Hiatal trūce: cēloņi, simptomi, ārstēšana

Barības vads

Hiatal trūce ir patoloģija, ko raksturo vēdera orgānu izvirzīšanās caur diafragmas barības vada atvēršanu. Parasti ir zemākas barības vada, kuņģa maiņa, nedaudz retāk nekā citi orgāni. Patoloģiju papildina fakts, ka šie orgāni vēdera vietā tiek pārvietoti krūtīs. Vēl viens šīs slimības nosaukums ir diafragmas barības vada atvēruma trūce (saīsināts kā HH).

Hiatal trūces veidi un pakāpes

Patoloģijas attīstības agrīnie posmi praktiski neparādās, proti, slimību raksturo asimptomātisks kurss. Nākotnē, kad slimība progresē, parādās simptomi, kas ir līdzīgi citām kuņģa-zarnu trakta patoloģijām. HHP kursa gaitā ievērojami pasliktina pacienta dzīves kvalitāti un nepieciešama atbilstoša ārstēšana.

Terapiju hiatal trūcei parasti veic ķirurgi, bet vairumā gadījumu ķirurģija nav nepieciešama - patoloģija labi reaģē uz konservatīvām ārstēšanas metodēm.

Patoloģija ir iedalīta trīs tipos:

  1. Slīdošs vai aksiāls hiatus trūce. Šajā gadījumā barības vada apakšējā daļa un kuņģa augšdaļa, kas parasti atrodas vēdera dobumā, tiek pārvietota caur diafragmas dabisko atvērumu krūšu dobumā un tad atpakaļ, tas ir, slaidu;
  2. Pretsāpju līdzeklis - notiek ļoti reti. Patoloģija ir kuņģa apakšējo daļu un dažreiz citu orgānu pārvietošana caur diafragmas barības vada atvēršanu. Šajā gadījumā kuņģa augšējā daļa atrodas normāli, tas ir, orgāns apgriežas otrādi;
  3. Jaukta (kombinēta) - paraezofagālās un aksiālās formas kombinācija.

Savukārt slīdam ir divas plūsmas pakāpes, atkarībā no veidojuma lieluma un tā pārvietošanās līmeņa krūšu dobumā.

Pirmā pakāpes aksiālā hiatāla trūce raksturo faktu, ka mainās tikai barības vada atrašanās vieta, un kuņģis ir nedaudz augstāks, tuvāk diafragmai. Jāatzīmē, ka šī patoloģija, kas diagnosticēta gados vecākiem cilvēkiem, tiek uzskatīta par normas variantu, jo šāds metamorfoze šajā gadījumā ir saistīta ar vecuma izmaiņām organismā. Otro slimības pakāpi raksturo ne tikai barības vada daļas, bet arī kuņģa iesaistīšanās patoloģiskajā procesā.

Kāpēc rodas hiatal trūce?

Slimība var būt iedzimta un iegūta. To izraisošie iemesli ir ļoti dažādi.

Visi trīs patoloģijas veidi rodas tādu pašu faktoru ietekmē. Iedzimtas trūces un trūces, kas veidojas pirmsdzemdību periodā, kā arī provocējošs faktors ir diafragmas nepietiekama attīstība.

Iegūtās ir: krūšu traumas; iekaisuma procesi šajā jomā; vecuma izmaiņas; paaugstināts vēdera spiediens.

Bieži slimība rodas, ja vairāku iemeslu kombinācija, piemēram, peritoneālo orgānu dabiskā atvēršana (dzemdību defekts) klepus uzbrukuma laikā smēķētājam (iegūta cēlonis).

Dažādu hiatal trūces simptomi

Kā jau minēts, patoloģijas attīstības sākotnējie posmi neko nedod. Var rasties viegli simptomi, kas apgrūtina diagnozi, kas savukārt noved pie ārstēšanas aizkavēšanās. Tomēr, tā kā patoloģija progresē, parādās raksturīgi simptomi, vēršot uzmanību uz to, uz kādu laiku slimību var atpazīt.

Simptomi lielā mērā ir atkarīgi no slimības veida un apjoma:

  1. Axial pirmā pakāpe - grēmas pēc ēšanas, īpaši ar nepareizu uzturu; sāpju sindroms epigastrijas zonā, jo īpaši ilgstošas ​​uzturēšanās laikā lieces stāvoklī;
  2. Otrās pakāpes slīdēšana - bieža dedzināšana, kas nav saistīta ar ēdienreizēm; rāpšana; slikta dūša; apgrūtināta rīšana; sāpes vēderā; sāpes krūtīs, kas atgādina stenokardijas uzbrukumu ("stenokardija"); sāpju sindroms palielinās ar rumpja slīpumu un gulēšanu;
  3. Pretsāpju līdzeklis - sāpes pēc ēšanas, it īpaši, ja rumpja locīšana uz priekšu, slikta dūša, iekaisums, grēmas; Ar patoloģijas progresēšanu rodas kardiorespiratoriskie simptomi: aizdusa, strauja sirdsdarbība, cianoze ap muti, īpaši pēc ēšanas;
  4. Jaukts - iepriekš minēto simptomu kombinācija.

Diagnostika barības vada hiatāla trūcei

Patoloģija parasti tiek konstatēta grēmas, sāpes krūtīs vai sāpes vēderā, kā arī skābes refluksa laikā. Gastroenterologam jāveic diferenciāla diagnoze attiecībā uz sirds slimībām. Elpošanas, gremošanas un sirds un asinsvadu sistēmas tiek pārbaudītas fiziski. Jums var būt nepieciešams veikt izkārnījumu testu asinīs, lai izslēgtu asiņošanu kuņģa-zarnu traktā.

Tiek veikta arī elektrokardiogramma (EKG), lai novērtētu sirds bioelektriskās funkcijas stāvokli.

Krūškurvja rentgenoloģija novērš tādas slimības kā pneimonija, plaušu sabrukums. Lai noteiktu anēmiju, infekciju / sirds, aknu vai aizkuņģa dziedzera bojājumus, ir nepieciešams standarta laboratorijas asins tests.

Obligātā veidā, ja ir aizdomas par 1. – 2. Pakāpes barības vada trūciņu, tiek veikta kuņģa-zarnu trakta orgānu endoskopiskā izmeklēšana, lai izslēgtu citas barības vada un kuņģa patoloģijas, kam raksturīgs līdzīgs klīniskais attēls.

Dažādu barības vada hiatu trūces ārstēšana

Terapija ir atkarīga no patoloģijas veida un smaguma. Parasti slimību var efektīvi novērst, izmantojot konservatīvas metodes, kas ietver tikai divus pasākumus: diētu un vairāku zāļu lietošanu.

1-2 pakāpes aksiālā (slīdošā) trūce prasa ievērot uzturu: tiek pieņemts, ka daļēja barošana tiek veikta (bieži vien, bet mazās porcijās). Lai atvieglotu kuņģa-zarnu trakta darbu, ieteicams ēdienus pagatavot līdz biezenim līdzīgā stāvoklī, un tie jāpiegādā tikai siltuma veidā. Turklāt produkti, kas var kairināt barības vada gļotādu un citus gremošanas orgānus, piemēram, pikanta, sāļš, marinēti gurķi, marinēti gurķi, kūpināti pārtikas produkti, fermentēti pārtikas produkti, taukaini, spirti, ir pilnībā izslēgti no uztura.

Nepieciešams atteikt kofeīnu saturošus produktus. Tas palīdzēs apturēt nepatīkamus simptomus - grēmas, vēdera uzpūšanos utt.

Attiecībā uz zālēm antacīdi ir paredzēti, lai nomāktu kuņģa sulas sekrēciju un samazinātu tās skābumu (Almagel, Maalox, Phosphalugel uc). Ir nepieciešams izmantot saistošus un apvalkus veidojošus līdzekļus ("Vikalin", cieti, bismuta nitrātu). Ar stipru sāpju sindromu tiek izrakstīti pretsāpju līdzekļi (anestēzija, novokīns iekšķīgai lietošanai) un spazmolītiskie līdzekļi (No-shpa, Platyphyllin).

