Dzemdes adenomyosis - iemesli sievietēm, formu un apjomu, gandrīz grūti

Barības vads

Šodien, neskatoties uz zinātnes attīstību, dzemdes adenomoze ir noslēpumaina slimība, kuras patogenēze un cēloņi nav pilnībā saprotami. Tā rezultātā daudzas sievietes, kam diagnosticēta adenomoze, saskaras ar daudzām grūtībām.

Kas par dzemdes denomyozi?

Dzemdes adenomoze ir patoloģiska endometrija augšana dzemdes organismā. Vēl nesen, ginekoloģijā, adenomioze netika atzīta par atsevišķu slimību, tā tika uzskatīta par dzimumorgānu endometriozes veidu un tika saukta par dzemdes dzimumorgānu endometriozi vai iekšējo endometriozi. Nesen ir radies viedoklis, ka adenomyosis ir neatkarīga slimība.

Kāda ir atšķirība starp adenomozi un endometriozi?

Ņemot vērā tradicionālo viedokli, ka adenomyosis ir endometriozes veids, parādīsim atšķirības starp endometriozi un adenomiozi tabulas veidā.

Adenomyosis cēloņi

Ir pietiekami daudz teoriju, kas mēģina izskaidrot adenomyosis rašanos un attīstības mehānismu, bet slimības cēloņus vairumā gadījumu ir grūti izskaidrot.

Ir šādi pieņēmumi par šīs sieviešu slimības rašanos:

  • Hormonālas izmaiņas novēroja dažiem pacientiem ar adenomozi: "nejutīgums" pret progesterona, LYuF sindroma un citu darbību. Vairogdziedzeris, olnīcas ietekmē sievietes hormonus, tāpēc jebkuras šo orgānu patoloģijas var izraisīt slimības, bet hormonālā fona stāvoklis ne vienmēr ir precīzs slimības rādītājs.
  • Imūnās līdzsvara traucējumi.
  • Patoloģija ķermeņa starpšūnu reakcijās.
  • Vispazīstamākā implantu teorija, kas ir galvenais ietekmējošais faktors, kas ir "retrogrādē menstruācijas" - tas ir, ja kāda iemesla dēļ menstruālā plūsma atgriežas cauri olvadu un peritoneum un citos orgānos - tas neietilpst adenomyosis, jo tas attīstās dzemdes ķermenī, nevis ārpus tās.

Tās ir teorijas, kas cenšas ar zinātniskiem kritērijiem izskaidrot, kas ietekmē dzemdes adenomozi, kāda ir tās pamatcēlonis un stimuls tās attīstībai, bet ir acīmredzami provokatīvi faktori, kas novērojami pacientiem:

  • Ģenētiskā nosliece uz dzimumorgānu audzēju slimībām.
  • Liekais svars, hipertensija, kuņģa-zarnu trakta slimības, alerģijas, jutība pret infekcijas slimībām.
  • Biežas ginekoloģiskās slimības (iekaisuma, ārējā endometrioze uc).
  • Periodiskas iejaukšanās dzemdē vēsture: curettage, aborts.
  • Ārpusdzemdes grūtniecība.
  • Hormonālas zāles, intrauterīno līdzekļu lietošana.
  • Citas dzemdes patoloģijas (fibroīdi, kakla erozija).
  • Pašlaik slikta ekoloģija ir neizbēgama loma šīs slimības attīstībā. Attīstītajās valstīs, kurās ir liels skaits uzņēmumu un lielceļu, tiek diagnosticēts augsts šīs slimības līmenis.
  • Vēlākā vecumā bērna plānošana vai nevēlēšanās iegūt bērnus ir novedusi pie tā, ka jaunās sievietes arvien biežāk diagnosticē šo slimību.

Lazifikācijai

Iekšējais endometrioze tiek klasificēta pēc kaitējuma pakāpes un atkarībā no tā, kā tā var izskatīties. Lokalizējot fokusus, var izšķirt adenomozi dzemdes ķermenī un stumbra un dzemdes kakla adenomyozi.

Slimības forma

Izšķir šādas adenomozes formas:

  • Difūzā forma, kurā endometrijs šķērso dzemdes muskuļu membrānu, var parādīties paralēli mezgla formai (difūzā mezgla forma).
  • Fokālais - mazs fokuss atrodas dažādās dzemdes daļās.
  • Nodulara forma, kurā dzemdes muskulatūras slānī veidojas asins piepildīti endometrioti mezgli.
  • Cistiskā - reta un smaga slimības forma, tiek pieņemts, ka atkārtotu asiņošanas rezultātā veidojas cistas.

Un denomyosis 1 2 3 4 grādi

  • Pirmais posms - patoloģiskā procesa sākotnējais gaita ir tikai dzemdes miometrija (submucosa) plānākajā kārtā.
  • II posms - slimība iet tālāk uz mīmometriju, kas sastāv no 3 slāņiem, kas to ietekmē 2/3.
  • III posms - patoloģiskais process izplatās uz visu dzemdes biezumu, sasniedzot serozo membrānu, kas robežojas ar urīnpūsli.
  • IV posms - patoloģiskā procesa padziļināšana, kas papildus dzemdei tiek nosūtīta uz „tuvākajiem kaimiņiem” un attīstās ārējā dzimumorgānu endometriozē.

Ar adenomozes simptomiem

Adenomyosis simptomi ne vienmēr izpaužas, jo iekšējais endometrioze var nebūt aktīvā formā un simptomu un pazīmju parādīšanās ir „simptoms”, kas vairs nav slimības sākuma stadija, tikai ārsts var noteikt šīs patoloģijas pirmo pakāpi.

Adenomyosis raksturīgie simptomi:

  • Sāpes, kas rodas vēdera lejasdaļā, perineum, kas attīstās hroniskas iegurņa sāpes.
  • Dzemdes asiņošana pirms un pēc menstruācijas - adenomyosis pastāvīgi novēro nelielu daudzumu brūnas izdalīšanās, kuras ilgums var būt 7 dienas vai ilgāks.
  • Menstruāciju pārkāpums: ilgums, lielas sāpes un bagātība.
  • Samazināts hemoglobīna līmenis.
  • Neauglība
  • Neatkarīgi no menstruālā cikla, intīmās attiecībās var rasties sāpes.
  • Dzemde var ievērojami palielināties pirms menstruāciju sākuma.

Kādas ir menopauzes adenomozes pazīmes

Iepriekš tika uzskatīts, ka adenomyosis ir premenopauzāla slimība, bet šobrīd slimība ir kļuvusi daudz jaunāka. Pašlaik pusaudžiem un jaunām meitenēm ir diagnosticēta iekšējā endometrioze.

Adenomyosis var rasties menopauzes laikā, taču tas reti notiek tāpēc, ka estrogēnu līmenis menopauzes laikā samazinās un dzemdes iekšējās gļotādas (endometrija) augšana attiecīgi pārtrauc endometriozes bojājumus un nepalielinās.

Bet, neskatoties uz to, ka menstruācija ir ārkārtīgi svarīga slimības progresēšanai, un tagad viens no adenomyosis ārstēšanas veidiem ir mākslīgas menopauzes radīšana sievietes ķermenī (tāpēc daudzas sievietes cer, ka pēc menopauzes adenomoze vairs netraucēs viņus) pēcmenopauzes slimības periods ir pat iespējams.

