šādi laboratorijas testi:

    • vairogdziedzera hormonu līmeņa noteikšana (TSH, T4);
    • asins analīze dzimumhormoniem (vīriešiem - testosterons, sievietēm - estrogēns);
    • kvantitatīvie pētījumi par jonizējošo kalciju;
    • parathormona noteikšana;
    • aktīvā D vitamīna (25-hidroksivamīna D) līmeņa kontroli.

    Citi osteoporozes noteikšanas veidi un metodes

    Metode, kas ļauj noteikt osteoporozes fokusus, kas paliek nepamanīti pat ar rentgenstaru un tomogrāfiju, ir scintigrāfija. Tas ir balstīts uz tehnēcija fosfāta kontrastu. Kontrastvielas spēja iekļūt kaulu audos ir atkarīga no vielmaiņas kvalitātes un asins plūsmas skartajā zonā.
    Sīkāku informāciju par metodi skatiet videoklipā:

    Teritorijas ar augstu asins apgādi un vielmaiņu, kas rodas lūzumos, metastāzēs, infekcijas procesos, hiperparatireoīdismā, skatās uz skintiogrammu kā "karstajiem punktiem".

    Dažos gadījumos aptaujas rezultāti prasa diferenciālu diagnozi, piemēram, lai noteiktu patoloģiskā procesa patieso būtību: slēpto lūzumu, osteoporozes vai metastāžu klātbūtni.

    Vairāk par to, kas ir scintigrāfija, osteoporoze vai metastāzes tiek vizualizētas uz scintigrama un kādas alternatīvas ir šim pētījumam, ārstējošais ārsts labāk izskaidro pacientam.

    MRI pētījumi ir augsto tehnoloģiju, novatoriska un jutīga metode iekšējo orgānu un ķermeņa sistēmu diagnosticēšanai, ieskaitot kaulu blīvuma noteikšanu. Šādas aptaujas rezultāti ļauj novērtēt morfoloģiskās izmaiņas audos un izsekot to funkcionalitāti. MRI ļauj iegūt kontrastu no iekšējiem orgāniem jebkurā plaknē bez jonizējošā starojuma un ķīmisko vielu ieviešanas. MRI reti izmanto, lai noteiktu kaulu minerālu blīvumu. Tas ir saistīts ar augstajām metodes izmaksām un tās tendenci pārmērīgi diagnosticēt.

    Osteoporozes diagnosticēšanai MRI tiek izmantots reti.

    Plašāku informāciju par MRI metodi skatiet šajā rakstā.

    Ģenētiskā testēšana var palīdzēt novērtēt iespējamo osteoporozes risku. Visaptveroša ģenētiskā izpēte ļauj identificēt pārkāpumus gēnos, kas ir atbildīgi par D vitamīna, kolagēna, receptoru funkcionalitātes parathormona un daudz ko citu. Protams, pat ja šī metode uzrāda augstu cilvēka tendenci attīstīties osteoporozi, tas vēl nav iemesls, lai sajustu un nekavējoties sāktu ārstēšanu. Periodiska profilakse būtu pietiekama, lai novērstu turpmāko kaulu blīvuma samazināšanos.

    Visaptveroša un visaptveroša pārbaude ļauj noteikt kopējo osteoporozes diagnozi. Plašākas atbildes uz jautājumiem par osteoporozes analīzi, informatīvākā pētījuma nosaukumu, kur vērsties pēc palīdzības, var saņemt pieredzējis ārsts. Nevelciet ar ārstu!

    Osteoporozes testi

    Osteoporoze ir slimība, kurā samazinās kaulu minerālie un organiskie komponenti. Tas noved pie kaulu audu stipruma un blīvuma samazināšanās, taču tās struktūra, izmērs un kaulu forma nemainās. Osteoporozes tests nav atsevišķa bioķīmiskā asins analīze, bet visaptveroša skrīninga procedūra, iesaistot dažādas metodes.

    Par diagnostikas notikumiem

    Kaulu stiprumu nosaka divu faktoru kombinācija: kaulu blīvums un kvalitāte. Tā kā kaulu stiprums un rezistence ir atkarīga no kaulu minerālu blīvuma, pēdējo pētot ne tikai diagnostisku, bet arī prognostisku nozīmi. Lai novērtētu lūzumu iespējamību osteoporozes dēļ, ņemiet vērā ciskas kaula minerālā blīvuma rādītājus.

    Indikācijas kaulu minerālu blīvuma rafinēšanai ir:

    • sieviešu dzimums, un vecums ir virs 65 gadiem (neatkarīgi no tā, vai pastāv riska faktori vai nē);
    • sievietēm pēcmenopauzes vecumā līdz 65 gadiem, kam ir vismaz viens riska faktors lūzumiem, kas saistīti ar osteoporozi;
    • pēcmenopauzes lūzums sievietēm;
    • Pacienti, kuriem tiek apspriesti osteoporozes ārstēšanas indikācijas, ja rezultāti var ietekmēt lēmumu.

    Turklāt tiek parādīta pārbaude:

    • ar mugurkaula deformācijas pazīmēm un osteopēniju uz rentgena stariem;
    • ja ir bijuši lūzumi (īpaši plaukstas un skriemeļi), kas var būt saistīti ar kaulu blīvuma samazināšanos;
    • ja pieaug izaugsme;
    • ar krūšu mugurkaula kyphosis (konstatējot skriemeļu deformāciju rentgena staros).

    Kaulu minerālu blīvuma instrumentālais pētījums jāveic, ja tā rezultāti palīdz noteikt pacienta taktiku, tai skaitā - ietekmēt zāļu terapijas sākumu. Ja pacientam ir vairāki slimības riska faktori, ņemot vērā tās attīstības lielo varbūtību, ārstēšana jāsāk bez iepriekšējām pārbaudēm.

    Kaulu blīvuma rādītāji

    Atsevišķi kaulu minerālā blīvuma rādītāji pacientē tiek salīdzināti ar normālām vērtībām. Tajā pašā laikā tiek ņemts vērā vecums un dzimums (Z indekss) un ideālie parametri viena dzimuma pieaugušajiem (T indekss). No indeksa iegūto rādītāju un normālās vērtības atšķirību izsaka kā standarta novirzi (standarta novirze, SD). Vērtība, kas atbilst vienai novirzei procentos, parasti nepārsniedz 12%.

    Femura minerālā blīvuma vērtības atšifrēšana tiek veikta saskaņā ar īpašu algoritmu:

    Kā tiek diagnosticēta osteoporoze? Kādi testi ir vajadzīgi?

    Ļoti raksturīgiem simptomiem ārsti var ieteikt, ka pacientam ir osteoporoze. Īpaši labs priekšstats par slimību izpaužas sievietēm. Bet ko darīt sarežģītos gadījumos? Ja Jums ir aizdomas par osteoporozi bērniem? Ar netipisku klīniku?