Smagos slimības gadījumos ir jāizmanto prokinētiski līdzekļi, kas paātrina pārtikas sagremošanas ātrumu un novērš gastroezofageālo refluksu.

Hiatal trūces ķirurģiska ārstēšana

Jāatzīmē, ka otrās pakāpes aksiālās trūces klātbūtnē, kam pievienoti izteikti simptomi, var noteikt ķirurģisku iejaukšanos. Paraezofagālās un kombinētās formas gadījumā operācijas tiek izmantotas daudz biežāk, jo pastāv liela orgānu bojājumu un kuņģa asiņošanas varbūtība.

Nesen arvien vairāk ķirurģisku iejaukšanos veic ar laparoskopisku metodi. Šī iespēja ir vairāk ieteicama, jo tai ir daudzas priekšrocības, piemēram, pacienta atveseļošanās periods pēc šādas operācijas ir diezgan īss. Turklāt šī procedūra ir mazāk invazīva un komplikāciju risks pēc tam ir samazināts.

Procedūras laikā diafragmas barības vada atvērums tiek piesūcināts atbilstoši normālam izmēram, uz āru izvirzītā kuņģa daļa tiek nolaista, gastroezofageālā sfinktera un speciāla aproce tiek veidota no kuņģa sienām (fundoplication) ar mākslīgu ligamentu, kas novērš patoloģijas atkārtošanos. Ārstam ir jānodrošina kuņģa normāla darbība, saglabājot vagusa nerva stumbra. Pēc šādas operācijas pacients vēl trīs dienas paliek slimnīcā.

Atgūšanas periods aizņem tikai 7-10 dienas. Komplikācijas un dažādas blakusparādības ir reti sastopamas.

Uzraudzīt savu veselību un ievērojiet ārstējošā ārsta ieteikumus. Laba veselība un labsajūta!

Hiatāla (aksiāla) trūce: simptomi un viegla ārstēšana

Kas tas ir - hiatal trūce? Šī vēdera orgānu (zemāka barības vads, kuņģa, retāk - citu orgānu) izvirzīšanās caur dabisko diafragmas (barības vada) atvērumu. Tas nozīmē, ka orgāni, kas ir daļa no izvirzījuma, nav vēderā, bet krūtīs. Vēl viens šīs patoloģijas nosaukums ir hiatal trūce vai, īsi sakot, HH.

Sākumā slimība var izpausties, un pēc tam parādās simptomi, kas ir līdzīgi citu kuņģa-zarnu trakta slimību pazīmēm. Jebkurā gadījumā šāda veida trūce būtiski neietekmē pacienta dzīves kvalitāti.

Neskatoties uz to, ka ķirurgi nodarbojas ar hiatal trūces ārstēšanu, vairumā gadījumu ķirurģija nav nepieciešama - slimība labi reaģē uz uzturu un tabletes.

Hiatal trūces veidi un pakāpes

Hiatal trūce var būt trīs veidu:

Bīdāma trūce (aksiāla), kurā barības vada apakšējā daļa un kuņģa augšējā daļa, kas parasti atrodas vēdera dobumā, brīvi pārvietojas caur diafragmas barības vada atveri krūšu dobumā un atpakaļ (slaidu).

Krampju trūce ir reta suga, kurā vēdera augšdaļa atrodas normāli, un tās apakšējās daļas (un dažreiz arī citi orgāni) izvirzās caur diafragmas barības vada atvēršanu, un kuņģis izvēršas otrādi.

Kombinētā trūce - apvieno gan aksiālās, gan paraezofagālās HHP pazīmes.

Savukārt, aksiālajā hiatijā trūce atšķiras no 1 un 2 grādiem atkarībā no veidošanās lieluma un tā izlaišanas līmeņa krūšu dobumā.

Lai palielinātu, noklikšķiniet uz fotoattēla

Pirmajā pakāpē krūšu dobumā atrodas tikai barības vads, un kuņģis atrodas augstāk, tuvu diafragmai. Gadījumos, kad vecāka gadagājuma cilvēkiem tiek diagnosticēta 1. pakāpes aksiālā HHD, to parasti sauc par robežas (tuvu normāliem) apstākļiem, kas rodas sakarā ar vecuma izmaiņām.

Ar 2 grādiem slimības krūšu dobumā ne tikai barības vads tiek pārvietots, bet arī kuņģis.

Cēloņi

Cēloņi, kas izraisa HHD veidošanos, ir ļoti dažādi un iedalīti iedzimtā un iegūtajā. To pašu faktoru iedarbības rezultātā veidojas gan aksiālā, gan paraezofageālā hiatāla trūce.

(ja tabula nav pilnībā redzama, ritiniet to pa labi)

Trūces un trūces, kas radušās intrauterīnās attīstības laikā

Krūšu traumas

Iekaisuma procesi pie diafragmas

Pastiprināts vēdera spiediens

Bieži vien ir vairāki iemesli, lai apvienotu: piemēram, vēdera orgāni iziet caur plašu barības vada atvēršanu (iedzimts defekts) smēķēšanas epizodes laikā (iegūta cēlonis).

Raksturīgi simptomi

Patoloģijas sākotnējie posmi sākas ar minimāliem simptomiem, kas nopietni sarežģī pareizas diagnozes uzstādīšanu un noved pie ārstēšanas aizkavēšanās. Tomēr, brīdinot par noteiktām pazīmēm, ir pilnīgi iespējams laicīgi atpazīt slimību.

Simptomi, kas izraisa hiatus trūce, ir atkarīgi no tā veida un apjoma:

(ja tabula nav pilnībā redzama, ritiniet to pa labi)

Kas ir hiatal trūce un kā to ārstēt

Hiatal trūce ar slimības attīstību, tās simptomi ir līdzīgi citām gremošanas trakta patoloģijām (kuņģa-zarnu traktam). Sākotnējās stadijās tas praktiski neparādās, bet tad tas sāk sniegt zināmas neērtības personai. Neskatoties uz to, saskaņā ar statistiku šī slimība ir labi ārstēta.

Definīcija un klīniskais attēls

Šī slimība ir hroniska patoloģija, raksturīgās pazīmes ir kuņģa daļas pārvietošanās blakus barības vadam vai pašas barības vada apakšējā daļa krūšu dobumā. Dažreiz krūšu kurvī nonāk citi orgāni.

Ir vairāki trūces veidi:

  • Parafēze - izvirzījums kuņģa augšējās daļas krūšu dobumā. Tajā pašā laikā vēdera dobumā atrodas barības vada (apakšējā barības vada sfinktera) un vēdera (apakšējā) daļa.
  • Aksiāls (bīdāms, aksiāls) - iekļūšana kuņģa augšējās daļas krūšu dobumā kopā ar barības vada PS un vēdera daļu.
  • Kombinēts - pirmo divu veidu kombinācija.

Slimības etioloģija

Ir daudz iemeslu hiatus trūcei. Visi no tiem ir iedalīti divās klasēs:

  • iedzimta;
  • iegūta.

Pirmajā grupā ietilpst trūces, kopā ar trūcīgajām kabatām, kas parādījās augļa (intrauterīnās) nogatavināšanas laikā, palielināta barības vada atvēršana, diafragmas nepietiekama attīstība un daži citi.

Paredzams, ka tiek iegūtas ar vecumu saistītas izmaiņas, paaugstināts vēdera spiediens, iekaisuma procesi un traumas diafragmas zonā un citi. Ir gadījumi, kad ir konstatēts divu vai vairāku atšķirīgu iemeslu savienojums.