Viens no iespējamiem slimības rašanās cēloņiem tādā vēlajā vecumā ir hormonu aizstājterapija, estrogēna lietošana palielina slimības risku. Visbiežāk piedāvātā pēcmenopauzes vecuma sievietēm radikālā terapija ir dzemdes operācijas novēršana.

Adenomyosis diagnostika

Pašlaik adenomozes pareizai diagnozei nepieciešams veikt klīniskos pētījumus. Ginekoloģiskā izmeklēšana un pacienta sūdzības tikai netieši norāda uz adenomozes pazīmēm.

ZI (echography)

Eksāmenā ļoti svarīga loma ir maksts echogrāfijai (ultraskaņai), kas vispirms jāpiešķir.

Ultraskaņa norāda uz adenomozes pazīmēm, tas jādara dažas dienas pirms un pēc menstruācijas, pievēršot lielu uzmanību endometrija bazālajam slānim.

Izšķir šādas pirmā līmeņa pazīmes adenomyosis:

  • Tiek konstatēti „tubulāri” no endometrija līdz miometrijam.
  • Bāzes slāņa maiņa - apļu vai ovālu izskats, šķembu izskats, nevienmērīgs slāņa biezums.
  • Endometrija defekti.

Pirmās pakāpes adenomyosis pazīmes ir raksturīgas visām turpmākajām pakāpēm. Otrās pakāpes adenomyozes atbalss pazīmes norāda uz dzemdes sieniņu biezuma palielināšanos, bet ne visi dzemdes biezumi tiek konstatēti, salīdzinot ar trešo pakāpi.

Pateicoties ultraskaņai, jūs varat noteikt adenomozes formu:

  • Nodulārā adenomioze uz ultraskaņas izpaužas pat apaļās vai ovālās zonās dzemdes sienās.
  • Ultraskaņas dzemdes fokālās adenomozes pazīmes ir vietas, kurās dzemdes sienās ir nelīdzenas malas.

Varbūtība noteikt ultraskaņas iekšējo endometriozi mainās no 88 līdz 96% atkarībā no slimības pakāpes. Kā jau minēts iepriekš, slimības pirmā pakāpe ir visgrūtāk pareizai diagnostikai.

Visi iepriekšminētie padara ultraskaņu (echography) diezgan ticamu diagnostikas ierīci, taču neviens nevar izslēgt kļūdas datu interpretācijā.

Visgrūtāk diagnosticējams ir iekšējais endometriozes gadījums kombinācijā ar vairākiem miomas mezgliem. Šajā gadījumā ultraskaņa nesniedz nepieciešamos informatīvos datus.

Datorizētā tomogrāfija (CT)

CT skenēšana nav galvenais instruments adenomozes diagnosticēšanai, bet to var izmantot kā papildu metodi, kas apstiprina ultraskaņu.

Veicot CT lietošanas kontrastvielas. Atkarībā no slimības veida tiek izdalīti šādi simptomi:

  • Adenomyozes fokusa formu atšķiras ar heterometru struktūru, kas saistīta ar dažādu formu mazajiem fokusiem, tāpēc kontrastviela padara miometriju kā šūnveida šūnu.
  • Difūzo formu norāda dzemdes palielināšanās ar atšķirīgu sienu biezumu un neskaidru kontūru.
  • Kad dzemdes mezgla forma ir arī palielinājusies, apļa centri ir miometrija biezumā. Myomatous mezgli atšķiras, jo tām ir skaidras robežas.

Magnētiskās rezonanses attēlveidošana (MRI)

Diagnosticējot adenomyosis ar MRI ir precīzāka un tā ir alternatīva ultraskaņai. MRI dati ļauj noteikt adenomyosis formu un pakāpi ar precizitāti 95%.

X un adenomozes ķirurģiska ārstēšana

Dzemdes adenomozes ķirurģiskās ārstēšanas princips ir sāpīga fokusa maksimāla atcelšana, bet galvenais ķirurģijas izvēles kritērijs ir sievietes vecums un vēlme saglabāt reproduktīvo funkciju.

Ķirurģiskās ārstēšanas indikācijas:

  • Darbība tiek veikta ar iekšējo endometriozes mezglu un difūzo formu.
  • Ja simptomi pasliktinās un medikamenti nepalīdz.
  • Ja 2 un 3 pakāpes adenomoze palielinās.
  • Citu ginekoloģisku slimību, kuru ārstēšanai nepieciešama ķirurģija - fibroids, olnīcu audzēji un citi, klātbūtne.

Par ķirurģiskām iejaukšanās darbībām

Mūsdienu apstākļos bieži vien uzdevums nav kaitēt sievietes reproduktīvajai sistēmai ar ķirurģisku adenomozes ārstēšanas metodi. Tiek izmantotas šādas metodes:

  • Intersticiālā lāzera izraisītā termoterapija (ILTT) tiek izmantota adenomozes mezglajai formai. Ietekme uz mezgliem tiek veikta, pārveidojot lāzera enerģiju siltumā.
  • Endo- un miometrija rezekcija (ablācija). Rezekcija ir minimāli invazīva metode adenomozes ārstēšanai. To veic, izmantojot resektoskopu, kas ievietots maksts. Ierīce tiek darbināta, izmantojot elektrokirurgisko cilpu, pateicoties kurai tiek noņemts endometrija slānis. Procedūra atgādina tradicionālo skrāpēšanu.
  • Mērķtiecīga ultraskaņas ablācija (FUS) tiek izmantota mezgla formā.
  • Dzemdes artēriju embolizācija (EMA) - ietekme uz ārstēšanu tiek panākta, bloķējot dzemdes artērijas, pēc asins apgādes pārtraukšanas adenomyosis fokusiem vajadzētu nomirst.

Radikālā ķirurģija

Ja sieviete nav ieinteresēta saglabāt reproduktīvā vecuma iespēju, vai arī viņa ir pirms un pēcmenopauzes periodā, ārstējošais ārsts iesaka veikt operāciju dzemdes ampūšanai vai iznīcināšanai.

Dzemdes noņemšanai tiek izmantotas dažādas iespējas:

  • Laparotomija - operācija tiek veikta, izmantojot vēdera iegriezumu, ko izmanto ilgstošai iekšējās endometriozes progresēšanai ar kaitējumu blakus esošiem orgāniem, ar lielu dzemdes palielināšanos, ja pastāv liela pārejas varbūtība ļaundabīgā formā un ja nav nekādu labvēlīgāku operāciju iespēju.
  • Visbiežāk tiek izmantota laparoskopija, bet tai ir vairākas kontrindikācijas - lielais dzemdes lielums (vairāk nekā 12. grūtniecības nedēļā), ļaundabīgi audzēji, plaša endometriozes izplatība.

