Barības vada aksiālais trūce (bīdāma un fiksēta)

Plakstiņi

Kad orgāni, kas atrodas zem diafragmas, iziet caur dabisko barības vada atvērumu, tas noved pie diezgan nopietnas šīs nodaļas patoloģijas - aksiālā trūce. Šī slimība jau sen ir bijusi starp gremošanas trakta orgānu slimībām, kas ir ļoti svarīga vieta, jo bez savlaicīgas un adekvātas ārstēšanas tas var izraisīt nopietnu komplikāciju attīstību. Axial hiatal trūce (HHP) ir viens no visbiežāk sastopamajiem deformācijas veidiem, kas lokalizējas gremošanas orgānos. Starp visām kuņģa-zarnu trakta patoloģijām tā ieņem 3. vietu. Ja jūs to neatradīsiet agrīnā attīstības stadijā, tad terapeitiskie pasākumi var nesniegt sagaidāmos rezultātus.

Patoloģijas galvenie veidi un posmi

Šādus trūces sauc par hiatus un ir patoloģiskās peritoneālās orgānu izvirzījumi caur to dabisko atvērumu. Tas galvenokārt ir kuņģa un barības vada apakšējā daļa. Ja persona attīstās šī slimība, nevis vēdera dobumā, viņi nonāk krūšu kaulā. Slimība var būt gan iedzimta, gan iegūta, un saskaņā ar morfoloģiskajām īpašībām hiatal trūce AML ir sadalīta 2 veidos:

  • Bīdāms (aksiāls, saukts arī par aksiālo). Visbiežāk sastopamais patoloģijas veids. Saskaņā ar statistiku tas ir diagnosticēts 90% gadījumu. Šāds nosaukums aksiāls hiatus trūce ir saņemts tāpēc, ka tad, kad tā ir kuņģa augšējā daļa un apakšējā pārtikas sfinktera (LES), tā brīvi slīd uz krūšu dobumu un atgriežas. Šāda veida gremošanas sistēmas slimība ir sadalīta vairākos veidos - kopējā kuņģa, barības vada, subtotal un sirds trūce. Visbiežāk šī patoloģiskā kustība notiek, kad slims cilvēks maina ķermeņa stāvokli.
  • Parafāzijas (fiksēta) trūce ir daudz mazāk izplatīta nekā bīdīšana. Tā ir galvenā gremošanas orgāna sirds daļas kustība krūšu dobumā, kas nenonāk atpakaļ, bet paliek tur uz visiem laikiem. Tāpēc šāda veida patoloģijai ir nemainīgi simptomi. Noteikta veida parafagālais trūce ir bīstamāka par bīdāmo, un biežāk izraisa lielu skaitu nopietnu komplikāciju, kam nepieciešama neatliekama ārstēšana, lai atbrīvotos.

Arī šī slimība parasti ir sadalīta attīstības pakāpēs. Pirmā posma trūcei raksturīgs fakts, ka vēdera barības vads atrodas tieši virs diafragmas, un kuņģis ir nedaudz paaugstināts un cieši saspiests pret to. Ar II pakāpi galvenā gremošanas orgāna daļa jau ir pārvietota uz AML, un III - smagāko - raksturo tā, ka tā ir virs diafragmas ne tikai no kuņģa kardijas, bet bieži arī no tās ķermeņa vai apakšas.

Slimības attīstības cēloņi

Gan iedzimtie, gan iegūtie apstākļi var izraisīt hernāla atveres veidošanos diafragmā. Pirmie eksperti izceļ diafragmas muskuļu un augļa attīstības laikā izveidoto trūcīgo kabatu nepietiekamo attīstību. Iegūtie cēloņi ir ar vecumu saistītu izmaiņu ietekme, smags krūšu kaula ievainojums, pastāvīgi paaugstināts vēdera iekšējais spiediens un iekaisuma procesa parādīšanās diafragmas tuvumā.

Ir faktori, kas palielina patoloģijas attīstības risku. Starp tiem ir tādi apstākļi, kas izraisa vienu reizi strauju vai pastāvīgu vēdera spiediena palielināšanos:

  • pēdējais aptaukošanās pakāpe;
  • neass vēdera trauma;
  • pārmērīga svara celšana;
  • smaga fiziska darbība;
  • ascīts;
  • ilgstoša nevēlama vemšana;
  • pastāvīga aizcietējums.

Trūce var saslimt arī ar AML un profesionālu smagiem sportistiem, īpaši, ja viņš neievēro drošības noteikumus, kad pacelsiet svaru. Arī šīs slimības attīstībai nav maza nozīme, vienlaikus lietojot hronisku gastroduodenītu vai pankreatītu, kalkulāru holecistītu un kuņģa vai divpadsmitpirkstu zarnas čūlas hipermotoru dispensijas, proti, tās motora funkcijas pārkāpumu.

Veicina faktu, ka persona ir izstrādājusi barības vada aksiālo trūci un tā garenisko saīsinājumu, ko izraisa rētas iekaisuma deformācija, kuras rašanos izraisa termiska vai ķīmiska apdegums, barības vada čūla un refluksa ezofagīts.

Slimības pazīmes

Gandrīz pusē gadījumu slimība ir pilnīgi bez simptomiem vai ir tik maza izpausme, ka cilvēki ar attīstības slimību tiem nepievērš uzmanību un patoloģija turpina progresēt, radot komplikāciju draudus. Šāda trūce AML tiek diagnosticēta pilnīgi nejauši, kad barības vada rentgena izmeklēšana tiek veikta pilnīgi citā jautājumā.

Tomēr gastroenteroloģijas nodaļas pacientiem, kuriem ir risks saslimt ar gremošanas orgānu slimībām, jāzina tās galvenie iespējamie simptomi. Pirmkārt, tas ietver sāpju sindromu, kas ir lokalizēts epigastriskajā reģionā un kam ir spilgts un blāvs raksturs. Tas var izstarot gar barības vadu uz zonu starp plecu lāpstiņām.

Visbiežāk sāpju saasināšanās notiek pakļautā stāvoklī, ar pārmērīgu fizisku slodzi vai spēcīgu klepu, un pēc smagas maltītes. Arī tipiski patoloģijas simptomi var būt:

  • Žagas sakarā ar to, ka trūce sāk kairināt phrenic nervu.
  • Grēmas un rāpošana. Tās ir visbiežāk sastopamās šīs slimības negatīvās izpausmes, un tās izraisa barības vada uzņemšana kuņģa skābes satura gastroezofageālā refluksa dēļ.
  • Degšanas sāpes krūtīs un sašaurināšanās zarnās. Viņu izskats visbiežāk notiek rītā, un tas ir saistīts ar trūces maisiņa kustību caur caurumu diafragmā.
  • Disfāgija (rīšanas procesa pārkāpums). Pacienti ar šīs slimības vēsturi, visgrūtāk norīt, neatkarīgi no tā, cik dīvaini tas varētu būt, šķidrā pārtika. Šis simptoms var rasties, ēdot ļoti karstus vai aukstus ēdienus, kā arī ēšanas pārāk ātri.
Ļoti bieži šīs patoloģijas negatīvie simptomi ir līdzīgi sirds slimību galvenajiem simptomiem, un tas var apgrūtināt diagnostiku un var izraisīt nepareizu ārstēšanu un nedot paredzamo efektu.

Diagnostika un galvenie terapeitiskie pasākumi

Barības vada atveres trūces sacelšanās visbiežāk atklāj endoskopiskās izmeklēšanas laiku vai vēdera vai krūšu rentgenstaru. Galvenās slimības klātbūtnes pazīmes, veicot šādu pētījumu, ir šādas:

  • paaugstināts barības vada sfinkteris;
  • šajā gremošanas orgānā trūkst subfreniskas nodaļas;
  • kardija, kas atrodas tieši virs diafragmas;
  • paplašināta barības vada atvēruma diametrs;
  • aizkavēšanās trūce, kas ieviesta tieši pret bārija suspensijas kontrastu.