Patoloģijas simptomi

Šīs patoloģijas simptomi ir tieši atkarīgi no tā veida un stadijas. Jāatzīmē, ka slimība sākas ar vāju simptomātisku simptomu rašanos. Tas ļoti sarežģī diagnozi, kas izraisa noteiktas komplikācijas un ilgāku ārstēšanu. Tādēļ ārsti iesaka ļoti uzmanīgi pievērsties viņu veselībai, un ar noteiktām pazīmēm nekavējoties konsultējieties ar speciālistiem. Tas atpazīs slimību sākotnējos posmos un sāk efektīvu terapiju.

Raksturīgi simptomi ir:

  • grēmas, no vieglas līdz smagas;
  • aizkuņģa dziedzera sāpes;
  • sāpes vēderā;
  • disfāgija (disfāgija);
  • degšanas sāpes aiz krūtīm var būt līdzīgas insultu iedarbībai;
  • slikta dūša, iekaisums.

Šādi simptomi ir raksturīgi pirmās un otrās pakāpes aksiālajam trūcei. Kad slimība sākas ar kuņģa izvirzījumu, novēro šādus simptomus:

  • grēmas;
  • rāpšana;
  • sliktas dūšas;
  • sāpes vēderā pēc ēšanas un tieksmes uz priekšu.

Dažreiz regulāras žagas var liecināt par slimības klātbūtni - šo simptomu novēro apmēram 3% pacientu.

Ar ievērojamiem izmēriem šādos veidojumos bieži tiek novēroti kardiovaskulāri simptomi. Plaušu un sirds saspiešanas dēļ. Šie simptomi ir - ātra sirdsdarbība, cianoze (zila zona ap muti), elpas trūkums un daži citi.

Diagnostikas metodes

Lai uzņemtos hiatijas trūces attīstību, ir pietiekami veikt detalizētu vizuālo pārbaudi un sīki intervēt pacientu. Tomēr, lai precīzi diagnosticētu patoloģiju, tiek izmantoti rentgena izmeklējumi, esophagogastroscopy (EFGS) un EKG. Pēdējā pārbaude tiek veikta, kad pacients sūdzas par sāpēm krūtīs. Ir jāizslēdz sirds un asinsvadu slimību iespējamība.

Kreisajā pusē ir normāls kuņģis un normāla diafragma, labajā pusē ir vāja diafragma un hiatija trūce.

Ar EFGS palīdzību jānosaka kuņģa un barības vada gļotādu stāvoklis. Šis pētījums tiek veikts, izmantojot elastīgus šķiedru endoskopus ar Doplera un ultraskaņas stiprinājumu. Šādu endoskopu darba daļa var viegli mainīt konfigurāciju atkarībā no pārbaudāmo orgānu formas. Attēla un gaismas pārraide ārpus endoskopu robežām tiek veikta, izmantojot šķiedru gaismas vadotni. Tajā pašā laikā ir iespējams sasniegt labu apgaismojumu un augstas kvalitātes attēlus, nesildot apkārtējos audumus. Procedūra tiek veikta tukšā dūšā.

Visu veidu hiatal trūces diagnostikas metodes ir vienādas.

Patoloģijas attīstības pakāpe

Slimība izceļas pēc attīstības veida un attīstības stadijas. Orna-trūce ir 3 grādi un ir tieši atkarīga no iekšējo orgānu iekļūšanas tilpuma:

I pakāpe - izvirzījums apakšējās barības vada krūšu dobumā.

II pakāpe - piekļuve kuņģa augšējās daļas krūšu kurvim.

III pakāpe - iekļūšana kuņģa apakšējā daļā un dažos gadījumos arī antrālā daļa.

Bieži vien ir vēdera izliekums, bez barības vada pārvietošanas. Tas ir raksturīgs gadījumiem, kad diafragmas atvērums ir stipri paplašināts - hiatāla trūces parezofageālā forma.
Cik daudz kuņģa iekļūst vēdera dobuma patoloģijā ir sadalīta antrālā un fundamentālā. Pastāv arī zarnas un zarnu trūces.

Ja vecāka gadagājuma cilvēkiem tiek diagnosticēts pirmā līmeņa HHS (aksiols), tad šāds stāvoklis visbiežāk tiek uzskatīts par gandrīz normālu (robežlīniju), kas attīstās ar vecumu saistītu izmaiņu veidā.

Lasiet vairāk par šeit aplūkoto hiatal trūces veidu un ārstēšanu.

Ārstēšanas metodes

Ārstēšanas stratēģija ir atkarīga no simptomu veida, pakāpes, lieluma un smaguma, kā arī ar to saistītajām patoloģijām un komplikācijām. Pirmās un otrās pakāpes slimības ar slikti redzamu simptomu kompleksu tiek ārstētas, parasti ar terapeitiskām metodēm. Tie ietver:

  • farmakoloģisko zāļu lietošana;
  • diēta;
  • dzīvesveida maiņa.

Terapija

Lai ārstēšana būtu visefektīvākā, pacientam stingri jāievēro ārsta ieteikumi un norādījumi. Pirmkārt, tas attiecas uz medikamentiem. Otrkārt, viņu dzīvesveida normalizācija un uztura pārskatīšana. Treškārt, tādu pasākumu īstenošana, kuru mērķis ir samazināt ķermeņa masu.

Axial hiatal trūce 2 grādi

Axial hiatal trūce tiek sadalīta grādos atbilstoši smagumam un lielumam. Axial hiatal trūce 2 grādi ir izteikta izvirzījumā krūtīs, ne tikai barības vadā, bet arī kuņģī. Trūce vairs nav zem diafragmas, bet virs tās. Pacients jūt simptomātiskas pazīmes, kas daudzos aspektos atgādina izpausmes, kas rodas no kuņģa-zarnu trakta slimībām.

Aksiālo trūces simptomi 2 grādi

Pazīmes, kas izpaužas kā aksiālas hiatijas trūces 2 grādi, daudzējādā ziņā ir līdzīgas kuņģa-zarnu trakta slimību izpausmēm. Lai precīzi diagnosticētu trūces klātbūtni, jums ir jāsazinās ar ķirurgu, kurš veiks pilnīgu pārbaudi un precīzi prognozēs un nosakot trūces smagumu.

Pacientam var būt šādas veselības problēmas:

  • grēmas;
  • sāpes vēderā;
  • rāpšana;
  • slikta dūša;
  • asas sāpes krūtīs;
  • grūtības rīšana.

Axial hiatus trūces diagnostika 2 grādi

Sakarā ar to, ka šīs trūces simptomi ir līdzīgi vairākiem citiem kuņģa darbības traucējumiem, tikai profesionāls ārsts var diagnosticēt 2. pakāpes aksiālo hiatālu trūci. Ja tiek konstatēta viena vai vairākas pazīmes, pacients pēc iespējas ātrāk jānodod slimnīcā, lai izvairītos no trūces trešā posma vai komplikāciju izpausmēm. Nekādā gadījumā nevar būt pašpietiekami simptomi, kas ir parādījušies, jums ir nepieciešams veikt tikšanos ar ārstu.

Ārsts nosaka rentgena un esofagoskopa izmeklēšanu, kas ļauj noteikt trūces pakāpi, kā arī noteikt labdabīgu vai ļaundabīgu audzēju klātbūtni.

Axial hiatal trūces terapija 2 grādi

Axial hernia 2. pakāpe netiek ārstēta ar medikamentiem vai stingru diētu. Tas prasa ķirurgu iejaukšanos. Zāles var mazināt simptomātiskus simptomus, bet ne atbrīvoties no pašas problēmas. Jebkurā gadījumā ārsts nosaka visaptverošu ārstēšanu, kas ietver gan operāciju, gan turpmāko ārstēšanu.

Pēc operācijas pacientam ir jāievēro visi ārstējošā ārsta ieteikumi un jāievēro stingra diēta, jārada veselīgs dzīvesveids un jāatsakās no sliktiem ieradumiem.

Maskavas Veselības departamenta licence Nr. ЛО-77-01-011949, datēta ar 21/21/2016

Kas ir aksiāls trūce?

