Dzemdes adenomoze - kas tas ir, cēloņi, pazīmes, simptomi, grādi un ārstēšana

Simptomi

Dzemdes adenomoze ir slimība, ko raksturo līdzīga struktūra audu izplatīšanos endometrijā (dzemdes gļotādā) dzemdes biezumā. Adenomyosis izraisa būtisku kaitējumu dzemdei, kā rezultātā - endometrija aug un ietekmē apkārtējo orgānu slāņus. Šī problēma neattiecas uz ļaundabīgiem audzējiem, bet tikai savlaicīgas atklāšanas un ārstēšanas gadījumā. Kā ārstēt šo slimību, cik nopietni tas ir un kādas sekas var būt sievietei?

Kas ir dzemdes adenomoze

Dzemdes adenomoze ir īpašs endometriozes gadījums - sistēmiska labdabīga slimība, kurā endometrija šūnas sāk vairoties ārpus dzemdes dobuma gļotādām. Termins "adenomyosis (adenomyosis)" burtiski nozīmē muskuļu audu dziedzeru deģenerāciju ("adeno" - dziedzeris, "myo" - muskuļu audi, sufikss "oz" - deģeneratīvas izmaiņas).

Normālos apstākļos endometrija šūnas, pēc to nosaukuma, atrodas tikai dzemdes iekšējā slānī - endometrijā. Kad tie izplatās ārpus dzemdes, rodas patoloģisks stāvoklis - endometrioze.

Iemesli

Līdz šim nav vienprātības par endometriozes attīstības cēloņiem un mehānismiem. Ir vairāki hipotēzes, kas saistīti ar slimības etiopatogēniskiem variantiem. Tomēr neviena no tām atsevišķi nepaskaidro dzemdes endometriozē notiekošo patoloģisko procesu būtību.

Faktiski galvenais adenomozes cēlonis ir hormonālā nelīdzsvarotība. Šis faktors ir primārais un ir šīs patoloģijas patoģenēzes pamatā.

  • operācijas, piemēram, ķeizargrieziens, curettage, fibroīdu izņemšana utt.;
  • aborti;
  • vecuma izmaiņas. Vairumā gadījumu šī patoloģija tiek diagnosticēta sievietēm pēc 30-45 gadiem;
  • ģenētiskā nosliece;
  • pārmērīgi bieži apmeklējumi solārijā, pastāvīga saules iedarbība bez aizsardzības;
  • liekais svars.

Dzemdes adenomyosis var diagnosticēt jaunām sievietēm, kas nekad nav piedzīvojušas šādas manipulācijas. Šajā pacientu grupā slimība attīstās sakarā ar iedzimtām patoloģijām vai nepietiekamu kakla atvēršanu menstruāciju laikā.

Papildus iepriekš minētajiem punktiem jums jāpievērš uzmanība tam, ka jebkura dzemdes operācija vai curettage ievērojami palielina adenomyosis risku. Pirmkārt, tie ietver abortus, mehāniskus ievainojumus, medicīnisku iejaukšanos pēc aborts.

Simptomi un foto dzemdes adenomyosis

Tagad jūs zināt, kāda ir šī slimība, bet sliktākais dzemdes adenomozes gadījums ir asimptomātisks. Pirmie simptomi var parādīties jau trešajā posmā, kad konservatīva ārstēšana jau ir sarežģīta.

Fotoattēlā var redzēt dzemdes adenomozi

Tipiskākie adenomyosis simptomi ir simptomi un pazīmes, piemēram:

  • iegurņa sāpes pirms menstruācijām, to laikā un dažas dienas vēlāk;
  • tumši brūna izdalīšanās no dzimumorgānu trases kādu laiku pirms un pēc menstruācijas;
  • dažādi menstruālā cikla pārkāpumi (parasti tā samazināšana);
  • dzemdes lieluma un formas izmaiņas (šis simptoms tiek konstatēts īpašas pārbaudes laikā);
  • sāpes dzimumakta laikā.
  • vispārējā stāvokļa pasliktināšanās, biežas galvassāpes, migrēna, samazināta veiktspēja, apātija, depresija, straujas garastāvokļa izmaiņas, samazināta veiktspēja.

Dzemdes adenomyosis lielā mērā raksturo patoloģiskā procesa asimptomātisko gaitu, kas var ilgt daudzus gadus un pat gadu desmitus.

Slimības formas

Izšķir šādas dzemdes adenomozes formas:

  • olnīcu disfunkcija,
  • metaplazija
  • kuņģa čūla,
  • aknu ciroze,
  • vairogdziedzera vēzi

Galvenais mezgla formas elements ir menstruālā cikla pārkāpums. Cikls kļūst īsāks, un menstruācijas ir daudz bagātākas un ilgākas, jo 2-3 dienas pirms menstruāciju sākuma parādās smērēšanās, un dažu dienu laikā pēc to beigām.

  • sāpes no vēdera,
  • intensīvs nesāpīgs menstruālais cikls
  • asiņošana vairāku dienu laikā pirms un pēc menstruācijas.

Adenomyosis: 1, 2, 3, 4 grādi

Jauda, ​​ar kādu šie vai citi slimības simptomi parādās, ir saistīts ar adenomozes smagumu. Adenomyosis klasifikācija pēc izplatības nav starptautiska, bet tā ir diezgan ērta un praktiski īstenojama. Ir četri posmi, kas atšķiras atkarībā no endometrija izplatības:

  1. Šūnu proliferācija aprobežojas ar dzemdes iekšējo telpu un nepārsniedz tās apvalku.
  2. Otrajā posmā orgāna muskuļu slānī tiek diagnosticēta nevienmērīga endometrija saspiešana un proliferācija.
  3. Trešais pakāpe: iesaistīšanās procesā vairāk nekā pusi vai visu dzemdes muskuļu sienu.
  4. 4. posmā, kas dīgst caur serozo slāni, endometrija audi migrē ārpus dzemdes

Pirms un pēc menstruācijas var novērot gļotādas izplūdi ar asu, nepatīkamu smaku. Tas liecina, ka iekšējās endometriozes attīstība sasniedz 2. vai 3. pakāpi.

Anomālās procesa smagums ir atkarīgs no bojājuma dziļuma. Daudzām sievietēm novēro vieglus adenomozes gadījumus. Tajā pašā laikā endometrija aug ne tālāk par submucozālo slāni.

Iespējamās sekas sievietei

Dzemdes adenomiozei ir divi attīstības ceļi - labvēlīgi un kritiski. Savlaicīga slimības atklāšana un savlaicīga ārstēšana sievietei kopumā ir droša, saglabājot reproduktīvo funkciju un atjaunojot hormonālo līmeni.

Endometrija izplatīšanās ārpus dzemdes iekšējās telpas noved pie tā, ka orgāna gļotāda ir bojāta, kļūst plānāka un trausla. Viņa nespēj saņemt un saglabāt apaugļotu olu. Ja netiks ārstēts, neauglība laika gaitā var attīstīties. Slimība ir hormonālo traucējumu rezultāts, kas apgrūtina bērna iedomāšanos.

Tāpēc ir ļoti svarīgi regulāri apmeklēt ginekologu; Dzemdes ķermeņa endometrioze, kas atklāta agrīnā stadijā, tiek veiksmīgi ārstēta, pēc tam grūtniecības sākums ir diezgan reāls.