Veicot endoskopiju šīs slimības attīstībā, ir redzamas tādas slimības kā čūla, erozija, gastrīts vai ezofagīts, kā arī esophago-kuņģa līnijas noteikšana virs diafragmas. Lai izslēgtu ļaundabīgu audzēju klātbūtni pacientiem, kuriem ir aizdomas par barības vada atveri, ir nepieciešama biopsija. Lai atklātu iekšējo asiņošanu no gremošanas trakta orgāniem, tiek pārbaudītas fekāliju masas, lai noslēptu asinis.

Pēc visu šo diagnostikas pasākumu veikšanas un diagnozes apstiprināšanas speciālists izvēlas slimības ārstēšanas protokolu, kas ir piemērots katram pacientam, un sāk ārstēt aksiālo trūci.

Slimību ārstēšana

Diafragmas patoloģiskās izvirzīšanās ārstēšana notiek divos veidos - ķirurģiskā un konservatīvā. Otrā, neķirurģiskā metode ir norādīta gadījumos, kad trūce ir maza un notiek bez acīmredzamiem simptomiem. Šādas terapijas neatņemama sastāvdaļa ir dzīvesveida un uztura korekcija, kā arī tādu pašu zāļu efektu noteikšana kā gastroezofageālā refluksa gadījumā. Pacienti, kuriem veikta šāda ārstēšana, tikai pozitīvi. Gandrīz visi no viņiem ir sasnieguši pilnīgu atveseļošanos vai patoloģijas pāreju uz ilgtermiņa remisijas stāvokli.

Bet diemžēl ne visi ir konservatīva terapija. Šādā gadījumā tiek noteikta ķirurģija. Norādes par to ir smaga ezofagīts, kas nav pakļauts ārstēšanai, zemākā diafragmas sfinktera nepietiekamība, nozīmīga barības vada sašaurināšanās. Šai darbībai ir šādi mērķi:

  • anti-refluksa mehānisma izveidošana, kas neļauj skābajam kuņģa fermentam iemest barības vadā;
  • bojāto gremošanas orgānu anatomisko struktūru atjaunošana, kā arī dabiskās attiecības starp kuņģi un barības vadu.

Ir vairākas darbības, lai atbrīvotos no šīs patoloģijas, un katrai ir savas priekšrocības un trūkumi. Piekļuvi izliektajai trūcei var veikt ar laparoskopisku vai atklātu metodi.

Pēc operācijas pacientam jāizraksta medikamentu kurss, starp kuriem ir noteikti histamīna receptoru blokatori, protonu sūkņa inhibitori, antacīdi un prokinētika.

Nepieciešama arī pilnīga slimnieka dzīvesveida un paradumu pārskatīšana:

  • fiziskās aktivitātes, ja tādas ir, būtu jāsamazina;
  • uzvilkt ilgi valkājamu fiksācijas pārsēju;
  • noteikusi diētu, lai taupītu gremošanas orgānus, kā arī svara zudumu.

Pacientiem pēc operācijas pilnībā jānovērš situācija, kas veicina vēdera spiediena palielināšanos, un pilnībā pārtraukt smēķēšanu. Starp iespējamām patoloģijas komplikācijām, kas rodas, ignorējot ārstējošā ārsta ieteikumus un pārkāpjot terapeitisko kursu, tiek konstatētas tādas patoloģijas kā masveida asiņošana no barības vads, peptiska čūla, cicatricial stenoze un refluksa ezofagīts.

Ārstēšanas taktikas izvēle šai slimībai ir speciālista prerogatīva. Lai tiktu galā ar negatīviem simptomiem un pārtrauktu trūces attīstību bez operācijas, pacientam ir stingri jāievēro visi ārstējošā ārsta ieteikumi. Pēc ārstēšanas kursa būs nepieciešami apmeklējumi plānotai gastroenterologa pārbaudei. Tās notiek reizi sešos mēnešos.

Kas ir aksiāls trūce?

Starp gremošanas sistēmas slimībām, ne mazāk svarīgi ir diafragmas barības vada atveres aksiālais trūce, kas pēc medicīniskiem novērojumiem notiek 5% pieaugušo iedzīvotāju, ir izteikti simptomi un nepieciešama tūlītēja medicīniskā palīdzība. Ārstu gastroenteroloģiskajā praksē šādu slimību bieži var atrast ar terminu “aksiāla dzīvības trūce”, “HHG” vai vienkāršotu nosaukumu “barības vada trūce”. Slimībai ir hroniska recidīva gaita, ko raksturo apakšējās barības vada izvirzījums un kuņģa daļas nobīde krūšu dobumā. Kas ir hiatal trūce, kādi ir tās cēloņi, simptomi, cik bīstama ir slimība un kādas ārstēšanas metodes piedāvā mūsdienu gastroenteroloģija?

Slimības apraksts

Barības vada aksiālais trūce attīstās, samazinot diafragmas muskuļus ap barības vada atvērumu. Šāds patoloģisks stāvoklis noved pie tā, ka daļa no kuņģa pēc ēšanas vai fiziskas slodzes nonāk krūšu dobumā, bet pēc kāda laika tas atgriežas iepriekšējā stāvoklī. Slimības attīstības sākumposmā klīnika var nebūt klāt vai parādās nelielas pazīmes, bet, progresējot, simptomi kļūst izteikti un prasa tūlītēju medicīnisku iejaukšanos.

Kā rāda prakse, trūce visbiežāk tiek novērota sievietēm, retāk vīriešiem. Tā var būt iedzimta vai iegūta.

Saskaņā ar morfoloģiskajām pazīmēm barības vada trūce ir sadalīta vairākos posmos un klasifikācijās, no kurām katrai ir savas īpašības. Praksē visbiežāk sastopams slīdošs (aksiāls) trūce, ko diagnosticē 90% pacientu. Viņa saņēma šādu nosaukumu, bīdāmu aksiālo trūciņu, jo viņa spēja iekļūt kuņģa augšējā daļā un zemākā pārtikas sfinktera, iekļūst krūšu kaulā un brīvi atgriezties.

Iemesli

Ir vairāki cēloņi un predisponējoši faktori, kas var izraisīt diafragmas barības vada atvēršanas trūciņu attīstību, bet 50% gadījumu slimība nav neatkarīga slimība, bet izpaužas kā progresējošas distrofiskas izmaiņas barības vadā un saistaudos. Slimības attīstības izraisītājs var būt šādi iemesli un faktori:

  1. Sedentālais dzīvesveids.
  2. Astēniska ķermeņa struktūra.
  3. Flatfoot.
  4. Skolioze
  5. Hemoroīdi.
  6. Pastiprināts vēdera spiediens.
  7. Histeriska klepus.
  8. Aptaukošanās.
  9. Ciets fiziskais darbs.
  10. Grūsnības periods
  11. Reflukss ezofagīts.

Papildus iepriekš minētajiem iemesliem gastrīts, kuņģa čūla, holecistīts, pankreatīts un citas slimības var izraisīt trūces attīstību. Neatkarīgi no slimības etioloģijas ārstēšana jāsāk pēc iespējas ātrāk, tas palīdzēs samazināt komplikāciju un operācijas risku.

Klasifikācijas un attīstības posmi

Diafragmas barības vada atveres aksiālais trūce ir sadalīta trīs galvenajos veidos:

  1. Bīdāms (nav fiksēts) - spēj pārvietoties no barības vada apakšējās daļas uz augšējo un krūšu kaulu;
  2. Krampji (fiksēts) - tikai orgāna sirds daļa, kas nenokrīt, pārvietojas uz krūšu dobumu. Šis slimības veids ir daudz retāk sastopams, bet fiksētie trūces ir bīstamāki un bieži prasa tūlītēju ķirurģisku iejaukšanos.
  3. Kombinēts - kopā ar divām pirmajām divām opcijām.

Atkarībā no trūces izplatīšanās krūtīs es izšķiru trīs posmus:

Pirmais grāds - vēdera barības vads atrodas virs diafragmas, kuņģis tiek pacelts un cieši saspiests pret to. 1. pakāpes klīniskās pazīmes ir neredzamas, un maznozīmīgi kuņģa-zarnu trakta darba pārkāpumi bieži tiek atstāti bez uzmanības.

Otrais - barības vads atrodas krūšu kaulā, kuņģis atrodas diafragmas starpsienu līmenī. Diagnosticējot 2. pakāpes slimību, simptomi tiek izteikti, nepieciešama medicīniska iejaukšanās.