Starp gremošanas sistēmas slimībām, ne mazāk svarīgi ir diafragmas barības vada atveres aksiālais trūce, kas pēc medicīniskiem novērojumiem notiek 5% pieaugušo iedzīvotāju, ir izteikti simptomi un nepieciešama tūlītēja medicīniskā palīdzība. Ārstu gastroenteroloģiskajā praksē šādu slimību bieži var atrast ar terminu “aksiāla dzīvības trūce”, “HHG” vai vienkāršotu nosaukumu “barības vada trūce”. Slimībai ir hroniska recidīva gaita, ko raksturo apakšējās barības vada izvirzījums un kuņģa daļas nobīde krūšu dobumā. Kas ir hiatal trūce, kādi ir tās cēloņi, simptomi, cik bīstama ir slimība un kādas ārstēšanas metodes piedāvā mūsdienu gastroenteroloģija?

Slimības apraksts

Barības vada aksiālais trūce attīstās, samazinot diafragmas muskuļus ap barības vada atvērumu. Šāds patoloģisks stāvoklis noved pie tā, ka daļa no kuņģa pēc ēšanas vai fiziskas slodzes nonāk krūšu dobumā, bet pēc kāda laika tas atgriežas iepriekšējā stāvoklī. Slimības attīstības sākumposmā klīnika var nebūt klāt vai parādās nelielas pazīmes, bet, progresējot, simptomi kļūst izteikti un prasa tūlītēju medicīnisku iejaukšanos.

Kā rāda prakse, trūce visbiežāk tiek novērota sievietēm, retāk vīriešiem. Tā var būt iedzimta vai iegūta.

Saskaņā ar morfoloģiskajām pazīmēm barības vada trūce ir sadalīta vairākos posmos un klasifikācijās, no kurām katrai ir savas īpašības. Praksē visbiežāk sastopams slīdošs (aksiāls) trūce, ko diagnosticē 90% pacientu. Viņa saņēma šādu nosaukumu, bīdāmu aksiālo trūciņu, jo viņa spēja iekļūt kuņģa augšējā daļā un zemākā pārtikas sfinktera, iekļūst krūšu kaulā un brīvi atgriezties.

Iemesli

Ir vairāki cēloņi un predisponējoši faktori, kas var izraisīt diafragmas barības vada atvēršanas trūciņu attīstību, bet 50% gadījumu slimība nav neatkarīga slimība, bet izpaužas kā progresējošas distrofiskas izmaiņas barības vadā un saistaudos. Slimības attīstības izraisītājs var būt šādi iemesli un faktori:

  1. Sedentālais dzīvesveids.
  2. Astēniska ķermeņa struktūra.
  3. Flatfoot.
  4. Skolioze
  5. Hemoroīdi.
  6. Pastiprināts vēdera spiediens.
  7. Histeriska klepus.
  8. Aptaukošanās.
  9. Ciets fiziskais darbs.
  10. Grūsnības periods
  11. Reflukss ezofagīts.

Papildus iepriekš minētajiem iemesliem gastrīts, kuņģa čūla, holecistīts, pankreatīts un citas slimības var izraisīt trūces attīstību. Neatkarīgi no slimības etioloģijas ārstēšana jāsāk pēc iespējas ātrāk, tas palīdzēs samazināt komplikāciju un operācijas risku.

Klasifikācijas un attīstības posmi

Diafragmas barības vada atveres aksiālais trūce ir sadalīta trīs galvenajos veidos:

  1. Bīdāms (nav fiksēts) - spēj pārvietoties no barības vada apakšējās daļas uz augšējo un krūšu kaulu;
  2. Krampji (fiksēts) - tikai orgāna sirds daļa, kas nenokrīt, pārvietojas uz krūšu dobumu. Šis slimības veids ir daudz retāk sastopams, bet fiksētie trūces ir bīstamāki un bieži prasa tūlītēju ķirurģisku iejaukšanos.
  3. Kombinēts - kopā ar divām pirmajām divām opcijām.

Atkarībā no trūces izplatīšanās krūtīs es izšķiru trīs posmus:

Pirmais grāds - vēdera barības vads atrodas virs diafragmas, kuņģis tiek pacelts un cieši saspiests pret to. 1. pakāpes klīniskās pazīmes ir neredzamas, un maznozīmīgi kuņģa-zarnu trakta darba pārkāpumi bieži tiek atstāti bez uzmanības.

Otrais - barības vads atrodas krūšu kaulā, kuņģis atrodas diafragmas starpsienu līmenī. Diagnosticējot 2. pakāpes slimību, simptomi tiek izteikti, nepieciešama medicīniska iejaukšanās.

Trešais posms - virs diafragmas, kas ir daļa no barības vads. Tā ir visnopietnākā slimības pakāpe, kurai nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās.

Ir zināms, ka pirmo slimības pakāpi bieži pavada citas līdzīgas kuņģa-zarnu trakta orgānu slimības, tāpēc šajā posmā ir grūti atpazīt trūces. Visbiežāk sastopamā slimības ārstēšana.

Klīniskās pazīmes

Gandrīz 30% gadījumu aksiālais trūce nerada simptomus, bet tikai līdz brīdim, kad tas iegūst nopietnāku attīstības stadiju. Bieži simptomi var līdzināties citām slimībām, kas padara diagnozi daudz grūtāku. Klīniskās izpausmes palielinās, palielinoties trūcei.

Galvenais slimības simptoms ir sāpes krūtīs, mugurā, vēderā. Sāpju sindroma intensitāte ir diezgan atšķirīga - no sāpēm, kas ir vājas un sāpes, līdz akūtai un nepanesamai. Sāpes bieži saasinās pēc ēšanas, vingrošanas, klepus, ķermeņa pagriešanās vai liekšanas.

Papildus sāpēm ir arī citi simptomi, tostarp:

  1. Nepatīkams burp.
  2. Slikta dūša, vemšana.
  3. Grūti norīt pārtiku un šķidrumus.
  4. Smaga grēmas.
  5. Dusmas.
  6. Iekaisis kakls.
  7. Epigastriska diskomforta sajūta.
  8. Diseptiskie traucējumi.
  9. Palielināts nogurums.
  10. Biežas galvassāpes.
  11. Zems asinsspiediens.

Kad trūces sabojājas, simptomi kļūst izteiktāki, pacienta stāvoklis strauji pasliktinās un palielinās iekšējās asiņošanas risks. Šādi simptomi prasa pacienta tūlītēju hospitalizāciju slimnīcā, kur viņš saņem atbilstošu medicīnisko aprūpi.

Iespējamās komplikācijas

Laicīgas ārstēšanas trūkums var izraisīt nepatīkamus un dažkārt neatgriezeniskus procesus. Visbiežāk sastopamās komplikācijas:

  1. aspirācijas pneimonija;
  2. hronisks tracheobronhīts;
  3. trūces griezums;
  4. reflekss stenokardija;
  5. palielina miokarda infarkta risku;
  6. kuņģa asiņošana;
  7. barības vada perforācija;

Ilgstoša slimība palielina ļaundabīgo audzēju attīstības risku. Ņemot vērā slimības sarežģītību un tās iespējamās sekas, vienīgais veids, kā novērst komplikācijas, ir savlaicīga diagnostika un pareiza terapija.

Diagnostika

Ja ir aizdomas par diafragmas barības vada atveres aksiālo trūci, ārsts nosaka vairākas laboratorijas un instrumentālās pārbaudes metodes, tostarp:

  • Rentgena izmeklēšana.
  • Krūšu dobuma datorizētā tomogrāfija.
  • Urīna, asins laboratorijas analīze.
  • Endoskopiskā izmeklēšana (esophagogastroscopy).
  • Esofagomanometrija.

Aptaujas rezultāti ļaus ārstam iegūt pilnīgu priekšstatu par slimību, novērtēt pacienta stāvokli, slimības stadiju, veikt pareizu diagnozi, noteikt nepieciešamo ārstēšanu. Turklāt pacientam tiks uzdots konsultēties ar citiem speciālistiem, jo ​​īpaši ar pulmonologu, kardiologu, otolaringologu.

