Dzemdes adenomoze - kas tas ir, cēloņi, pazīmes, simptomi, grādi un ārstēšana

Vēders

Dzemdes adenomoze ir slimība, ko raksturo līdzīga struktūra audu izplatīšanos endometrijā (dzemdes gļotādā) dzemdes biezumā. Adenomyosis izraisa būtisku kaitējumu dzemdei, kā rezultātā - endometrija aug un ietekmē apkārtējo orgānu slāņus. Šī problēma neattiecas uz ļaundabīgiem audzējiem, bet tikai savlaicīgas atklāšanas un ārstēšanas gadījumā. Kā ārstēt šo slimību, cik nopietni tas ir un kādas sekas var būt sievietei?

Kas ir dzemdes adenomoze

Dzemdes adenomoze ir īpašs endometriozes gadījums - sistēmiska labdabīga slimība, kurā endometrija šūnas sāk vairoties ārpus dzemdes dobuma gļotādām. Termins "adenomyosis (adenomyosis)" burtiski nozīmē muskuļu audu dziedzeru deģenerāciju ("adeno" - dziedzeris, "myo" - muskuļu audi, sufikss "oz" - deģeneratīvas izmaiņas).

Normālos apstākļos endometrija šūnas, pēc to nosaukuma, atrodas tikai dzemdes iekšējā slānī - endometrijā. Kad tie izplatās ārpus dzemdes, rodas patoloģisks stāvoklis - endometrioze.

Iemesli

Līdz šim nav vienprātības par endometriozes attīstības cēloņiem un mehānismiem. Ir vairāki hipotēzes, kas saistīti ar slimības etiopatogēniskiem variantiem. Tomēr neviena no tām atsevišķi nepaskaidro dzemdes endometriozē notiekošo patoloģisko procesu būtību.

Faktiski galvenais adenomozes cēlonis ir hormonālā nelīdzsvarotība. Šis faktors ir primārais un ir šīs patoloģijas patoģenēzes pamatā.

  • operācijas, piemēram, ķeizargrieziens, curettage, fibroīdu izņemšana utt.;
  • aborti;
  • vecuma izmaiņas. Vairumā gadījumu šī patoloģija tiek diagnosticēta sievietēm pēc 30-45 gadiem;
  • ģenētiskā nosliece;
  • pārmērīgi bieži apmeklējumi solārijā, pastāvīga saules iedarbība bez aizsardzības;
  • liekais svars.

Dzemdes adenomyosis var diagnosticēt jaunām sievietēm, kas nekad nav piedzīvojušas šādas manipulācijas. Šajā pacientu grupā slimība attīstās sakarā ar iedzimtām patoloģijām vai nepietiekamu kakla atvēršanu menstruāciju laikā.

Papildus iepriekš minētajiem punktiem jums jāpievērš uzmanība tam, ka jebkura dzemdes operācija vai curettage ievērojami palielina adenomyosis risku. Pirmkārt, tie ietver abortus, mehāniskus ievainojumus, medicīnisku iejaukšanos pēc aborts.

Simptomi un foto dzemdes adenomyosis

Tagad jūs zināt, kāda ir šī slimība, bet sliktākais dzemdes adenomozes gadījums ir asimptomātisks. Pirmie simptomi var parādīties jau trešajā posmā, kad konservatīva ārstēšana jau ir sarežģīta.

Fotoattēlā var redzēt dzemdes adenomozi

Tipiskākie adenomyosis simptomi ir simptomi un pazīmes, piemēram:

  • iegurņa sāpes pirms menstruācijām, to laikā un dažas dienas vēlāk;
  • tumši brūna izdalīšanās no dzimumorgānu trases kādu laiku pirms un pēc menstruācijas;
  • dažādi menstruālā cikla pārkāpumi (parasti tā samazināšana);
  • dzemdes lieluma un formas izmaiņas (šis simptoms tiek konstatēts īpašas pārbaudes laikā);
  • sāpes dzimumakta laikā.
  • vispārējā stāvokļa pasliktināšanās, biežas galvassāpes, migrēna, samazināta veiktspēja, apātija, depresija, straujas garastāvokļa izmaiņas, samazināta veiktspēja.

Dzemdes adenomyosis lielā mērā raksturo patoloģiskā procesa asimptomātisko gaitu, kas var ilgt daudzus gadus un pat gadu desmitus.

Slimības formas

Izšķir šādas dzemdes adenomozes formas:

  • olnīcu disfunkcija,
  • metaplazija
  • kuņģa čūla,
  • aknu ciroze,
  • vairogdziedzera vēzi

Galvenais mezgla formas elements ir menstruālā cikla pārkāpums. Cikls kļūst īsāks, un menstruācijas ir daudz bagātākas un ilgākas, jo 2-3 dienas pirms menstruāciju sākuma parādās smērēšanās, un dažu dienu laikā pēc to beigām.

  • sāpes no vēdera,
  • intensīvs nesāpīgs menstruālais cikls
  • asiņošana vairāku dienu laikā pirms un pēc menstruācijas.

Adenomyosis: 1, 2, 3, 4 grādi

Jauda, ​​ar kādu šie vai citi slimības simptomi parādās, ir saistīts ar adenomozes smagumu. Adenomyosis klasifikācija pēc izplatības nav starptautiska, bet tā ir diezgan ērta un praktiski īstenojama. Ir četri posmi, kas atšķiras atkarībā no endometrija izplatības:

  1. Šūnu proliferācija aprobežojas ar dzemdes iekšējo telpu un nepārsniedz tās apvalku.
  2. Otrajā posmā orgāna muskuļu slānī tiek diagnosticēta nevienmērīga endometrija saspiešana un proliferācija.
  3. Trešais pakāpe: iesaistīšanās procesā vairāk nekā pusi vai visu dzemdes muskuļu sienu.
  4. 4. posmā, kas dīgst caur serozo slāni, endometrija audi migrē ārpus dzemdes

Pirms un pēc menstruācijas var novērot gļotādas izplūdi ar asu, nepatīkamu smaku. Tas liecina, ka iekšējās endometriozes attīstība sasniedz 2. vai 3. pakāpi.

Anomālās procesa smagums ir atkarīgs no bojājuma dziļuma. Daudzām sievietēm novēro vieglus adenomozes gadījumus. Tajā pašā laikā endometrija aug ne tālāk par submucozālo slāni.

Iespējamās sekas sievietei

Dzemdes adenomiozei ir divi attīstības ceļi - labvēlīgi un kritiski. Savlaicīga slimības atklāšana un savlaicīga ārstēšana sievietei kopumā ir droša, saglabājot reproduktīvo funkciju un atjaunojot hormonālo līmeni.

Endometrija izplatīšanās ārpus dzemdes iekšējās telpas noved pie tā, ka orgāna gļotāda ir bojāta, kļūst plānāka un trausla. Viņa nespēj saņemt un saglabāt apaugļotu olu. Ja netiks ārstēts, neauglība laika gaitā var attīstīties. Slimība ir hormonālo traucējumu rezultāts, kas apgrūtina bērna iedomāšanos.

Tāpēc ir ļoti svarīgi regulāri apmeklēt ginekologu; Dzemdes ķermeņa endometrioze, kas atklāta agrīnā stadijā, tiek veiksmīgi ārstēta, pēc tam grūtniecības sākums ir diezgan reāls.

Grūtniecība ar adenomozi

Neauglība ir viena no biežākajām sekām, ko izraisa endometrija šūnas dzemdes muskuļu slānī. Dažos gadījumos tas izpaužas kā koncepcijas neiespējamība, bet citi nevar nēsāt bērnu. Dažos gadījumos sievietes cieš no olvadu aizbēgšanas, kas neļauj olšūnai pieslēgties spermas šūnai.