Trešais posms - virs diafragmas, kas ir daļa no barības vads. Tā ir visnopietnākā slimības pakāpe, kurai nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās.

Ir zināms, ka pirmo slimības pakāpi bieži pavada citas līdzīgas kuņģa-zarnu trakta orgānu slimības, tāpēc šajā posmā ir grūti atpazīt trūces. Visbiežāk sastopamā slimības ārstēšana.

Klīniskās pazīmes

Gandrīz 30% gadījumu aksiālais trūce nerada simptomus, bet tikai līdz brīdim, kad tas iegūst nopietnāku attīstības stadiju. Bieži simptomi var līdzināties citām slimībām, kas padara diagnozi daudz grūtāku. Klīniskās izpausmes palielinās, palielinoties trūcei.

Galvenais slimības simptoms ir sāpes krūtīs, mugurā, vēderā. Sāpju sindroma intensitāte ir diezgan atšķirīga - no sāpēm, kas ir vājas un sāpes, līdz akūtai un nepanesamai. Sāpes bieži saasinās pēc ēšanas, vingrošanas, klepus, ķermeņa pagriešanās vai liekšanas.

Papildus sāpēm ir arī citi simptomi, tostarp:

  1. Nepatīkams burp.
  2. Slikta dūša, vemšana.
  3. Grūti norīt pārtiku un šķidrumus.
  4. Smaga grēmas.
  5. Dusmas.
  6. Iekaisis kakls.
  7. Epigastriska diskomforta sajūta.
  8. Diseptiskie traucējumi.
  9. Palielināts nogurums.
  10. Biežas galvassāpes.
  11. Zems asinsspiediens.

Kad trūces sabojājas, simptomi kļūst izteiktāki, pacienta stāvoklis strauji pasliktinās un palielinās iekšējās asiņošanas risks. Šādi simptomi prasa pacienta tūlītēju hospitalizāciju slimnīcā, kur viņš saņem atbilstošu medicīnisko aprūpi.

Iespējamās komplikācijas

Laicīgas ārstēšanas trūkums var izraisīt nepatīkamus un dažkārt neatgriezeniskus procesus. Visbiežāk sastopamās komplikācijas:

  1. aspirācijas pneimonija;
  2. hronisks tracheobronhīts;
  3. trūces griezums;
  4. reflekss stenokardija;
  5. palielina miokarda infarkta risku;
  6. kuņģa asiņošana;
  7. barības vada perforācija;

Ilgstoša slimība palielina ļaundabīgo audzēju attīstības risku. Ņemot vērā slimības sarežģītību un tās iespējamās sekas, vienīgais veids, kā novērst komplikācijas, ir savlaicīga diagnostika un pareiza terapija.

Diagnostika

Ja ir aizdomas par diafragmas barības vada atveres aksiālo trūci, ārsts nosaka vairākas laboratorijas un instrumentālās pārbaudes metodes, tostarp:

  • Rentgena izmeklēšana.
  • Krūšu dobuma datorizētā tomogrāfija.
  • Urīna, asins laboratorijas analīze.
  • Endoskopiskā izmeklēšana (esophagogastroscopy).
  • Esofagomanometrija.

Aptaujas rezultāti ļaus ārstam iegūt pilnīgu priekšstatu par slimību, novērtēt pacienta stāvokli, slimības stadiju, veikt pareizu diagnozi, noteikt nepieciešamo ārstēšanu. Turklāt pacientam tiks uzdots konsultēties ar citiem speciālistiem, jo ​​īpaši ar pulmonologu, kardiologu, otolaringologu.

Ārstēšanas metodes

Aksiālo trūces ārstēšanu var veikt konservatīvi vai operatīvi. Ar ārstēšanas taktiku nosaka ārsts, pamatojoties uz diagnozes rezultātiem, pacienta vispārējo stāvokli. Konservatīvā terapija ietver vairāku narkotiku grupu simptomātisku iedarbību, kā arī stingras diētas ievērošanu.

Narkotiku ārstēšana nespēs novērst šo problēmu, bet tikai apturēt izteiktos slimības simptomus. Ārsts var izrakstīt šādas zāles:

  • Enzīmi - Mezim, Pankreatīns, Creon.
  • Antacīdi - Rennie, Phosphalugel, Maalox.
  • Zāles, kas normalizē peristaltiku - Domperidone.
  • Protonu sūkņa inhibitori - omeprazols, rabeprazols.

Ja nepieciešams, ārsts var izrakstīt un citas zāles, kuru deva, kā arī uzņemšanas ilgums nosaka katram pacientam individuāli.

Ja slimība tiek atstāta novārtā vai konservatīva ārstēšana nesniedz vēlamos rezultātus, ārsts noteiks plānotu vai neplānotu darbību. Ķirurģiskā ārstēšana palīdzēs atjaunot orgānu dabisko anatomisko struktūru un atrašanās vietu, mazināt recidīva risku un uzlabot pacienta dzīves kvalitāti.

Darbības izvēle ir atkarīga no klīnikas iespējām, aksiālās trūces pakāpes.

Svarīga ārstēšana tiek uzskatīta par terapeitisku uzturu, kas jāievēro jebkurā ārstēšanas stadijā. Pacientam tiek noteikts daļējs uzturs, kas nepārsniedz 6 reizes dienā. Porcijām jābūt nelielām, tikai pārtikas vidējai temperatūrai. Ir jāizslēdz ceptie, pikantie, taukainie un kūpināti ēdieni, kā arī alkohols, kafija, stipra tēja no diētas. Pacienta izlases izvēlne padara ārstējošo ārstu vai dietologu.

Profilakse

Lai samazinātu barības vada trūces risku, profilakse jāveic tālu no slimības pirmajām izpausmēm. Tas ietver atbilstību šādiem noteikumiem un ieteikumiem:

  1. sliktu ieradumu noraidīšana;
  2. sabalansēts un līdzsvarots uzturs;
  3. veselīgu dzīvesveidu;
  4. mērens vingrinājums;
  5. svara kontrole;
  6. savlaicīga un pareiza visu saistīto slimību ārstēšana.

Pamatnoteikumu ievērošana var ne tikai samazināt trūces, bet arī citu kuņģa-zarnu trakta slimību risku. Jebkurā gadījumā pašārstēšanās jāizslēdz. Jo agrāk persona meklē medicīnisko palīdzību, jo lielākas ir veiksmīgas prognozes iespējas.

Pirmās pazīmes barības vada aksiālā trūcei

Barības vada aksiālais trūce - visizplatītākais deformācijas veids tieši caurumi diafragmā. Slimība ir trešā vieta starp visām citām gremošanas sistēmas slimībām. Ir jāsaprot, ka, ja jūs nekavējoties nenorādīsiet pirmās pazīmes, tad atbrīvošanās no patoloģijas būs problemātiska.

Aksiālās izvirzījuma klasifikācija

Axial trūce ir iedzimta vai iegūta. Pirmajā gadījumā patoloģiskais process rodas augļa attīstības rezultātā. Pārtikas cauruma iedzimtas novirzes var identificēt no pirmajiem dzīves mēnešiem, izmantojot visaptverošu diagnozi.

Iegūtās barības vada aksiālās trūces biežāk sastopamas vīriešiem nekā sievietēm. Ar šādu patoloģiju rodas izteikta klīniskā aina pat slimības attīstības sākumposmā. Ja jūs nesākat ārstēšanu laikā, tas novedīs pie progresēšanas, kuņģa un blakus esošo gremošanas orgānu sāk palielināties, tādējādi tie aizņem nedabisks stāvoklis cilvēka organismā. Parasti ar šādu patoloģiju tiek veikta operācija.

Medicīniskajā praksē ir noteikta patoloģijas klasifikācija:

  • Pārtikas cauruma kopējais trūce. Sāk kustēties augšup no vēdera apakšas. Šādi trūces ietekmē barības vadu, pacienta stāvoklis krasi pasliktinās, tāpēc nepieciešama neatliekamā medicīniskā palīdzība.
  • Kopējais trūce.
  • Kardiofundāla trūce. Tas ir ne tikai ķermenis, kas sāk kustēties, bet kustība notiek arī kuņģa augšdaļā.
  • Tiek ietekmēta sirds trūce, barības vads un kardiāli.