Laparoskopija tiek veikta, izmantojot dažādas tehnoloģijas, katrā gadījumā ir priekšrocības un trūkumi:

  • Dzemdes supravaginālā amputācija (laparoskopiska supracervikālā histerektomija) tiek veikta ar trim punkcijām, saglabājot dzemdes kakla celmu un dzemdes saites. Tam ir saīsinājums LSH.
  • Klasiskā intrafasciālā histerektomija (CISH) ir LSH modificēta versija, kuras priekšrocība bija ievērojama pēcoperācijas sāpju samazināšanās.
  • Kopējā laparoskopiskā histerektomija (TLH) ir bīstamāka operācija salīdzinājumā ar LSH.

P oleoperatīvais periods

Pēc operācijas dzemdes noņemšanai pacientiem jāievēro nepieciešamie ieteikumi.

Rehabilitācija ar laparotomiju un laparoskopiju atšķiras. Pacienti diezgan viegli panes laparoskopiju, un izdalīšanās mājās var notikt pēc 2-3 dienām. Komplikāciju profilaksei un seku mazināšanai ieteicams izkļūt no gultas 4-5 stundas pēc laparoskopijas. Laparotomija ir sliktāka, panesama pēc 24 stundām.

Pēc izrakstīšanās no slimnīcas regulāri jāpārrauga ginekologs un jāveic ultraskaņas skenēšana reizi gadā. Saistītās slimības, diabēts, anēmija, hipertensija un citi ir ļoti spēcīga ietekme uz sievietes atveseļošanos. Ja papildus dzemdēm tiek atdalītas olnīcas, jāparedz hormonu aizstājterapija. Dzemdes noņemšana (ar konservētu dzemdes kaklu) neietekmēs intīmo dzīvi, bet menstruācijas pazudīs.

Tas ir svarīgi! Orgānu saglabāšanas operācijas neārstē adenomozi, recidīvi var rasties jau 1-2 gadus. Lai novērstu recidīvu, tiek noteikta hormonu terapija.

Ārstēšana bez operācijas

Pašlaik ne visām sievietēm ir norādes uz operāciju, izņemot to, ka ne visi piekrīt operācijai, tāpēc alternatīva ir hormonu preparāti, uztura bagātinātāji un tautas aizsardzības līdzekļi.

Runājot par jebkuras narkotikas efektivitāti, jūs varat nekavējoties teikt, ka ne viens no viņiem nevar iznīcināt adenomiozi šūnu līmenī, narkotikām ir tikai netieša ietekme uz slimības attīstības mehānismu.

Neatkarīgi no ārstēšanas ilguma ar zālēm slimība var atkārtoties, jo iekšējā endometrioze ir hroniska slimība.

Uz konservatīvo medicīnisko metodi

Hormonu terapija ir galvenā konservatīvā ārstēšana.

Pastāv uzskats, ka, ja endometriotiskie fokiāli aktīvi „nepaliek” un nav nekādu simptomu, kas traucētu normālu dzīvi, jums nevajadzētu sākt ārstēšanu ar hormoniem, jo ​​jūs varat izraisīt tikai slimību.

Galvenās hormonālās zāles ir:

  • Perorālie kontracepcijas līdzekļi - Zhannin, Yarin, Regulon un citi. Viņi aptur hormonu darbību, kas ir atbildīgi par ovulāciju - tas izraisa anovulāciju, un patoloģiskie fokusi nepalielinās, un sāpīgie simptomi pazūd.
  • Progestogēni - Byzanna, Duphaston un citi. Progestona sintētiskie analogi, progestogēni inhibē estrogēna aktivitāti, kas izraisa endometrija mazāku palielināšanos. Pieņemts sešus mēnešus cikliski vai nepārtraukti.
  • Antigonadotropīni - danazols un citi. Agrāk Danazols tika izrakstīts ļoti bieži, īpaši, lai sasniegtu grūtniecību, bet tagad, pateicoties augstajai androgēnajai iedarbībai un citām blakusparādībām, to gandrīz nekad neizmanto. Narkotiku ietekme noved pie tā, ka menstruācijas pazūd, fokusus nevar augt, jo trūkst nepieciešamo hormonu, pēc narkotiku atcelšanas menstruācijas atsāk.
  • AGNRG - zoladex, diferelīns, sinarels un citi. Augsta cena padara AGNRG vairumam pacientu nepieejamu, to darbība ir radīt mākslīgu menopauzi. Visi šie menopauzes simptomi ir raksturīgi šiem medikamentiem, turklāt tie ir stingri kontrindicēti sievietēm, kurām ir tendence uz osteoporozi, jo AGNRH darbības laikā kaulu stāvoklis pasliktinās.
  • Aromatāzes inhibitori - pirms šo medikamentu lietošanas olnīcu funkcija ir jāieslēdz, tāpēc tie ir vairāk paredzēti sievietēm pēcmenopauzes periodā.

Ir svarīgi saprast, ka pēc adenomozes ārstēšanas ar hormonālām zālēm slimības atkārtošanās varbūtība katru gadu palielinās, un atkārtota ārstēšana dažkārt ir kontrindicēta vai neefektīva. Alternatīva hormonālām zālēm ir uztura bagātinātāji: indiols, epigallāts un citi.

Adenomyosis fizioterapija

Galvenās fizioterapijas metodes iekšējai endomeriozei:

  • Ārstēšana ar dēles (hirudoterapija) ir ļoti pretrunīga metode.
  • Izmantojiet zemas frekvences strāvas (elektroforēze).
  • Magnētiskā terapija ir indicēta pēc operācijas.
  • Radona, joda-broma vannas, bet terpentīna un sulfīda vannu uzņemšanu nevar izmantot. Radona vannas palīdz normalizēt hormonālo līdzsvaru, labvēlīgi ietekmē līmes veidošanos.

Uzmanību! Jūs nevarat izmantot terapeitisko dubļu, apmeklēt vannu, saunu, veikt masāžu jostas daļā.

Ieteicamais ēdiens

Uzturs ar adenomozi, tāpat kā citām slimībām, ir balstīts uz veselīga uztura vispārējiem principiem:

  • Junk pārtikas - saldumu, sodas, ātrās ēdināšanas utt.
  • Alkoholam ieteicams lietot tikai sarkanvīnu ierobežotā daudzumā.
  • Zaļajiem, augļiem, dārzeņiem jābūt bagātīgiem (āboliem, citrusaugļiem, sīpoliem, brokoļiem).
  • Daži avoti iesaka izslēgt piena produktus, taukainu gaļu.
  • Ir nepieciešams patērēt pietiekamu daudzumu olbaltumvielu pārtikas un ar lielu hemoglobīna daudzumu.
  • Atmest kafiju par labu zaļajai tējai.
  • Izmantojiet B vitamīnus.

Un dzemdes un grūtniecības denomyoze

Lielākā daļa ārstu uzskata, ka grūtniecība ar adenomozi ir labākais veids, kā to ārstēt.

Nav daudz informācijas par iekšējās endometriozes ietekmi uz grūtniecību. Parasti, ja sieviete iestājas grūtnieces neatkarīgi no medikamentiem un ķirurģiskām operācijām, tad bērns mierīgi veic, bet, ja grūtniecība notika narkotiku lietošanas laikā, jūs nevarat pēkšņi pārtraukt zāļu lietošanu, jo tas var izraisīt aborts.