    Šādos gadījumos, kā arī vispārējā gadījumā, ja ir aizdomas par šo slimību, tiek veikta rūpīga vairāku tipu diagnoze. Izmantot vizualizācijas pārbaudes metodes (CT, MRI) un laboratoriju (asinis, urīns).

    Osteoporozes ārstēšana sākas tikai pēc tam, kad ir veiktas visas laboratorijas un attēlveidošanas pārbaudes.

    1 Kur es varu iegūt osteoporozes testu?

    Kur veikt pilnīgu diagnozi, kas var apstiprināt osteoporozes klātbūtni un noteikt tās stadiju? Lai identificētu šo slimību un noteiktu tās izplatību, ir nepieciešams veikt visaptverošu diagnozi, kas nav iespējama poliklinikā.

    Kaulu pārbaude osteoporozei

    Klīnika veic tikai laboratorijas testus (asins, urīna, marķierus). Sarežģītākai un šaurākai laboratorijas diagnostikai (atsevišķu vielu rādītāji organismā, kalcija vai D vitamīna deficīta pārbaude) Jums jāsazinās ar specializētām laboratorijām (privātām vai publiskām).

    Slimnīcās veic arī densitometriju, radiācijas diagnostiku (CT), MRI un izvēles ultraskaņas pārbaudes. Lai pārbaudītu konkrēti kaulus un mugurkaulu, ieteicams izmantot datortomogrāfiju (MRI šajā ziņā ir nedaudz zemāka informācijas saturā).

    Ideālā gadījumā jums ir jāpārbauda divās vai trīs dažādās klīnikās. Ārsti ne vienmēr atklāj slimību sākotnējās pārbaudes laikā, tāpēc ieteicams veikt arī sekundāro. Citu speciālistu ieteicams samazināt kļūdu iespējamību.
    uz izvēlni ↑

    1.1 Vai man ir nepieciešama ārsta nosūtīšana?

    Ja Jums ir aizdomas par šīs slimības klātbūtni - jākonsultējas ar ārstu (sākot ar rajona ārstu).

    Osteoporozes diagnosticēšanai ne vienmēr ir nepieciešama ārsta nosūtīšana

    Tikai ārsts varēs pienācīgi novērtēt situāciju, identificēt osteoporozes testēšanas nepieciešamību un, ja ir norādes, noteikt pilnīgu pārbaudi, ievērojot medicīnas standartus. Un tas ir ārsts, kurš jums paskaidros, kādus testus jums ir nepieciešams iziet vispirms.

    Tomēr eksāmenu ir iespējams nokārtot patstāvīgi un bez virzieniem (“no ielas”). Šajā gadījumā jums ir jāsazinās ar privātu klīniku (neatliekamās palīdzības nodaļā vai ar zvanu centra operatora starpniecību) un jāpasūta virkne pakalpojumu osteoporozes izpētei.

    Ja vēlaties, lai to pārbaudītu ar ārsta palīdzību, saskaņā ar visiem noteikumiem - sazinieties ar terapeitu, traumatologu, reimatologu vai neirologu.
    uz izvēlni ↑

    2 Osteoporozes diagnostikas metodes

    Ir vairākas metodes osteoporozes diagnosticēšanai. Katram no tiem ir minimālais informācijas saturs, vispiemērotākos rādītājus var iegūt tikai ar vairāku diagnostikas procedūru palīdzību.

    Kaulu densitometrija

    Osteoporozes diagnostikai, izmantojot šādas metodes:

    1. Asins bioķīmiskā analīze (veikta klīnikā, slimnīcā). Izmaksas ir aptuveni 600 rubļu.
    2. Hormonālā fona analīze (parasti tiek veikta tikai slimnīcā). Izmaksas ir aptuveni 1000 rubļu.
    3. Urīna analīze (veikta klīnikā un slimnīcā). Izmaksas ir aptuveni 200 rubļu.
    4. Kaulu aparāta analīze (veikta tikai slimnīcā). Izmaksas ir aptuveni 2500 rubļu (atkarībā no ierosinātās patoloģijas smaguma).

    Uzskatiet, ka, sazinoties ar valsts ārstniecības iestādi ar ārsta nosūtījumu, pastāv liela varbūtība, ka visas procedūras tiks veiktas bez maksas (bet savukārt).

    Kāda ir analīze par osteoporozi, kas ir viens no biežākajiem pacientu jautājumiem. Nav specializētas vienotas analīzes: slimības identificēšanai tiek izmantota diagnostikas procedūru kopa.

    2.1. Asins analīze osteoporozei

    Asins analīzes osteoporozei ietver vairākas diagnostikas procedūras. Ļoti ieteicams iet cauri visām tālāk aprakstītajām procedūrām, kas sniegs visprecīzāko priekšstatu un varēs novērst viltus pozitīvu vai viltus negatīvu rezultātu iespējamību.

    Asins analīze osteoporozei

    Osteokalcīns ar EHLA un RIA metodēm. Parasti EHLA pētījuma rādītāji:

    Pētījuma parastie rādītāji RIA:

    Radioizotopu pētījums par osteoporozi

    Fosfora analīze. Parasta veiktspēja:

    Kalcija analīze. Parasta veiktspēja:

    Procedūra B-Cross Laps (novērtē minerālvielu izskalošanās pakāpi no kaulu audiem). Parasta veiktspēja:

    Sārmainās fosfatāzes pētījums. Parasta veiktspēja:

    2.2. Osteoporozes diagnostika, izmantojot densitometriju (video)

    2.3. Hormonālā fona analīze

    Hormonālajam fonam ir izšķiroša nozīme osteoporozes attīstībā un gaitā, īpaši sievietes pusē. Hormonālās fona diagnosticēšana nav ieteicama (piemēram, urīna testēšana), bet tā ir obligāta.

    Parathormonu hormonu analīze. Parasta veiktspēja:

    Estradiola pētījums. Parasta veiktspēja:

    Kortizola tests Parasti rādītāji (kopīgi visiem):

    • līdz 16 gadiem: 83-580 nmol / l;
    • pēc 16 gadiem: 138-636 nmol / l.

    Testosterona tests. Parasti rādītāji neatkarīgi no vecuma:

    • vīrieši: 385 līdz 1000 ng / l;
    • sievietēm: no 20 līdz 80 ng / l.

    2.4. Urīna analīze osteoporozei

    Uzturēšana ar urīnu, ja ir aizdomas par osteoporozi, ir fosfora un deoksipiridinolīna (DPID) noteikšana, kam seko atrastā materiāla daudzuma novērtējums. Diagnoze bieži neizdodas: pārāk daudzas slimības var novest pie negatīviem pētījumu rezultātiem.

    Normāls un osteoporotisks kauls

    Veic šādas procedūras:

    1. Neorganiskā fosfora noteikšana (izmantojot ikdienas monitoringu). Parastie rezultāti: no 13 līdz 42 mmol / dienā. Procedūras izmaksas ir 100-350 rubļu.
    2. Deoksipiridinolīna (DPID) noteikšana. Normas rādītāji: sievietēm no 3 līdz 7,4 pirīdiem. nmol / kreatīna mmol, vīriešiem no 2,3 līdz 5,4 pirīdiem. nmol / kreatīna mmol.