Grūtniecība ar adenomozi

Neauglība ir viena no biežākajām sekām, ko izraisa endometrija šūnas dzemdes muskuļu slānī. Dažos gadījumos tas izpaužas kā koncepcijas neiespējamība, bet citi nevar nēsāt bērnu. Dažos gadījumos sievietes cieš no olvadu aizbēgšanas, kas neļauj olšūnai pieslēgties spermas šūnai.

Veselai sievietei cikla otrajā fāzē, gaidot grūtniecību, palielinās endometrija lielums. Gadījumā, ja mēslošana nenotiek, tad endometrija šūnas un to izeja uz ārpusi tiek atteiktas kopā ar menstruācijām. Adenomozes gadījumā šāda izeja no dzemdes muskuļu audiem nenotiek, kas izraisa asiņošanu un smagu orgāna iekaisumu.

Vai es varu palikt stāvoklī ar dzemdes adenomozi? Grūtniecība ar adenomozi ir iespējama, ja tiek veikta visaptveroša terapija reproduktīvās funkcijas atjaunošanai. Terapeitiskās iedarbības efektivitāte ir atkarīga no slimības ilguma. Ja adenomioze sievietei nav traucējusi ne vairāk kā 3 gadus, ārstēšanas rezultāts, visticamāk, būs pozitīvs.

Diagnostika

Iespējams, ir iespējams diagnosticēt dzemdes adenomozi, pamatojoties uz raksturīgām sūdzībām un ginekoloģiskās izmeklēšanas rezultātā. Precizējiet diagnozi un noteikt slimības stadiju, kas ļauj veikt papildu pārbaudes metodes.

  1. Iegurņa orgānu ultraskaņa, kur dzemdes formas un formas izmaiņas ir skaidri redzamas. Vai ultraskaņas sievietēm ir redzamas dzemdes adenomozes pazīmes? Ultraskaņas laikā ekrānā var redzēt dzemdes slāņu izplatīšanos - gan viendabīgu, gan nevienmērīgu -, kā arī var redzēt asus izvirzījumus vai nevienmērības, kas ir līdzīgas miometrijai.
  2. Visprecīzākos rezultātus (apmēram 90%) nodrošina transvaginālā ultraskaņas skenēšana, kas, tāpat kā ginekoloģiskā izmeklēšana, tiek veikta menstruāciju priekšvakarā.
  3. Endometrija detalizētai izmeklēšanai ir noteikts histeroskopija. Ar palīdzību ārsts pēta dzemdes bojājumu raksturu un apjomu, kas ļauj noteikt turpmāko ārstēšanas kursu.
  4. Nepieciešami arī laboratorijas testi, kas attīra floru.
  5. veicot nepieciešamos visaptverošus pētījumus par citiem iekšējiem orgāniem un sistēmām - endokrīno, urogenitālo, elpošanas, pārtikas, asinsvadu un sirds slimību;
  6. endometrija biopsija;
  7. MRI;
  8. ginekoloģiskā izmeklēšana.

Dzemdes adenomozes ārstēšana

Ārstēšana balstās uz narkotiku lietošanu (konservatīva ārstēšana), ķirurģiju, alternatīvās medicīnas metodēm.

Izvēloties terapijas metodi un apjomu, viņi noteikti ņem vērā:

  • pacienta vecums, viņas vēlme iegūt bērnus, psiho-neiroloģiskais stāvoklis;
  • visas patoloģiskā procesa īpašības;
  • adenomozes kombinācija ar iekaisuma procesu, neatkarīgi no tā, vai notiek cicatricial un commissural izmaiņas, un dzemdes hiperplāzijas un iznīcināšanas klātbūtne.

Sagatavošana

Ārstējot ar zālēm, hormonu terapija ir attiecināma uz pacientiem, tāpēc jāatsakās no menstruālā cikla, lai tā varētu radīt menopauzi. Ārstēšana ar hormoniem aizņem ļoti ilgu laiku - no 3 mēnešiem līdz 5. ciklu var pilnībā normalizēt tikai sešus mēnešus pēc zāļu pabeigšanas.

Hormonālās grupas preparāti patoloģijā:

  • progestīna zāles, lai atjaunotu reproduktīvo funkciju;
  • perorālie kontracepcijas līdzekļi;
  • antiestrogēni;
  • GnRH analogi;
  • antigonadotropīni.

Iekaisuma procesa atcelšana. Lai to izdarītu, izmantojiet dažādus želejas, sveces, risinājumus douching. Zāles var izgatavot, pamatojoties uz ārstniecības augiem. Arī antibiotiku preparāti bieži tiek izmantoti, lai mazinātu iekaisuma procesu, kas ļauj atbrīvoties no sēnīšu augšanas un citām infekcijām.

Ķirurģiskā iejaukšanās (darbība)

  • ar 3 un 4 grādiem;
  • ja adenomazoa tiek kombinēta ar miomu un netipisku endometrija hiperplāziju;
  • ar mezglu formu (sievietēm ar neauglību, tiek veikta konservatīva vēdera operācija);
  • ar noturīgu anēmiju;
  • ar konservatīvas ārstēšanas neefektivitāti.

Pēdējos gados adenomozes ārstēšanā ir izmantotas aparatūras metodes, izmantojot lāzera palīdzību dzemdes ķermenī iekaisuma endometrija fokusus.

Ja pacientam nav ieteicams lietot parasto hormonālo terapiju, jautājums par adenomyosis ārstēšanu netiek apspriests, ķirurģija kļūst par izvēles metodi.

Ieteicamais ēdiens

Ārsts nav ieteicis īpašu diētu dzemdes adenomozes ārstēšanai. Tāpēc labākais uzturs būs tauku un pikantu pārtikas produktu izslēgšana no uztura, pārmērīgs saldumu un konditorejas izstrādājumu daudzums. Labāk ir šos produktus aizstāt ar svaigiem dārzeņiem un augļiem, riekstiem.

Mēģiniet savā uzturā iekļaut omega-3 taukskābes, kas ir iesaistītas daudzos nozīmīgos vielmaiņas procesos organismā. Derīgās taukskābes atrodamas tādos pārtikas produktos kā:

  • Taukainas zivis un zivju eļļa.
  • Valrieksti un valriekstu eļļa.
  • Ķirbju sēklas.
  • Augu eļļas.

Ar šo slimību ir ļoti noderīgi ēst daudz tumši zaļu lapu dārzeņu.

Kā ārstēt tautas aizsardzības līdzekļus

Eksperti saka, ka lielākā daļa garšaugu var uzlabot pacienta stāvokli. Buljoniem ir pretiekaisuma, imūnmodulējoša, reģenerējoša un hemostatiska iedarbība.

Garšaugu savākšana №1

Lai risinātu šo problēmu, varat pieteikties douching. Terapeitiskās kompozīcijas pagatavošanai ir nepieciešams tādus augus samaisīt vienādās daļās:

  • eikalipts;
  • Badana sakne;
  • āmuļi;
  • rīta gulētiešanas;
  • mencas;
  • strutene;
  • peonija;
  • kliņģerīši;
  • ozola miza;
  • pelašķi

Savācot garšaugus, jums ir nepieciešams ielej verdošu ūdeni un atstāt infūziju. Tad sastāvs jāfiltrē caur dubultu marles slāni un jāizmanto, lai veiktu douching.