Ārstēšanas metodes

Aksiālo trūces ārstēšanu var veikt konservatīvi vai operatīvi. Ar ārstēšanas taktiku nosaka ārsts, pamatojoties uz diagnozes rezultātiem, pacienta vispārējo stāvokli. Konservatīvā terapija ietver vairāku narkotiku grupu simptomātisku iedarbību, kā arī stingras diētas ievērošanu.

Narkotiku ārstēšana nespēs novērst šo problēmu, bet tikai apturēt izteiktos slimības simptomus. Ārsts var izrakstīt šādas zāles:

  • Enzīmi - Mezim, Pankreatīns, Creon.
  • Antacīdi - Rennie, Phosphalugel, Maalox.
  • Zāles, kas normalizē peristaltiku - Domperidone.
  • Protonu sūkņa inhibitori - omeprazols, rabeprazols.

Ja nepieciešams, ārsts var izrakstīt un citas zāles, kuru deva, kā arī uzņemšanas ilgums nosaka katram pacientam individuāli.

Ja slimība tiek atstāta novārtā vai konservatīva ārstēšana nesniedz vēlamos rezultātus, ārsts noteiks plānotu vai neplānotu darbību. Ķirurģiskā ārstēšana palīdzēs atjaunot orgānu dabisko anatomisko struktūru un atrašanās vietu, mazināt recidīva risku un uzlabot pacienta dzīves kvalitāti.

Darbības izvēle ir atkarīga no klīnikas iespējām, aksiālās trūces pakāpes.

Svarīga ārstēšana tiek uzskatīta par terapeitisku uzturu, kas jāievēro jebkurā ārstēšanas stadijā. Pacientam tiek noteikts daļējs uzturs, kas nepārsniedz 6 reizes dienā. Porcijām jābūt nelielām, tikai pārtikas vidējai temperatūrai. Ir jāizslēdz ceptie, pikantie, taukainie un kūpināti ēdieni, kā arī alkohols, kafija, stipra tēja no diētas. Pacienta izlases izvēlne padara ārstējošo ārstu vai dietologu.

Profilakse

Lai samazinātu barības vada trūces risku, profilakse jāveic tālu no slimības pirmajām izpausmēm. Tas ietver atbilstību šādiem noteikumiem un ieteikumiem:

  1. sliktu ieradumu noraidīšana;
  2. sabalansēts un līdzsvarots uzturs;
  3. veselīgu dzīvesveidu;
  4. mērens vingrinājums;
  5. svara kontrole;
  6. savlaicīga un pareiza visu saistīto slimību ārstēšana.

Pamatnoteikumu ievērošana var ne tikai samazināt trūces, bet arī citu kuņģa-zarnu trakta slimību risku. Jebkurā gadījumā pašārstēšanās jāizslēdz. Jo agrāk persona meklē medicīnisko palīdzību, jo lielākas ir veiksmīgas prognozes iespējas.

Axial hiatal trūce

✓ Ārsta apstiprināts raksts

Aksiāla hiatāla trūce ir stāvoklis, kad sirds dziedzeris atrodas virs diafragmas barības vada atvēruma, mainot attiecības starp barības vadu un kuņģi, kas izraisa strauju tās slēgšanas funkcijas pārkāpumu. Tas ir visizplatītākais trūces veids. Klīniskajā praksē var atrast citu slimības definīciju - diafragmas barības vada atvēruma trūce (turpmāk tekstā - HHL).

Slīdošais HHP ieguva savu nosaukumu, jo kuņģa kardiālās daļas augšējās daļas aizmugurējā siena, ko neaizsedz vēderplēve, piedalās trūces sacelšanās veidošanā.

Sākotnēji slimība ir asimptomātiska un nemazina pacientu. Pēc kāda laika persona var pamanīt simptomus, kas ir līdzīgi kuņģa-zarnu trakta un sirds slimībām. Novēlotas ārstēšanas gadījumā simptomi var būt tik smagi, ka tie ierobežo normālu darbību.

Axial hiatal trūce

Ja ir aizdomas par HH, ir jāsazinās ar ķirurgu, tieši šis ārsts nodarbojas ar šīs patoloģijas ārstēšanu. HHP ārstēšanas metodes izvēli un attīstītās refluksa ezofagīta rezultātā nosaka trūces lielums, klīniskā attēla smagums un barības vada gļotādas bojājuma pakāpe. Tādēļ ir svarīgi pēc iespējas ātrāk konsultēties ar speciālistu un noteikt slimību agrīnā attīstības stadijā. Šajā gadījumā tā var būt diezgan vienkārša zāļu terapija un īpaša diēta.

Patoloģisko pārmaiņu apjoms un veidi

Medicīnā ir trīs veidu trūces:

1. Bīdīšana (A). Šis patoloģijas veids nodrošina kuņģa un barības vada normālo stāvokli. Tikai tie var viegli pārvietoties barības vada atvērumā. Bīdāmās trūces var būt fiksētas vai nefiksētas. Pēdējā gadījumā viņi patstāvīgi izveidoja pacientu vertikālā stāvoklī. Lielas trūces (kardiofundāls un milzis) parasti tiek nostiprinātas krūšu dobuma iesūkšanas efekta un saķeres veidošanās dēļ trūcei. Zinātniskais nosaukums ir aksiāls trūce.

2. Barības vada (B). To raksturo fakts, ka kardija nemaina tās stāvokli, un kuņģa grunts un lielāka izliekums iziet caur pagarināto atvērumu. Ar paraezofageālo trūciņu kardija paliek fiksēta zem diafragmas, un viens vai otrs vēdera dobuma orgāns tiek novirzīts uz mediastīnu pie barības vads, tāpēc trūcei ir šis nosaukums. Tātad, šķiet, ka kuņģis būtu apgriezts.

3. Kombinētais (C). Tas sastāv no visām iepriekš aprakstīto trūces veidu pazīmēm.

Trūces shematisks attēlojums

Tāpēc HHMP - І, ІІ un III ir definēti trīs grādi.

Palīdzība! Trūces pakāpe ir balstīta uz izvirzījuma līmeni krūtīs, kā arī uz audzēja lielumu.

І pakāpe - krūšu dobumā (virs diafragmas) atrodas vēdera barības vads, un sirds ir diafragmas līmenī, kuņģis ir paaugstināts un tieši blakus diafragmai.

Otrā pakāpe ir vēdera barības vads krūšu dobumā, un tieši diafragmas barības vada atvēršanas reģionā ir daļa no kuņģa.

III pakāpe - vēdera barības vads, sirds un daļa kuņģa atrodas virs diafragmas (apakšā un ķermenī, un smagos gadījumos - antrum).

Aksiālo trūces klasifikācija

Patoloģijas galvenie cēloņi

Patoloģisko izmaiņu pamatcēloņi ir iedzimti un iegūti. Tomēr visas hiatal trūces šķirnes notiek līdzīgu faktoru ietekmē.

Uzmanību! Reizēm pacients vienlaikus var apvienot divus faktorus - iegūtus un iedzimtos. Piemēram, smags smēķētājs cieš no klepus un vēdera orgāni, kas izplūst caur barības vada atvērumu.

Slimības simptomi

Slimības sākuma stadijā pacientam nekas nav apgrūtināts un notiek latentā formā. Tā rezultātā ir grūti veikt diagnozi, kas noved pie novēlotas ārstēšanas un iespējamām komplikācijām.

Tomēr, ja esat piesardzīgs pret diskomfortu, varat ātri diagnosticēt patoloģiskas izmaiņas.

Diafragmas barības vada atveres aksiālā un parafezāles trūce

Visbiežāk sastopamie aksiālo trūces simptomi.

Slikta dūša, vemšana, elpas trūkums, žagas, dedzinoša mēle ir relatīvi retas aksiālas trūces pazīmes.

Kā diagnoze?