Veselai sievietei cikla otrajā fāzē, gaidot grūtniecību, palielinās endometrija lielums. Gadījumā, ja mēslošana nenotiek, tad endometrija šūnas un to izeja uz ārpusi tiek atteiktas kopā ar menstruācijām. Adenomozes gadījumā šāda izeja no dzemdes muskuļu audiem nenotiek, kas izraisa asiņošanu un smagu orgāna iekaisumu.

Vai es varu palikt stāvoklī ar dzemdes adenomozi? Grūtniecība ar adenomozi ir iespējama, ja tiek veikta visaptveroša terapija reproduktīvās funkcijas atjaunošanai. Terapeitiskās iedarbības efektivitāte ir atkarīga no slimības ilguma. Ja adenomioze sievietei nav traucējusi ne vairāk kā 3 gadus, ārstēšanas rezultāts, visticamāk, būs pozitīvs.

Diagnostika

Iespējams, ir iespējams diagnosticēt dzemdes adenomozi, pamatojoties uz raksturīgām sūdzībām un ginekoloģiskās izmeklēšanas rezultātā. Precizējiet diagnozi un noteikt slimības stadiju, kas ļauj veikt papildu pārbaudes metodes.

  1. Iegurņa orgānu ultraskaņa, kur dzemdes formas un formas izmaiņas ir skaidri redzamas. Vai ultraskaņas sievietēm ir redzamas dzemdes adenomozes pazīmes? Ultraskaņas laikā ekrānā var redzēt dzemdes slāņu izplatīšanos - gan viendabīgu, gan nevienmērīgu -, kā arī var redzēt asus izvirzījumus vai nevienmērības, kas ir līdzīgas miometrijai.
  2. Visprecīzākos rezultātus (apmēram 90%) nodrošina transvaginālā ultraskaņas skenēšana, kas, tāpat kā ginekoloģiskā izmeklēšana, tiek veikta menstruāciju priekšvakarā.
  3. Endometrija detalizētai izmeklēšanai ir noteikts histeroskopija. Ar palīdzību ārsts pēta dzemdes bojājumu raksturu un apjomu, kas ļauj noteikt turpmāko ārstēšanas kursu.
  4. Nepieciešami arī laboratorijas testi, kas attīra floru.
  5. veicot nepieciešamos visaptverošus pētījumus par citiem iekšējiem orgāniem un sistēmām - endokrīno, urogenitālo, elpošanas, pārtikas, asinsvadu un sirds slimību;
  6. endometrija biopsija;
  7. MRI;
  8. ginekoloģiskā izmeklēšana.

Dzemdes adenomozes ārstēšana

Ārstēšana balstās uz narkotiku lietošanu (konservatīva ārstēšana), ķirurģiju, alternatīvās medicīnas metodēm.

Izvēloties terapijas metodi un apjomu, viņi noteikti ņem vērā:

  • pacienta vecums, viņas vēlme iegūt bērnus, psiho-neiroloģiskais stāvoklis;
  • visas patoloģiskā procesa īpašības;
  • adenomozes kombinācija ar iekaisuma procesu, neatkarīgi no tā, vai notiek cicatricial un commissural izmaiņas, un dzemdes hiperplāzijas un iznīcināšanas klātbūtne.

Sagatavošana

Ārstējot ar zālēm, hormonu terapija ir attiecināma uz pacientiem, tāpēc jāatsakās no menstruālā cikla, lai tā varētu radīt menopauzi. Ārstēšana ar hormoniem aizņem ļoti ilgu laiku - no 3 mēnešiem līdz 5. ciklu var pilnībā normalizēt tikai sešus mēnešus pēc zāļu pabeigšanas.

Hormonālās grupas preparāti patoloģijā:

  • progestīna zāles, lai atjaunotu reproduktīvo funkciju;
  • perorālie kontracepcijas līdzekļi;
  • antiestrogēni;
  • GnRH analogi;
  • antigonadotropīni.

Iekaisuma procesa atcelšana. Lai to izdarītu, izmantojiet dažādus želejas, sveces, risinājumus douching. Zāles var izgatavot, pamatojoties uz ārstniecības augiem. Arī antibiotiku preparāti bieži tiek izmantoti, lai mazinātu iekaisuma procesu, kas ļauj atbrīvoties no sēnīšu augšanas un citām infekcijām.

Ķirurģiskā iejaukšanās (darbība)

  • ar 3 un 4 grādiem;
  • ja adenomazoa tiek kombinēta ar miomu un netipisku endometrija hiperplāziju;
  • ar mezglu formu (sievietēm ar neauglību, tiek veikta konservatīva vēdera operācija);
  • ar noturīgu anēmiju;
  • ar konservatīvas ārstēšanas neefektivitāti.

Pēdējos gados adenomozes ārstēšanā ir izmantotas aparatūras metodes, izmantojot lāzera palīdzību dzemdes ķermenī iekaisuma endometrija fokusus.

Ja pacientam nav ieteicams lietot parasto hormonālo terapiju, jautājums par adenomyosis ārstēšanu netiek apspriests, ķirurģija kļūst par izvēles metodi.

Ieteicamais ēdiens

Ārsts nav ieteicis īpašu diētu dzemdes adenomozes ārstēšanai. Tāpēc labākais uzturs būs tauku un pikantu pārtikas produktu izslēgšana no uztura, pārmērīgs saldumu un konditorejas izstrādājumu daudzums. Labāk ir šos produktus aizstāt ar svaigiem dārzeņiem un augļiem, riekstiem.

Mēģiniet savā uzturā iekļaut omega-3 taukskābes, kas ir iesaistītas daudzos nozīmīgos vielmaiņas procesos organismā. Derīgās taukskābes atrodamas tādos pārtikas produktos kā:

  • Taukainas zivis un zivju eļļa.
  • Valrieksti un valriekstu eļļa.
  • Ķirbju sēklas.
  • Augu eļļas.

Ar šo slimību ir ļoti noderīgi ēst daudz tumši zaļu lapu dārzeņu.

Kā ārstēt tautas aizsardzības līdzekļus

Eksperti saka, ka lielākā daļa garšaugu var uzlabot pacienta stāvokli. Buljoniem ir pretiekaisuma, imūnmodulējoša, reģenerējoša un hemostatiska iedarbība.

Garšaugu savākšana №1

Lai risinātu šo problēmu, varat pieteikties douching. Terapeitiskās kompozīcijas pagatavošanai ir nepieciešams tādus augus samaisīt vienādās daļās:

  • eikalipts;
  • Badana sakne;
  • āmuļi;
  • rīta gulētiešanas;
  • mencas;
  • strutene;
  • peonija;
  • kliņģerīši;
  • ozola miza;
  • pelašķi

Savācot garšaugus, jums ir nepieciešams ielej verdošu ūdeni un atstāt infūziju. Tad sastāvs jāfiltrē caur dubultu marles slāni un jāizmanto, lai veiktu douching.

Garšaugu savākšana №2

Labi ir izmantot āmuļi, peonija, ceriņi, ozola mizas, kliņģerītes, pelašķi, strutene un nātru. Sasmalcinātos sausos augus sajauc tādā pašā daudzumā, piepilda ar karstu ūdeni, iesaiņo un atstāj nostāvēties līdz 5 stundām. Pēc tam zāli filtrē caur vairākkārtīgi salocītu marli un siltā formā, ko tie vairākas reizes dienā lieto.

Nātru novārījums

Mīklas novārījums četras reizes dienā. Lai pagatavotu dzērienu, ielej divas tējkarotes vīna ar glāzi verdoša ūdens, ļaujiet zālēm stāvēt un atdzist, pēc tam izkāš un pāris ēdamkarotes vairākas reizes dienā. Šī infūzija mazina iekaisumu un aptur smagas menstruācijas asiņošanu.