Garšaugu savākšana №2

Labi ir izmantot āmuļi, peonija, ceriņi, ozola mizas, kliņģerītes, pelašķi, strutene un nātru. Sasmalcinātos sausos augus sajauc tādā pašā daudzumā, piepilda ar karstu ūdeni, iesaiņo un atstāj nostāvēties līdz 5 stundām. Pēc tam zāli filtrē caur vairākkārtīgi salocītu marli un siltā formā, ko tie vairākas reizes dienā lieto.

Nātru novārījums

Mīklas novārījums četras reizes dienā. Lai pagatavotu dzērienu, ielej divas tējkarotes vīna ar glāzi verdoša ūdens, ļaujiet zālēm stāvēt un atdzist, pēc tam izkāš un pāris ēdamkarotes vairākas reizes dienā. Šī infūzija mazina iekaisumu un aptur smagas menstruācijas asiņošanu.

Profilakse

  1. Dzemdes adenomozes profilakse galvenokārt notiek regulāros ginekologa apmeklējumos. Speciālists var pareizi interpretēt šos simptomus un noteikt atbilstošu ārstēšanu.
  2. Pāreja no iegurņa ultraskaņas, 1-2 reizes gadā.
  3. Ginekologi uzskata, ka stress un pastāvīgs nogurums būtiski ietekmē sieviešu veselību un, protams, var izraisīt adenomozes attīstību. Lai novērstu slimības rašanos, sievietei ir nepieciešams vairāk atpūsties, atpūsties, iet uz masāžu, biežāk mierīgā un mājīgā atmosfērā.
  4. Ķermeņa tīrīšana. Meitenes, kas jau agrīnā vecumā ignorē personīgās higiēnas noteikumus, ir vairāk tendētas uz šāda veida slimību. Kā arī tiem, kas bērnībā un pusaudža vecumā ir dzimuši.

Cieņa pret savu veselību ir galvenais veids, kā novērst ne tikai adenomozi, bet arī citas vienlīdz bīstamas slimības.

Adenomoze (dzemdes ķermeņa endometrioze)

Adenomyosis (vai dzemdes ķermeņa endometrioze) ir endometriozes forma, kurā endometriotiskais audums (tā heterotopijas ir neparasti izvietotas fokusos) notiek miometrijā. Skaidrības labad mēs piedāvājam diagrammu un apsveram dzemdes anatomiju:

Dzemde sastāv no dzemdes kakla, dzemdes un olvadu. Tēmā "adenomioze" vissvarīgākais ir apsvērt dzemdes ķermeņa struktūru. Tas sastāv no endometrija (dzemdes gļotāda - tas ir tā atgrūšana, un tai seko asiņošana menstruāciju laikā, apaugļotā ola šeit implantēta), miometrija (tās muskuļu membrāna, kas stiepjas grūtniecības laikā, ļaujot orgānam palielināties daudziem desmitiem reižu) un perimetrija (ārējā, serozā membrāna - ir turpinājums peritoneālajām loksnēm no urīnpūšļa). Endometrijs sastāv no diviem fundamentāli atšķirīgiem slāņiem: funkcionāls - katrs perioda beigās pīlings un bazālais slānis, kas izraisa jauna funkcionālā slāņa veidošanos un līdz ar to izraisa nākamā mēneša sākumu. Funkcionālais slānis ir attēlots ar vienu šūnu slāni, kas atgādina cilindru formu (cilindrisku epitēliju), starp kuriem atrodas dziedzeru šūnas (ražo nepieciešamo gļotu) un mazo spirāles artēriju galīgās filiāles dažādos šeit izvietotos.

Endometrioze ir slimība, ko raksturo audu, kas ir līdzīgs endometrijam, izskats ārpus dzemdes gļotādas slāņa, t.i. ārpus endometrija normālās atrašanās vietas. Šādu audu klātbūtne starp dzemdes muskuļu slāņa muskuļu šķiedrām, protams, ir patoloģija, ko sauc par dzemdes endometriozi vai adenomiozi. Kāpēc tas notiek?

Adenomosis cēloņi

Ir daudz teoriju, kas cenšas izskaidrot endometriozes un adenomiozes cēloni. Mēs uzskaitām visbiežāk minētos:

1. Implantācijas teorija - endometriozes fokusus veido asins tiek izvadīts caur olvados caur vēdera dobumu, kas zināmā mērā vienmēr notiek, kad menstruācijas ir normālas. Šī teorija labi izskaidro tā dēvēto ekstragenitālo endometriozes cēloni, kad audu bojājumi tiek konstatēti citos orgānos, bet tas neizskaidro tā parādīšanos dzemdes audos (dzemdes muskuļu slānis).

2. Koelomiskās epitēlija metoplazijas teorija - saskaņā ar to, endometriozes fokusus veido embrionālo audu paliekas, kas audu veidošanās laikā nebija pakļautas regresijai.

3. Indukcija - attīsta iepriekšējo un pierāda endometriozes fokusa veidošanās iespēju dažādu nelabvēlīgu faktoru ietekmē.

Otrā un trešā teorija var kaut kādā veidā izskaidrot dzemdes endometriozes rašanos, īpaši tad, ja tā ir atklāta jauniem pacientiem, bet nav teorētiska šīs teorijas apstiprinājuma. Papildus šīm teorijām ir daudzas citas: ģenētiskā, prostaglandīna deficīta teorija utt. Tomēr neviena no mūsdienu teorijām nav pilnībā pierādīta, un neviena no teorijām nevar pilnībā izskaidrot šo patoloģisko procesu.

Ir arī nepieciešams īsi norādīt adenomozes riska faktorus:

1. Urīnceļu infekcijas, tostarp seksuāli transmisīvās infekcijas.
2. Intrauterīna iejaukšanās
3. Traumas un ievainojumi, īpaši dzemdību laikā
4. Hormonālā fona pārkāpums
5. Ģenētiskais faktors

Jāuzsver daži punkti: adenomyosis visbiežāk parādās jaunām sievietēm reproduktīvā vecumā; adenomoze jāizslēdz, ja sievietei ir bijuši dismenoreja (sāpīgi periodi), menstruālā disfunkcija, neauglība; endometriozes noteikšana šajās sievietēs saskaņā ar dažādiem autoriem sasniedz 43%. Visu iepriekš minēto iemeslu dēļ šī patoloģija ir ārkārtīgi piesardzīga un pēc iespējas ātrāk jāsāk ārstēšana ar klīniski aktīvu endometriozi.

Vēl viens būtisks aspekts ir tas, ka endometriotiskā fokusa morfoloģiski audi ir līdzīgi normālajam endometrijam, bet starp tiem pastāv būtiskas atšķirības, galvenokārt augšanas un funkcionēšanas rakstura dēļ.

Adenomozes klasifikācija:

Dzemdes endometrioze var būt difūza, fokusa vai mezgla forma. Atkarībā no endometrija iekļūšanas dziļuma muskuļu slānī ir 4 adenomyosis izplatīšanās posmi. Adenomyosis ir sadalīts šādos posmos:

I posms - dīgtspēja līdz miometrijam;
II posms - muskuļu slāņa biezuma bojājums;
III posms - sakāve ar serozo vāku;
IV posms - parietālā peritoneuma sakāve.

Adenomozes simptomi:

1. Algomenorrhea - stipras sāpes menstruāciju laikā. Pirmajā vietā tas ir atzīmējams pusaudžu vidū. Sāpju intensitāte neatbilst sāpju smagumam. Sāpes ir saistītas ar audu infiltrāciju (šķidruma uzkrāšanos tajās) vietējā iekaisuma procesa fāzē, menstruālā asins uzkrāšanās bojājumos, saķeres dzemdes dobumā.