    2.5 Kaulu testi osteoporozei

    Papildus standarta metožu datorizācijai vai magnētiskās rezonanses noteikšanai kaulu aparātu izpēte osteoporozei tiek veikta, izmantojot citas, mērķtiecīgākas procedūras. Šīs procedūras ir ārkārtīgi informatīvas un reti dod nepareizus rezultātus.

    Īpašas kaulu analīzes metodes osteoporozei:

    1. Densitometrija. To veic, izmantojot ultraskaņu vai radiogrāfisku iedarbību (divu veidu iekārtas). Densitometriju var veikt arī ar parasto radiogrāfiju. Procedūras izmaksas ir 1000–3500 rubļu.
    2. Radioizotopu kaulu skenēšana. Pirms procedūras uzsākšanas radioaktīvās vielas tiek ievadītas pacienta asinsritē (tās ir veselībai drošas), lai uzlabotu vizualizācijas procesu. Procedūras izmaksas ir 2500-5000 rubļu.
    3. Trepanobiopsy. Invazīva procedūra, kas ietver kaulu audu gabala noņemšanu no kaulu osteoporozes, pēc tam izanalizējot iegūto gabalu. Kaulu audiem izmantojiet īpašu adatu. Procedūras izmaksas ir 3500-6000 rubļu.

    3 Sagatavošanās testēšanai

    Visām aprakstītajām procedūrām sagatavošana ir nepieciešama 1-3 dienas pirms to pabeigšanas. Bez sagatavošanās jūs varat izveidot tādu situāciju, ka veiktais pētījums sniegs vai nu viltus pozitīvu, vai viltus negatīvu.

    Cik precīzi jāsagatavo - tieši atkarīgs no tā, kāda veida pārbaudes metodika jums tiks veikta. Mēs sīkāk izskatīsim:

    • asins analīzes - tukšā dūšā, 2 dienas pirms notikuma, neietveriet zāles, kas nav nepieciešamas veselības apsvērumu dēļ;
    • hormonālās fona izpēte - tukšā dūšā, 3 dienas pirms sanāksmes, izslēdziet jebkādas zāles (izņemot tās, kas nepieciešamas svarīgu iemeslu dēļ), izvairīties no smēķēšanas, dzeršanas, hormonālo plāksteri (kontracepcijas vai terapijas);
    • urīna tests - vienu dienu pirms procedūras izslēdziet alkoholiskos dzērienus, cukurotus gāzētos dzērienus, zāles, kas nav nepieciešamas veselības apsvērumu dēļ;
    • kaulu aparāta pārbaude - nav nepieciešama īpaša sagatavošana, bet pirms procedūras jāizvairās no kaulu traumām (citādi var rasties iekaisums, kas var būtiski izkropļot pētījuma galīgos rezultātus).

    Kaulu pārbaude osteoporozes densitometrijai

    Kas ir densitometrija?

    Osteoporoze (kaulu deģenerācija) ir progresējoša slimība, kurā notiek kaulu struktūras iznīcināšana, tā blīvums samazinās un ietekmē cilvēka skelets.

    Roku, kāju un citu kaulu osteoporoze traucē kaulu audu sarežģīto arhitektūru, tā kļūst poraina un uzņēmīga pret lūzumiem pat ar minimālu stresu (skatīt foto).

    Osteoporozes veidi

    Kaulu patoloģiju ārstēšanai svarīga ir slimības agrīna diagnostika. Šajā sakarā jautājums: kā tiek veikta densitometrija, arvien vairāk cilvēku ir ieinteresēti, kas ir uzzinājuši par šādas pētniecības metodes esamību.

    Kaulu densitometrija ļauj pietiekami precīzi noteikt osteoporozes pazīmes jau agrīnā stadijā, un profilaktiskie pētījumi, izmantojot šo tehnoloģiju, novērsīs slimības attīstību cilvēkiem ar augstu risku, īpaši gados vecākiem cilvēkiem.

    Diagnostikas metodes būtība

    Mūsdienīgas kaulu blīvuma diagnostikas metodes, kurām nav nepieciešama operācija. Tas ļauj izmērīt kalcija līmeni kaulā. Šī metode ir tik precīza, ka tā ļauj diagnosticēt kaulu zudumu, sākot jau 2-5%. Tāpēc agrīna diagnoze ļauj "neuzsākt" slimību līdz smagajām stadijām, kuras ir grūti ārstēt.

    Pētniecības princips un veidi

    • Samazina sāpes un pietūkumu artrīta un artrīta locītavās
    • Atjauno locītavas un audus, kas ir efektīvi osteohondrozes gadījumā

    Kaulu audu patoloģijas attīstības mehānisms

    Kaula ir ļoti specifisks audums, kas satur trīs strukturālus elementus:

    • olbaltumvielu matrica, kas veido galveno saistaudu, kas satur minerālus kaulu sastāvā;
    • minerālviela, kas sastāv no kalcija un fosfora;
    • kaulu šūnas, kas atbild par kaulu remodelāciju.

    Pretēji plaši izplatītajam uzskatam kaulam nav pastāvīgas, kad tās ir izveidotas. Faktiski tā ir dzīva struktūra, kuras galvenais mērķis ir nodrošināt optimālu cilvēka ķermeņa uzturēšanu. Dzīves laikā cilvēka ķermeņa nēsāšanas aparāta slodzes raksturs mainās vairākas reizes, pārmaiņu cēloņi var būt:

    • svara pieaugums;
    • dzīvesveida izmaiņas (palielināta vai samazināta mobilitāte);
    • ārējo slodžu palielināšanās (sistemātiska svara celšana) utt.

    Šo faktoru ietekme izraisa kaulu pastāvīgu iekšējo pārstrukturēšanu, kas ļauj saglabāt stabilitāti un maksimāli novērst mainīgās slodzes. Kad tas notiek, kaulu audu iznīcināšana vietā, kur nav nepieciešama pastiprināta izturība, un vairāk cietas vietas veidošanās visvairāk "ielādētajā" zonā.

    Pārveidošanas process ir pastāvīgs, un par to ir atbildīgas kaulu šūnas, osteoblastus, kas veido jauno matricu, un osteoklastus, kas to iznīcina..

    Vecumu līdz 20-30 gadiem raksturo augsts vielmaiņas procesu līmenis, kurā dažādu faktoru (jaudas slodzes, patērētā kalcija daudzuma, hormonālo izmaiņu) ietekmē notiek kaulu veidošanās.

    Kad maksimālā kaulu masa ir sasniegta, zudumu un reģenerācijas procesi ir līdzsvaroti. Galvenais osteoporozes cēlonis ir rezorbcijas (iznīcināšanas) procesu pārsvars pār veidošanās procesiem.