Grūtniecības traucējumi visbiežāk notiek smagas slimības formās, kad apaugļota ola nevar piesaistīties dzemdes sienām. Agrīnās stadijās var rasties abortas adenomyosis.

Un denomyosis un neauglība

Neauglības iemesls adenomyosis var būt hormonāli traucējumi, dzemdes bojājumi.

Problēmas ar koncepciju ne vienmēr notiek un vispār nav. Ja sieviete nevar iestāties grūtniecības laikā ar adenomozi, ir indicēta tikai hormonu terapija vai orgānu saglabāšanas operācija. Visbiežāk ir noteikts Duphaston, Bezanne. Duphaston nav kontracepcijas līdzeklis un palielina grūtniecības hormonu (progesteronu). Vizanna izraisa mākslīgu kulmināciju, ņemot vērā zāļu lietošanas pārtraukšanu, bieži vien ir iespējams sasniegt grūtniecību.

Profilakse

Runājot par ginekoloģisko slimību (tostarp adenomozes) profilaksi, vispirms ir nepieciešams pieminēt regulārus ginekologa apmeklējumus. Katrs jauns sieviete ir jāpārbauda šim speciālistam reizi gadā.

Ginekologu konsultācijas par iekšējās endometriozes profilaksi:

  1. Menstruāciju laikā sievietei jāatsakās no smagas fiziskas slodzes.
  2. Ar vāju iegurņa sāpēm sievietei vajadzētu atpūsties vairāk, atpūsties, izvairīties no stresa.
  3. Intensīvi sauļoties nav iespējams, pārmērīga saules enerģija izraisa slimību.
  4. Laicīga grūtniecība ir labākā slimības profilakse.

Adenomoze (dzemdes ķermeņa endometrioze)

Adenomyosis (vai dzemdes ķermeņa endometrioze) ir endometriozes forma, kurā endometriotiskais audums (tā heterotopijas ir neparasti izvietotas fokusos) notiek miometrijā. Skaidrības labad mēs piedāvājam diagrammu un apsveram dzemdes anatomiju:

Dzemde sastāv no dzemdes kakla, dzemdes un olvadu. Tēmā "adenomioze" vissvarīgākais ir apsvērt dzemdes ķermeņa struktūru. Tas sastāv no endometrija (dzemdes gļotāda - tas ir tā atgrūšana, un tai seko asiņošana menstruāciju laikā, apaugļotā ola šeit implantēta), miometrija (tās muskuļu membrāna, kas stiepjas grūtniecības laikā, ļaujot orgānam palielināties daudziem desmitiem reižu) un perimetrija (ārējā, serozā membrāna - ir turpinājums peritoneālajām loksnēm no urīnpūšļa). Endometrijs sastāv no diviem fundamentāli atšķirīgiem slāņiem: funkcionāls - katrs perioda beigās pīlings un bazālais slānis, kas izraisa jauna funkcionālā slāņa veidošanos un līdz ar to izraisa nākamā mēneša sākumu. Funkcionālais slānis ir attēlots ar vienu šūnu slāni, kas atgādina cilindru formu (cilindrisku epitēliju), starp kuriem atrodas dziedzeru šūnas (ražo nepieciešamo gļotu) un mazo spirāles artēriju galīgās filiāles dažādos šeit izvietotos.

Endometrioze ir slimība, ko raksturo audu, kas ir līdzīgs endometrijam, izskats ārpus dzemdes gļotādas slāņa, t.i. ārpus endometrija normālās atrašanās vietas. Šādu audu klātbūtne starp dzemdes muskuļu slāņa muskuļu šķiedrām, protams, ir patoloģija, ko sauc par dzemdes endometriozi vai adenomiozi. Kāpēc tas notiek?

Adenomosis cēloņi

Ir daudz teoriju, kas cenšas izskaidrot endometriozes un adenomiozes cēloni. Mēs uzskaitām visbiežāk minētos:

1. Implantācijas teorija - endometriozes fokusus veido asins tiek izvadīts caur olvados caur vēdera dobumu, kas zināmā mērā vienmēr notiek, kad menstruācijas ir normālas. Šī teorija labi izskaidro tā dēvēto ekstragenitālo endometriozes cēloni, kad audu bojājumi tiek konstatēti citos orgānos, bet tas neizskaidro tā parādīšanos dzemdes audos (dzemdes muskuļu slānis).

2. Koelomiskās epitēlija metoplazijas teorija - saskaņā ar to, endometriozes fokusus veido embrionālo audu paliekas, kas audu veidošanās laikā nebija pakļautas regresijai.

3. Indukcija - attīsta iepriekšējo un pierāda endometriozes fokusa veidošanās iespēju dažādu nelabvēlīgu faktoru ietekmē.

Otrā un trešā teorija var kaut kādā veidā izskaidrot dzemdes endometriozes rašanos, īpaši tad, ja tā ir atklāta jauniem pacientiem, bet nav teorētiska šīs teorijas apstiprinājuma. Papildus šīm teorijām ir daudzas citas: ģenētiskā, prostaglandīna deficīta teorija utt. Tomēr neviena no mūsdienu teorijām nav pilnībā pierādīta, un neviena no teorijām nevar pilnībā izskaidrot šo patoloģisko procesu.

Ir arī nepieciešams īsi norādīt adenomozes riska faktorus:

1. Urīnceļu infekcijas, tostarp seksuāli transmisīvās infekcijas.
2. Intrauterīna iejaukšanās
3. Traumas un ievainojumi, īpaši dzemdību laikā
4. Hormonālā fona pārkāpums
5. Ģenētiskais faktors

Jāuzsver daži punkti: adenomyosis visbiežāk parādās jaunām sievietēm reproduktīvā vecumā; adenomoze jāizslēdz, ja sievietei ir bijuši dismenoreja (sāpīgi periodi), menstruālā disfunkcija, neauglība; endometriozes noteikšana šajās sievietēs saskaņā ar dažādiem autoriem sasniedz 43%. Visu iepriekš minēto iemeslu dēļ šī patoloģija ir ārkārtīgi piesardzīga un pēc iespējas ātrāk jāsāk ārstēšana ar klīniski aktīvu endometriozi.

Vēl viens būtisks aspekts ir tas, ka endometriotiskā fokusa morfoloģiski audi ir līdzīgi normālajam endometrijam, bet starp tiem pastāv būtiskas atšķirības, galvenokārt augšanas un funkcionēšanas rakstura dēļ.

Adenomozes klasifikācija:

Dzemdes endometrioze var būt difūza, fokusa vai mezgla forma. Atkarībā no endometrija iekļūšanas dziļuma muskuļu slānī ir 4 adenomyosis izplatīšanās posmi. Adenomyosis ir sadalīts šādos posmos:

I posms - dīgtspēja līdz miometrijam;
II posms - muskuļu slāņa biezuma bojājums;
III posms - sakāve ar serozo vāku;
IV posms - parietālā peritoneuma sakāve.

Adenomozes simptomi:

1. Algomenorrhea - stipras sāpes menstruāciju laikā. Pirmajā vietā tas ir atzīmējams pusaudžu vidū. Sāpju intensitāte neatbilst sāpju smagumam. Sāpes ir saistītas ar audu infiltrāciju (šķidruma uzkrāšanos tajās) vietējā iekaisuma procesa fāzē, menstruālā asins uzkrāšanās bojājumos, saķeres dzemdes dobumā.