Jāatzīmē, ka ir vēl viena patoloģijas versija, kas balstās uz kuņģa tilpumu, kā arī citiem orgāniem, kas nav vēdera daļā, krūšu dobuma iekšpusē. Tāpēc ir 3 barības vads asinsvadu izvirzījumi.

Kad pacientam ir pirmais astes trūces pakāpes, daļa kuņģa iekļūst krūšu dobumā, bet otrā - pilnīga kuņģa iekļūšana. Bet, kad patoloģija iegūst 3 smaguma pakāpes, tad zarnas cilpas pašas iekļūst vienā dobumā.

Slimības simptomi

Ar kuņģa vai barības vada aksiālās trūces sakāvi pacientam ir izteiktas klīniskās pazīmes. Pirmais simptoms - sāpes, rodas augšdaļā. Sāpes sindroms var palielināties ne tikai maltītes laikā, bet arī fiziskās slodzes laikā.

Papildu simptomi ir šādi:

  • Parādās grēmas, kas palielinās patoloģijas progresēšanas laikā, kad hernial kabatas palielinās.
  • Ja pacienta II - III smaguma pakāpe ir regurgitācijas pazīmes, kā arī asas svara zudums.
  • Ir vemšana un rāpošana.

Ja jūs neatpazīstat šos simptomus laikā un nesāciet patoloģijas terapiju kuņģī, rodas komplikācijas (attīstās anēmija) un parādās trūce, kas tieši parādās uz priekšējo vēdera sienu.

Zarnu trakta struktūra no anatomiskās puses ir sarežģīta, tāpēc, lai atpazītu patoloģijas pazīmes, ir nepieciešams veikt visaptverošu diagnozi.

Diagnostika un terapeitiskās iejaukšanās

Pirms pacienta nosūtīšanas pārbaudei tiek veikta aptauja (vēsture). Pacienta pārbaudes laikā ir neliela asiņošana, kas notiek ne tikai barības vada, bet arī kuņģa daļu sakāves fonā. Smagos gadījumos stipras sāpes līdz šoka stāvoklim. Šoks rodas uz kuņģa daļas saspiešanas.

Papildu diagnostikas metodes:

  • Magnētiskās rezonanses attēlveidošana.
  • Pozitīva emisijas tomogrāfija.
  • Kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas čūlas sieniņu pārbaude, izmantojot endoskopiju (esophagoduodenoscopy).
  • Kontrasts radiogrāfija.

Diagnostikas pasākumi palīdz noteikt ne tikai bojājuma apmēru, bet arī izstrādāt individuālu ārstēšanas plānu.

Aksiālās trūces ārstēšana

Patoloģijas gadījumā tiek veikta ārstēšana vai ķirurģija.

Narkotiku terapija palīdz kontrolēt kuņģa motorisko procesu, kā arī īsā laikā normalizēt sekrēciju. Kā ārstēšana tiek izmantoti inhibitori, prokinētika un antacīdu līdzekļi.

Ķirurģisko metodi reti izmanto tikai ar zāļu terapijas neefektivitāti vai komplikāciju rašanos.

Ar kuņģa vai barības vada iznīcinošās trūces sakāvi, pacientam var rasties sirds slimības simptomi. Tādēļ tiek parakstīti H2-histamīna receptoru blokatori.

Konservatīvās trūces terapijas shēma

Lai nomāktu vēdera spiedienu un sālsskābi, tiek parakstīti antacīdi - Almagel, Maalox. Šādos trūciņos palielinās kuņģa sulas sekrēcija, lai to samazinātu, tiek parakstīti protonu sūkņa blokatori, visbiežāk tiek parakstīts omeprazols.

Pretsāpju līdzekļi palīdz novērst slimības simptomus. Tas ir noteikts:

  • Metoklopromīds vai Regric (10 mg tabletes, injekcija 2 ml).
  • Raglan Ar šo trūci, deva ir 100-200 ml.
  • Riabal var lietot iedzimtajai aksiālajai trūcei bērnam.

Aksiālās hiatal trūces cēloņi, simptomi un ārstēšana

Diafragma ir plaša muskuļu un saistaudu plāksne, kas atdala krūtīm no vēdera orgāniem. Caur tās fizioloģisko atveri šķērso barības vadu, kas tādējādi nokrīt no krūšu dobuma vēdera dobumā.

Ar diafragmas barības vada atveres trūci (saīsināts kā HH) orgāni, kas parasti atrodas vēdera dobumā, caur barības vada diafragmas atvērumu iekļūst ribā.

Ir 3 veidu HH:

Kad diafragmas barības vada atvēruma aksiālais trūce krūšu iekšpusē ir ne tikai kuņģa, bet arī barības vada vēdera daļa.

Paraezofagālās trūces laikā daļa vai visa kuņģa iekļūst krūšu dobumā, bet barības vada anatomiskā atrašanās vieta nemainās.

Lai palielinātu, noklikšķiniet uz fotoattēla

Pusē gadījumu diafragmas trūces nepadara pacientam diskomfortu, bet otrajā pusē tās tikai apgrūtina cilvēkus ar nepatīkamiem simptomiem. Bet bez ārstēšanas tie var izraisīt nopietnas komplikācijas: iekšējo asiņošanu, barības vada malignu deģenerāciju utt.

Par laimi, ar mūsdienīgu ārstēšanas metožu palīdzību šie trūces var tikt galā 99% gadījumu; atveseļošanās ir iespējama bez operācijas.

Trīs galvenie patoloģijas cēloņi

Nepietiekama ligzdu aparāta izturība, kas parasti tur barības vada vēdera daļu zem diafragmas līmeņa.

Palielināts iekšējais vēdera spiediens, kas veicina barības vada vēdera daļas un kuņģa virzību caur AML krūšu dobumā.

Barības vada un kuņģa diskinēzija: ja kuņģa-zarnu traktā notiek peristaltiskas kustības (tas nozīmē, ka kuņģa sienu un zarnu kontrakcijas, kurās to saturs pārvietojas) pretējā virzienā, rodas labvēlīgi apstākļi gremošanas orgāniem iekļūt caur AML.

Apskatīsim katru iemeslu detalizēti.

1. Nepietiekams ligamentu spēks

Parasti apakšējā barības vads neietekmē atveri, bet paliek zem diafragmas, izmantojot saites un muskuļus, kā arī tāpēc, ka zemādas taukiem ir “spilvens”. Samazinoties jebkuram barības vada fiksācijas mehānismam, pastāv risks, ka var veidoties aksiāls trūce.

  • Saišu vājināšanās notiek ķermeņa dabiskās novecošanās dēļ, un tas notiek visur organismā.
  • Jauniešiem saišu vājums parasti tiek novērots, ja ir ģenētiska nosliece, ko var netieši novērtēt pēc plakanām pēdām, kā arī tādas specifiskas slimības kā Marfana sindroms vai zarnu divertikuloze.
  • Cilvēki, kuriem ir plānas pievienošanās, biežāk cieš no šiem trūces. Tas var būt saistīts arī ar taukaudu "spilvena" retināšanu.
  • Risks ir arī neapmācītiem cilvēkiem, kuriem diafragmas trūces veidošanos izraisa vispārējā muskuļu tonusa samazināšanās un saistaudu aparāta vājināšanās.

Neapmācīti cilvēki ar vāju saišu - ir pakļauti slimības riskam

2. Palielināts iekšējais vēdera spiediens

Spiediena palielināšanās vēdera dobumā tiek konstatēta katru reizi sasprindzinājuma laikā. Tādēļ starp cilvēkiem, kuri cieš no plaušu slimībām, kam pievienots klepus traucējošs, diafragmas aksiālais trūce attīstās pusē gadījumu. Aizcietējumi, urinēšanas grūtības ar prostatas adenomu, darbs, kas saistīts ar svara celšanu - daudzas reizes palielina diafragmas trūces risku.

3. Barības vada un kuņģa diskinēzija

Kuņģa-zarnu trakta kustības (turpmāk - kuņģa-zarnu trakta), kas attīstās gremošanas sistēmas slimībās, pārkāpums kļūst par nopietnu riska faktoru aksiālo trūču veidošanai.