2. Menstruālā cikla pārkāpumi - diezgan raksturīgs adenomyosis simptoms, kas parasti izpaužas kā asiņošana. Svarīgs simptoms ir asiņaina vai brūngana izdalīšanās parādīšanās dienā vai divās dienās pirms un pēc menstruācijas. Turklāt parasti plūstošas ​​menstruācijas var pēkšņi kļūt bagātīgas, kas var izraisīt pacienta smagu izsmelšanu.

3. Neauglība galvenokārt saistīta ar diviem galvenajiem iemesliem: normālas implantācijas un olšūnas grūtniecības iestāšanās kopējā procesa laikā, kā arī izteiktu dzemdes adhēziju, kas galu galā noved pie tā. Tomēr jāuzsver, ka autori atzīmēja grūtniecības sākumu pacientiem ar smagu endometriozi 20% gadījumu.

4. Spontāna aborts - notiek tādu pašu iemeslu dēļ, ka neauglība notiek adenomyosis laikā.

5. Endokrīnās sistēmas traucējumi - parasti papildina ekstragenitālo endometriozi, bet var rasties arī adenomyosis. To izsaka hipotalāma-hipofīzes-olnīcu sistēmas nepietiekamība.

Adenomozes kurss:

Vairumā gadījumu progresē endometrioze. 6 mēnešu laikā, ja nav ārstēšanas, 47% pacientu stāvoklis pasliktinājās, bet uzlabojums ir tikai 30%. 12 mēnešu laikā pasliktināšanās notiek 64%, stabilizācija (% un uzlabojums 27%. Relatīvā procesa regresija un pat daļēja stāvokļa uzlabošanās grūtniecības laikā - šis stāvoklis veicina decidualas reakcijas attīstību endometriozes fokusos un to samazināšanai.

Adenomyosis diagnostika

Diagnozējot dzemdes adenomozi, anamnēzes vākšana kļūst izšķiroša. Norādot pacientu uz neregulāra cikla klātbūtni, asiņainas izdalīšanās no ārējiem dzimumorgāniem, kam ir sāpes, vispirms liek domāt, ka pacientam ir endometrioze, īpaši adenomoze. Starp galvenajiem diagnostikas instrumentiem papildus anamnēzes vākšanai jānorāda:

1. Atkarībā no procesa smaguma dzemdes lielums var būt normāls vai atbilst 5/8 nedēļām. grūtniecības laikā. Dzemdes konsekvence bieži ir blīva, lai gan ar lielu mezglu skaitu tā virsma var būt kalnaina. Gada priekšvakarā un menstruāciju laikā dzemdes palpācija ir sāpīga. Mēs varam atzīmēt, ka paliekas paplašinās ar sakāvi, dzemdes kakla blīvuma palielināšanos un sāpīgumu, kad tas pieskaras. Dzemdes kustību var ierobežot un palielināt dzemdes kustību uz priekšu.

2. Iegurņa ultraskaņa. Informatīvāka vaginālā izmeklēšana; diagnostikas precizitāte ir lielāka par 90%. Informatīvāka ultraskaņa menstruālā cikla otrajā fāzē (menstruālā cikla 23.-25. Dienā).
Ultraskaņas adenomozes pazīmes ir: dzemdes lieluma palielināšanās, paaugstināts ņeometrija ehogēnums (tas kļūst gaišāks par ultraskaņu), mazi (līdz 0,2-0,6 cm) apaļi aizskaroši (tumši) ieslēgumi. Adenomijas galva atšķiras no fibroīdiem, jo ​​tai nav kapsulas un skaidras kontūras. Ir iespējams identificēt cistas skartajā zonā, ar perifokālo (ap cistu) zīmogu, neregulārām kontūrām skartajā zonā.

3. Rentgena izmeklēšana. Tajā pašā laikā ir redzama palielināta dzemdes dobuma zona, un tiek noteikta dzemdes dobuma kontūru deformācija. Daži autori norāda, ka pirms pārbaudes, lai pakļautu dzemdei atdalītu diagnostisko curettage, tad uzņemiet attēlu ar kontrastvielas ievadīšanu. Tādējādi kļūst iespējams novērtēt audu stāvokli, kā arī identificēt heterotopijas, kontrasts aizpildīs tos un tie būs redzami uz radiogrāfa atsevišķi no citiem audiem. Šāda pētījuma sarežģītības un augsto izmaksu dēļ šobrīd reti tiek veikta.

4. MRI. Ļauj novērtēt miometrija audu stāvokli, netipisku fokusu klātbūtni. Metode ir diezgan informatīva, tomēr tās augsto izmaksu dēļ to reti izmanto.

5. Histeroskopija. Tās vērtību dzemdes endometriozes diagnostikai ir grūti pārvērtēt. Ir iespējams novērtēt endometrija un dzemdes dobuma stāvokli "acī", kas vairumā gadījumu ļauj atrisināt šo problēmu vienā vai otrā veidā. Negatīvie ir nepieciešamība ieviest pacientu anestēzijā. Ieteicamā dzemdes endometriozes histeroskopiskā klasifikācija:
• I posms: sienas netiek mainītas, nosaka endometriotiskos fokusus.
• II posms: dzemdes sienas ir nevienmērīgas, redzamas endometrija „kustības”. Dzemde nav izstiepama.
• III posms: tiek noteikts izliekums dažādu izmēru dobumā bez skaidras kontūras. Uz šo izvirzījumu virsmas - endometrioidas ejas (ne vienmēr ir redzamas).

6. Atsevišķa dzemdes un dzemdes kakla kanāla diagnostika. Bieži veic tūlīt pēc histeroskopijas. Informatīvā metode, kurā materiāls tiek nosūtīts histoloģiskai pārbaudei, kas ar maksimālu precizitāti varēs pozitīvi vai negatīvi reaģēt uz endometriozes klātbūtni. Pētījums tiek veikts sievietēm, kuras sūdzas par asiņošanu ārpus menstruācijas, parasti vairāk nekā 40 gadus. Tas arī ļauj diferencēt diagnozi starp adenomyosis un onkoloģiju. Negatīvie ir anestēzija.

7. Diagnostiskā laparoskopija - parasti ir neliela loma adenomozes diagnostikā.

8. Iespējamais endometriotiskā procesa bioķīmiskais marķieris var būt CA-125 līmeņa paaugstināšanās (viela, ko sintezē koelomiskās epitēlija atvasinājumi). Parasti tas ir vienāds ar 8-22 vienībām / ml, un ar endometriozi tas var palielināties līdz 95 vienībām / ml. Pēc dažu autoru domām, metodes specifika sasniedz 80%, bet metodes jutīgums labākajā gadījumā ir zems 20-50%. Šai metodei nav lielas diagnostikas vērtības.

Adenomozes ārstēšana

Tā kā endometrioze ir atkarīga no estrogēna satura asinīs (tas uzlabojas grūtniecības laikā, kad tiek radīts fizioloģisks zems estrogēna līmenis), tā ārstēšanas mērķis ir nomākt estrogēna sekrēciju. Endometriozes centrs reaģē uz dzimuma hormonu līmeņa izmaiņām līdzīgā, bet ne identiskā veidā līdz normālam endometrijam. Methyltestosterone un citi androgēni medikamenti (izņemot danazolu), kā arī dietilsilbestols pašlaik netiek izmantoti endometriozei, jo tie ir neefektīvi, tiem ir daudz blakusparādību un ir nelabvēlīga ietekme uz augli, ja grūtniecība rodas ārstēšanas laikā.