Ja pacientam ir skaidri redzami simptomi, tas var liecināt par komplikāciju rašanos:

  1. Ir vāja asiņošana, ko izraisa barības vada vai kuņģa daļas bojājumi.
  2. Smaga sāpes vai šoks parādās, kad daļa no kuņģa ir nostiprināta, kas atrodas tieši virs diafragmas.

Patoloģisko izmaiņu diagnostikas procedūra, izmantojot esofagoskopu

Lai novērstu kuņģa perforāciju, nepieciešama tūlītēja operācija. Patoloģisku izmaiņu diagnosticēšanai, izmantojot esofagoskopu. Speciālists sāk barības vada, kā arī atsevišķu muskuļu pārbaudi.

Lai izslēgtu vēža attīstības iespējamību, pacients tiek biopsijs, tas ir, neliels audu daudzums tiek ņemts izmeklēšanai šūnu līmenī. Ja trūce ir liela, tad to var viegli noteikt, izmantojot rentgena starus. Hernāla diagnosticēšanai tiek izmantota rentgena izmeklēšana ar bariju. Pateicoties laboratorijas testiem, tiek konstatēta iekšējā asiņošana (ar orgānu bojājumiem), kuņģa-zarnu trakta refluksa, asins plankumu klātbūtne izkārnījumos, nepietiekams daudzums dzelzs organismā.

Kā veikt kuņģa biopsiju

Ārstēšanas iezīmes

Axial hiatal trūce ir piemērota terapijai, izmantojot īpašus preparātus un ievērot noteiktu diētu.

Divu veidu patoloģijas ārstēšana

HHV medicīniskās terapijas kurss ietver:

  1. Zāles apakšējo barības vada sfinktera stiprināšanai.
  2. Ārsta ieteikumi, lai noteiktu diskomfortu vēderā un krūtīs noteiktā stāvoklī.
  3. Darbības novēršana, fiziska slodze, kas izraisa augstu spiedienu vēdera dobumā.
  4. Sliktu ieradumu noraidīšana. Jo īpaši no smēķēšanas, kuru dēļ nikotīna ietekmē tiek ražots liels daudzums kuņģa skābes.
  5. Pretvemšanas līdzekļu pieņemšana simptomu novēršanai.
  6. Ja ir klepus, tad līdzeklis ir pret to.
  7. Zāļu lietošana, kas veicina krēsla mīkstināšanu.
  8. Ja rodas problēmas ar lieko svaru, tad jums nekavējoties ir jāizmet nevajadzīgie kilogrami.

Ārstēšana ar aksiālo hiatal trūce ietver antiemetic zāles, lai novērstu simptomus.

Axial hernia, neatkarīgi no tā pakāpes un smaguma pakāpes, lielā mērā tiek novērsta ar konservatīvām ārstēšanas metodēm.

Bez neveiksmes pacientam jāpārslēdzas uz dalītu ēdienu. Tas nozīmē, ka pārtikas uzņemšanai jānotiek mazās porcijās, bet daudz biežāk. Tādā gadījumā visa pārtika ir jāsasmalcina līdz putru stāvoklim un jāizmanto tikai siltuma veidā.

Daži pārtikas produkti būs jāizslēdz no parastās diētas, jo tie var kairināt gremošanas trakta gļotādu. Tie ietver visus marinādes un marinādus, pikantus ēdienus, kūpinātu gaļu

Uzmanību! Ja otrās pakāpes aksiālais trūce nav pakļauta konservatīvai ārstēšanai un nav pozitīvas dinamikas, tad pacientam nepieciešama ķirurģiska ārstēšana.

Ja mēs runājam par paraezofagālu un kombinētiem trūces veidiem, tad ārstēšana ar ķirurģiju tiek noteikta daudz biežāk. Tas izskaidrojams ar to, ka šādu komplikāciju, piemēram, orgānu asiņošanas un saspiešanas risks ir ļoti augsts. Tā rezultātā gremošanas atveres ir daļēji izšūtas, kas novērš gremošanas orgānu slīdēšanu, un ķermeņa un kuņģa dibena ir fiksēta.

Kā tradicionālā medicīna palīdz?

Ļoti grūti ir ārstēt patoloģiskas izmaiņas ar netradicionālu ārstēšanas metožu palīdzību. Gluži pretēji, izmantojot tradicionālās receptes, jūs varat ātri un efektīvi novērst nepatīkamus simptomus.

Lai sagatavotu līdzekli, būs nepieciešama ērkšķoga un piparmētru lapas, ķimenes, sausā kumelīte. Tātad visas sastāvdaļas tiek ievietotas blenderī un sasmalcinātas. Tad ielej verdošu ūdeni un uzlej desmit minūtes. Veikt augu novārījums nepieciešams visu dienu nelielos daudzumos. Ārstēšanas ilgumu nosaka neērtu simptomu pazušana.

Receptes numurs 2. Pret degšanu

Kumelīšu tēja palīdz novērst degšanas sajūtu ar HH.

Ar HH pacientam var rasties bieža dedzināšana, un to var novērst ar kumelīšu tēju. Katru reizi pēc ēšanas ieteicams sajaukt, lai mazinātu stāvokli.

Iespējamās komplikācijas

Kamēr aksiālā hiatija var attīstīties asimptomātiski, vēla diagnozes un ārstēšanas iespējamība palielinās, kā rezultātā rodas komplikācijas:

  1. Asiņošana var sākties barības vadā.
  2. Trūce ir strangulēta.
  3. Notiek bieža barības vada perforācijas parādība.
  4. Attīsta žultspūšļa čūla.
  5. Parādās barības vada rēta sašaurināšanās.

Bet komplikācijas ir iespējamas pat pēc operācijas rehabilitācijas periodā:

  1. Var novērot patoloģisku barības vada dilatāciju.
  2. Notiek aksiālas trūces recidīvi.
  3. Kuņģa platība patoloģiski palielinās.

Uzmanību Axial hiatus trūces gadījumā var būt problēmas ar plaušām aspirācijas pneimonijas formā. Lai novērstu šīs sekas, ir nepieciešamas antibiotikas, ko ievada organismā, neietekmējot gremošanas traktu. Ir ļoti svarīgi laikus diagnosticēt komplikāciju un sākt tūlītēju ārstēšanu.

Video - Hiatal trūce

Ieteikumi HL

Diagnosticējot aksiālo hiatiju, pacientam ieteicams veikt izmaiņas parastajā dzīvesveidā.

  1. Pirmkārt, fiziskās slodzes tiek samazinātas līdz minimumam.
  2. Uzturs iet uz īpašu diētu.
  3. Normalizējiet miegu un ievērojiet atpūtas laiku.
  4. Ja slimība miega laikā rada diskomfortu, tad ieteicams gulēt ar augstu vai paceltu galvu.
  5. Izmetiet šīs papildu mārciņas.
  6. Pēc ēšanas ēdiens nemēģiniet gulēt vai saliekt.
  7. Atteikt taukainus pārtikas produktus.
  8. Pēdējai maltītei jābūt vismaz divām stundām pirms gulētiešanas.
  9. Atturieties no saldumiem, baltmaizes un pākšaugiem.
  10. Izslēgt kafijas un alkoholisko dzērienu izmantošanu.
  11. Vēlreiz definējiet drēbju skapi un atsakieties valkāt saspringtas drēbes.

Lai novērstu patoloģiskas izmaiņas, ir nepieciešams stiprināt vēdera muskuļus, novērst biežas aizcietējumus, izvairīties no smagas fiziskas slodzes, apmeklēt fizioterapijas nodarbības.

Diagnostikas metodes un ārstēšanas metodes izvēlas tikai ārstējošais ārsts. Pretējā gadījumā pacientam var būt komplikācijas, kas pasliktinās veselības stāvokli. Tāpēc nav iekļauta pašdiagnostika un pašapstrāde.

Tāpat kā šis raksts?
Saglabāt, lai nezaudētu!