    Tas ir svarīgi! Ja gados jauniem cilvēkiem vielmaiņas procesi kaulos ir 50% gadā, tad vecuma grupā, kas ir vecāka par 50 gadiem, tā nav lielāka par 5%, bet rezorbcijas procesi neizbēgami pārsvarā pār veidošanās procesiem.

    Cēloņi un simptomi

    Osteoporozes diagnostika ir svarīga, lai veiktu pat pirms ārēju pazīmju parādīšanās, kas norāda uz smagu slimības formu. Šo patoloģiju raksturo paaugstināts kaulu trauslums kalcija deficīta dēļ. Lai atklātu pārkāpumu, ir jāizdara osteoporozes testi, jāveic ultraskaņas skenēšana un citi ķermeņa papildu pētījumi.

    Sievietēm un retos gadījumos vīriešiem, kuriem ir aizdomas par slimību, tiek ņemtas asinis, lai veiktu bioķīmiskus un specifiskus testus, lai noteiktu osteoporozes pazīmes, kā arī veic urīna analīzi un densitometriju. Papildu diagnostikas metodes ietver ģenētisko testēšanu, MRI un CT densitometriju.

    Osteoporozes etioloģija

    Kaulu blīvums ir atkarīgs no dzimumhormonu daudzuma. Vīriešiem ir vairāk testosterona nekā sievietēm, tāpēc viņu kauli ir daudz biezāki un spēcīgāki. Rezultātā osteoporozi biežāk diagnosticē sievietes, īpaši menopauzes laikā, jo hormonu līmenis šajā laikā ir ievērojami samazināts.

    Citi osteoporozes cēloņi ir hipodinamija, D vitamīna deficīts, dzeramais vīns, smēķēšana, hronisku slimību klātbūtne (diabēts, vairogdziedzera bojājumi, hroniskas aknu un nieru patoloģijas).

    Densitometrijas veidi

    Ir dažādas metodes osteoporozes noteikšanai, bet to lietošana ir samērā ierobežota. Līdz ar to dažādas MRI modifikācijas ir dārgas, kvantitatīvā datortomogrāfija dod lielu radiācijas devu, kaulu metabolisma atbilstošo bioķīmisko parametru pētījumi raksturo būtiskas regulējuma datu atšķirības, un pacients jūtas diskomforta laikā kaulu biopsijas laikā.

    Diagnozējot osteoporozi, populārākā metode ir densitometrija.

    Lietot trīs galvenās metodes, kas ir izstrādātas, lai identificētu šo slimību:

    • Rentgenstaru absorbcija;
    • ultraskaņas densitometrija;
    • perifēro skaitļošanas tomogrāfija (tai ir ievērojams trūkums - tas neļauj novērtēt aksiālā skeleta kaulu stāvokli).

    Pareizai izpētes metodes izvēlei un iegūto rezultātu pareizai novērtēšanai tiek ņemtas vērā klīnisko izpausmju pazīmes. Tiek ņemti vērā arī attiecīgie diagnostikas kritēriji.

    1. Rentgena densitometrija (dubultās enerģijas rentgena absorbcija). Šī pētījuma metode sniedz visprecīzāko informāciju par kaulu blīvumu. Procedūra ir balstīta uz divu dažādu rentgena staru izmantošanu. Blīvs kauls pārraida mazāk staru. Tādējādi, salīdzinot staru absorbcijas rezultātus, ir iespējams noteikt kaulu blīvuma novirzes. Procedūra tiek veikta diezgan ātri, un radiācijas deva nerada draudus pacienta veselībai.
    2. Ultraskaņas densitometrija. Procedūra balstās uz datu iegūšanu par ultraskaņas viļņu kustības ātrumu pa kaulu slāņiem, kā arī viļņu izkliedes apjomu noteikšanu kaulu dobumos. Šī tehnika ir pilnīgi droša un neņem daudz laika, bet tai ir zemāks precizitātes ātrums nekā rentgenstaru metodei.
    3. Kvantitatīvā datortomogrāfija. Procedūra ļauj iegūt trīsdimensiju attēlu no kaulu strukturālā blīvuma, taču, tā kā metode pietiekami slodzi ķermeni ar radiācijas slodzi, to izmanto ļoti reti.

    Mūsdienās osteoporozes agrīnās stadijas diagnosticēšanai ir kļuvušas biežākas ultraskaņas pētījumu metodes. Šī diagnozes metode ir absolūti nekaitīga metode, kas ļauj bērniem un sievietēm pārbaudīt grūtniecības laikā.

    Šī metode ļauj pārbaudīt dažādas skeleta daļas ar augstu precizitāti. Pētījuma rezultāti tiek salīdzināti ar atbilstošajiem standarta rādītājiem, vienlaikus ņemot vērā daudzas pacienta iezīmes.

    Pētījuma dati tiek parādīti densitometra ekrānā kā grafiska atkarība. Grafiks ir diezgan vienkāršs un neprasa īpašu datu atšifrēšanu.

    Pacients nekavējoties saņem visu informāciju par eksāmenu, viņam tiek diagnosticēta un noteikta atbilstoša ārstēšana.

    Situācijā, kad ultraskaņa pārbauda ievērojamu kaulu zudumu, ārsti paļaujas uz detalizētāku diagnostiku. Lai to izdarītu, pacientam ir jāveic rentgenstaru densitometrija.

    Radiācijas iedarbība uz mūsdienu densitometriem ir ļoti maza un nekaitē pacientam. Šī metode ļaus ne tikai noteikt precīzu kaulu minerālā blīvuma vērtību, bet arī noskaidrot tā stiprumu, elastību, kā arī kortikālā slāņa un mikrostruktūru biezumu.

    Samazināts kaulu blīvums - slimība jau agrīnā stadijā ir gandrīz bez simptomiem. Ortopēdiskā traumatologa galvenais uzdevums osteoporozes diagnosticēšanā ir objektīvs pacienta stāvokļa novērtējums. Speciālists identificē patoloģijas faktu, konstatē slimības cēloni un atšķir kaulu masas zudumu no citām līdzīgām vai saistītām slimībām, ir atveseļošanās prognoze.

    Ārsta rīcībā:

    • klīniskās pārbaudes iespēja;
    • aparatūras diagnostika (rentgena, ultraskaņas);
    • laboratorijas diagnostika;
    • ģenētiskās pārbaudes metodes.

    Visu to mērķis ir vizualizēt makro un mikro arhitektūru un identificēt procesus, kas noved pie kaulu minerālu blīvuma samazināšanās.

    Klīniskā pārbaude

    Mūsdienu medicīna izmanto vairākus šīs diagnozes veidus, atkarībā no slimības attīstības pakāpes, pacienta stāvokļa, skeleta zonas, kas jāpārbauda.