Profilakse

  1. Dzemdes adenomozes profilakse galvenokārt notiek regulāros ginekologa apmeklējumos. Speciālists var pareizi interpretēt šos simptomus un noteikt atbilstošu ārstēšanu.
  2. Pāreja no iegurņa ultraskaņas, 1-2 reizes gadā.
  3. Ginekologi uzskata, ka stress un pastāvīgs nogurums būtiski ietekmē sieviešu veselību un, protams, var izraisīt adenomozes attīstību. Lai novērstu slimības rašanos, sievietei ir nepieciešams vairāk atpūsties, atpūsties, iet uz masāžu, biežāk mierīgā un mājīgā atmosfērā.
  4. Ķermeņa tīrīšana. Meitenes, kas jau agrīnā vecumā ignorē personīgās higiēnas noteikumus, ir vairāk tendētas uz šāda veida slimību. Kā arī tiem, kas bērnībā un pusaudža vecumā ir dzimuši.

Cieņa pret savu veselību ir galvenais veids, kā novērst ne tikai adenomozi, bet arī citas vienlīdz bīstamas slimības.

Adenomoze (dzemdes ķermeņa endometrioze)

Adenomyosis (vai dzemdes ķermeņa endometrioze) ir endometriozes forma, kurā endometriotiskais audums (tā heterotopijas ir neparasti izvietotas fokusos) notiek miometrijā. Skaidrības labad mēs piedāvājam diagrammu un apsveram dzemdes anatomiju:

Dzemde sastāv no dzemdes kakla, dzemdes un olvadu. Tēmā "adenomioze" vissvarīgākais ir apsvērt dzemdes ķermeņa struktūru. Tas sastāv no endometrija (dzemdes gļotāda - tas ir tā atgrūšana, un tai seko asiņošana menstruāciju laikā, apaugļotā ola šeit implantēta), miometrija (tās muskuļu membrāna, kas stiepjas grūtniecības laikā, ļaujot orgānam palielināties daudziem desmitiem reižu) un perimetrija (ārējā, serozā membrāna - ir turpinājums peritoneālajām loksnēm no urīnpūšļa). Endometrijs sastāv no diviem fundamentāli atšķirīgiem slāņiem: funkcionāls - katrs perioda beigās pīlings un bazālais slānis, kas izraisa jauna funkcionālā slāņa veidošanos un līdz ar to izraisa nākamā mēneša sākumu. Funkcionālais slānis ir attēlots ar vienu šūnu slāni, kas atgādina cilindru formu (cilindrisku epitēliju), starp kuriem atrodas dziedzeru šūnas (ražo nepieciešamo gļotu) un mazo spirāles artēriju galīgās filiāles dažādos šeit izvietotos.

Endometrioze ir slimība, ko raksturo audu, kas ir līdzīgs endometrijam, izskats ārpus dzemdes gļotādas slāņa, t.i. ārpus endometrija normālās atrašanās vietas. Šādu audu klātbūtne starp dzemdes muskuļu slāņa muskuļu šķiedrām, protams, ir patoloģija, ko sauc par dzemdes endometriozi vai adenomiozi. Kāpēc tas notiek?

Adenomosis cēloņi

Ir daudz teoriju, kas cenšas izskaidrot endometriozes un adenomiozes cēloni. Mēs uzskaitām visbiežāk minētos:

1. Implantācijas teorija - endometriozes fokusus veido asins tiek izvadīts caur olvados caur vēdera dobumu, kas zināmā mērā vienmēr notiek, kad menstruācijas ir normālas. Šī teorija labi izskaidro tā dēvēto ekstragenitālo endometriozes cēloni, kad audu bojājumi tiek konstatēti citos orgānos, bet tas neizskaidro tā parādīšanos dzemdes audos (dzemdes muskuļu slānis).

2. Koelomiskās epitēlija metoplazijas teorija - saskaņā ar to, endometriozes fokusus veido embrionālo audu paliekas, kas audu veidošanās laikā nebija pakļautas regresijai.

3. Indukcija - attīsta iepriekšējo un pierāda endometriozes fokusa veidošanās iespēju dažādu nelabvēlīgu faktoru ietekmē.

Otrā un trešā teorija var kaut kādā veidā izskaidrot dzemdes endometriozes rašanos, īpaši tad, ja tā ir atklāta jauniem pacientiem, bet nav teorētiska šīs teorijas apstiprinājuma. Papildus šīm teorijām ir daudzas citas: ģenētiskā, prostaglandīna deficīta teorija utt. Tomēr neviena no mūsdienu teorijām nav pilnībā pierādīta, un neviena no teorijām nevar pilnībā izskaidrot šo patoloģisko procesu.

Ir arī nepieciešams īsi norādīt adenomozes riska faktorus:

1. Urīnceļu infekcijas, tostarp seksuāli transmisīvās infekcijas.
2. Intrauterīna iejaukšanās
3. Traumas un ievainojumi, īpaši dzemdību laikā
4. Hormonālā fona pārkāpums
5. Ģenētiskais faktors

Jāuzsver daži punkti: adenomyosis visbiežāk parādās jaunām sievietēm reproduktīvā vecumā; adenomoze jāizslēdz, ja sievietei ir bijuši dismenoreja (sāpīgi periodi), menstruālā disfunkcija, neauglība; endometriozes noteikšana šajās sievietēs saskaņā ar dažādiem autoriem sasniedz 43%. Visu iepriekš minēto iemeslu dēļ šī patoloģija ir ārkārtīgi piesardzīga un pēc iespējas ātrāk jāsāk ārstēšana ar klīniski aktīvu endometriozi.

Vēl viens būtisks aspekts ir tas, ka endometriotiskā fokusa morfoloģiski audi ir līdzīgi normālajam endometrijam, bet starp tiem pastāv būtiskas atšķirības, galvenokārt augšanas un funkcionēšanas rakstura dēļ.

Adenomozes klasifikācija:

Dzemdes endometrioze var būt difūza, fokusa vai mezgla forma. Atkarībā no endometrija iekļūšanas dziļuma muskuļu slānī ir 4 adenomyosis izplatīšanās posmi. Adenomyosis ir sadalīts šādos posmos:

I posms - dīgtspēja līdz miometrijam;
II posms - muskuļu slāņa biezuma bojājums;
III posms - sakāve ar serozo vāku;
IV posms - parietālā peritoneuma sakāve.

Adenomozes simptomi:

1. Algomenorrhea - stipras sāpes menstruāciju laikā. Pirmajā vietā tas ir atzīmējams pusaudžu vidū. Sāpju intensitāte neatbilst sāpju smagumam. Sāpes ir saistītas ar audu infiltrāciju (šķidruma uzkrāšanos tajās) vietējā iekaisuma procesa fāzē, menstruālā asins uzkrāšanās bojājumos, saķeres dzemdes dobumā.

2. Menstruālā cikla pārkāpumi - diezgan raksturīgs adenomyosis simptoms, kas parasti izpaužas kā asiņošana. Svarīgs simptoms ir asiņaina vai brūngana izdalīšanās parādīšanās dienā vai divās dienās pirms un pēc menstruācijas. Turklāt parasti plūstošas ​​menstruācijas var pēkšņi kļūt bagātīgas, kas var izraisīt pacienta smagu izsmelšanu.

3. Neauglība galvenokārt saistīta ar diviem galvenajiem iemesliem: normālas implantācijas un olšūnas grūtniecības iestāšanās kopējā procesa laikā, kā arī izteiktu dzemdes adhēziju, kas galu galā noved pie tā. Tomēr jāuzsver, ka autori atzīmēja grūtniecības sākumu pacientiem ar smagu endometriozi 20% gadījumu.

4. Spontāna aborts - notiek tādu pašu iemeslu dēļ, ka neauglība notiek adenomyosis laikā.

5. Endokrīnās sistēmas traucējumi - parasti papildina ekstragenitālo endometriozi, bet var rasties arī adenomyosis. To izsaka hipotalāma-hipofīzes-olnīcu sistēmas nepietiekamība.