Zāles, ko lieto adenomozes ārstēšanai:

1. Perorālie kontracepcijas līdzekļi - tie atdarina grūtniecību, izraisa amenoreju un normālu endometrija un endometriozes fokusa reakciju. Bieži vien ar šādu ārstēšanu notiek endometriozes fokusu nekroze un to pilnīga izzušana. Ārstēšanai Jūs varat lietot jebkurus perorālos kontracepcijas līdzekļus, kas satur vismaz 0,03 mg etinilestradiola. Viņus ieceļ nepārtrauktā režīmā 6-12 mēnešus. Sāpju periodu samazināšana un sāpes vēdera lejasdaļā ir novērotas 60-95% pacientu. Grūtniecības biežums tūlīt pēc ārstēšanas sasniedz 50%. Atkārtošanās rādītājs ir 17-18% un katru gadu palielinās par 5-6%.

2. Progestogēni ir diezgan efektīvi, par lētāku cenu (nekā, piemēram, danazols). Izraisīt endometrija centru atrofiju. Parasti izmantojiet šādas zāles:
• Gestrinons - 1,25-2,5 mg 2 reizes nedēļā; inhibē endometriozes fokusa augšanu, bet neizraisa to izzušanu. Iegūst medicīnisku amenoreju. Ikmēneša atjaunošana mēnesī pēc zāļu lietošanas pārtraukšanas.
• Didrogesterons - 10 mg 203 reizes dienā
• Medroxyprogesterone - visbiežāk pētīta endometrioze - tiek izmantota šādi: 30 mg / dienā deva novērš sāpes; var palielināt ar asiņošanu.
Šīs zāļu grupas blakusparādības ir: slikta dūša, svara pieaugums. Iespējamā asiņošana, par kuru atvieglojumu bieži vien tiek noteikti īslaicīgi estrogēnu kursi.

3. Androgēni. Danazols - novērš veco bojājumu veidošanos un izraisa amenoreju un jaunus endometriozes fokusus. Tas izraisa ilgtermiņa remisiju endometriozē un ir efektīvs vairākās autoimūnās slimībās. Paredzēts 800 mg dienā vai 600 mg dienā. Pirmkārt, to lieto devā 200 mg 2 reizes dienā, tad palielinās līdz medicīniskās amenorejas rašanās un slimības izpausmes sāk samazināties. Šīm zālēm ir nopietnas blakusparādības: svara pieaugums, samazināta seksuālā vēlme, kosmētiskie defekti (pinnes, izsitumi). Var bojāt aknu šūnas, tāpēc tas ir kontrindicēts aknu slimību gadījumā. Atcelts pēc grūtniecības iestāšanās, jo sievietes augļa virilizācijas risks (vīriešu dzimuma iezīmju parādīšanās) ir ārkārtīgi augsts.

4. GnRH analogi. Tie ietver: leuprolelīnu, buserilīnu, nafarelīnu, gistrelīnu, goserelīnu utt. Lietošanas veids: intranazāli (pilieni vai aerosols), subkutāni vai intramuskulāri. Ārstēšana jāveic, līdz sasniegts estradiola līmenis serumā 20-40 pg / ml. Ir svarīgi kontrolēt etinilestradiolu asinīs, jo tā turpmāka samazināšana var izraisīt osteoparozi. Komplikācijas ir: atrofisks vaginīts, samazināta dzimumtieksme un osteoparoze. Pēdējās komplikācijas profilaksei ir nepieciešams ievadīt vienlaikus ar estrogēniem un progestogēniem. Osteoparoze joprojām ir steidzama problēma šo medikamentu ārstēšanā (visbiežāk mūsu valstī bucerilīns), jo ārstēšana bieži ilgst vairāk nekā 6 mēnešus, bet kaulu blīvums tikai pēc 6 mēnešiem. sāk samazināties.

Kāda veida zāles parakstīt, ārsts izlemj, atkarībā no adenomozes smaguma un kontrindikāciju klātbūtnes. Jebkura adenomyosis pašapstrāde pēc būtības ir neiespējama un stulba.

Adenomyosis ķirurģiska ārstēšana

Vienīgais patiešām efektīvs veids, kā ārstēt adenomiozi, ir ķirurģiski izņemt dzemdi. Diemžēl gandrīz vienmēr nekādas citas "konservatīvas" operācijas nerada izārstēšanu, turklāt bieži vien tas veicina procesa izplatību blakus esošajos audos. Ir acīmredzams, ka šāda ārstēšana jāveic saskaņā ar stingrām norādēm: sievietes nevēlēšanās būt bērniem vai pacienta vecums, klīnisko simptomu klātbūtne, kas ir pakļauti radikālai ķirurģijai, adenomozes smagums. Joprojām ir iespēja noņemt mezglus ar nelielu izmēru un nelielu daudzumu, taču šī metode ir ļoti reta.

Adenomozes profilakse

Vienīgais visticamākais veids, kā novērst adenomozi, ir agrīna ārsta apmeklēšana, ja parādās iepriekš minētie simptomi. Nav nepieciešama īpaša diēta. Režīms atkarībā no procesa smaguma un pacienta stāvokļa.

Dzemdību speciālists, ginekologs, endokrinologs Kupatadze D.D.

Komentāri

bieži cistīts
Uzi
dzemdes petpoflexio
dzemdes kakliņš 35 mm, ovula līdz 5 mm.
dzemdes izmērs 47x44x45mm
echostruktūra nav homogēna echo (+) mērcēšanas dēļ
endometrija 7 mm viendabīga.
dzemde nav deformēta, nav paplašināta
pareiza olnīcu izmēri 26x20 folikulu struktūra
labā olvadu nav paplašināta
kreisās olnīcas izmērs 30x22 struktūra folikulu bodistons 15 mm
kreisās olvadu nav paplašināta
šķidrums aizmugurējā telpā ir, neuvel
SECINĀJUMS, kas piešķir iekšējo endometriozi

DOCTOR SAID, KAS JĀIZVĒLĒT endometriozi, TRUE? RAKSTI, KAS TREATS. kāda ir hormonālā tabletes. Es jums lūdzu. SORRY I BAD RAKSTU AR GRAM. Kļūdas-I DEAWABLE.

Dzemdes adenomyosis - iemesli sievietēm, formu un apjomu, gandrīz grūti

Šodien, neskatoties uz zinātnes attīstību, dzemdes adenomoze ir noslēpumaina slimība, kuras patogenēze un cēloņi nav pilnībā saprotami. Tā rezultātā daudzas sievietes, kam diagnosticēta adenomoze, saskaras ar daudzām grūtībām.

Kas par dzemdes denomyozi?

Dzemdes adenomoze ir patoloģiska endometrija augšana dzemdes organismā. Vēl nesen, ginekoloģijā, adenomioze netika atzīta par atsevišķu slimību, tā tika uzskatīta par dzimumorgānu endometriozes veidu un tika saukta par dzemdes dzimumorgānu endometriozi vai iekšējo endometriozi. Nesen ir radies viedoklis, ka adenomyosis ir neatkarīga slimība.