    Riska faktori, kas ietekmē osteoporozi

    Kaulu osteoporoze, tāpat kā daudzas citas slimības, ir primāra un sekundāra. Primārā osteoporoze ietekmē sieviešu kaulu audu pēcmenstruālā periodā, cilvēki ar jebkādu dzimumu vecumā. Joprojām ir idiopātiska osteoporoze, kas iznīcina kaulu audus neatkarīgi no vecuma, bet tās attīstības cēloņi vēl nav pilnībā saprotami.

    Sekundārā osteoporoze attīstās citu nopietnu slimību rezultātā. Kaulu audus ietekmē endokrīnās sistēmas slimību attīstība, gremošanas trakts, kas samazina fosfora un kalcija absorbcijas līmeni organismā. Onkoloģiskās slimības, precīzāk, to ārstēšana ar ķīmijterapiju un staru terapiju bieži izraisa kaulu audu iznīcināšanu.

    Zinot visus iepriekš minētos riska faktorus, kas saistīti ar kaulu osteoporozi, ir vieglāk novērtēt jūsu stāvokli. Jebkuram no mums ir jāuzņemas atbildība par veselību, neievērojot regulāras medicīniskās pārbaudes, apmeklēt ārstu, ja rodas neparasti simptomi.

    Osteoporoze, slimības simptomi

    Statistika liecina, ka kaulu osteoporoze notiek 80% vājākā dzimuma vecumā virs 55-60 gadiem. Starp slimības cēloņiem ir iedzimts faktors, hormonālo svārstību ietekme, citu hronisku slimību klātbūtne, kas saistīta ar sekundāru osteoporozi.

    Kaulu audi savā struktūrā ir neviendabīgi, bet, ja to ietekmē osteoporoze, tas atgādina sūkli ar milzīgiem iekšējiem dobumiem sadaļā. Kaulu blīvums ir ievērojami samazināts, tas kļūst trausls. Galvenā osteoporozes negatīvā ietekme ir biežas lūzumi.

    Starp kaulu audu osteoporozes simptomiem, kas izpaužas agrīnā stadijā, ir jāuzsver:

    • stipras sāpes ekstremitātēs;
    • nogurums, fizisks vājums;
    • pelēko matu agrīnais izskats ir viens no galvenajiem riska faktoriem;
    • ievērojama plāksne;
    • periodonta slimības klātbūtne;
    • tahikardija.

    Diagnostika

    CT, MRI ir viena no visprogresīvākajām kaulu audu osteoporozes izmeklēšanas metodēm. Ja datortomogrāfijas laikā tiek izmantots neliels jonu starojuma daudzums, tad magnētiskās rezonanses attēlveidošana ir absolūti droša diagnostikas metode.

    Tās vienīgais trūkums ir augstās pārbaudes izmaksas, tāpēc MRI ierīces tiek uzstādītas lielos privātos diagnostikas centros. Šī metode ļauj novērtēt kaulu struktūras izmaiņas laika gaitā, lai noteiktu ārstēšanas rezultātus.

    Papildus visām iepriekš minētajām diagnostikas metodēm ārsts nosaka un bioķīmiskās asins analīzes, lai novērtētu mikroelementu līmeni organismā. Pareiza diagnoze - ātras atveseļošanās atslēga, šim ārstēšanas posmam jāpievērš īpaša uzmanība.

    Pirmkārt, ārsts ir ieinteresēts somatisko slimību, dzīvesveida, kaulu lūzumu klātbūtnē. Laboratorijas testus izmanto, lai noteiktu kalcija, fosfora, D vitamīna, hormonu līmeņa (estrogēnu testosterona), vairogdziedzera hormonu līmeni (parathormona), testus, kas nosaka nieru ekskrēcijas funkciju.

    Osteoporozes diagnostika ir specifisku asins analīžu kopums, kas ļauj novērtēt kalcija un fosfora metabolismu un savlaicīgi noteikt osteoporozi.

    Osteoporozes diagnostikas mērķis

    Kāpēc man ir nepieciešams diagnosticēt osteoporozi?

    Šis pētījums ir nepieciešams, lai agrīnā diagnosticētu osteoporozi - kaulu zudumu, kas ir izplatīts sievietēm menopauzes laikā, kam seko sāpes kaulos treniņu laikā un palielināts lūzumu risks.

    Osteoporozes ārstēšana Maskavā

    Indikācijas osteoporozes diagnostikai

    Kādas ir osteoporozes diagnozes pazīmes?

    Visiem, kas vecāki par 40 gadiem, un jo īpaši sievietēm, ieteicams diagnosticēt osteoporozi vismaz reizi gadā.

    Osteoporozes rādītāji

    Ko nozīmē osteoporozes diagnostikas rādītāji?

    1) Kopējais kalcijs ir viena no galvenajām kaulu minerālvielām, vissvarīgākais mikroelements, kas iesaistīts skeleta veidošanā, sirdsdarbībā, neiromuskulārajā aktivitātē, asins koagulācijā un daudzos citos procesos. Dažādas osteoporozes formas un stadijas izpaužas kā atšķirīgas kalcija koncentrācijas pārmaiņas.

    Kalcija normālie rādītāji: 2,2-2,65 mmol / l.

    2) Neorganiskais fosfors ir kaulu minerālvielu sastāvdaļa, kas organismā atrodas sāļu (kalcija, magnija fosfātu uc) formā un piedalās kaulu audu un šūnu enerģijas metabolisma veidošanā. 85% no kopējā fosfora ir kaulos. Fosfora satura izmaiņas asinīs novērojamas dažādos kaulu audu patoloģijas veidos, ieskaitot osteoporozi.

    Parastie fosfora rādītāji: 0,85-1,45 µmol / l.

    3) Parathormonu sintezē parathormoni un regulē kalcija un fosfora metabolismu organismā. Parathormona koncentrācijas noteikšana sniedz svarīgu informāciju dažādu osteoporozes formu diagnosticēšanai.

    Parathormona parastā darbība: 9,5-75,0 pg / ml (0,7 - 5,6 pmol / l).

    4) Deoksipiridons (DPID) - kaulu audu iznīcināšanas (rezorbcijas) marķieris, ko nosaka urīnā. Tās izdalīšanās ar urīnu palielinās pēcmenopauzes osteoporozes, osteomalacijas, tirotoksikozes, primārās hiperparatireozes uc dēļ.

    Parastie cpr rādītāji:

    • vīrieši, 2,3-5,4 nmol DPID / mol kreatinīna;
    • sievietēm - 3,0-7,4 nmol DPID / mol kreatinīna.

    5) Osteokalcīns - galvenais kaulu kolagēna proteīns, kas iesaistīts kaulu mineralizācijas un jaunu kaulu audu sintēzes procesā. Tas liecina par kaulu vielmaiņas līmeni kopumā un iespējamo kaulu slimības progresēšanas indikatoru.

    Pacientiem ar hipertireozi un akromegāliju novēro primāras hiperparatireozes līmeņa paaugstinātas osteokalīna vērtības. Pēcmenopauzes osteoporozē tā ir normālā robežā vai paaugstināta.