Axial hiatal trūce 3 grādi

Izglītības iemesli

Hiatal trūce ir patoloģija, ko raksturo vēdera orgānu izvirzīšanās caur diafragmas barības vada atvēršanu. Parasti ir zemākas barības vada, kuņģa maiņa, nedaudz retāk nekā citi orgāni.

Patoloģiju papildina fakts, ka šie orgāni vēdera vietā tiek pārvietoti krūtīs. Vēl viens šīs slimības nosaukums ir diafragmas barības vada atvēršanas trūce (abbr.

Cēloņi, kas izraisa HHD veidošanos, ir ļoti dažādi un iedalīti iedzimtā un iegūtajā. To pašu faktoru iedarbības rezultātā veidojas gan aksiālā, gan paraezofageālā hiatāla trūce.

(ja tabula nav pilnībā redzama, ritiniet to pa labi)

- pārāk spēcīga slodze, kas noved pie peritoneuma pārspīlējuma;

- barības vada atveres diafragmas attīstības patoloģiju, kas ir iedzimta;

- izmaiņas, kas saistītas ar novecošanās procesu;

- ievērojams spiediena pieaugums vēderplēves iekšpusē;

- operācijas un dažādas traumas;

- Dažos gadījumos barības vada atvēršanas trūce var būt grūtniecības vai grūtniecības iestāšanās dēļ.

Ir viegli pamanīt, ka pārmērīga spriedze peritoneālajā reģionā, kas parādās dažādu iemeslu ietekmē, noved pie tik nepatīkama stāvokļa.

Iemesli, kādēļ persona parādās HHD, ir diezgan plaši. Ir iegūti un iedzimti. Axial un paraezofagālās trūces parādās viena faktora ietekmē.

Iedzimtas cēloņi ir:

  • trūces un trūces izskatu augļa attīstības laikā dzemdē;
  • nepietiekama diafragmas attīstība.

Iegūtie cēloņi ir šādi:

  • augsts ķermeņa masas indekss;
  • smaga fiziska slodze;
  • ķirurģiskas iejaukšanās ietekme;
  • vēdera trauma;
  • grūtniecības komplikācijas;
  • ilgstošs klepus;
  • ar vecumu saistītas izmaiņas organismā;
  • palielināts intraperitoneālais spiediens;
  • iekaisuma procesu parādīšanās diafragmas tuvumā.

Bieži vien iemeslu kombinācija izraisa HH izskatu. Ilgstošu klepu smēķētājam var apvienot ar vēdera orgānu atbrīvošanu krūtīs, izmantojot lielu barības vada atvērumu. Kopā šie faktori var izraisīt aksiālas hiatas trūces attīstību.

Visu iepriekš minēto iemeslu dēļ audi ap diafragmu sāk vājināties. Ja predisponējošie faktori ignorē un nemēģina tos novērst, tad slimība, visticamāk, progresē.

Tas var izraisīt ļoti nopietnas komplikācijas. Tādēļ ir ļoti svarīgi HHP atklāt agrīnā stadijā un nekavējoties sākt ārstēšanu.

Starp visbiežāk sastopamajiem cēloņiem, kas izraisa patoloģijas attīstību, jānorāda:

  • liekais svars;
  • grūtniecība;
  • pārmērīgs vingrinājums;
  • iedzimtas dabas barības vada atveres diafragmas attīstības patoloģija;
  • ilgstošs klepus;
  • palielināts intraperitoneālais spiediens;
  • atkarība no aizcietējumiem;
  • dažādas traumas, slimības un ķirurģiskas iejaukšanās;
  • vecuma izmaiņas.

Visi šie predisponējošie faktori izraisa audu apkārtējo audu vājināšanos. Tas ir galvenais izglītības iemesls.

- pārāk spēcīga slodze, kas noved pie peritoneuma pārspīlējuma;

- liekais svars;

- barības vada atveres diafragmas attīstības patoloģiju, kas ir iedzimta;

- izmaiņas, kas saistītas ar novecošanās procesu;

- ievērojams spiediena pieaugums vēderplēves iekšpusē;

- operācijas un dažādas traumas;

- Dažos gadījumos barības vada atvēršanas trūce var būt grūtniecības vai grūtniecības iestāšanās dēļ.

Hiatal trūces veidi

Bīdāma trūce (aksiāla), kurā barības vada apakšējā daļa un kuņģa augšējā daļa, kas parasti atrodas vēdera dobumā, brīvi pārvietojas caur diafragmas barības vada atveri krūšu dobumā un atpakaļ (slaidu).

Krampju trūce ir reta suga, kurā vēdera augšdaļa atrodas normāli, un tās apakšējās daļas (un dažreiz arī citi orgāni) izvirzās caur diafragmas barības vada atvēršanu, un kuņģis izvēršas otrādi.

Kombinētā trūce - apvieno gan aksiālās, gan paraezofagālās HHP pazīmes.

Savukārt, aksiālajā hiatijā trūce atšķiras no 1 un 2 grādiem atkarībā no veidošanās lieluma un tā izlaišanas līmeņa krūšu dobumā.

Lai palielinātu, noklikšķiniet uz fotoattēla

- barības vads. Runa ir par tikai daļu kuņģa pārvietošanu bez citu orgānu līdzdalības šajā procesā.

- Bīdāms trūce, tas ir aksiāls. Šajā gadījumā tās sirds daļa arī pārvietojas krūšu dobumā.

- Jaukti. Mēs runājam par pirmajām divām sugām, kas parādās vienlaicīgi.

- Iedzimta. Šāda diagnoze tiek konstatēta, kad tiek konstatēts trūce, kuras veidošanās notiek mazas barības vada fonā, kas atrodas "krūšu kambara" formā. Šī situācija ir anomāla.

1. Kuņģis ir zem diafragmas, sirds ir ar to līdzenumā, un barības vada vēdera daļa ir augstāka par diafragmas līmeni.

2. 2 grādu hiatāla trūcei raksturīgs fakts, ka barības vads tiek saspiests vienmērīgi, un kuņģa kardinālā daļa darbojas mediastīnijā.

3. Pastāv izteikta barības vada sašaurināšanās un visa kuņģa vai tā sastāvdaļu saslimšana ar mediju.

  • Šim tipam ir raksturīga brīva orgānu kustība krūtīs no vēdera dobuma un tad atpakaļ.
  • Tajā pašā laikā izplūst barības vada apakšējā daļa un kuņģa augšējā daļa.
  • Tie atrodas normāli, atrodoties vēdera dobumā.
  • Sirds trūce ir cita veida šāda veida.
  • Ir arī kardiofundāls, subtotal un kopējais kuņģa HHL.
  • Šī suga ir daudz mazāk izplatīta nekā pirmā.
  • Ar šo slimību tikai diafragmas apertūrā izvirzās tikai vēdera apakšējās daļas, bet augšējās - normāla atrašanās vieta.
  • Šķiet, ka kuņģis kļūst par 180 grādiem.
  • Daži citi orgāni var arī izliekties kopā ar kuņģi.
  • Ir fundamentāls un antrāls paraezofagālais trūce.

Medicīnas praksē, iedalot trijos galvenajos veidos:

  • bīdāmā (aksiālā), kurā ne tikai daļa no kuņģa, bet arī tās sirds daļa tiek pārvietota krūšu dobumā;
  • parezofageāls, kurā pārvietojas tikai daļa no kuņģa;
  • jauktas, kurās ir bīdāmās un paraesiphagenālās sugas pazīmes.

Aksiālie trūces arī ir sadalīti pēc prolapsas lieluma pēc pakāpes:

  • 1 pakāpe, kad barības vada vēdera segments ir virs diafragmas, kardija - diafragmas līmenī un kuņģis - zem diafragmas;
  • 2 pakāpe, kad kardija atrodas virs diafragmas, un, redzot diafragmas atvērumus, ir redzamas kuņģa gļotādas;
  • 3 grādi, kad daļa kuņģa izliekas krūšu dobumā.