Adenomozes kurss:

Vairumā gadījumu progresē endometrioze. 6 mēnešu laikā, ja nav ārstēšanas, 47% pacientu stāvoklis pasliktinājās, bet uzlabojums ir tikai 30%. 12 mēnešu laikā pasliktināšanās notiek 64%, stabilizācija (% un uzlabojums 27%. Relatīvā procesa regresija un pat daļēja stāvokļa uzlabošanās grūtniecības laikā - šis stāvoklis veicina decidualas reakcijas attīstību endometriozes fokusos un to samazināšanai.

Adenomyosis diagnostika

Diagnozējot dzemdes adenomozi, anamnēzes vākšana kļūst izšķiroša. Norādot pacientu uz neregulāra cikla klātbūtni, asiņainas izdalīšanās no ārējiem dzimumorgāniem, kam ir sāpes, vispirms liek domāt, ka pacientam ir endometrioze, īpaši adenomoze. Starp galvenajiem diagnostikas instrumentiem papildus anamnēzes vākšanai jānorāda:

1. Atkarībā no procesa smaguma dzemdes lielums var būt normāls vai atbilst 5/8 nedēļām. grūtniecības laikā. Dzemdes konsekvence bieži ir blīva, lai gan ar lielu mezglu skaitu tā virsma var būt kalnaina. Gada priekšvakarā un menstruāciju laikā dzemdes palpācija ir sāpīga. Mēs varam atzīmēt, ka paliekas paplašinās ar sakāvi, dzemdes kakla blīvuma palielināšanos un sāpīgumu, kad tas pieskaras. Dzemdes kustību var ierobežot un palielināt dzemdes kustību uz priekšu.

2. Iegurņa ultraskaņa. Informatīvāka vaginālā izmeklēšana; diagnostikas precizitāte ir lielāka par 90%. Informatīvāka ultraskaņa menstruālā cikla otrajā fāzē (menstruālā cikla 23.-25. Dienā).
Ultraskaņas adenomozes pazīmes ir: dzemdes lieluma palielināšanās, paaugstināts ņeometrija ehogēnums (tas kļūst gaišāks par ultraskaņu), mazi (līdz 0,2-0,6 cm) apaļi aizskaroši (tumši) ieslēgumi. Adenomijas galva atšķiras no fibroīdiem, jo ​​tai nav kapsulas un skaidras kontūras. Ir iespējams identificēt cistas skartajā zonā, ar perifokālo (ap cistu) zīmogu, neregulārām kontūrām skartajā zonā.

3. Rentgena izmeklēšana. Tajā pašā laikā ir redzama palielināta dzemdes dobuma zona, un tiek noteikta dzemdes dobuma kontūru deformācija. Daži autori norāda, ka pirms pārbaudes, lai pakļautu dzemdei atdalītu diagnostisko curettage, tad uzņemiet attēlu ar kontrastvielas ievadīšanu. Tādējādi kļūst iespējams novērtēt audu stāvokli, kā arī identificēt heterotopijas, kontrasts aizpildīs tos un tie būs redzami uz radiogrāfa atsevišķi no citiem audiem. Šāda pētījuma sarežģītības un augsto izmaksu dēļ šobrīd reti tiek veikta.

4. MRI. Ļauj novērtēt miometrija audu stāvokli, netipisku fokusu klātbūtni. Metode ir diezgan informatīva, tomēr tās augsto izmaksu dēļ to reti izmanto.

5. Histeroskopija. Tās vērtību dzemdes endometriozes diagnostikai ir grūti pārvērtēt. Ir iespējams novērtēt endometrija un dzemdes dobuma stāvokli "acī", kas vairumā gadījumu ļauj atrisināt šo problēmu vienā vai otrā veidā. Negatīvie ir nepieciešamība ieviest pacientu anestēzijā. Ieteicamā dzemdes endometriozes histeroskopiskā klasifikācija:
• I posms: sienas netiek mainītas, nosaka endometriotiskos fokusus.
• II posms: dzemdes sienas ir nevienmērīgas, redzamas endometrija „kustības”. Dzemde nav izstiepama.
• III posms: tiek noteikts izliekums dažādu izmēru dobumā bez skaidras kontūras. Uz šo izvirzījumu virsmas - endometrioidas ejas (ne vienmēr ir redzamas).

6. Atsevišķa dzemdes un dzemdes kakla kanāla diagnostika. Bieži veic tūlīt pēc histeroskopijas. Informatīvā metode, kurā materiāls tiek nosūtīts histoloģiskai pārbaudei, kas ar maksimālu precizitāti varēs pozitīvi vai negatīvi reaģēt uz endometriozes klātbūtni. Pētījums tiek veikts sievietēm, kuras sūdzas par asiņošanu ārpus menstruācijas, parasti vairāk nekā 40 gadus. Tas arī ļauj diferencēt diagnozi starp adenomyosis un onkoloģiju. Negatīvie ir anestēzija.

7. Diagnostiskā laparoskopija - parasti ir neliela loma adenomozes diagnostikā.

8. Iespējamais endometriotiskā procesa bioķīmiskais marķieris var būt CA-125 līmeņa paaugstināšanās (viela, ko sintezē koelomiskās epitēlija atvasinājumi). Parasti tas ir vienāds ar 8-22 vienībām / ml, un ar endometriozi tas var palielināties līdz 95 vienībām / ml. Pēc dažu autoru domām, metodes specifika sasniedz 80%, bet metodes jutīgums labākajā gadījumā ir zems 20-50%. Šai metodei nav lielas diagnostikas vērtības.

Adenomozes ārstēšana

Tā kā endometrioze ir atkarīga no estrogēna satura asinīs (tas uzlabojas grūtniecības laikā, kad tiek radīts fizioloģisks zems estrogēna līmenis), tā ārstēšanas mērķis ir nomākt estrogēna sekrēciju. Endometriozes centrs reaģē uz dzimuma hormonu līmeņa izmaiņām līdzīgā, bet ne identiskā veidā līdz normālam endometrijam. Methyltestosterone un citi androgēni medikamenti (izņemot danazolu), kā arī dietilsilbestols pašlaik netiek izmantoti endometriozei, jo tie ir neefektīvi, tiem ir daudz blakusparādību un ir nelabvēlīga ietekme uz augli, ja grūtniecība rodas ārstēšanas laikā.

Zāles, ko lieto adenomozes ārstēšanai:

1. Perorālie kontracepcijas līdzekļi - tie atdarina grūtniecību, izraisa amenoreju un normālu endometrija un endometriozes fokusa reakciju. Bieži vien ar šādu ārstēšanu notiek endometriozes fokusu nekroze un to pilnīga izzušana. Ārstēšanai Jūs varat lietot jebkurus perorālos kontracepcijas līdzekļus, kas satur vismaz 0,03 mg etinilestradiola. Viņus ieceļ nepārtrauktā režīmā 6-12 mēnešus. Sāpju periodu samazināšana un sāpes vēdera lejasdaļā ir novērotas 60-95% pacientu. Grūtniecības biežums tūlīt pēc ārstēšanas sasniedz 50%. Atkārtošanās rādītājs ir 17-18% un katru gadu palielinās par 5-6%.

2. Progestogēni ir diezgan efektīvi, par lētāku cenu (nekā, piemēram, danazols). Izraisīt endometrija centru atrofiju. Parasti izmantojiet šādas zāles:
• Gestrinons - 1,25-2,5 mg 2 reizes nedēļā; inhibē endometriozes fokusa augšanu, bet neizraisa to izzušanu. Iegūst medicīnisku amenoreju. Ikmēneša atjaunošana mēnesī pēc zāļu lietošanas pārtraukšanas.
• Didrogesterons - 10 mg 203 reizes dienā
• Medroxyprogesterone - visbiežāk pētīta endometrioze - tiek izmantota šādi: 30 mg / dienā deva novērš sāpes; var palielināt ar asiņošanu.
Šīs zāļu grupas blakusparādības ir: slikta dūša, svara pieaugums. Iespējamā asiņošana, par kuru atvieglojumu bieži vien tiek noteikti īslaicīgi estrogēnu kursi.