Gremošanas trakta peristaltikas pārkāpšana noved pie gremošanas trakta apakšējo daļu satura izmetšanas barības vadā un tās apdegumā. Pastāvīgā trauma izraisa barības vada sienu rašanos - barības vads kļūst īsāks un caur diafragmas atvērumu "izvelk" kuņģi krūšu dobumā.

Bet pat pirms rētas rodas barības vada spazmas, reaģējot uz ķīmisku apdegumu. Samazinās muskuļu caurules garums, kā rezultātā vēdera orgāni tiek pastiprināti caur diafragmas atvēršanu krūšu dobumā.

Raksturīgi simptomi

40–50% pacientu diafragmas trūce vispār neizpaužas un kļūst par diagnostisku izmeklējumu citu iemeslu dēļ. Citos gadījumos simptomi var būt šādi:

(ja tabula nav pilnībā redzama, ritiniet to pa labi)

Barības vada atveres aksiālās trūces ārstēšana

Diafragma ir plāksne, kas sastāv no muskuļiem, kas atdala krūtīm no vēdera dobuma. Kad ārsti diagnosticē pacientu: barības vada atvēruma trūce, var novērot, ka barības vads izliekas augšup no diafragmas plaknes. Vairumā gadījumu šī slimība nerada ievērojamu diskomfortu. Bet, ja diafragmas barības vada atvēruma aksiālā trūces ārstēšana nenotiek savlaicīgi, tas var izraisīt nopietnas komplikācijas. Apskatīsim tuvāk šīs slimības simptomus un ārstēšanas metodes.

Aksiālās trūces simptomi

Diafragmas barības vada atveres ir divu veidu slīdošās trūces: nav fiksētas un fiksētas. Nenoteikts trūce ir mazāk sarežģīts patoloģijas veids, bet arī nepieciešama ārstēšana. Kas attiecas uz fiksēto, ir grūti diagnosticēt, jo pirmajos posmos tas ir gandrīz bez simptomiem. Parasti pacients par slimību uzzina nejauši rentgena vai medicīniskās apskates laikā. Otrā pakāpes aksiālais trūce izpaužas kā sāpes epigastriskajā reģionā, grēmas, rāpošana, žagas, anēmija.

Dažos gadījumos pacienti sajauc barības vada sāpes ar aizkuņģa dziedzera vai sirds sāpēm. Ārsta uzdevums šajā gadījumā diagnozē likvidēt pankreatītu, sirdslēkmi, stenokardiju, tāpēc jums jāzina galvenās slimības simptomu pazīmes:

  1. Mērena sāpju intensitāte, ko pastiprina fiziskā slodze.
  2. Sāpes sindroms rodas, kad pacients guļ, ilgstoši, ar klepu, meteorismu, pēc ēšanas.
  3. Sāpes pilnībā izzūd pēc iekaisuma vai vemšanas.

Diafragmas barības vada atvēruma trūce ir bīstama, jo tā var attīstīt elpceļu slimības, dažādus apakšējo barības vada iekaisumus. Ilgstošas ​​asiņošanas rezultātā rodas anēmija, pēc tam pacients palielina barības vada vēža attīstības risku. Vairumā gadījumu pēc slimības attīstības cilvēkiem novēro refluksa ezofagītu. Ja pēc pirmajām pazīmēm slimība nav izārstēta 7-10 gadus, tad pacientiem saskaņā ar gastroenteroloģiskajiem pētījumiem barības vada vēža attīstības risks palielinās par 280%.

Iemesli

Slimība ir iegūta vai iedzimta slimība, kas ieņem trešo vietu pēc peptiskās čūlas un holecistīta. Izbīdīšana var notikt, ja pastāv predisponējoši faktori:

  • liekais svars;
  • problēmu grūtniecība;
  • vēdera trauma;
  • pastāvīgs vingrinājums;
  • ilgstošs klepus;
  • valkājot nepatīkamus apģērbus;
  • ar vecumu saistītas izmaiņas organismā;
  • ķirurģiska iejaukšanās.

Cilvēkiem ar pensionēšanās vecumu izliekšanās notiek pret saišu aparāta novecošanas fonu, kas noved pie tā fizioloģisko īpašību zuduma. Turklāt vecākajos gados kopā ar šo slimību veidojas arī cita veida trūces: nabas, augšstilba, balta vēdera līnija. Tā rezultātā ir vēl vairāk nelabvēlīgu seku: diafragmā paplašinās caurums, kas var iet līdz 3 pirkstiem - tas ir trīskāršais gredzens, caur kuru vēdera daļa brīvi šķērso kuņģa augšējo daļu.

Diagnostika un laboratorijas testi

Hernial izvirzījums bieži tiek atklāts nejauši, pārbaudot citas gremošanas sistēmas slimības. Ja pacients sūdzas par biežu grēmas vai sāpes vēderā vai krūtīs, ārsti veic šādus diagnostikas veidus:

  • Vēdera ultraskaņa;
  • krūšu un vēdera apakšējo daļu radiogrāfija;
  • kuņģa un barības vada fibrogastroskopija;
  • datorizētā tomogrāfija.

Ārsts var konstatēt aksiālu trūci stāvošā vai guļošā stāvoklī Trendelenburgas pozīcijā, kad plecu josta un pacienta galva ir zem iegurņa. Dažkārt tiek izmantota endoskopiskā izmeklēšanas metode, lai noteiktu barības vada gļotādas bojājumu apmēru un slimības kombināciju ar citām kuņģa-zarnu trakta slimībām: hronisku gastrītu, divpadsmitpirkstu zarnas čūlas, pankreatītu, holecistītu, ezofagīta refluksu. Laboratorijas pētījumos ir atbalstoša loma - bioķīmiskās un klīniskās asins analīzes palīdz noteikt iekaisumu un anēmiju.

Kādi ārsti ir jāapspriežas

Lai diagnosticētu slimību, Jums jāsazinās ar savu gastroenterologu, kurš pēc izmeklēšanas vērsīs pacientu pie kardiologa, pulmonologa un otolaringologa, lai noteiktu barības vada aksiālo trūci par sirds un asinsvadu un elpošanas sistēmu slimībām. Ja cilvēks patstāvīgi atklājis līdzīgu slimību, tad viņam jāsazinās ar ķirurgu, kurš spēj atklāt otru posmu trūce un, ja nepieciešams, nodot pacientam plānoto ķirurģisko iejaukšanos.

Ārstēšanas metodes

Šīs slimības terapija notiek dažādos veidos. Vadošās klīnikas Izraēlā, Vācijā, Maskavā, Sanktpēterburgā un citās lielajās Krievijas pilsētās veic sarežģītu konservatīvu ārstēšanu slimības sākumposmā, kā arī piedāvā operatīvu metodi, jo tiek uzskatīts, ka tā ir efektīvāka slimības pēdējos posmos. Ķirurģiska iejaukšanās ir norādīta gadījumos, kad:

  • lieliem izglītības izmēriem;
  • izglītība ir pakļauta traucējumiem;
  • narkotiku ārstēšana nedarbojās;
  • barības vada gļotādas displāzija;
  • veidojas tuvu barības vada slīdošs trūce;
  • sākās iekaisums, asiņošana, čūlas, erozija.

Ārstēšanas izmaksas ārzemēs ir daudz augstākas nekā Krievijas medicīnas centros. Piemēram, Hill operācijas izmaksas, ko sauc par visefektīvāko slīdošajai trūcei, Vācijas klīnikā maksās 3000 eiro pacientam, un līdzīgas ķirurģiskas iejaukšanās cena Maskavas klīnikā būs tieši 2 reizes lētāka. Tomēr visās valstīs ārsti iesaka sākt ārstēšanu bez operācijas un turēt to pēc iespējas ilgāk.

Konservatīvs

Konservatīvās terapijas iezīmes ietver zāļu terapiju, kuras mērķis ir atrisināt šādus uzdevumus:

  1. Refluksa ezofagīta profilakse.
  2. Ietekme uz barības vada iekaisumu.
  3. Samazināta skābes-peptiskā kuņģa sulas sekrēcija.
  4. Kuņģa sekrēcijas nomākšana.
  5. Kuņģa un barības vada diskinēziju (traucējumu) korekcija.
  6. Saistīto komplikāciju ārstēšana.