    Ar osteomalaciju un nieru osteodistrofiju osteokalcīna saturs samazinās. Šis pētījums ir nepieciešams osteoporozes un kontroles terapijas diagnostikai, palielinot kalcija līmeni asinīs.

    Normāls osteokalcīna līmenis:

    • pirmsmenopauzes sievietes 6,5 - 42,3 ng / ml;
    • sievietēm pēcmenopauzes periodā 5,4 - 59,1 ng / ml.

    Sagatavošanās osteoporozes diagnostikai

    Kā sagatavoties osteoporozes diagnostikai?

    Dienu pirms asins ņemšanas ir nepieciešams novērst fizisko slodzi un alkohola lietošanu, vēlams ņemt asinis tukšā dūšā no rīta. Starp pēdējo ēdienu un asins pagatavošanu jābūt vismaz 12 stundām.

    Daži pārtikas produkti (piens, jūras aļģes, kafija, pupas, rieksti), uztura bagātinātāji var palielināt kalcija un asins fosfora koncentrāciju. Pirms asiņu vilkšanas pacientam 30 minūtes ir jābūt pilnībā atpūsties.

    Kāds ir analīzes laiks?

    Slimības agrīnā stadijā osteoporozes noteikšana var būt ļoti sarežģīta, tāpēc jums jāveic virkne specifisku asins analīžu, kas ļauj veikt kalcija-fosfora metabolisma novērtējumu un nekavējoties diagnosticēt osteoporozi.

    Ko darīt

    Lai varētu apturēt kaulu zudumu, kas bieži konstatēts menopauzes laikā sievietēm, mazina kaulu sāpes vingrošanas laikā un samazina lūzumu risku, jāveic pētījumu kopums slimības agrīnai diagnosticēšanai.

    Galvenās norādes

    Visi vecuma cilvēki un pat labāk tiem, kas pārspēja četrdesmit gadu vecumu. Pirmkārt, tas attiecas uz sieviešu pusi no iedzīvotājiem.

    Galveno osteoporozes diagnostikas rādītāju skaidrojums:

    • Kopējais kalcijs ir viens no svarīgākajiem minerālvielu komponentiem, no kuriem iegūst kaulu. Šis mikroelements ir iesaistīts ne tikai skeleta konstrukcijā, bet arī piedalās neiromuskulāro un sirds un asinsvadu sistēmu darbā, tai ir zināma loma asins recēšanas un citu svarīgu procesu nodrošināšanā. Parastais kalcija rādītājs ir robežās no 2,2 līdz 2,65 mmol / l, šīs vielas koncentrācijas izmaiņas atšķiras atkarībā no slimības stadijas un gaitas.
    • Neorganiskais fosfors ir kaula minerālviela, kas atrodas cilvēka organismā kā magnija, kalcija un citu sāļu fosfāti. Normāls organiskā fosfora rādītājs ir robežās no 0,85-1,45 µmol / l. Fosfora satura izmaiņas asinīs ir atšķirīgas un atkarīgas no osteoporozes stadijas.
    • DPID (deoksipiridons) ir kaulu rezorbcijas marķieris, ko nosaka urīna analīze. Pēcmenopauzes osteoporozes gadījumā, izdalīšanās ar urīnu DPID ievērojami palielinās, kas ir iespējams arī primārās hiperparatireozes, tirotoksikozes un osteomalacijas gadījumā. Deoksipiridonolīna normālās vērtības sievietēm ir robežās no 3,0-7,4 nmol DPID / mol būtnes., Vīriešiem - 2,3-5,4 nmol DPID / mol kreatīna.
    • Parathormons - hormons, ko sintezē parathormoni. Tā ir atbildīga par fosfora un kalcija metabolisma regulēšanu organismā. Parathormona normālais līmenis - 0,7-5,6 pmol / l. Lai diagnosticētu dažādas osteoporozes formas, ir ļoti svarīgi noteikt parathormona koncentrāciju.
    • Osteokalcīns ir viens no galvenajiem kaulu kolagēna proteīniem, kas aktīvi iesaistās jaunu kaulu audu un kaulu mineralizācijas sintēzes procesā. Osteokalcīna koncentrācijas noteikšana ļauj novērtēt kaulu vielmaiņu un noteikt daudzu kaulu slimību progresēšanu. Indeksa pieaugumu reģistrē primārās hiperparatireozes gadījumā, kā arī pacientiem ar akromegāliju un hipertireozi. Normāls vai nedaudz paaugstināts līmenis var būt ar postmenopauzes osteoporozi. Osteokalcīna samazināšanās novērojama nieru distrofijas un osteomalacijas gadījumā. Pieaugot osteokalcīna saturam, tā satura diagnosticēšana ļauj kontrolēt ārstēšanas gaitu. Normāls osteokalcīna saturs vīriešiem ir 12-52,1 ng / ml; sievietēm - 5,4-59,1 ng / ml

    Kaulu densitometrija osteoporozē ir vēl viena metode kaulu audu stāvokļa diagnosticēšanai.

    Sagatavošanās noteikumi

    Osteoporozes diagnostikas testu precizitāti nosaka vairāki ne pārāk sarežģīti noteikumi:

    • Dienu pirms asins nodošanas, alkohols ir jāizslēdz un fiziskā aktivitāte ir jāatsakās.
    • Labāk ziedot asinis tukšā dūšā no rīta.
    • Nav ieteicams ēst 12 stundas pirms asins nodošanas.
    • Lai precīzi noteiktu fosfora un kalcija koncentrāciju asinīs, jums jāatsakās no dažiem produktiem, kas izraisa elementu koncentrācijas palielināšanos - rieksti, pākšaugi, jūras kāposti, kafija, piens. Daži bioloģiski aktīvie piedevas var arī palielināt koncentrāciju.
    • Pirms asins analīzes, pacientam jābūt vismaz pusstundai pilnīgas atpūtas stāvoklī.

    Foto: kaulu blīvuma samazināšanās osteoporozē Densitometrija (osteodensitometrija, kaulu densitometrija) ir diagnostiskā metode, ar kuru nosaka kaulu blīvumu.

    Mērījumus var veikt divos veidos - izmantojot rentgenstaru un ultraskaņu. Iegūtos rezultātus apstrādā datorprogramma saskaņā ar vecuma normām un dzimumu.

    Kaulu densitometrijas veidi

    Sagatavošanās procedūrai

    Nav stingru vadlīniju, kā sagatavoties densitometrijai, bet vēl ir daži punkti, kuriem jāpievērš uzmanība:

    • Lietojot zāles, kas satur kalciju, jums jāatsakās no tām 24 stundas pirms diagnozes.
    • Ja Jums ir elektrokardiostimulatori vai metāla implanti, iepriekš jāinformē ārsts.

    Kā diagnoze?