Pacientiem, kas cieš no hiatijas trūces, visbiežāk sastopamais ir slīdošais (aksiālais) tipa 1. vai 2. pakāpe.

- barības vads. Runa ir par tikai daļu kuņģa pārvietošanu bez citu orgānu līdzdalības šajā procesā.

- Bīdāms trūce, tas ir aksiāls. Šajā gadījumā tās sirds daļa arī pārvietojas krūšu dobumā.

- Jaukti. Mēs runājam par pirmajām divām sugām, kas parādās vienlaicīgi.

- Iedzimta. Šāda diagnoze tiek konstatēta, kad tiek konstatēts trūce, kuras veidošanās notiek mazas barības vada fonā, kas atrodas "krūšu kambara" formā. Šī situācija ir anomāla.

1. Kuņģis ir zem diafragmas, sirds ir ar to līdzenumā, un barības vada vēdera daļa ir augstāka par diafragmas līmeni.

Slimības pazīmes

Aksiālās trūces simptomi ir atkarīgi no tā stadijas un līdzīgu saslimšanu klātbūtnes. Šī slimība ir bīstama dzīvībai un veselībai, tāpēc ir svarīgi laikus noteikt diagnozi un sākt pareizu ārstēšanu.

Kad parādās pirmās patoloģijas pazīmes, nepieciešams konsultēties ar gastroenterologu. Kad aksiālais trūce nav novērota, tad 1 pakāpe nav novērota.

Rentgenstaru izmeklēšanas laikā tiek atklāta slimība. Patoloģijas attīstības sākumposmā var novērot nelielas sāpes.

Sāpju intensitāte palielinās ar fizisku piepūli un paliekot nosliece.

Kuņģis ir viens no galvenajiem orgāniem, kuru veselība tieši atkarīga no cilvēka komforta un pilnīgas aktivitātes. Bīdāmo trūka izskatu var uzskatīt par negatīvu ietekmi uz šo orgānu. Šādu problēmu nav iespējams ignorēt, tāpēc ir svarīgi iepazīties ar patoloģijas un ārstēšanas metožu simptomiem.

Hiatal trūce: cēloņi, simptomi, ārstēšana

Kas tas ir - hiatal trūce? Šī vēdera orgānu (zemāka barības vads, kuņģa, retāk - citu orgānu) izvirzīšanās caur dabisko diafragmas (barības vada) atvērumu. Tas nozīmē, ka orgāni, kas ir daļa no izvirzījuma, nav vēderā, bet krūtīs. Vēl viens šīs patoloģijas nosaukums ir hiatal trūce vai, īsi sakot, HH.

Ne katrs pacients konstatē izmaiņas, kas radušās aksiālas trūces attīstības dēļ. Agrīnā stadijā nav gandrīz nekādu simptomu.

Diagnostika

Barības vada atveres trūces sacelšanās visbiežāk atklāj endoskopiskās izmeklēšanas laiku vai vēdera vai krūšu rentgenstaru. Galvenās slimības klātbūtnes pazīmes, veicot šādu pētījumu, ir šādas:

  • paaugstināts barības vada sfinkteris;
  • šajā gremošanas orgānā trūkst subfreniskas nodaļas;
  • kardija, kas atrodas tieši virs diafragmas;
  • paplašināta barības vada atvēruma diametrs;
  • aizkavēšanās trūce, kas ieviesta tieši pret bārija suspensijas kontrastu.

Veicot endoskopiju šīs slimības attīstībā, ir redzamas tādas slimības kā čūla, erozija, gastrīts vai ezofagīts, kā arī esophago-kuņģa līnijas noteikšana virs diafragmas. Lai izslēgtu ļaundabīgu audzēju klātbūtni pacientiem, kuriem ir aizdomas par barības vada atveri, ir nepieciešama biopsija.

Lai atklātu iekšējo asiņošanu no gremošanas trakta orgāniem, tiek pārbaudītas fekāliju masas, lai noslēptu asinis.

Pēc visu šo diagnostikas pasākumu veikšanas un diagnozes apstiprināšanas speciālists izvēlas slimības ārstēšanas protokolu, kas ir piemērots katram pacientam, un sāk ārstēt aksiālo trūci.

Pacientu aptauja un izmeklēšana ļauj ārstam aizdomām par trūce, bet diagnozes apstiprināšanai ir nepieciešama rentgena izmeklēšana. Turklāt var ieteikt EFGS (esophagogastroscopy) - lai noskaidrotu barības vada un kuņģa gļotādu stāvokli.

Ja hiatus trūce pavada sāpes aiz krūšu kaula, ir nepieciešams EKG, lai izslēgtu sirds problēmas.

Visu veidu HH (citas aksiālās) diagnostikas metodes ir vienādas.

Ir vairākas metodes, ar kurām var identificēt aksiālo trūci vai cita veida šo patoloģiju.

Pirmkārt, ir jāizmanto rentgena izmeklēšana, kuras pamatā ir bārija kontrasts. Ja procedūra tiek veikta pareizi, tad beigās var redzēt redzamu izvirzījumu.

Uzmanība jāpievērš tādai metodei kā pH metrija. Ar tās palīdzību nosaka kuņģa skābumu. Šie dati ir ļoti svarīgi efektīvas terapijas iecelšanai.

Fibrogastroskopijai ir sava loma pacienta stāvokļa noteikšanā. Izmantojot šo metodi, iespējams novērtēt stāvokli, kādā ir barības vads un kuņģis kopumā.

Bez šādiem diagnostikas pasākumiem šāda patoloģija ir praktiski nenosakāma agrīnā stadijā. Tāpēc ir vērts iepazīties ar simptomiem, lai laikus varētu atpazīt šādas nopietnas slimības sekas.

HHC bieži nav simptomu. Tāpēc aptuveni 35% pacientu ir komplikācijas. Tas notiek, ja slimība tiek konstatēta nejauši endoskopijas vai rentgena izmeklēšanas laikā.

Esophagoscope palīdz veikt precīzu barības vada un blakus esošo muskuļu struktūru pārbaudi. Mīksto audu savākšana palīdz noteikt ļaundabīgu un labdabīgu audzēju klātbūtni.

Visefektīvākā HHP noteikšanas metode ir rentgena izmeklēšana, izmantojot kontrastvielu. Šī metode var palīdzēt speciālistam atklāt izvirzījumu, kas atrodas peritoneuma apakšējā daļā.

Ārstēšanas metodes

Hiatal trūces ārstēšanu nosaka simptomu veids un smagums.

Asiālās trūces un 1 un 2 grādi parasti tiek ārstēti konservatīvi.

Ēdieniem vajadzētu būt daļēji sadalītiem (bieži, mazās porcijās), ēdiens tiek sasmalcināts uz biezeni, pasniegts siltuma veidā.

Neietver produktus, kas kairina gremošanas trakta gļotādas (pikants un sāļš; marinēti gurķi, marinēti gurķi, kūpināti, fermentēti ēdieni).

  • Lai nomāktu kuņģa sulas sekrēciju un samazinātu tās aktivitāti, tiek izmantoti antacīdi (Almagel, fosfalugels, Maalox uc);
  • Tiek izmantoti saistoši un aplokojoši līdzekļi (bismuta nitrāts, vikalīns, ciete);
  • pretsāpju līdzekļi (anestezīns, Novocain iekšķīgai lietošanai);
  • spazmolītiskie līdzekļi (no-shpa, platifilīns).

Ar 2. pakāpi ar smagiem simptomiem un konservatīvas terapijas ietekmes trūkumu var norādīt operāciju.

Paraezofagālās un kombinētās dzemdes trūces gadījumā operācijas tiek nozīmētas daudz biežāk, jo komplikāciju (kuņģa asiņošanas, ieslodzījuma) risks ir augsts. Operācijas laikā tiek veikta daļēja barības vada atvēruma slēgšana, un kuņģa apakšdaļa un ķermenis ir nostiprināti uz vēdera sienas.