Kāda ir atšķirība starp adenomozi un endometriozi?

Ņemot vērā tradicionālo viedokli, ka adenomyosis ir endometriozes veids, parādīsim atšķirības starp endometriozi un adenomiozi tabulas veidā.

Adenomyosis cēloņi

Ir pietiekami daudz teoriju, kas mēģina izskaidrot adenomyosis rašanos un attīstības mehānismu, bet slimības cēloņus vairumā gadījumu ir grūti izskaidrot.

Ir šādi pieņēmumi par šīs sieviešu slimības rašanos:

  • Hormonālas izmaiņas novēroja dažiem pacientiem ar adenomozi: "nejutīgums" pret progesterona, LYuF sindroma un citu darbību. Vairogdziedzeris, olnīcas ietekmē sievietes hormonus, tāpēc jebkuras šo orgānu patoloģijas var izraisīt slimības, bet hormonālā fona stāvoklis ne vienmēr ir precīzs slimības rādītājs.
  • Imūnās līdzsvara traucējumi.
  • Patoloģija ķermeņa starpšūnu reakcijās.
  • Vispazīstamākā implantu teorija, kas ir galvenais ietekmējošais faktors, kas ir "retrogrādē menstruācijas" - tas ir, ja kāda iemesla dēļ menstruālā plūsma atgriežas cauri olvadu un peritoneum un citos orgānos - tas neietilpst adenomyosis, jo tas attīstās dzemdes ķermenī, nevis ārpus tās.

Tās ir teorijas, kas cenšas ar zinātniskiem kritērijiem izskaidrot, kas ietekmē dzemdes adenomozi, kāda ir tās pamatcēlonis un stimuls tās attīstībai, bet ir acīmredzami provokatīvi faktori, kas novērojami pacientiem:

  • Ģenētiskā nosliece uz dzimumorgānu audzēju slimībām.
  • Liekais svars, hipertensija, kuņģa-zarnu trakta slimības, alerģijas, jutība pret infekcijas slimībām.
  • Biežas ginekoloģiskās slimības (iekaisuma, ārējā endometrioze uc).
  • Periodiskas iejaukšanās dzemdē vēsture: curettage, aborts.
  • Ārpusdzemdes grūtniecība.
  • Hormonālas zāles, intrauterīno līdzekļu lietošana.
  • Citas dzemdes patoloģijas (fibroīdi, kakla erozija).
  • Pašlaik slikta ekoloģija ir neizbēgama loma šīs slimības attīstībā. Attīstītajās valstīs, kurās ir liels skaits uzņēmumu un lielceļu, tiek diagnosticēts augsts šīs slimības līmenis.
  • Vēlākā vecumā bērna plānošana vai nevēlēšanās iegūt bērnus ir novedusi pie tā, ka jaunās sievietes arvien biežāk diagnosticē šo slimību.

Lazifikācijai

Iekšējais endometrioze tiek klasificēta pēc kaitējuma pakāpes un atkarībā no tā, kā tā var izskatīties. Lokalizējot fokusus, var izšķirt adenomozi dzemdes ķermenī un stumbra un dzemdes kakla adenomyozi.

Slimības forma

Izšķir šādas adenomozes formas:

  • Difūzā forma, kurā endometrijs šķērso dzemdes muskuļu membrānu, var parādīties paralēli mezgla formai (difūzā mezgla forma).
  • Fokālais - mazs fokuss atrodas dažādās dzemdes daļās.
  • Nodulara forma, kurā dzemdes muskulatūras slānī veidojas asins piepildīti endometrioti mezgli.
  • Cistiskā - reta un smaga slimības forma, tiek pieņemts, ka atkārtotu asiņošanas rezultātā veidojas cistas.

Un denomyosis 1 2 3 4 grādi

  • Pirmais posms - patoloģiskā procesa sākotnējais gaita ir tikai dzemdes miometrija (submucosa) plānākajā kārtā.
  • II posms - slimība iet tālāk uz mīmometriju, kas sastāv no 3 slāņiem, kas to ietekmē 2/3.
  • III posms - patoloģiskais process izplatās uz visu dzemdes biezumu, sasniedzot serozo membrānu, kas robežojas ar urīnpūsli.
  • IV posms - patoloģiskā procesa padziļināšana, kas papildus dzemdei tiek nosūtīta uz „tuvākajiem kaimiņiem” un attīstās ārējā dzimumorgānu endometriozē.

Ar adenomozes simptomiem

Adenomyosis simptomi ne vienmēr izpaužas, jo iekšējais endometrioze var nebūt aktīvā formā un simptomu un pazīmju parādīšanās ir „simptoms”, kas vairs nav slimības sākuma stadija, tikai ārsts var noteikt šīs patoloģijas pirmo pakāpi.

Adenomyosis raksturīgie simptomi:

  • Sāpes, kas rodas vēdera lejasdaļā, perineum, kas attīstās hroniskas iegurņa sāpes.
  • Dzemdes asiņošana pirms un pēc menstruācijas - adenomyosis pastāvīgi novēro nelielu daudzumu brūnas izdalīšanās, kuras ilgums var būt 7 dienas vai ilgāks.
  • Menstruāciju pārkāpums: ilgums, lielas sāpes un bagātība.
  • Samazināts hemoglobīna līmenis.
  • Neauglība
  • Neatkarīgi no menstruālā cikla, intīmās attiecībās var rasties sāpes.
  • Dzemde var ievērojami palielināties pirms menstruāciju sākuma.

Kādas ir menopauzes adenomozes pazīmes

Iepriekš tika uzskatīts, ka adenomyosis ir premenopauzāla slimība, bet šobrīd slimība ir kļuvusi daudz jaunāka. Pašlaik pusaudžiem un jaunām meitenēm ir diagnosticēta iekšējā endometrioze.

Adenomyosis var rasties menopauzes laikā, taču tas reti notiek tāpēc, ka estrogēnu līmenis menopauzes laikā samazinās un dzemdes iekšējās gļotādas (endometrija) augšana attiecīgi pārtrauc endometriozes bojājumus un nepalielinās.

Bet, neskatoties uz to, ka menstruācija ir ārkārtīgi svarīga slimības progresēšanai, un tagad viens no adenomyosis ārstēšanas veidiem ir mākslīgas menopauzes radīšana sievietes ķermenī (tāpēc daudzas sievietes cer, ka pēc menopauzes adenomoze vairs netraucēs viņus) pēcmenopauzes slimības periods ir pat iespējams.

Viens no iespējamiem slimības rašanās cēloņiem tādā vēlajā vecumā ir hormonu aizstājterapija, estrogēna lietošana palielina slimības risku. Visbiežāk piedāvātā pēcmenopauzes vecuma sievietēm radikālā terapija ir dzemdes operācijas novēršana.

Adenomyosis diagnostika

Pašlaik adenomozes pareizai diagnozei nepieciešams veikt klīniskos pētījumus. Ginekoloģiskā izmeklēšana un pacienta sūdzības tikai netieši norāda uz adenomozes pazīmēm.

ZI (echography)

Eksāmenā ļoti svarīga loma ir maksts echogrāfijai (ultraskaņai), kas vispirms jāpiešķir.

Ultraskaņa norāda uz adenomozes pazīmēm, tas jādara dažas dienas pirms un pēc menstruācijas, pievēršot lielu uzmanību endometrija bazālajam slānim.