    Starp osteoporozes testu sarakstu densitometrija pamatoti ieņem vadošo vietu, jo tā ļauj kvantitatīvi novērtēt kaulu audu stāvokli. Konkrētam informācijas saturam, ko izmanto, lai novērtētu kaulu iznīcināšanas intensitāti, ir urīna tests izdalītā kalcija un hidroksiprolīna daudzumam, kas pacientiem ar progresējošu osteoporozi parasti izdalās urīnā, nekā organismā uzsūcas.

    Turklāt sākotnējā pārbaudē ir iekļauts urīna tests dezoksopiridonaola (DPID) saturam, kas izdalās ar urīnu nemainītā veidā (nesaistītā veidā), metabolisma procesu palēnināšanās vai trūkuma dēļ kaulu audos.

    Tā kā osteoporozes diagnozes galvenais mērķis ir noteikt to pacientu kategoriju, kurām ir tendence samazināties kaulu masai, ieteicams veikt visaptverošu osteoblastu aktivitātes novērtējumu, ko nosaka osteokalcīna skaits dienā, parathormona, sārmainās fosfatāzes un deoksipiridonolīna skaits.

    Tabula Normāli bioķīmisko marķieru rādītāji

    Kādi testi ir jāpārbauda attiecībā uz osteoporozi

    Šeit jūs uzzināsiet:

    Visām vecāka gadagājuma cilvēkiem, jo ​​īpaši sievietēm menopauzes periodā, jāveic osteoporozes analīze. Kāda veida kaulu audu stāvokļa diagnostika piedāvā mūsdienu medicīnu? Cik laboratorijas testu jāveic, lai iegūtu ticamus rezultātus? Pirms diagnosticēšanas mēs piedāvājam visu uzzināt par nepieciešamajām procedūrām.

    Testu piegāde - atslēga precīzai diagnostikai


    Mēs neatradīsim Ameriku, ja mēs sakām, ka bez testiem nav iespējams veikt precīzu diagnozi. Osteoporozes izmeklēšana nav izņēmums, un jo agrāk tas tiek veikts, jo ātrāk būs iespējams sākt kaulu struktūras, kas saistīta ar kaulu struktūras iznīcināšanu, ārstēšanu.

    Protams, acīmredzamas slimības izpausmes var liecināt par osteoporozes attīstību: agrāk pelēku matu parādīšanās, sāpes sāpes kaulos, īpaši, ja laika apstākļi mainās, plāksnes veidošanās un bieža periodonta slimības ārstēšana, ātra noguruma un sirdsklauves. Tomēr šie simptomi nav tiešs pierādījums tam, ka osteoporoze uzbrūk kauliem, un diagnoze prasa rūpīgu diagnozi, kas ietver:

    • asins analīzes - bioķīmiskie un hormoni;
    • urīna analīze;
    • analīzi, lai noteiktu kaulu struktūras stāvokli.

    Mēs iesakām rūpīgāk apskatīt katra veida analīzi un pēc tam izpētīt noteikumus, kā sagatavoties diagnostikai, kuru ievērošana palīdzēs iegūt visticamākos rezultātus.

    Asins analīze

    Asinīs notiekošie procesi spēj pierādīt ķermeņa vispārējo stāvokli, tostarp fosfora un kalcija apmaiņu. Kā zināms, osteoporozes laikā elementi, kas ir svarīgi kaulu struktūrai (kalcija, fosfora), tiek „izskaloti” no organisma.


    Kā tas notiek? Kaulu audos pastāvīgi notiek šūnu atjaunošanās procesi. Osteoklasti, kas ir pretestīgi osteoblastiem, ir atbildīgi par to šūnu nāvi, kuras ir izpildījušas savu dzīves ciklu, tās izdalās no fosfātiem, kas „saista” ar kalciju. Osteoporozes gadījumā iepriekšējais līdzsvara stāvoklis tiek traucēts: osteoklastus sāk iznīcināt vecās šūnas tik ātri, ka osteoblastiem nav laika, lai tos aizstātu ar jauniem. Tādēļ kaulu struktūra kļūst poraina un trausla.

    Lai raksturotu kaulu audu mineralizācijas procesus, tas palīdz veikt asins analīzes, kas slimības klātbūtnē netieši norāda uz osteoporozi.

    Osteokalcin

    Pēc bioķīmisko asins analīžu rezultātu iegūšanas ir iespējams noteikt osteokalcīna līmeni, kas nav kolagēna kaulu proteīns, ko iegūst osteoblastos. Tiek izmantotas neoplazmu un radioimunoanalīzes elektrochemiskās līzes metodes - normas pārsniegšana to rezultātos var norādīt uz osteoporozes klātbūtni.

    Osteokalcīna normas asinīs (ng / ml):

    0-6 gadus vecs - 39-121; 7-9 gadus vecs - 66-182; 10-12 gadus vecs - 85-232; 13-15 gadi - 70-336; 16-17 gadus vecs - 43-237; 18-35 gadus vecs - 24-70 gadi; 35-50 gadus vecs - 14-42 gadi, vecāki par 50 gadiem - 14-46 gadi.

    0-6 gadus vecs - 44-130; 7-9 gadi - 73-206 gadi; 10-12 gadus vecs - 77-262; 13-15 gadi - 33-222 gadi; 16-17 gadus vecs - 24-99 gadi; no 18 gadiem pirms menopauzes - 11-43 gadi; pēc menopauzes - 15-46.

    Neorganiskais fosfors

    Fosfora galvenais uzdevums - nodrošināt kaulu audu augšanu un saglabāt tā integritāti. Ar neorganiskā fosfora saturu asinīs var saprast ātrumu, kādā tas uzsūcas zarnās, D vitamīna daudzumu, nieru efektivitāti un parathormona sintēzes dziedzerus (parathormonu regulē kalcija un fosfora apmaiņa).

    Neorganiskā fosfora normas ir šādas (mol / l):

    • bērni līdz 2 gadu vecumam - 1.45-2.16;
    • bērni vecumā no 2 līdz 12 gadiem - 1,45-1,78;
    • pusaudži no 12 gadu vecuma un pieaugušie līdz 60 gadu vecumam - 0,87-1,45;
    • sievietes no 60 gadu vecuma - 0.90-1.32;
    • vīrieši no 60 gadiem - 0.74-1.2.

    Kalcijs

    Kalcijs ir kaulu audu galvenā sastāvdaļa, tāpēc kaulu osteoporozes izmeklēšanas laikā tās indikatori ir ārkārtīgi svarīgi.

    Parastais kalcija saturs (mol / l) ir šāds:

    • 10 dienas no dzimšanas brīža - 1.90-2.59;
    • no 10 dienām līdz 2 gadiem - 2,27-2,75;
    • 2-12 gadus vecs - 2.20-2.70;
    • 12-18 gadi - 2.10-2.55;
    • 18-60 gadus vecs - 2,15-2,56;
    • no 60 gadiem - 2.05-2.55.