2. Menstruālā cikla pārkāpumi - diezgan raksturīgs adenomyosis simptoms, kas parasti izpaužas kā asiņošana. Svarīgs simptoms ir asiņaina vai brūngana izdalīšanās parādīšanās dienā vai divās dienās pirms un pēc menstruācijas. Turklāt parasti plūstošas ​​menstruācijas var pēkšņi kļūt bagātīgas, kas var izraisīt pacienta smagu izsmelšanu.

3. Neauglība galvenokārt saistīta ar diviem galvenajiem iemesliem: normālas implantācijas un olšūnas grūtniecības iestāšanās kopējā procesa laikā, kā arī izteiktu dzemdes adhēziju, kas galu galā noved pie tā. Tomēr jāuzsver, ka autori atzīmēja grūtniecības sākumu pacientiem ar smagu endometriozi 20% gadījumu.

4. Spontāna aborts - notiek tādu pašu iemeslu dēļ, ka neauglība notiek adenomyosis laikā.

5. Endokrīnās sistēmas traucējumi - parasti papildina ekstragenitālo endometriozi, bet var rasties arī adenomyosis. To izsaka hipotalāma-hipofīzes-olnīcu sistēmas nepietiekamība.

Adenomozes kurss:

Vairumā gadījumu progresē endometrioze. 6 mēnešu laikā, ja nav ārstēšanas, 47% pacientu stāvoklis pasliktinājās, bet uzlabojums ir tikai 30%. 12 mēnešu laikā pasliktināšanās notiek 64%, stabilizācija (% un uzlabojums 27%. Relatīvā procesa regresija un pat daļēja stāvokļa uzlabošanās grūtniecības laikā - šis stāvoklis veicina decidualas reakcijas attīstību endometriozes fokusos un to samazināšanai.

Adenomyosis diagnostika

Diagnozējot dzemdes adenomozi, anamnēzes vākšana kļūst izšķiroša. Norādot pacientu uz neregulāra cikla klātbūtni, asiņainas izdalīšanās no ārējiem dzimumorgāniem, kam ir sāpes, vispirms liek domāt, ka pacientam ir endometrioze, īpaši adenomoze. Starp galvenajiem diagnostikas instrumentiem papildus anamnēzes vākšanai jānorāda:

1. Atkarībā no procesa smaguma dzemdes lielums var būt normāls vai atbilst 5/8 nedēļām. grūtniecības laikā. Dzemdes konsekvence bieži ir blīva, lai gan ar lielu mezglu skaitu tā virsma var būt kalnaina. Gada priekšvakarā un menstruāciju laikā dzemdes palpācija ir sāpīga. Mēs varam atzīmēt, ka paliekas paplašinās ar sakāvi, dzemdes kakla blīvuma palielināšanos un sāpīgumu, kad tas pieskaras. Dzemdes kustību var ierobežot un palielināt dzemdes kustību uz priekšu.

2. Iegurņa ultraskaņa. Informatīvāka vaginālā izmeklēšana; diagnostikas precizitāte ir lielāka par 90%. Informatīvāka ultraskaņa menstruālā cikla otrajā fāzē (menstruālā cikla 23.-25. Dienā).
Ultraskaņas adenomozes pazīmes ir: dzemdes lieluma palielināšanās, paaugstināts ņeometrija ehogēnums (tas kļūst gaišāks par ultraskaņu), mazi (līdz 0,2-0,6 cm) apaļi aizskaroši (tumši) ieslēgumi. Adenomijas galva atšķiras no fibroīdiem, jo ​​tai nav kapsulas un skaidras kontūras. Ir iespējams identificēt cistas skartajā zonā, ar perifokālo (ap cistu) zīmogu, neregulārām kontūrām skartajā zonā.

3. Rentgena izmeklēšana. Tajā pašā laikā ir redzama palielināta dzemdes dobuma zona, un tiek noteikta dzemdes dobuma kontūru deformācija. Daži autori norāda, ka pirms pārbaudes, lai pakļautu dzemdei atdalītu diagnostisko curettage, tad uzņemiet attēlu ar kontrastvielas ievadīšanu. Tādējādi kļūst iespējams novērtēt audu stāvokli, kā arī identificēt heterotopijas, kontrasts aizpildīs tos un tie būs redzami uz radiogrāfa atsevišķi no citiem audiem. Šāda pētījuma sarežģītības un augsto izmaksu dēļ šobrīd reti tiek veikta.

4. MRI. Ļauj novērtēt miometrija audu stāvokli, netipisku fokusu klātbūtni. Metode ir diezgan informatīva, tomēr tās augsto izmaksu dēļ to reti izmanto.

5. Histeroskopija. Tās vērtību dzemdes endometriozes diagnostikai ir grūti pārvērtēt. Ir iespējams novērtēt endometrija un dzemdes dobuma stāvokli "acī", kas vairumā gadījumu ļauj atrisināt šo problēmu vienā vai otrā veidā. Negatīvie ir nepieciešamība ieviest pacientu anestēzijā. Ieteicamā dzemdes endometriozes histeroskopiskā klasifikācija:
• I posms: sienas netiek mainītas, nosaka endometriotiskos fokusus.
• II posms: dzemdes sienas ir nevienmērīgas, redzamas endometrija „kustības”. Dzemde nav izstiepama.
• III posms: tiek noteikts izliekums dažādu izmēru dobumā bez skaidras kontūras. Uz šo izvirzījumu virsmas - endometrioidas ejas (ne vienmēr ir redzamas).

6. Atsevišķa dzemdes un dzemdes kakla kanāla diagnostika. Bieži veic tūlīt pēc histeroskopijas. Informatīvā metode, kurā materiāls tiek nosūtīts histoloģiskai pārbaudei, kas ar maksimālu precizitāti varēs pozitīvi vai negatīvi reaģēt uz endometriozes klātbūtni. Pētījums tiek veikts sievietēm, kuras sūdzas par asiņošanu ārpus menstruācijas, parasti vairāk nekā 40 gadus. Tas arī ļauj diferencēt diagnozi starp adenomyosis un onkoloģiju. Negatīvie ir anestēzija.

7. Diagnostiskā laparoskopija - parasti ir neliela loma adenomozes diagnostikā.

8. Iespējamais endometriotiskā procesa bioķīmiskais marķieris var būt CA-125 līmeņa paaugstināšanās (viela, ko sintezē koelomiskās epitēlija atvasinājumi). Parasti tas ir vienāds ar 8-22 vienībām / ml, un ar endometriozi tas var palielināties līdz 95 vienībām / ml. Pēc dažu autoru domām, metodes specifika sasniedz 80%, bet metodes jutīgums labākajā gadījumā ir zems 20-50%. Šai metodei nav lielas diagnostikas vērtības.