Izšķir šādas pirmā līmeņa pazīmes adenomyosis:

  • Tiek konstatēti „tubulāri” no endometrija līdz miometrijam.
  • Bāzes slāņa maiņa - apļu vai ovālu izskats, šķembu izskats, nevienmērīgs slāņa biezums.
  • Endometrija defekti.

Pirmās pakāpes adenomyosis pazīmes ir raksturīgas visām turpmākajām pakāpēm. Otrās pakāpes adenomyozes atbalss pazīmes norāda uz dzemdes sieniņu biezuma palielināšanos, bet ne visi dzemdes biezumi tiek konstatēti, salīdzinot ar trešo pakāpi.

Pateicoties ultraskaņai, jūs varat noteikt adenomozes formu:

  • Nodulārā adenomioze uz ultraskaņas izpaužas pat apaļās vai ovālās zonās dzemdes sienās.
  • Ultraskaņas dzemdes fokālās adenomozes pazīmes ir vietas, kurās dzemdes sienās ir nelīdzenas malas.

Varbūtība noteikt ultraskaņas iekšējo endometriozi mainās no 88 līdz 96% atkarībā no slimības pakāpes. Kā jau minēts iepriekš, slimības pirmā pakāpe ir visgrūtāk pareizai diagnostikai.

Visi iepriekšminētie padara ultraskaņu (echography) diezgan ticamu diagnostikas ierīci, taču neviens nevar izslēgt kļūdas datu interpretācijā.

Visgrūtāk diagnosticējams ir iekšējais endometriozes gadījums kombinācijā ar vairākiem miomas mezgliem. Šajā gadījumā ultraskaņa nesniedz nepieciešamos informatīvos datus.

Datorizētā tomogrāfija (CT)

CT skenēšana nav galvenais instruments adenomozes diagnosticēšanai, bet to var izmantot kā papildu metodi, kas apstiprina ultraskaņu.

Veicot CT lietošanas kontrastvielas. Atkarībā no slimības veida tiek izdalīti šādi simptomi:

  • Adenomyozes fokusa formu atšķiras ar heterometru struktūru, kas saistīta ar dažādu formu mazajiem fokusiem, tāpēc kontrastviela padara miometriju kā šūnveida šūnu.
  • Difūzo formu norāda dzemdes palielināšanās ar atšķirīgu sienu biezumu un neskaidru kontūru.
  • Kad dzemdes mezgla forma ir arī palielinājusies, apļa centri ir miometrija biezumā. Myomatous mezgli atšķiras, jo tām ir skaidras robežas.

Magnētiskās rezonanses attēlveidošana (MRI)

Diagnosticējot adenomyosis ar MRI ir precīzāka un tā ir alternatīva ultraskaņai. MRI dati ļauj noteikt adenomyosis formu un pakāpi ar precizitāti 95%.

X un adenomozes ķirurģiska ārstēšana

Dzemdes adenomozes ķirurģiskās ārstēšanas princips ir sāpīga fokusa maksimāla atcelšana, bet galvenais ķirurģijas izvēles kritērijs ir sievietes vecums un vēlme saglabāt reproduktīvo funkciju.

Ķirurģiskās ārstēšanas indikācijas:

  • Darbība tiek veikta ar iekšējo endometriozes mezglu un difūzo formu.
  • Ja simptomi pasliktinās un medikamenti nepalīdz.
  • Ja 2 un 3 pakāpes adenomoze palielinās.
  • Citu ginekoloģisku slimību, kuru ārstēšanai nepieciešama ķirurģija - fibroids, olnīcu audzēji un citi, klātbūtne.

Par ķirurģiskām iejaukšanās darbībām

Mūsdienu apstākļos bieži vien uzdevums nav kaitēt sievietes reproduktīvajai sistēmai ar ķirurģisku adenomozes ārstēšanas metodi. Tiek izmantotas šādas metodes:

  • Intersticiālā lāzera izraisītā termoterapija (ILTT) tiek izmantota adenomozes mezglajai formai. Ietekme uz mezgliem tiek veikta, pārveidojot lāzera enerģiju siltumā.
  • Endo- un miometrija rezekcija (ablācija). Rezekcija ir minimāli invazīva metode adenomozes ārstēšanai. To veic, izmantojot resektoskopu, kas ievietots maksts. Ierīce tiek darbināta, izmantojot elektrokirurgisko cilpu, pateicoties kurai tiek noņemts endometrija slānis. Procedūra atgādina tradicionālo skrāpēšanu.
  • Mērķtiecīga ultraskaņas ablācija (FUS) tiek izmantota mezgla formā.
  • Dzemdes artēriju embolizācija (EMA) - ietekme uz ārstēšanu tiek panākta, bloķējot dzemdes artērijas, pēc asins apgādes pārtraukšanas adenomyosis fokusiem vajadzētu nomirst.

Radikālā ķirurģija

Ja sieviete nav ieinteresēta saglabāt reproduktīvā vecuma iespēju, vai arī viņa ir pirms un pēcmenopauzes periodā, ārstējošais ārsts iesaka veikt operāciju dzemdes ampūšanai vai iznīcināšanai.

Dzemdes noņemšanai tiek izmantotas dažādas iespējas:

  • Laparotomija - operācija tiek veikta, izmantojot vēdera iegriezumu, ko izmanto ilgstošai iekšējās endometriozes progresēšanai ar kaitējumu blakus esošiem orgāniem, ar lielu dzemdes palielināšanos, ja pastāv liela pārejas varbūtība ļaundabīgā formā un ja nav nekādu labvēlīgāku operāciju iespēju.
  • Visbiežāk tiek izmantota laparoskopija, bet tai ir vairākas kontrindikācijas - lielais dzemdes lielums (vairāk nekā 12. grūtniecības nedēļā), ļaundabīgi audzēji, plaša endometriozes izplatība.

Laparoskopija tiek veikta, izmantojot dažādas tehnoloģijas, katrā gadījumā ir priekšrocības un trūkumi:

  • Dzemdes supravaginālā amputācija (laparoskopiska supracervikālā histerektomija) tiek veikta ar trim punkcijām, saglabājot dzemdes kakla celmu un dzemdes saites. Tam ir saīsinājums LSH.
  • Klasiskā intrafasciālā histerektomija (CISH) ir LSH modificēta versija, kuras priekšrocība bija ievērojama pēcoperācijas sāpju samazināšanās.
  • Kopējā laparoskopiskā histerektomija (TLH) ir bīstamāka operācija salīdzinājumā ar LSH.

P oleoperatīvais periods

Pēc operācijas dzemdes noņemšanai pacientiem jāievēro nepieciešamie ieteikumi.

Rehabilitācija ar laparotomiju un laparoskopiju atšķiras. Pacienti diezgan viegli panes laparoskopiju, un izdalīšanās mājās var notikt pēc 2-3 dienām. Komplikāciju profilaksei un seku mazināšanai ieteicams izkļūt no gultas 4-5 stundas pēc laparoskopijas. Laparotomija ir sliktāka, panesama pēc 24 stundām.

Pēc izrakstīšanās no slimnīcas regulāri jāpārrauga ginekologs un jāveic ultraskaņas skenēšana reizi gadā. Saistītās slimības, diabēts, anēmija, hipertensija un citi ir ļoti spēcīga ietekme uz sievietes atveseļošanos. Ja papildus dzemdēm tiek atdalītas olnīcas, jāparedz hormonu aizstājterapija. Dzemdes noņemšana (ar konservētu dzemdes kaklu) neietekmēs intīmo dzīvi, bet menstruācijas pazudīs.