Pēc rūpīgas pirmreizējā pacienta medicīniskās pārbaudes tiek noteikta ārstēšana, kas tiek veikta slimnīcā saskaņā ar Starptautisko slimību klasifikāciju (ICD-10). Pēc pamatkursa pabeigšanas visi pacienti ar diafragmas barības vada atveres aksiālo trūciņu tiek ievietoti ambulatorā kontā, kura laikā tiek veikta periodiska diagnostika, profilakse, recidīvu korekcija un komplikācijas. Bieži vien pēc stacionārās ārstēšanas pacients ir norādīts sanatorijas rehabilitācijai.

Pēc zāļu lietošanas nav pieļaujama svara celšana un visa veida darbs, kas saistīts ar muskuļu sasprindzinājumu vēderā. Nav ieteicams lietot apsējus, korsetes, saspringtas jostas. Gastroenterologam ir jāparedz saudzējošs uzturs, kas aizliedz pārēšanās, ēdot pikantu, ceptu pārtiku un gāzētos dzērienus. Ieteicams izslēgt no uztura dzīvnieku taukus, kafiju, tomātus, citrusaugļus, alkoholu un šokolādi - šie produkti palīdz samazināt kuņģa sekrēciju.

Ķirurģija

Ar atkārtotu ārstniecības kursu un tautas ārstēšanas kursu neveiksmi ir parādīta ķirurģiska iejaukšanās, kurā pilnībā izzūd veidošanās, trūces vārtu slēgšana, barības vada un sirds nostiprināšana, ligzdu aparāta atjaunošana. Ķirurģiska iejaukšanās var notikt, izmantojot atvērtu piekļuvi vai laparoskopiju, izmantojot vairākas metodes:

  1. Fundoplication saskaņā ar Nissen, kura laikā barības vads tiek iesaiņots kuņģa daļā, radot savdabīgu aproci. Tas samazina diafragmas barības vada atvēršanu un novērš kuņģa satura iekļūšanu barības vadā. Šī metode ir efektīva kardiofundāla trūcei, kad kardiāli atrodas virs diafragmas.
  2. Balsi operācija, kurā krūškurvja kreisajā pusē tiek izdarīts griezums, ir pievienots kuņģa apakšdaļai līdz barības vadam, bet daļa no tās ir pievienota diafragmai. Tā ir efektīva metode hiatus trūcei, kad vēdera orgāni pārceļas uz nepareizu vietu barības vada atvēršanas patoloģijas dēļ.
  3. Kalnu gastrocardiopsiju veic ar lielu griezumu virs nabas, ko sauc par laparotomiju. Šīs operācijas laikā barības vada un kuņģa augšdaļa tiek sašūta ar diafragmas daļām, piemēram, ar aknu apaļo saišu vai lielāku omentumu.

Slimību profilakse

Visefektīvākais veids, kā izvairīties no diafragmas barības vada atvēruma aksiālās trūces, ir tās novēršana. Lai to izdarītu, personai dzīves laikā ir jāievēro vairāki vienkārši noteikumi:

  1. Izvairieties no pārmērīga svara palielināšanas un pārāk daudzas pacelšanas.
  2. Uzrauga gremošanas sistēmas pareizu darbību.
  3. Izvairieties no aizcietējumiem.
  4. Iekļaujiet savā uzturā tikai dabisku pārtiku, pametiet ātrās ēdināšanas ēdienus, kūpinātu gaļu, saldumus, karstas mērces un garšvielas.
  5. Ēšanas frakcionētas un mazas porcijas.
  6. Pēc ēšanas, nepakļaujiet ķermenim fizisku stresu.
  7. Nelietojiet 4 stundas pirms gulētiešanas.
  8. Dodieties pēcpusdienā.

Video

Slimības attīstības gaitā iekšējie orgāni tiek pārcelti no peritoneuma uz krūšu dobumu. Diafragma atrodas šo divu sekciju vidū, tāpēc, kad tās muskuļi vājinās, barības vada augšējā daļa sāk izspiesties un virzās uz augšu. To sauc par hiatal trūci.

Mēs izvēlamies ārstēšanu un uzturu aksiālo trūcei

Axial (hiatal) trūce ir patoloģija, ko raksturo kuņģa un apakšējo barības vada daļas pārvietošana krūšu dobumā caur diafragmas barības vada atvēršanu. Slimība bieži sastopama cilvēkiem, kuri cieš no kuņģa-zarnu trakta traucējumiem un kuriem ir iedzimta nosliece. Lielākoties konstatēts pieaugušajiem.

Axial trūce var būt trīs veidu:

  • bīdāmās
  • parezofageāls;
  • kopā.

Bīdāmās aksiālās trūces laikā barības vada apakšējā daļa un kuņģa augšdaļa brīvi pārvietojas caur diafragmas barības vada cauruli krūšu dobumā un atpakaļ. Slimībai var būt divi posmi, kas ir atkarīgi no trūces lieluma un tā izplatīšanās pakāpes krūšu dobumā.

Pirmajā posmā tikai daļa no barības vada nonāk krūšu dobumā, kuņģis atrodas augstāk, pie diafragmas. Gadījumos, kad vecāka gadagājuma cilvēkiem tiek diagnosticēts pirmais posms, to uzskata par normālu, ņemot vērā ar vecumu saistītās izmaiņas organismā un novecošanās procesu.

Otrajā posmā ne tikai barības vads, bet arī kuņģis tiek pārvietots krūšu dobumā.

Aksiālās trūces cēloņi

  • diafragmas saistaudu vājums;
  • ilgstošs refluksa gastrīts ar barības vada saīsinājumu, ko izraisa iekaisuma procesi un rētas;
  • divpadsmitpirkstu zarnas un kuņģa traucējumi;
  • grūtniecība un komplikācijas dzemdību laikā;
  • hroniskas aknu un kuņģa slimības, ascīts;
  • liekais svars, slikti ieradumi, ķermeņa novecošanās;
  • diafragmas traumas, elpošanas slimības, smaga klepus;
  • intraabdomināls spiediens, aizcietējums, meteorisms;
  • fiziskā aktivitāte, svarcelšana.

Sākumā slimības simptomi var nebūt pilnībā. Vismazākā diskomforta sajūta kuņģa-zarnu traktā bieži ir saistīta ar citām slimībām, piemēram, čūlas, gastrītu, pārēšanās. Tomēr ir vairākas galvenās aksiālās trūces pazīmes:

  • grēmas, slikta dūša, žagas, sāpes, sāpes vēderā;
  • sāpes epigastriskajā reģionā pēc ilgstošas ​​lieces saliektajā stāvoklī;
  • sāpes aiz krūšu kurvja, kas raksturīgs stenokardijai;
  • sāpes pārtikas norīšanas procesā;
  • anēmijas attīstība, kas izraisa nelīdzenumu, troksnis ausīs, reibonis.

Slimības pazīmju ignorēšana var izraisīt vairākas komplikācijas. Visbīstamākie ir barības vada gļotādas iekaisums, asiņošana, peptiska čūla un barības vada sašaurināšanās gļotādas rētas dēļ.

Tikai ārsts var diagnosticēt slimību, veicot nepieciešamos medicīniskos pētījumus. Pirmkārt, ir nepieciešama ķermeņa rentgena pārbaude. Procedūra notiek vertikālā stāvoklī ar paceltu iegurni. Pēc rentgenstaru speciālists var noteikt papildu diagnostikas veidus, lai noteiktu trūces veidu un lielumu.

Pacienta pārbaude ietver endoskopiju (gļotādu pārbaudi, izmantojot endoskopu), krūšu dobuma datorizēto tomogrāfiju, bioķīmiskās un klīniskās asins analīzes. Rezultātus pārskata gastroenterologs, otolaringologs, kardiologs un pulmonologs. Ķermeņa dobā diagnoze novērsīs aksiālo trūciņu veidošanos un ļaus Jums izvēlēties optimālu ārstēšanu pacientam.

Trūce grūtniecēm

Axial hernia bieži izpaužas grūtniecības laikā. Sievietēm, kuras dzemdē pēc trīsdesmit gadiem, tās iestāšanās varbūtība ir daudz lielāka. Veicina slimības palielināšanos, palielinot vēdera iekšējo spiedienu un toksikozi, kas izraisa vemšanu un refleksu esophagism. Slimības simptomātika ir tāda pati kā normālās slimības gaitā.