3. Androgēni. Danazols - novērš veco bojājumu veidošanos un izraisa amenoreju un jaunus endometriozes fokusus. Tas izraisa ilgtermiņa remisiju endometriozē un ir efektīvs vairākās autoimūnās slimībās. Paredzēts 800 mg dienā vai 600 mg dienā. Pirmkārt, to lieto devā 200 mg 2 reizes dienā, tad palielinās līdz medicīniskās amenorejas rašanās un slimības izpausmes sāk samazināties. Šīm zālēm ir nopietnas blakusparādības: svara pieaugums, samazināta seksuālā vēlme, kosmētiskie defekti (pinnes, izsitumi). Var bojāt aknu šūnas, tāpēc tas ir kontrindicēts aknu slimību gadījumā. Atcelts pēc grūtniecības iestāšanās, jo sievietes augļa virilizācijas risks (vīriešu dzimuma iezīmju parādīšanās) ir ārkārtīgi augsts.

4. GnRH analogi. Tie ietver: leuprolelīnu, buserilīnu, nafarelīnu, gistrelīnu, goserelīnu utt. Lietošanas veids: intranazāli (pilieni vai aerosols), subkutāni vai intramuskulāri. Ārstēšana jāveic, līdz sasniegts estradiola līmenis serumā 20-40 pg / ml. Ir svarīgi kontrolēt etinilestradiolu asinīs, jo tā turpmāka samazināšana var izraisīt osteoparozi. Komplikācijas ir: atrofisks vaginīts, samazināta dzimumtieksme un osteoparoze. Pēdējās komplikācijas profilaksei ir nepieciešams ievadīt vienlaikus ar estrogēniem un progestogēniem. Osteoparoze joprojām ir steidzama problēma šo medikamentu ārstēšanā (visbiežāk mūsu valstī bucerilīns), jo ārstēšana bieži ilgst vairāk nekā 6 mēnešus, bet kaulu blīvums tikai pēc 6 mēnešiem. sāk samazināties.

Kāda veida zāles parakstīt, ārsts izlemj, atkarībā no adenomozes smaguma un kontrindikāciju klātbūtnes. Jebkura adenomyosis pašapstrāde pēc būtības ir neiespējama un stulba.

Adenomyosis ķirurģiska ārstēšana

Vienīgais patiešām efektīvs veids, kā ārstēt adenomiozi, ir ķirurģiski izņemt dzemdi. Diemžēl gandrīz vienmēr nekādas citas "konservatīvas" operācijas nerada izārstēšanu, turklāt bieži vien tas veicina procesa izplatību blakus esošajos audos. Ir acīmredzams, ka šāda ārstēšana jāveic saskaņā ar stingrām norādēm: sievietes nevēlēšanās būt bērniem vai pacienta vecums, klīnisko simptomu klātbūtne, kas ir pakļauti radikālai ķirurģijai, adenomozes smagums. Joprojām ir iespēja noņemt mezglus ar nelielu izmēru un nelielu daudzumu, taču šī metode ir ļoti reta.

Adenomozes profilakse

Vienīgais visticamākais veids, kā novērst adenomozi, ir agrīna ārsta apmeklēšana, ja parādās iepriekš minētie simptomi. Nav nepieciešama īpaša diēta. Režīms atkarībā no procesa smaguma un pacienta stāvokļa.

Dzemdību speciālists, ginekologs, endokrinologs Kupatadze D.D.

Komentāri

bieži cistīts
Uzi
dzemdes petpoflexio
dzemdes kakliņš 35 mm, ovula līdz 5 mm.
dzemdes izmērs 47x44x45mm
echostruktūra nav homogēna echo (+) mērcēšanas dēļ
endometrija 7 mm viendabīga.
dzemde nav deformēta, nav paplašināta
pareiza olnīcu izmēri 26x20 folikulu struktūra
labā olvadu nav paplašināta
kreisās olnīcas izmērs 30x22 struktūra folikulu bodistons 15 mm
kreisās olvadu nav paplašināta
šķidrums aizmugurējā telpā ir, neuvel
SECINĀJUMS, kas piešķir iekšējo endometriozi

DOCTOR SAID, KAS JĀIZVĒLĒT endometriozi, TRUE? RAKSTI, KAS TREATS. kāda ir hormonālā tabletes. Es jums lūdzu. SORRY I BAD RAKSTU AR GRAM. Kļūdas-I DEAWABLE.

Galvenie adenomozes simptomi: kādas ultraskaņas pazīmes ir patoloģijā?

Adenomyosis ir hroniska slimība, ko raksturo endometrija šūnu anomālija dzemdes muskulatūras slānī. Patoloģiskais process var būt asimptomātisks gadiem, tāpēc slimība bieži tiek konstatēta ginekologa apmeklējuma laikā. Lai apstiprinātu diagnozi, nepieciešama ultraskaņas pārbaude. Dzemdes adenomyosis pazīmes ultraskaņā ir skaidri redzamas, tāpēc ārsts nekavējoties redz skaidru klīnisko priekšstatu par slimību.

Adenomyosis attīstības mehānisms vēl nav pilnībā saprotams. Ir daudzas versijas, bet tās nav klīniski apstiprinātas. Pareizākā teorija tiek uzskatīta par hormonālo nelīdzsvarotību sievietes ķermenī, kam seko menstruālā cikla neveiksmes. Ginekologi atzīmē, ka ar mehāniskiem bojājumiem dzemdē un dzimumhormonu ražošanas traucējumiem anomāli palielinās endometrija biežāk.

Patoloģijas attīstībai seko šādi faktori:

  • ģenētiskā iedzimtība;
  • biežas abortes un grūtniecības pārtraukšana;
  • infekcijas iekaisuma procesi, ginekoloģiskās slimības;
  • dzemdes operācija (laparoskopija);
  • hormonālie traucējumi;
  • iedzimtas dzimumorgānu anomālijas;
  • endokrīnās un autoimūnās patoloģijas.

Pastāv risks, ka sievietēm ir liekais svars un mazs svars. Turklāt smaga fiziska slodze un pastāvīgi stresa apstākļi var kalpot kā patoloģijas attīstības stimuls. Reti rodas menopauzes izraisīta adenomoze.

Adenomyosis pazīmes un simptomi

Daudzas sievietes pat nešauj adenomozes klātbūtni, jo sākotnējā stadijā slimība ir asimptomātiska. Parasti patoloģiju ginekologs atklāj ikdienas pārbaudes laikā. Pēc diagnozes apstiprināšanas, izmantojot ultraskaņu, pacientam tiek noteikta nepieciešamā ārstēšana.

Galvenie dzemdes adenomyosis simptomi:

  • garas un smagas menstruācijas;
  • vēdera uzpūšanās, diskomforta sajūta vēdera lejasdaļā;
  • sāpes dzimumakta laikā;
  • vēdera tilpuma palielināšanās dzemdes deformācijas dēļ;
  • menstruālā cikla neveiksme;
  • problēmas ar koncepciju;
  • vispārējs vājums, reibonis, anēmija.

Ar slimības progresēšanu simptomi un simptomi kļūst arvien akūtāki, periods kļūst daudz bagātāks, un pēkšņa asiņošana ar lielu asins zudumu ir iespējama. Sāpes var būt tik smagas, ka sieviete var zaudēt samaņu. Ir bīstami, ka laika gaitā slimība izraisa neauglību, ko sievietes ārstē jau daudzus gadus. Dzemdes adenomozes simptomi un ārstēšana ir atkarīgi no slimības stadijas.

Diagnostikas metodes

Jebkuriem nepatīkamiem simptomiem jums nekavējoties jāvienojas ar ginekologu un jāveic rūpīga diagnoze. Svarīgākā diagnostikas metode ir transvaginālā ultraskaņa. Šī pārbaude palīdz precīzi noteikt endometriotisko fokusu patoloģiju un lokalizāciju.