Adenomozes ārstēšana

Tā kā endometrioze ir atkarīga no estrogēna satura asinīs (tas uzlabojas grūtniecības laikā, kad tiek radīts fizioloģisks zems estrogēna līmenis), tā ārstēšanas mērķis ir nomākt estrogēna sekrēciju. Endometriozes centrs reaģē uz dzimuma hormonu līmeņa izmaiņām līdzīgā, bet ne identiskā veidā līdz normālam endometrijam. Methyltestosterone un citi androgēni medikamenti (izņemot danazolu), kā arī dietilsilbestols pašlaik netiek izmantoti endometriozei, jo tie ir neefektīvi, tiem ir daudz blakusparādību un ir nelabvēlīga ietekme uz augli, ja grūtniecība rodas ārstēšanas laikā.

Zāles, ko lieto adenomozes ārstēšanai:

1. Perorālie kontracepcijas līdzekļi - tie atdarina grūtniecību, izraisa amenoreju un normālu endometrija un endometriozes fokusa reakciju. Bieži vien ar šādu ārstēšanu notiek endometriozes fokusu nekroze un to pilnīga izzušana. Ārstēšanai Jūs varat lietot jebkurus perorālos kontracepcijas līdzekļus, kas satur vismaz 0,03 mg etinilestradiola. Viņus ieceļ nepārtrauktā režīmā 6-12 mēnešus. Sāpju periodu samazināšana un sāpes vēdera lejasdaļā ir novērotas 60-95% pacientu. Grūtniecības biežums tūlīt pēc ārstēšanas sasniedz 50%. Atkārtošanās rādītājs ir 17-18% un katru gadu palielinās par 5-6%.

2. Progestogēni ir diezgan efektīvi, par lētāku cenu (nekā, piemēram, danazols). Izraisīt endometrija centru atrofiju. Parasti izmantojiet šādas zāles:
• Gestrinons - 1,25-2,5 mg 2 reizes nedēļā; inhibē endometriozes fokusa augšanu, bet neizraisa to izzušanu. Iegūst medicīnisku amenoreju. Ikmēneša atjaunošana mēnesī pēc zāļu lietošanas pārtraukšanas.
• Didrogesterons - 10 mg 203 reizes dienā
• Medroxyprogesterone - visbiežāk pētīta endometrioze - tiek izmantota šādi: 30 mg / dienā deva novērš sāpes; var palielināt ar asiņošanu.
Šīs zāļu grupas blakusparādības ir: slikta dūša, svara pieaugums. Iespējamā asiņošana, par kuru atvieglojumu bieži vien tiek noteikti īslaicīgi estrogēnu kursi.

3. Androgēni. Danazols - novērš veco bojājumu veidošanos un izraisa amenoreju un jaunus endometriozes fokusus. Tas izraisa ilgtermiņa remisiju endometriozē un ir efektīvs vairākās autoimūnās slimībās. Paredzēts 800 mg dienā vai 600 mg dienā. Pirmkārt, to lieto devā 200 mg 2 reizes dienā, tad palielinās līdz medicīniskās amenorejas rašanās un slimības izpausmes sāk samazināties. Šīm zālēm ir nopietnas blakusparādības: svara pieaugums, samazināta seksuālā vēlme, kosmētiskie defekti (pinnes, izsitumi). Var bojāt aknu šūnas, tāpēc tas ir kontrindicēts aknu slimību gadījumā. Atcelts pēc grūtniecības iestāšanās, jo sievietes augļa virilizācijas risks (vīriešu dzimuma iezīmju parādīšanās) ir ārkārtīgi augsts.

4. GnRH analogi. Tie ietver: leuprolelīnu, buserilīnu, nafarelīnu, gistrelīnu, goserelīnu utt. Lietošanas veids: intranazāli (pilieni vai aerosols), subkutāni vai intramuskulāri. Ārstēšana jāveic, līdz sasniegts estradiola līmenis serumā 20-40 pg / ml. Ir svarīgi kontrolēt etinilestradiolu asinīs, jo tā turpmāka samazināšana var izraisīt osteoparozi. Komplikācijas ir: atrofisks vaginīts, samazināta dzimumtieksme un osteoparoze. Pēdējās komplikācijas profilaksei ir nepieciešams ievadīt vienlaikus ar estrogēniem un progestogēniem. Osteoparoze joprojām ir steidzama problēma šo medikamentu ārstēšanā (visbiežāk mūsu valstī bucerilīns), jo ārstēšana bieži ilgst vairāk nekā 6 mēnešus, bet kaulu blīvums tikai pēc 6 mēnešiem. sāk samazināties.

Kāda veida zāles parakstīt, ārsts izlemj, atkarībā no adenomozes smaguma un kontrindikāciju klātbūtnes. Jebkura adenomyosis pašapstrāde pēc būtības ir neiespējama un stulba.

Adenomyosis ķirurģiska ārstēšana

Vienīgais patiešām efektīvs veids, kā ārstēt adenomiozi, ir ķirurģiski izņemt dzemdi. Diemžēl gandrīz vienmēr nekādas citas "konservatīvas" operācijas nerada izārstēšanu, turklāt bieži vien tas veicina procesa izplatību blakus esošajos audos. Ir acīmredzams, ka šāda ārstēšana jāveic saskaņā ar stingrām norādēm: sievietes nevēlēšanās būt bērniem vai pacienta vecums, klīnisko simptomu klātbūtne, kas ir pakļauti radikālai ķirurģijai, adenomozes smagums. Joprojām ir iespēja noņemt mezglus ar nelielu izmēru un nelielu daudzumu, taču šī metode ir ļoti reta.

Adenomozes profilakse

Vienīgais visticamākais veids, kā novērst adenomozi, ir agrīna ārsta apmeklēšana, ja parādās iepriekš minētie simptomi. Nav nepieciešama īpaša diēta. Režīms atkarībā no procesa smaguma un pacienta stāvokļa.

Dzemdību speciālists, ginekologs, endokrinologs Kupatadze D.D.

Komentāri

bieži cistīts
Uzi
dzemdes petpoflexio
dzemdes kakliņš 35 mm, ovula līdz 5 mm.
dzemdes izmērs 47x44x45mm
echostruktūra nav homogēna echo (+) mērcēšanas dēļ
endometrija 7 mm viendabīga.
dzemde nav deformēta, nav paplašināta
pareiza olnīcu izmēri 26x20 folikulu struktūra
labā olvadu nav paplašināta
kreisās olnīcas izmērs 30x22 struktūra folikulu bodistons 15 mm
kreisās olvadu nav paplašināta
šķidrums aizmugurējā telpā ir, neuvel
SECINĀJUMS, kas piešķir iekšējo endometriozi

DOCTOR SAID, KAS JĀIZVĒLĒT endometriozi, TRUE? RAKSTI, KAS TREATS. kāda ir hormonālā tabletes. Es jums lūdzu. SORRY I BAD RAKSTU AR GRAM. Kļūdas-I DEAWABLE.

Bīstamie dzemdes adenomyosis simptomi un ārstēšanas metodes

Dzemdes adenomoze sievietēm ir salīdzinoši reti un tai ir vairāki un nepatīkami simptomi. Reproduktīvā vecuma sievietes, kurās patoloģija izpaužas kā menstruālā cikla un sāpju neveiksmes, galvenokārt tiek ietekmētas. Tiek uzskatīts, ka visefektīvākā ārstēšana ir ķirurģiska, bet ir gadījumi, kad labs rezultāts tika saņemts ar konservatīvu terapiju.