    Marķieris iekšpusē


    Marķieris parāda, cik ātri iztukšo kauliem nepieciešamās minerālvielas. Parasti rādītāji ir (ng / l):

    • Vīrieši:

    līdz 50 gadiem - mazāks par 0,580;

    50-70 gadi - mazāk nekā 0,700;

    vecumā no 70 gadiem - mazāk nekā 0,854.

    līdz 55 gadiem - mazāk nekā 0,573;

    50-70 gadi - mazāk nekā 1,008.

    Sārmains fosfatāzes enzīms

    Pārsnieguma rādītāji norāda uz dažādu kaulu audu patoloģiju attīstību, kā arī uz vairākām nieru slimībām, ko izraisa žults trakta bloķēšana.

    Fermenta normas (e / l):

    3-6 gadus vecs - mazāks par 644;

    6-12 gadus vecs - mazāks par 720;

    12-17 gadus vecs - mazāks par 936;

    no 17 gadu vecuma - mazāk par 115 gadiem.

    12-17 gadus vecs - mazāks par 448;

    vecumā no 17 gadiem - mazāk par 105 gadiem.

    Hormoni

    Otrais asins diagnozes veids ir laboratorijas analīze, lai noteiktu dažādu hormonu veidu līmeni.

    Vairogdziedzera sastāvā ir parathormons, kas ir tieši iesaistīts minerālvielu metabolismā.


    Tās normas vīriešiem un sievietēm ir vienādas (pg / ml):

    • līdz 20-22 gadiem - 12-95;
    • 23-70 gadus vecs - 9,5-75 gadi;
    • vecāki par 70 gadiem - 4.7-117.

    Estradiols, olnīcu hormons, arī aktīvi piedalās sievietes ķermeņa vielmaiņas procesos. Tās ātrums ir atkarīgs no menstruālā cikla (PG / PL), kā arī menopauzes sākuma:

    • folikulu nobriešanas fāze - 69-1270;
    • ovulācija - 132-1656;
    • lutāla fāze - 92-862;
    • kulminācija - mazāka par 74.

    Vīriešu un sieviešu ķermenī jābūt tādām pašām kortizola normām - virsnieru hormonam, kas ir atbildīgs par tauku un olbaltumvielu sadalīšanos. Likme ir atkarīga tikai no vecuma: līdz 16 gadiem - 83-580 nmol / l, pēc 16 gadiem - 138-635 nmol / l.

    Testosteronu ražo reproduktīvie orgāni un virsnieru dziedzeri, kas arī regulē vielmaiņu organismā un ietekmē normālu kaulu audu veidošanos. Parasti, cik daudz mēģina noteikt vīriešus, bet sievietes, veicot osteoporozes pārbaudi, ir nepieciešams. Parastais testosterona saturs (ng / l) vīriešiem ir 390-1000, sievietēm - 20-80 gadi.

    Urīna analīze


    Nākamais laboratorijas diagnostikas veids ir urīna analīze, kuras laikā tiek noteikts saturs:

    • neorganiskais fosfors (norma pieaugušajiem - 15-42 mmol / dienā);
    • deoksipiridinolīns (parāda kolagēna daudzumu kaulu saistaudos un tiek uzskatīts par galveno marķieri, kas spēj pierādīt to iznīcināšanu): norma sievietēm ir 3-7,4 pirid.nmol / kreatīns mol; norma vīriešiem ir 2,3-5,4.

    Kaulu struktūras analīze

    Lai saprastu pacienta kaulu stāvokli, ārsti izmanto vairākus diagnostikas veidus.

    Pirmkārt, tas ir densitometrija, kas palīdz noteikt kaulu blīvumu, aprēķināt lūzumu risku un noteikt efektīvu osteoporozes ārstēšanu. Pētījumu var veikt, izmantojot ultraskaņas densitometru (iespējams iegūt precīzākus rezultātus ierīces augstas jutības dēļ) vai rentgena staru (izrādās, ka mēra tikai kaulu audu virsmas blīvumu).

    Otrkārt, mūsdienu diagnostikā tiek izmantota radioizotopu skenēšanas metode, kuras laikā tiek ievadīta radioaktīvā viela asinīs, kas demonstrē teritorijas ar vislielāko bojājumu. Metodi raksturo augsta precizitāte.

    Visbeidzot, tas ir trepanobiopsy, metode, kas ietver kaulu audu ekstrakciju kaulu smadzeņu pētījumiem.

    Ir svarīgi saprast, ka katrai diagnostikas metodei ir trūkumi, piemēram, densitometrija ļauj diagnosticēt slimību tikai tajā posmā, kad kaulu blīvums jau ir sācies. Tas arī neļauj droši noteikt slimības gaitu un nekavējoties pielāgot terapiju. Sakarā ar to, ka katrā pētījuma metodē ir trūkumi, ieteicama kompleksa diagnostika, ja viena apsekojuma rezultātus apstiprina citas personas dati. Tas ļauj veikt precīzāku diagnozi, skaidrāk saskatīt kaulu audos notiekošo procesu un nekavējoties izlabot ārstēšanas metodes, panākot augstu efektu.

    Osteoporozes testēšanas sagatavošanas noteikumi

    Lai iegūtu visprecīzāko priekšstatu par kaulu stāvokli, ir nepieciešams ne tikai veikt visaptverošu pārbaudi, bet arī veikt vairākus vienkāršus noteikumus pirms testu un apmeklējumu procedūru nokārtošanas.

    Pirms asins ziedošanas

    • Biochemisko asins analīzi veic tukšā dūšā no rīta (no 7 līdz 10 stundām). Pēdējai maltītei jābūt ne agrāk kā 12 stundas pirms asins savākšanas.
    • Asins ziedošanas priekšvakarā vajadzētu atturēties no pārmērīga tauku pārtikas patēriņa, bet dzeramā ūdens aizliegums nav aizliegts. Badošanās ir aizliegta.

    Pirms urīna izdalīšanas

    • Nedzeriet pārāk daudz vai pārāk maz ūdens. Nepieciešams patērēt šķidrumu tajos apjomos, kuros to parasti dzerat.
    • Aizliegts lietot pretmikrobu līdzekļus.
    • Vismaz 12 stundas pirms testa ieteicams atturēties no dzimuma.
    • Kontrindikācijas urīna piegādei sievietēm ir menstruālā.

    Osteoporozes agrīnajiem posmiem nav izteiktu, raksturīgu simptomu, tāpēc pēc 40 gadu vecuma Jums regulāri jāpārbauda. Neskatoties uz to, ka slimība biežāk skar sievietes, vīriešiem vienreiz gadā jāapmeklē diagnostikas centrs. Ja esat pamanījuši pazīmes, kuras mēs minējām jau pašā sākumā, nekavējoties lūdziet padomu un veiciet profilaktisku pārbaudi. Vienmēr ir vieglāk uzvarēt jebkuru slimību jau pašā sākumā, nekā tērēt gadus un milzīgas naudas novārtā atstātas slimības ārstēšanai.