Grūsnības laikā sieviete netiek izrakstīta pilnā apmērā. Ārsts nosaka zāles, kas mazina dažus simptomus, piemēram, grēmas, vēdera uzpūšanos un aizcietējumus. Slimība nerada draudus bērnam un mātei. Ar pastāvīgu medicīnisko uzraudzību barības vada trūce neietekmē dzimšanu.

Skatiet arī rakstu: Kā atpazīt trūce uz vēdera

Aksiālais trūce sportistiem

Trūces diagnostika sportistos ne vienmēr nozīmē izbraukšanu no sporta. Daži fiziskās aktivitātes veidi ne tikai kaitē pacientam, bet arī palīdz stiprināt viņu veselību. Protams, tas nav par profesionālo sportu.

Galvenais aksiālās trūces cēlonis ir liela slodze uz presi, ja ir iedzimta nosliece uz vēdera sienas vājumu. Jaudīgi sporta veidi, kuros nepieciešama svara celšana, ir nekavējoties jāatstāj.

Jūs varat darīt peldēšanu un sporta vingrinājumus, kur galvenais slogs attiecas uz bicepsiem un tricepsiem. Ne ātrs riteņbraukšana un staigāšana arī nerada slimības komplikācijas. Galvenais ir darīt visu ar mēru.

Lasiet vairāk par šeit aplūkoto hiatal trūces veidu un ārstēšanu.

Bērnu barības vada atvēršanas trūce

Axial hernia jaundzimušajiem ir ļoti reti, un to uzskata par augļa intrauterīnās attīstības patoloģiju. Tā saukto krūšu vēdera anomāliju raksturo saīsinātās barības vada iedzimta forma. Šajā gadījumā kuņģa daļa, kas atrodas virs diafragmas, nav ierāmēta ar vēdera dobumu.

Pirmās slimības pazīmes izpaužas bieži sastopamā zīdaiņa atdzimšana pēc sešu mēnešu vecuma, ieviešot papildu pārtiku, var parādīties vemšana. Bērniem ar aksiālo trūci ir ķermeņa masas trūkums, augšanas aizture un hipotrofija.

Diagnosticējot barības vada trūci jaundzimušajiem, ārsti iesaka ķirurģisku ārstēšanu, lai vēl vairāk izvairītos no slimības progresēšanas un vienlaicīgu slimību attīstības.

Kas ir trūces barības vads (AML)

Diafragmas (POD) barības vada atvēruma trūce ir sarežģīta patoloģija, kas var būt iedzimta vai iegūta. Slimību raksturo fakts, ka iekšējie orgāni, kas atrodas zem diafragmas, nonāk krūšu rajonā. Tas parasti ir daļa no kuņģa, barības vada un zarnām. Diafragmatiskā trūce ir grūti diagnosticējama slimība, jo tās simptomi nav specifiski un var tikt sajaukti ar gastrīta, čūlu vai hroniska holecistīta pazīmēm.

Vispārējā slimības koncepcija

Lai labāk izprastu, kas ir trūce AML un kā to ārstēt, jums ir nepieciešams virspusēji iepazīties ar cilvēka anatomijas zināšanām.

Diafragma ir diezgan plāna šķērssiena, kam ir kupola forma. Tas sastāv no muskuļiem un saistaudiem. Diafragmas funkcija - vēdera un krūšu dobuma atdalīšana. Tajā ir īpašs caurums, kas sastāv no muskuļu saišķiem. Caur to šķērso barības vadu. Ar šo orgānu pārtika nonāk tieši kuņģī. Pārtikas atvēršanas vājināšanās dēļ veidojas barības vada trūce. To raksturo spilgti simptomi.

Barības vada trūce ir diezgan izplatīta. Ar vecumu palielinās patoloģijas parādīšanās risks. Tas ir, vecāka gadagājuma cilvēkiem, kas vecāki par 70 gadiem, 69% gadījumu diagnosticēta barības vadu trūce. Viņai raksturīgs tas, ka biežāk sievietes attīstās.

Diafragmas barības vada atvēruma trūce būtiski samazina cilvēka dzīves kvalitāti, jo tas izraisa nepatīkamus simptomus un sāpes. Lai gan dažos gadījumos tā gaita ir asimptomātiska. Slimība ir saistīta ar nopietnām plaušu, sirds un zarnu komplikācijām. Bīstamas sekas, ko rada diafragmas barības vada daļas trūce, ir vēzis, kas attīstās, pateicoties ilgstošai skābes atbrīvošanai no kuņģa uz barības vadu.

Ja pacientam laikā tika konstatēti simptomi un ārstēšana tika veikta pareizi, tad patoloģija var tikt pilnībā izārstēta bez operācijas.

Slimības cēloņi

Hiatus trūce (HHP) ir nopietna patoloģija, ko izraisa šādi cēloņi:

  • saīsināta barības vada caurule nepareizas augļa attīstības dēļ (iedzimta anomālija);
  • dinstrofiskas izmaiņas saistaudu struktūrā, kam seko tās atrofija un elastības zudums;
  • pēkšņs vēdera spiediena pieaugums;
  • blakusslimības: kuņģa čūla, hronisks holecistīts;
  • endokrinopātija;
  • barības vada atveres muskuļu vājums;
  • cilvēka anatomiskās iezīmes;
  • pastāvīgu smagu priekšmetu celšanu;
  • grūtniecība;
  • vēdera trauma;
  • kuņģa-zarnu trakta peristaltikas pārkāpums;
  • aknu atrofija;
  • krasi svara zudums;
  • operācija.

Barības vada trūce var būt asimptomātiska, bet tādēļ tā nekļūst mazāk bīstama.

Patoloģijas šķirnes

Slimības izpausme var būt atšķirīga. Tas viss ir atkarīgs no diafragmas barības vada daļas trūce. Starp tiem ir traumatisks un ne-traumatisks trūce.

Tajā pašā laikā ne traumatiskas izcelsmes trūce ir iedalīta: iedzimta, diafragmas vāju zonu trūce, netipiska lokalizācija un dabiskās atveres diafragmā.

Visbiežāk klīniskajā praksē ir diafragmas (HHL) barības vada atvēršanas trūces.

Ir ierasts atšķirt šādas diafragmas barības vada atvēršanas trūces klasifikāciju, kas balstās uz to izskatu anatomiskajām un fizioloģiskajām iezīmēm:
Aksiālā vai slīdošā HH atkarībā no kuņģa iekļūšanas smaguma krūšu dobumā

  • Sirds - tikai krūšu dobumā iekļūst kuņģa sākotnējā vai kardiālā daļa;
  • Cardiofundal - sirds sekcija iekļūst krūšu dobumā kopā ar kuņģa dibenu;
  • Starpsavienojums kuņģī - lielākā daļa kuņģa iekļūst kopā ar mazāku un lielāku izliekumu;
  • Kopējais kuņģis - visu kuņģi var pārvietot krūtīs līdz antrumam.

Visi iepriekšminētie trūces var būt gan ar barības vada saīsināšanu, gan bez saīsinājuma. Aksiālo trūci sauc arī par slīdēšanu, kas nozīmē, ka daļa no kuņģa un barības vada vēdera daļas var brīvi pārvietoties gan krūšu dobumā, gan caur diafragmas barības vada atveres vājo punktu, gan atgriezties vēdera dobumā.

Krampju trūce

  • Fundamentāls - krūšu kurvī pārvietojas tikai vēdera apakšdaļa;
  • Antral - kompensē tikai antrālu;
  • Zarnu trakta vājā vietā ir zarnu cilpa;
  • Kuņģa-zarnu trakta - hernāla saturs kopā ar tievās zarnas cilpu;
  • Omentāls - liels omentums ir definēts trūcei.

Krampju zarnas trūces tiek konstatētas, kad barības vada vēdera daļa paliek vēdera dobumā, un jebkura kuņģa daļa iekļūst krūšu dobumā caur vājo vietu diafragmas barības vada atvērumā.