Apsveriet dzemdes adenomozes iemeslus, kā tas izpaužas organismā un kā to ārstē. Mēs sniegsim arī īsu informāciju par patoloģiskā procesa attīstības principiem un par to, vai tautas ārstēšana palīdzēs.

Slimības attīstības mehānisms

Dažu iemeslu dēļ, ieskaitot hormonālos traucējumus, dzemdes endometrija šūnas iekļūst citos orgāna slāņos un dažos gadījumos - izplatās ārpus tās dobuma anatomiskajām robežām. Visbiežāk kritums "hit":

  • olvadi;
  • maksts;
  • olnīcas;
  • zarnas;
  • plaušas;
  • urīnpūslis;
  • naba.

Pēc dzemdību orgāna atstāšanas dzemdes endometrija šūnas turpina dzīvot un darboties saskaņā ar noteikto menstruālo ciklu. Imūnsistēma uztver tos kā svešus, kas izraisa audu iekaisumu. Turklāt iekaisuma procesu vietā degeneratīvas izmaiņas sākas ar skartā orgāna funkciju turpmāku zudumu.

Dzemdes muskuļu slāni visvairāk skar dziedzeru veidošanās tajā, kas noved pie paša orgāna struktūras un funkciju pasliktināšanās. Tāpēc slimību sauc par "adenomozi" ("adeno" - dzelzs, "myo" - muskuļi, "oz" - prefikss, ko izmanto, lai apzīmētu destruktīvas izmaiņas).

Mūsdienīga klasifikācija

Ar klasifikācijas palīdzību ārsti var sistematizēt datus par slimībām, to simptomiem un ārstēšanas metodēm. Tas palīdz sazināties ar informāciju un izvēlēties pareizu ārstēšanas taktiku. Krievijas teritorijā ir ierasts piešķirt 4 dzemdes adenomozes attīstības stadijas:

  1. Endometrija šūnas nonāk muskuļu slānī, bet neietekmē to, un tāpēc izmaiņas beidzas zem gļotādas.
  2. Degeneratīvie procesi sākas orgāna muskuļu slāņa vidū.
  3. Izmaiņas visā dzemdē, līdz tās ārējam apvalkam.
  4. Endometrija šūnas izplatās ārpus dzemdes.

Lai atvieglotu klasifikāciju, parasti tiek sadalīti gadījumi pēc bojājumu rakstura. Ginekoloģijā viņi ir izolēti, kā arī četri posmi. Apsveriet katru detaļu.

Fokusa forma

Endometrija iekļūšana dzemdes muskuļos ir lokāla, dabiska. Visbiežāk šādas patoloģiskas izmaiņas tiek konstatētas sievietēm, kas nonāk menopauzes periodā, kā arī tās sākumā. Pacientu vecums ir 40-50 gadi.

Fokālo formu raksturo smaga ārstēšana, tendence uz recidīvu, fistulas veidošanās starp dzemdi un tuvākajiem orgāniem. Terapija ir ilga, un prognoze vienmēr ir piesardzīga.

Nodal forma

Endometrija iekļūst muskuļu slānī un veido vairākus mezglus, kas piepildīti ar brūnu šķidrumu. Tas ir saistīts ar dziedzera slāņa augšanu, kas menstruāciju laikā rada šķidrumu.

Dažos gadījumos šo slimības formu var sajaukt ar dzemdes miomu. Tāpēc ir nepieciešama rūpīga diagnoze: adenomozes gadījumā mezgliņi sastāv no dziedzeru audiem un muskuļiem - muskuļiem. Nodulārā adenomioze ir visbiežāk sastopama sievietēm, kas jaunākas par 25-30 gadiem.

Difūzā forma

Tā ir sarežģīta slimības forma, kurā endometrija iekļūst muskuļu slānī pa visām dzemdes sienām. Bojājumu lokalizācija ir tāda, ka to kopējā platība ir diezgan nozīmīga. Slimību sauc par kompleksu, jo to nevar izmantot modificētās zonas ķirurģiskai izgriešanai - patoloģijas izkliedētā rakstura dēļ var rasties dzīvībai bīstama asiņošana.

Vairumā gadījumu sievietei būs jāsagatavojas par to, ka dzemde ir pilnībā izņemta. Ņemot vērā, ka diferencēta dzemdes adenomyosis visbiežāk attīstās jaunās meitenēs, un dzemdes zudums izraisa neatgriezenisku neauglību - maz var izlemt par šādu soli.

Jaukta forma

Visbiežāk notiek difūzā mezgla forma. Atklāts vairumā klīnisko gadījumu, ko raksturo vairāku veidu dzemdes slāņu bojājumu kombinācija. Ārstēšana un tās efektivitāte šādā patoloģijas formā ir atkarīga no daudziem faktoriem, ieskaitot degeneratīvo izmaiņu lokalizāciju.

Galvenie provocējošie faktori

Kopš 2018. gada nav vienprātības par adenomozes cēloņiem. Slimību konstatē ar tādu pašu biežumu jebkura vecuma sievietēm. Ir zināms, ka dzemdes gļotādas bojājums nevar būt provocējošs faktors - slimība tiek diagnosticēta un tie, kuriem nav veikta orgāna operācija. Tomēr konstatēti iemesli, kas var dot stimulu šai patoloģijai.

Ģenētiskie faktori

Ir saikne starp sievietes un viņas mātes veselības stāvokli, kā arī vecmāmiņu. Adenomyosis attīstības risks palielinās, ja kādam ģimenes loceklim ir šādas veselības problēmas:

  • viena reproduktīvās sistēmas orgānu vēzis;
  • adenomoze;
  • endometrioze.

Šī informācija ir svarīga sievietēm. Ja viņi ir pakļauti riskam, vienīgais profilakses pasākums būs ginekologa ikgadējā pārbaude un nepieciešamās pārbaudes nokārtošana. Tāpat kā citas slimības, dzemdes adenomoze ir labāk ārstēta pirmajā un otrajā attīstības stadijā.

Hormonālie traucējumi

Vēl viens faktors, kas izraisa slimību. Ir konstatēts, ka adenomyosis lielā mērā ir atkarīgs no sieviešu hormonu daudzuma un to attiecības ar vīriešu hormonu skaitu. Tāpēc šādas situācijas var izraisīt slimības:

  • menstruāciju sākumā vai vēlu;
  • nekontrolētas hormonālas zāles;
  • regulāri lietot hormonālos perorālos kontracepcijas līdzekļus.

Līdz ar to otrais profilakses pasākums - fizioloģiskās attīstības novirzes gadījumā jums ir nepieciešams nepārtraukti uzraudzīt savu stāvokli pie ārsta, kā arī pašārstēties un neiesaistīties COC aizsardzībā pret grūtniecību.

Dažas slimības

Dažas slimības var izraisīt aprakstītās izmaiņas dzemdes šūnās. Smagas veselības problēmas ir šādas:

  • hroniska zarnu slimība;
  • liekais svars;
  • alerģija.