Diagnostika var ietvert arī:

  • Maksts ginekoloģiskā izmeklēšana. Pēc palpācijas ārsts norāda, ka dzemde ir palielināta, tai ir sfēriska forma.
  • Kolposkopija. Dod iespēju izpētīt dzemdes dobumu ar pieaugumu 5-30 reizes.
  • Histeroskopija. Pētījums tiek veikts, lai noteiktu endometrija centrus un dzemdes ķermeņa pietūkumu, izmantojot optisko zondi.
  • Datorizētā tomogrāfija. Ļauj diferencēt adenomozi no citām iespējamām patoloģijām.
  • MRI Piešķirt, lai iegūtu skaidrāku informāciju par patoloģisko fokusu lielumu un lokalizāciju.
  • Diagnostiskā laparoskopija. Minimāli invazīva iejaukšanās, lai noskaidrotu diagnozi.

Galīgā diagnoze tiek veikta tikai pēc rūpīgas laboratorijas un instrumentālās pārbaudes. Vadošā diagnostikas metode ir ultraskaņas izmeklēšana, ko var uzskatīt par adenomozes echocritical pazīmēm. Ar ultraskaņas palīdzību tiek konstatētas sabiezēšanas zonas vai dzemdes muskuļu audu struktūras izmaiņas. Diagnostikas speciālists, kas veic pētījumu, labi uzrauga adenomozes echogrāfiskās pazīmes, kas palīdz viņam veikt precīzu diagnozi.

Adrenomozes pazīmes par ultraskaņu:

  • dzemdes sfēriskā dūšā forma, starp slāņiem nav skaidru robežu;
  • dzemde ir ievērojami paplašināta, tāpat kā sestajā grūtniecības nedēļā;
  • reproduktīvā orgāna sienu sabiezēšana;
  • vairāki veidojumi dobuma sienās.

Ultraskaņas pārbaudes priekšrocība ir tā, ka tas aizņem ne vairāk kā 15 minūtes, un ārsts saņem rezultātus dekodēšanai gandrīz nekavējoties. Tikpat svarīgi, ka ultraskaņas pārbaudi var veikt bez iepriekšējas sagatavošanas tūlīt pēc pārbaudes ginekoloģiskajā krēslā.

Ja Jums ir aizdomas par adenomozi, lai precīzāk redzētu slimības klīnisko priekšstatu, ir svarīgi izvēlēties pareizo izmeklēšanas dienu. Lai izsekotu patoloģiskā procesa dinamiku, pirmā ultraskaņa tiek noteikta tūlīt pēc menstruāciju cikla 8.-12. Dienā. Šajās dienās endometrija slānis ir pēc iespējas plānāks, visas tās struktūras izmaiņas ir redzamas. Atkārtotu ultraskaņu veic 21-24 dienu cikla laikā. Tas ļauj izsekot endometrija šūnu pieaugumam dinamikā un identificēt radušos bojājumus.

Adrenomozes pazīmes uz ultraskaņas - kas tas ir, kādas iezīmes būtu jābrīdina?

Atkarībā no slimības stadijas dzemdes parametri mainās. Sākotnējā posmā tas ir nedaudz palielinājies, uzlabotos gadījumos tas ir stipri deformēts. Dzemdes sienu biezuma blīvumu var novērtēt arī atkarībā no slimības apjoma. Dobumu un ieslēgumu esamība dzemdes sienās rada dzemdes audu neviendabīgumu, palielinās ehhogenitāte. Visas šīs pazīmes runā ne tikai par adenomozes klātbūtni, bet arī palīdz noteikt slimības formu un stadiju. Skatiet fotoattēlu.

Ārstēšanas metodes

Pēc rūpīgas diagnozes ārsts izvēlas individuālu ārstēšanu pacientam. Atkarībā no patoloģijas attīstības pakāpes tiek izmantotas konservatīvas un ķirurģiskas metodes adenomozes ārstēšanai. Slimības sākumposmā tiek noteikta hormonu terapija. Konservatīvā ārstēšana ir vērsta uz patoloģisko centru augšanas ātruma samazināšanu, kā arī hormonālā līdzsvara korekciju un slimības klīnisko simptomu novēršanu.

Slimības smagumu nosaka endometriotisko augšanu raksturs un lielums, reproduktīvā orgāna bojājuma dziļums.

Ārstēšanai galvenokārt izmantoja kombinētās kontracepcijas zāles, kas sastāvā bija progesterons un estrogēns. Visefektīvākie ir: Janine, Yarin, Regulon.

Ja zāļu terapija nedod pozitīvus rezultātus, ieteicama operācija, kuras laikā tiek noņemti patoloģiski bojājumi. Vispārējā anestēzijā tiek veikta laparoskopija. Tā ir saudzējoša darbība, pēc kuras sieviete ātri atgūstas, un jau nākamajā dienā viņa var sākt ikdienas darbu. Smagos gadījumos var būt nepieciešama radikāla operācija - dzemdes amputācija. Histerektomiju parasti nosaka sievietēm, kas sasniegušas menopauzes vecumu.

Jauniem pacientiem parasti ir noteikta hormonu terapija, kas ļauj atjaunot hormonu līmeni, stabilizēt menstruālo ciklu un sagatavoties grūtniecībai. Ķirurģiska iejaukšanās ir paredzēta tikai ar biežiem recidīviem. Augļa sievietēm tiek piešķirtas orgānu saglabāšanas operācijas ar maksimālu iespēju saglabāt reproduktīvās funkcijas.

Sievietēm, kas vecākas par 40 gadiem, īpaši menopauzes laikā, tiek nodrošināta visaptveroša ārstēšana. Tas ir, apvienot ārstniecisko un ķirurģisko ārstēšanu.

Kombinētas terapijas laikā tika nozīmētas hormonālas un pretiekaisuma zāles. Šajā gadījumā narkotiku izvēle ir atkarīga no sievietes vecuma kulminācijā. Tikpat svarīgi ir patoloģisko fokusu izplatība, simptomu smagums un hronisku slimību klātbūtne. Ar plaši dzemdes bojājumiem tiek veikta laparotomija. Sievietes pēc menopauzes ar biežiem recidīviem ieteica dzemdes izzušanu.

Kā adjuvanta terapija tika izmantota tautas aizsardzības līdzekļu ārstēšana. No ārstniecības augiem izgatavojiet dažādus novārījumus un uzlējumus, kas paredzēti gan iekšējai, gan ārējai lietošanai. Visbiežāk lietotie: bora dzemde, purvs Sabelnik, sarkans suka, nātrene. Bet nav nepieciešams iesaistīties pašapstrādē, pirms jebkādu zāļu lietošanas vienmēr jākonsultējas ar ārstu.

Šodien adenomyosis nav teikums. Atbilstoša un savlaicīga ārstēšana ļauj ātri atjaunot sieviešu veselību. Pēc sievietes domām, pēc pienācīgi izvēlēta hormonālās terapijas kursa ir iespējams ātri iestāties grūtniecības laikā un dzemdēt veselīgu bērnu. Neaizmirstiet regulāri apmeklēt ginekologu un nekavējoties ārstēt infekcijas un iekaisuma slimības. Tikpat svarīgi ir saglabāt veselīgu dzīvesveidu, rūpīgi un uzmanīgi ārstēt savu veselību.

Kas ir dzemdes adenomyosis, pazīmes, cēloņi un kā to ārstēt

Dzemdes adenomyosis ir patoloģisks process, ko raksturo audu, kas ir līdzīgi strukturāli, sadale ar endometriju līdz dzemdes muskulatūrai. Ņemot vērā slimības attīstību, endometrija izplatīšanās un blakus esošo orgānu slāņu bojājumi izraisa būtiskus dzemdes bojājumus. Patoloģija neattiecas uz ļaundabīgām slimībām, bet tikai ar nosacījumu, ka to atklās un novērsīs laikā.