Tas ir svarīgi! Orgānu saglabāšanas operācijas neārstē adenomozi, recidīvi var rasties jau 1-2 gadus. Lai novērstu recidīvu, tiek noteikta hormonu terapija.

Ārstēšana bez operācijas

Pašlaik ne visām sievietēm ir norādes uz operāciju, izņemot to, ka ne visi piekrīt operācijai, tāpēc alternatīva ir hormonu preparāti, uztura bagātinātāji un tautas aizsardzības līdzekļi.

Runājot par jebkuras narkotikas efektivitāti, jūs varat nekavējoties teikt, ka ne viens no viņiem nevar iznīcināt adenomiozi šūnu līmenī, narkotikām ir tikai netieša ietekme uz slimības attīstības mehānismu.

Neatkarīgi no ārstēšanas ilguma ar zālēm slimība var atkārtoties, jo iekšējā endometrioze ir hroniska slimība.

Uz konservatīvo medicīnisko metodi

Hormonu terapija ir galvenā konservatīvā ārstēšana.

Pastāv uzskats, ka, ja endometriotiskie fokiāli aktīvi „nepaliek” un nav nekādu simptomu, kas traucētu normālu dzīvi, jums nevajadzētu sākt ārstēšanu ar hormoniem, jo ​​jūs varat izraisīt tikai slimību.

Galvenās hormonālās zāles ir:

  • Perorālie kontracepcijas līdzekļi - Zhannin, Yarin, Regulon un citi. Viņi aptur hormonu darbību, kas ir atbildīgi par ovulāciju - tas izraisa anovulāciju, un patoloģiskie fokusi nepalielinās, un sāpīgie simptomi pazūd.
  • Progestogēni - Byzanna, Duphaston un citi. Progestona sintētiskie analogi, progestogēni inhibē estrogēna aktivitāti, kas izraisa endometrija mazāku palielināšanos. Pieņemts sešus mēnešus cikliski vai nepārtraukti.
  • Antigonadotropīni - danazols un citi. Agrāk Danazols tika izrakstīts ļoti bieži, īpaši, lai sasniegtu grūtniecību, bet tagad, pateicoties augstajai androgēnajai iedarbībai un citām blakusparādībām, to gandrīz nekad neizmanto. Narkotiku ietekme noved pie tā, ka menstruācijas pazūd, fokusus nevar augt, jo trūkst nepieciešamo hormonu, pēc narkotiku atcelšanas menstruācijas atsāk.
  • AGNRG - zoladex, diferelīns, sinarels un citi. Augsta cena padara AGNRG vairumam pacientu nepieejamu, to darbība ir radīt mākslīgu menopauzi. Visi šie menopauzes simptomi ir raksturīgi šiem medikamentiem, turklāt tie ir stingri kontrindicēti sievietēm, kurām ir tendence uz osteoporozi, jo AGNRH darbības laikā kaulu stāvoklis pasliktinās.
  • Aromatāzes inhibitori - pirms šo medikamentu lietošanas olnīcu funkcija ir jāieslēdz, tāpēc tie ir vairāk paredzēti sievietēm pēcmenopauzes periodā.

Ir svarīgi saprast, ka pēc adenomozes ārstēšanas ar hormonālām zālēm slimības atkārtošanās varbūtība katru gadu palielinās, un atkārtota ārstēšana dažkārt ir kontrindicēta vai neefektīva. Alternatīva hormonālām zālēm ir uztura bagātinātāji: indiols, epigallāts un citi.

Adenomyosis fizioterapija

Galvenās fizioterapijas metodes iekšējai endomeriozei:

  • Ārstēšana ar dēles (hirudoterapija) ir ļoti pretrunīga metode.
  • Izmantojiet zemas frekvences strāvas (elektroforēze).
  • Magnētiskā terapija ir indicēta pēc operācijas.
  • Radona, joda-broma vannas, bet terpentīna un sulfīda vannu uzņemšanu nevar izmantot. Radona vannas palīdz normalizēt hormonālo līdzsvaru, labvēlīgi ietekmē līmes veidošanos.

Uzmanību! Jūs nevarat izmantot terapeitisko dubļu, apmeklēt vannu, saunu, veikt masāžu jostas daļā.

Ieteicamais ēdiens

Uzturs ar adenomozi, tāpat kā citām slimībām, ir balstīts uz veselīga uztura vispārējiem principiem:

  • Junk pārtikas - saldumu, sodas, ātrās ēdināšanas utt.
  • Alkoholam ieteicams lietot tikai sarkanvīnu ierobežotā daudzumā.
  • Zaļajiem, augļiem, dārzeņiem jābūt bagātīgiem (āboliem, citrusaugļiem, sīpoliem, brokoļiem).
  • Daži avoti iesaka izslēgt piena produktus, taukainu gaļu.
  • Ir nepieciešams patērēt pietiekamu daudzumu olbaltumvielu pārtikas un ar lielu hemoglobīna daudzumu.
  • Atmest kafiju par labu zaļajai tējai.
  • Izmantojiet B vitamīnus.

Un dzemdes un grūtniecības denomyoze

Lielākā daļa ārstu uzskata, ka grūtniecība ar adenomozi ir labākais veids, kā to ārstēt.

Nav daudz informācijas par iekšējās endometriozes ietekmi uz grūtniecību. Parasti, ja sieviete iestājas grūtnieces neatkarīgi no medikamentiem un ķirurģiskām operācijām, tad bērns mierīgi veic, bet, ja grūtniecība notika narkotiku lietošanas laikā, jūs nevarat pēkšņi pārtraukt zāļu lietošanu, jo tas var izraisīt aborts.

Grūtniecības traucējumi visbiežāk notiek smagas slimības formās, kad apaugļota ola nevar piesaistīties dzemdes sienām. Agrīnās stadijās var rasties abortas adenomyosis.

Un denomyosis un neauglība

Neauglības iemesls adenomyosis var būt hormonāli traucējumi, dzemdes bojājumi.

Problēmas ar koncepciju ne vienmēr notiek un vispār nav. Ja sieviete nevar iestāties grūtniecības laikā ar adenomozi, ir indicēta tikai hormonu terapija vai orgānu saglabāšanas operācija. Visbiežāk ir noteikts Duphaston, Bezanne. Duphaston nav kontracepcijas līdzeklis un palielina grūtniecības hormonu (progesteronu). Vizanna izraisa mākslīgu kulmināciju, ņemot vērā zāļu lietošanas pārtraukšanu, bieži vien ir iespējams sasniegt grūtniecību.

Profilakse

Runājot par ginekoloģisko slimību (tostarp adenomozes) profilaksi, vispirms ir nepieciešams pieminēt regulārus ginekologa apmeklējumus. Katrs jauns sieviete ir jāpārbauda šim speciālistam reizi gadā.

Ginekologu konsultācijas par iekšējās endometriozes profilaksi:

  1. Menstruāciju laikā sievietei jāatsakās no smagas fiziskas slodzes.
  2. Ar vāju iegurņa sāpēm sievietei vajadzētu atpūsties vairāk, atpūsties, izvairīties no stresa.
  3. Intensīvi sauļoties nav iespējams, pārmērīga saules enerģija izraisa slimību.
  4. Laicīga grūtniecība ir labākā slimības profilakse.