Patoloģijas simptomi

Hiatijas trūces klātbūtnē simptomi ir:

  • smaga epigastra sāpes, kas izplatās caur barības vadu;
  • sāpīgas sajūtas, kas iekļūst interskapulārā reģionā un parādās galvenokārt pēc ēšanas;
  • sirds ritma problēmas;
  • grēmas, žagas, degšana mēlē;
  • pārkāpums ar barības vada pārtiku;
  • aizsmakums balsī;
  • tracheobronhīts;
  • raugoties ar skābu vai gaisu tūlīt pēc ēšanas;
  • regurgitācija;
  • elpošanas problēmas.

Diafragmas barības vada atveres trūce var izraisīt nopietnas komplikācijas, tāpēc tās jāārstē.

Diagnostikas funkcijas

Protams, jebkura patoloģija prasa terapiju. Bet barības vada trūces ārstēšana ir nepieciešama tikai pēc tam, kad pacientam ir veikta precīza diagnoze. Pacientam būs nepieciešama rūpīga izmeklēšana, tostarp:

  1. Radiogrāfija, izmantojot kontrastvielu. Šajā gadījumā ārsts saņem izspiešanas attēlu.
  2. Fibrogastroskopija. Ar šo pētījumu ir iespējams novērtēt barības vada un kuņģa vispārējo stāvokli.
  3. PH metrika. Šī procedūra ļauj noteikt kuņģa sulas skābuma līmeni.
  4. Vēdera dobuma iekšējo orgānu ultraskaņa.
  5. Endoskopiskā izmeklēšana.
  6. Kuņģa gļotādas biopsija.
  7. Izmetumu laboratoriskā analīze (lai noteiktu asins klātbūtni).
  8. Gastrocardiomonitorings.

Tikai pēc šādas pārbaudes var ārstēt barības vada trūces.

Slimības ārstēšana

Trūces AML klātbūtnē vispirms jāprecizē patoloģijas cēloņi. Bez tam terapija būs neefektīva. Būtībā pacientam tiek noteikta konservatīva un fizioterapeitiska ārstēšana. Trūces izņemšana notiek sarežģītos gadījumos, kad noteiktā terapija nepalīdz, vai ir draudi dzīvībai asiņošanas vai izspiešanas dēļ.

Tātad, ar barības vada trūci, ārstēšana ietver:

  1. Zāļu terapija. Ar diafragmas barības vada atveres trūci, ārstēšana tiek veikta ar vairāku zāļu grupu palīdzību. Pirmkārt, zāles lieto, lai neitralizētu pārmērīgu sālsskābes daudzumu kuņģī (Maalox, Fosfalugel). Mums ir vajadzīgi līdzekļi, lai atjaunotu pareizu pārtikas kustības virzienu pa gremošanas traktu: Reglan, Motilium. Pacientam jālieto arī zāles, lai samazinātu sālsskābes ražošanu: ranitidīns, Famotidīns.
  2. Diēta. Pacients ir noderīgs, lai izmantotu žāvētu maizi, graudus, piena produktus. Tai vajadzētu ēst arī vārītu vai ceptu gaļu, zivis. Uzturs satur dārzeņus un sviestu. Pacientam ir labāk atteikties no sēnēm, kāpostiem, pupiņām un ceptiem ēdieniem. Turklāt jums nevajadzētu dzert alkoholiskos dzērienus, taukainu gaļu un zivis.
  3. Fizikālās terapijas komplekss.
  4. Tradicionālās ārstēšanas metodes.

Terapeitiskās fiziskās sagatavotības iezīmes

Barības vada atveres trūcei jābūt diferencētai, tikai tad ārstēšana būs efektīva. Terapeitiskajiem vingrinājumiem pacientam ir milzīgs ieguvums. Šāds komplekss būs efektīvs:

  1. Pacientam ir jāatrodas labajā pusē, un viņa galva un pleci jānovieto uz veltņa vai spilvena. Ieelpojot, cilvēks piepūst un piestiprina kuņģi, un pēc izelpas viņš atslābina.
  2. Tagad pacients ceļ ceļā. Uz ieelpošanas vēlaties noliekt uz sāniem un izelpot, lai atgrieztos sākotnējā stāvoklī. Tā pati kustība notiek otrā virzienā.
  3. Guļot uz muguras, pacients vēršas pie sāniem, ieelpojot.

Šie vingrinājumi palīdzēs nostiprināt vēdera sienas un stiprināt diafragmas atveres muskuļus.

Tautas receptes

Tradicionālā medicīna arī tiek uzskatīta par noderīgu. Šādas receptes ir efektīvas:

  1. Propolisa tinktūra (30 pilieni) jāsamaisa ar pienu (50 ml). Zāles lieto divas reizes dienā pirms ēšanas.
  2. Lai novērstu vēdera atrašanos, tiek izmantota šāda kolekcija: 1 ēdamkarote samaisīta ar vienādām proporcijām fenheļa sēklu, piparmētru. Uz iesniegtajām sastāvdaļām jāpievieno arī anīsa, ķimenes. Kolekcija tiek ielej 300 ml vārīta ūdens un uzliek nelielu uguni. Brewed nozīmē apmēram 15 minūtes un vēl vienu stundu. Pēc tam narkotiku filtrē un dzer pusi tasi 3 reizes dienā. Turklāt ir nepieciešams lietot zāles 30 minūtes pirms ēšanas.
  3. Lai novērstu grēmas, tiek izmantots apelsīnu miziņu, lakricas sakņu, genciānas tējas, kā arī kartupeļu un burkānu sulas maisījums.

Šīs receptes tikai palīdzēs novērst simptomus, bet ne pats iemesls. Tautas ārstēšana ir tikai papildinājums kompleksai terapijai.

Operācijas iezīmes

Ja fakts, ka šāda diafragmas barības vada atvēruma trūce jau ir sakārtota, tad var saprast, ka tas ne vienmēr ir pakļauts konservatīvai ārstēšanai. Dažreiz nepieciešama operācija. Ir šāda veida ķirurģiskas iejaukšanās:

  • trūces slēgšana, kā arī diafragmas saišu stiprināšana;
  • nostiprināt kuņģi savā vietā;
  • pareiza leņķa atjaunošana starp barības vada vēdera daļu un kuņģa dibenu;
  • barības vada rezekcija (ja ir sākusies cicatricia stenoze);
  • laparoskopija (tas ļauj jums atgriezt orgānus savās vietās, atbrīvot kuņģi un barības vadu no saķeres, normalizēt diafragmas atvērumu).

Kādas komplikācijas ir iespējamas

Barības vada trūces simptomi parādās diezgan skaidri, tāpēc, kad parādās slimība, steidzami jākonsultējas ar medicīnas speciālistiem. Pretējā gadījumā patoloģija izraisa šādas komplikācijas:

  1. Gastrīts vai kuņģa daļas čūlas, ko ietekmē trūce.
  2. Smaga iekšējā asiņošana.
  3. Anēmija
  4. Apakšējās barības vada iekļūšana trūcei.
  5. Kuņģa gļotādas iekaisums.
  6. Izliekuma saspiešana, izraisot iekšējo orgānu audu nāvi.
  7. Barības vada saīsināšana. Šī komplikācija ir ļoti bīstama pacienta veselībai.
  8. Retas iekaisums kuņģa gļotādā atpakaļ barības vadā.

Barības vada trūce nav nāvējoša (sākumā), bet bīstama slimība, kuras cīņu nevar atlikt.

Patoloģiskā stāvokļa novēršana

Kā ārstēt barības vada trūces jau ir skaidrs. Tomēr jums vajadzētu uzzināt, kā novērst tās attīstību. Kopumā slimība ir pozitīva prognoze, ja terapija tika uzsākta laikā. Lai novērstu tās attīstību, ir jāievēro šādi preventīvie pasākumi:

  • stiprināt krūšu un vēdera sienu muskuļu korseti ar vingrojumu vingrinājumiem;
  • izvairīties no aizcietējumiem;
  • novērst smagās kravas;
  • uzraudzīt ķermeņa svaru;
  • pārtraukt smēķēšanu un alkohola lietošanu;
  • valkāt dabiskus un ērtus apģērbus, kas nesaspiest krūšu un vēdera (korsetes).

Šī ir visa nepieciešamā informācija par tēmu: "Barības vada trūce: simptomi, ārstēšana." Galvenais - lai novērstu tās attīstību. Tevi svētī!