Attiecība starp adenomozi un endometriozi

Adenomyosis ir endometriozes veids, slimība, ko raksturo endometrija šūnu proliferācija ārpus dzemdes gļotādas. Šūnu proliferāciju veic, izmantojot limfogēnus, kontaktus vai hematogēnus ceļus. Endometrioze neattiecas uz patoloģiskiem audzēju procesiem, jo ​​šūnām, kas atrodas heterotopiski, netiek veiktas strukturālas izmaiņas.

Tajā pašā laikā, patoloģijas kontekstā, var sākties dažādas komplikācijas. Neatkarīgi no tā, kur šūnas atrodas, tās visas pakļautas cikliskām izmaiņām dzimuma hormonu ietekmē. Menstruāciju laikā notiek intensīva reprodukcija un pēc tam - noraidīšana. Tā rezultātā veidojas cistas, iekaisuma procesi, kas ietekmē tuvumā esošos audus, veidojas adhēzijas.

Līdz šim zinātnieki nav spējuši noteikt, cik bieži var apvienot iekšējo un ārējo endometriozi. Tomēr ir ierosinājumi, ka sievietēm ar diagnosticētu adenomiozi ir endometrija heterotopiskas šūnas, kas lokalizējas dažādos orgānos.

Dzemdes adenomyosis klasifikācija un pakāpe

Ņemot vērā bojājumu veidošanās vietu, kā arī patoloģiskā procesa izplatības pakāpi, slimība ir sadalīta šādos veidos:

  1. Fokuss. Atsevišķās muskuļu audu daļās ir dzemdes epitēlija daļiņas. Var būt gan viens, gan vairāki.
  2. Nodal. Ap epitēlija daļiņām veidojas apvalks, kas sastāv no saistaudiem. Kapsulas iekšpusē ir dobumi, kas ir piepildīti ar asins šķidrumu. Izskatoties, šie audzēji ir līdzīgi fibroīdiem. Var rasties vienlaicīgi ar tiem.
  3. Difūzs Dzemdes kakla sienās sāk veidoties plaši bojājumi. Tiem nav skaidru kontūru un var izvērsties dažādos dziļumos. Dīgstot blakus esošajos orgānos, provocējiet fistulu veidošanos.

Dažos gadījumos eksperti atklāj vairāku slimību veidu simptomus.

Atkarībā no slimības progresēšanas adenomoze iet caur 4 attīstības posmiem:

  1. Ir bojāts muskuļaudis, kas atrodas zem gļotādas.
  2. Notiek epitēlija šūnu dīgšana vidū.
  3. Tas ietekmē visu muskuļu slāni, bet endometrija šūnas netiek izplatītas ārpus tās robežām.
  4. Ir atzīmēta endometrija daļiņu iekļūšana peritoneālajā reģionā un tajā esošajos orgānos.

Iemesli

Līdz šim speciālisti nav spējuši noteikt precīzus faktorus, kas veicina adenomozes attīstību. Slimība var rasties jebkurā vecumā, šajā gadījumā kā dzemdībām, un sievietēm, kas dzemdējušas. Tādējādi nav saiknes starp patoloģisko procesu un pacientu vecuma kategoriju. Tika identificēti tikai riska faktori, pret kuriem slimība var sākties attīstīties.

Iedzimta nosliece

Ja pacientam ir adenomoze, reproduktīvās sistēmas onopatoloģija, tad viņa ir vairāk pakļauta dažādām ginekoloģiskām slimībām. Šādām sievietēm nevajadzētu atstāt novārtā piesardzības pasākumus un regulāri jāpārbauda medicīniskā apskate.

Hormonālie traucējumi

Adenomyosis ir hormonāla slimība. Tāpēc hormonu nelīdzsvarotība palielina patoloģisko procesu attīstības iespējamību dzemdē. Novirzes var izraisīt agrīna vai vēla pubertāte, kontracepcijas tabletes vai hormonālas zāles ilgstoši.

Dzemdes traumas

Ja dzemdes kakla gļotāda ir bojāta, endometrija šūnas spēj iekļūt muskuļu slānī, tādējādi veicinot slimības izskatu. Orgānu integritāte var būt traucēta operācijas laikā fibroīdu, polipu, kā arī abortu un citu ķirurģisko procedūru laikā. Intrauterīnās ierīces uzstādīšana var izraisīt arī adenomozi.

Vispārējā aktivitāte ir diezgan traumatisks process. Slimības var izraisīt komplikācijas, novēlota darba sākšana un citi faktori.

Komorbiditātes

Dzemdes strukturālās izmaiņas spēj parādīties pret iekaisuma procesiem, kas ietekmē iekšējos dzimumorgānus. Endokrīnās slimības ir galvenais hormonālo traucējumu iemesls sievietēm.

Samaziniet aizsardzības funkcijas:

  • kuņģa-zarnu trakta patoloģijas;
  • liekais svars;
  • jutība pret alerģiskām reakcijām.

Novājinātas imūnsistēmas rezultātā organisms nespēj tikt galā ar patogēnu šūnu atklāšanas un iznīcināšanas funkciju.

Ārējie provocējoši faktori

Negatīva ietekme uz veselības stāvokli ir tādas parādības kā:

  • stresa situācijas;
  • hipotermija;
  • palielināta fiziskā aktivitāte;
  • klimata pārmaiņas;
  • UV iedarbība ilgstoši un citi.

Tas viss izraisa hormonālo nelīdzsvarotību un samazina imunitāti, kā rezultātā organisms kļūst jutīgāks pret dažādiem iekaisuma procesiem, kā arī hronisku slimību saasināšanos.

Simptomi

Galvenā adenomyosis iezīme ir tās asimptomātiskais kurss. Jau ilgu laiku godīgā dzimuma dēļ nevar būt raksturīgas patoloģiska procesa pazīmes. Tomēr bažas rada sekojoši signāli, jo tie var izraisīt slimības sākumu:

  • ilgstošas ​​menstruācijas;
  • asiņošanas bagātība;
  • lielu asins recekļu piemaisījumi.

Ņemot vērā smagu asins zudumu pacientiem, hemoglobīna koncentrācija samazinās, kas izraisa dzelzs deficīta anēmijas attīstību. Tā rezultātā citas pazīmes, kas norāda uz traucējumiem organismā, sāk traucēt sievietei:

  • vājums;
  • bāla āda;
  • paaugstināta miegainība;
  • invaliditāte;
  • elpas trūkums pat ar nelielu fizisku slodzi;
  • ģībonis.

Turklāt adenomyosis pierādījumi būs diskomforts, kas rodas intimitātes procesā. Arī menstruāciju periodā sāpes ir iezīmētas spēcīgāk nekā parasti. Sāpju sindroma lokalizācijas vieta ir dzemdes stumbrs.

Izteiktas sāpes ir pirmā pazīme, ka slimība attīstās. Sāpes sāk parādīties vairākas dienas pirms menstruālā cikla sākuma, saglabājas visā menstruāciju periodā, kā arī pēc tām.

Ar dzemdes stumbra sakāvi sāpes sāk izplatīties taisnajā zarnā vai maksts rajonā. Ja patoloģiskais endometrijs atrodas dzemdes stūrī, sāpes tiks lokalizētas ietekmētās puses cirkšņa zonā.

Praksē ir reti gadījumi, kad slimību var diagnosticēt pēc pazīmēm, kas izpaužas agrīnās attīstības stadijās, jo šajā periodā tam nebija nekādu simptomu. Difūzās otrās pakāpes slimību nosaka tikai nejaušība. Visvieglāk ir konstatēt mezglu formu, jo klīniskā attēla smagums ir atkarīgs no mezglu lieluma.

Diagnostika

Vairumā gadījumu, lai noteiktu slimību, jo īpaši agrīnā stadijā, tiek izmantota ultraskaņa, ko regulāri veic, lai novērstu vai, ja nepieciešams, noteiktu neauglības cēloni.

Ultraskaņas gadījumā šādas pazīmes liecinās par patoloģijas attīstību:

  • dzemdē ir sfēriska forma;
  • asimetriski sabiezinātas dzemdes sienas;
  • skartajām teritorijām ir palielinājies echogenitāte;
  • endometrija bazālais slānis ar neregulārām robežām.

Lai iegūtu vairāk informācijas, speciālisti izmanto transvaginālo ultraskaņu.

Lai diferencētu adenomozi no tādām slimībām kā adnexitis, fibroids, iekaisums, ginekologs pārbauda pacientu uz krēsla. Veica arī laboratorijas un instrumentālos pētījumus, kas ietver:

  • asins analīzes hormonu noteikšanai;
  • biomasas parauga ņemšana no maksts citoloģiskai izmeklēšanai;
  • kolposkopija, kas ļauj atklāt mazus psevoendometrijus dzemdes kaklā un maksts;
  • magnētiskās rezonanses attēlveidošana;
  • histeroskopija - dzemdes pārbaude ar endoskopu;
  • mērķa sistēmu - sirds un asinsvadu, elpošanas, urīnceļu, kuņģa-zarnu trakta - pārbaude, lai identificētu skartās teritorijas patoloģiskā procesa pēdējos posmos.

Tikai visaptveroša diagnoze ļauj noteikt slimības klātbūtni sākotnējā stadijā, kā arī noteikt kaitējuma pakāpi un smagumu turpmākajos posmos.

Ārstēšana

Terapeitisko aktivitāšu metožu izvēle katrā gadījumā tiek veikta individuāli. Ja nav raksturīgu simptomu, ārstēšanu parasti neveic. Šajā gadījumā pacientam tiek veikta sistemātiska novērošana.

Ārstējot zāles, ir jāņem vērā pacienta vecums, vispārējā veselība, slimības smagums.

Ķirurģija

Operācija ir paredzēta tikai ar strauju patoloģiskā procesa progresēšanu, ko papildina anēmija, vienlaicīgas dzemdes slimības un menopauzes sākums. Kaitējumu var novērst ar dažādām metodēm:

  • histeroskopija - ķirurģija tiek veikta caur maksts, izmantojot īpašu ierīci, kas ļauj noņemt mezglus un veikt operācijas video novērošanu;
  • laparoskopija - tiek uzskatīta par vienu no progresīvākajām un zemas ietekmes metodēm, kurās skartie bojājumi tiek izvadīti caur peritoneum caurumiem;
  • vēdera noņemšana - procedūras būtība ir sagriešana uz ādas un dzemdes sienas, kas ļauj tieši iedarboties uz patogēno endometriju;
  • histerektomija - lieto ekstremālos gadījumos, kad ir nepieciešams pilnībā noņemt dzemdi.

Veicot pasākumus, lai likvidētu skartās teritorijas, speciālisti var izmantot arī aparatūras metodes, kas ietver cryodestruction un cauterization ar lāzeri.

Ārstniecisks

Adenomyosis ārstēšanas pamatā ir narkotiku lietošana. Tos var izmantot ne tikai kā uzturošo terapiju, bet arī kā vienīgo atveseļošanās metodi.

Šīs metodes galvenie mērķi:

  • samazināt iekaisuma procesu;
  • atjaunot ķermeņa imūnās funkcijas;
  • novērst sāpīgas sajūtas;
  • pareiza anēmija;
  • normalizē hormonus;
  • stiprināt visu ķermeni;
  • imitēt menopauzi.

Lai sasniegtu šos mērķus, zāles tiek parakstītas šādās grupās:

  • progestogēni - “Utrozhestan”, “Duphaston”, “Klinovir”, “Mikoval”, “Norkolut” un citi;
  • androgēns - "Danazol";
  • Pēdējās paaudzes perorālie kontracepcijas līdzekļi - “Klayra”, “Chloe”, “Jess”, “Silhouette”, “Mirena” un citi;
  • selektīvi progesterona receptoru modulatori - Esmia, Buserelin;
  • nehormonāli augu izcelsmes produkti - "Cyclodynon" vai "Tazalok";
  • imūnmodulējoša - "Diklofenaka nātrija";
  • pretsāpju līdzekļi un pretiekaisuma līdzekļi - “Nimesil”, “ketoprofēns”;
  • uztura bagātinātāji;
  • fermentu aģenti.

Visas zāles jālieto tikai ar speciālista atļauju un paredzētajam mērķim. Ir svarīgi pastāvīgi uzturēt stingru hormonu kontroli.

Minimāli invazīva

Šāda veida terapija ietver metodes, kas nesabojā ādas un gļotādu integritāti.

Starp šādām adenomiozes ārstēšanas metodēm populārākā ir endometrija ablācija. Tās būtība ir noņemt iekšējo dzemdes apvalku, izmantojot pašreizējās, zemās vai augstās temperatūras. Procedūra tiek veikta vietējā vai vispārējā anestēzijā.

Var izmantot arī izplūdušo ablāciju - bojājumu iznīcināšanu no attāluma. Šajā gadījumā tiek izmantots fokusēts ultraskaņas starojums. Īstenošanas uzraudzība notiek, izmantojot magnētiskās rezonanses attēlveidošanu.

Ne mazāk svarīgi ir dzemdes artēriju embolizācija. Procedūra ir nesāpīga, tā ļauj saglabāt ķermeņa integritāti un koncepcijas iespēju.

Fizioterapija

Fizioterapeitisko metožu lietošana galvenokārt ir vērsta uz klīnisko simptomu un provocējošu faktoru novēršanu, kuru fonā notiek patoloģiskā procesa attīstība.

Starp galvenajām metodēm ir:

  • iedarbība uz zemas frekvences impulsu strāvu;
  • magnētiskā terapija;
  • hidroterapija;
  • klimatterapija;
  • balneoterapija

Var izrakstīt arī ārstniecisko masāžu, refleksoloģiju un vakuuma terapiju.

Tautas aizsardzības līdzekļi

Adenomyosis ir diezgan nopietna slimība, kas attīstās hormonālās neveiksmes fonā. Tikai augi, lai atbrīvotos no slimības, nedarbosies. Augu izcelsmes zāles var izmantot kā papildu līdzekli galvenajiem terapeitiskajiem pasākumiem. Augu terapija ir iespējama arī tad, ja nav nepieciešama ķirurģiska vai medicīniska iejaukšanās. Ir svarīgi atcerēties, ka alternatīvās medicīnas izmantošana nav ieteicama. Pirms vienas vai citas populāras receptes lietošanas konsultējieties ar savu ārstu.

Adenomyosis komplikācijas

Katrai sievietei jāsaprot, ka pseido-endometrija nevar deformēties ļaundabīgā audzējā. Tomēr, ja netiek veikti savlaicīgi pasākumi slimības novēršanai, nelabvēlīgās ietekmes risks ievērojami palielinās.

Ārstēšanas trūkums var izraisīt tādas komplikācijas kā anēmija, neauglība, smags asins zudums, patoloģisku šūnu izplatīšanās citos orgānos, recidīvi pēc terapeitiskās iejaukšanās.

Grūtniecība ar adenomozi

Trešdaļā sieviešu, kurām diagnosticēta slimība, attīstās neauglība. Tomēr pati slimība nav šīs slimības cēlonis. Vairumā gadījumu ir kombinācija ar adenomyosis ar citiem patoloģiskiem procesiem, kas ietekmē pacientu dzimumorgānus.

Ja grūtniecība iestājusies slimības sākumposmā, tad nav iemesla bažām. Tomēr slimība negatīvi neietekmē augļa attīstību.

Secinājums

Adenomyosis ir nopietna hroniskas slimības slimība ar lielu recidīva varbūtību. Vienu no piecām reproduktīvā vecuma sievietēm pirmajā gadā pēc konservatīvās un operatīvās orgānu saglabāšanas iejaukšanās seko atkārtota patoloģijas attīstība. Gados vecākām sievietēm prognoze ir labvēlīgāka. Recidīvu rašanās nav iespējama tikai tad, ja tika izmantota panhysterectomy. Menopauzes periodā atveseļošanās notiek neatkarīgi.