Iekaisuma procesi olnīcās vai dzemdes kaklā izraisa rētu vai adhēziju veidošanos, tāpēc tie var izraisīt arī adenomozi. Vēl viena iespēja ir imūnsistēmas traucējumi, kā rezultātā tiek uzbruktas un pēc tam atjaunotas pašas šūnas.

Arī dažas ārējas ietekmes var izraisīt slimību:

  • ultravioletie starojumi;
  • pārvietoties no valsts uz valsti vai uz dažādām klimata zonām;
  • pārmērīgs uzdevums.

Šie faktori negatīvi ietekmē visu sievietes ķermeni, ieskaitot urogenitālo sistēmu, tāpēc ir iespējams, ka viņi var būt atbildīgi par dzemdes adenomozi.

Adenomozes simptomi

Adenomiozi raksturo bieža asimptomātiska gaita, un to atklāj nejaušība, pārbaudot ar citu problēmu. Tomēr simptomi var būt tik spēcīgi, ka tie neļauj sievietei pilnībā dzīvot. Lielākā daļa sūdzas par šīm 35-50 gadus vecu sieviešu problēmām, kurās ķermenis pakāpeniski vājinās.

Adenomiozi raksturo traucējumi dažādos orgānos un sistēmās, tāpēc slimības pazīmes var sagrupēt kopā.

Sāpju sajūta

Ja ar adenomozi rodas sāpes - tās ir diezgan nopietnas, tas ir patoloģiskā procesa īpatnību dēļ. Šķiet, ka endometrija šūnām ir iepriekšēja programma. Kad tie nonāca muskuļos, tie paplašinās un sākas no audumiem. Tas izraisa iekaisumu, kas savukārt izraisa audu pietūkumu. Turklāt saskaņā ar klasisko shēmu - nervu galu saspiešana un paroksismāla, stipra sāpes.

Adenomozes gadījumā sāpīgo sajūtu raksturs ir daudzveidīgs. Parādās sāpes:

  • menstruāciju laikā - 2-3 dienas pirms sākuma un pēc tik daudz beigām pēc vecuma sāpes pastiprinās);
  • dzimumakta laikā;
  • defekācijas laikā;
  • urinējot;
  • vēdera lejasdaļā.

Sāpju intensitāte ir tik stipra, ka daudzos gadījumos pretsāpju līdzekļi nepalīdz. Īpaši šī problēma attiecas uz mezgla un jauktas adenomozes 3. un 4. pakāpi.

Menstruāciju traucējumi

Kad adenomiozi raksturo cēloņu cēloņi un sekas. Slimība izraisa hormonālu neveiksmi, un tas savukārt liek jaunu slimības kārtu. Un, ja ir hormonālie traucējumi, pastāv menstruāciju problēmas. Aprakstītās slimības gadījumā tās raksturo:

  • pārkāpums - nav iespējams veikt menstruāciju sākuma aprēķinus;
  • sāpes;
  • slikta dūša;
  • ķermeņa vājums;
  • palielināts gāzes veidošanās zarnās.

Dažām sievietēm 2-3 dienas pirms menstruāciju sākuma no maksts izdalās biezs, netīri brūns šķidrums, un menstruācijas ilgst ilgāk (no 7 dienām). Dažām sievietēm var rasties asiņošana no dzimumorgāniem starp menstruācijām vai daudz vairāk to laikā.

Anēmijas pazīmes

Tā kā menstruāciju laikā adenomyosis rodas bagātīga asiņošana, asins tilpuma samazināšanās nav izslēgta. Tajā pašā laikā samazinās eritrocītu skaits, sākas dzelzs deficīts, traucēta audu barošana. Attīstās anēmija, kas izpaužas ar šādiem simptomiem:

  • nespēks;
  • plaisas mutes stūrī;
  • slikti mati un nagi;
  • smagos elpas trūkuma gadījumos, troksnis ausīs;
  • āda un gļotādas.

Aprakstītajā patoloģijā anēmija ir nenozīmīga, tāpēc šādi simptomi var nebūt. Šādā situācijā anēmija tiek konstatēta tikai laboratorijas asins analīzēs, kas tiek ņemtas vērā galīgajā diagnostikā.

Problēmas ar koncepciju un grūtniecību

Neregulāra menstruācija izraisa ovulācijas traucējumus. Tas savukārt atspoguļojas spēja iedomāties. Ar dzemdes adenomiozi sieviete nevar iestāties grūtniecības laikā divus gadus, un tad viņai tiek dota neapmierinoša diagnoze par "neauglību".

Tomēr, pat ja noticis „brīnums”, pastāv abortu risks. Ir arī liels risks dzemdībām - sievietei var būt nopietnas komplikācijas, līdz dzemdes plīsumam.

Intoksikācijas pazīmes

Iekaisuma procesi vienmēr izraisa sabrukšanas produktu klātbūtni asinīs. Situācija pasliktinās, ja sieviete pati izdzer antibiotikas vai pretsāpju līdzekļus. Šādos gadījumos ir iespējamas intoksikācijas pazīmes:

  • drebuļi;
  • temperatūras paaugstināšanās līdz 38 0 С;
  • slikta dūša vai vemšana;
  • reibonis;
  • vājš stāvoklis

Jo spēcīgāks ir dzemdes iekaisuma process, jo izteiktāki intoksikācijas simptomi.

Īsumā par diagnozi

Pirmkārt, ārstam ir jānoskaidro, kāda veida pārkāpumi organismā notiek. Tāpēc diagnostikas procedūras sākas ar anamnēzi. Ārsts ļoti rūpīgi jautā sievietei par dzīvesveidu, iepriekšējām operācijām, esošajām hroniskām slimībām. Iegūtā informācija palīdzēs iegūt skaidrāku priekšstatu par nepieciešamo terapiju.

Pēc dzimumorgānu aptaujas un vizuālās pārbaudes sieviete tiek nosūtīta pārbaudei. Atkarībā no ārstniecības iestādes iespējām un nepieciešamības, ārsts var izvēlēties vienu vai vairākas šādas metodes:

  • Iegurņa orgānu ultraskaņa;
  • Histerosalpingogrāfija (GHA);
  • Magnētiskās rezonanses attēlveidošana (MRI);
  • Histeroskopija - dzemdes kakla pārbaude, izmantojot īpašu video ierīci;
  • Laparoskopija - dzemdes pārbaude ar endoskopu;
  • Biopsija varbūtējiem ļaundabīgiem audzējiem orgānā.

No analīzēm ir nepieciešams ziedot asinis vispārējai analīzei un hormonālai. Iegūtie dati palīdzēs iegūt skaidrāku priekšstatu par iekaisuma procesa raksturu, hormonu līmeni, intoksikācijas līmeni. Pamatojoties uz testu un pārbaužu rezultātiem, ārsts izvēlas optimālu terapeitisko tehniku.

Dzemdes adenomozes ārstēšanas metodes

Ārsti neparedz traumatiskas terapijas metodes, ja ir cerība izārstēt šo slimību ar mazākiem draudiem organismam. Tāpēc adenomozes ārstēšana sākas ar narkotiku lietošanu, un tikai tad, kad tiek atklāts ceturtais slimības posms, var būt nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās. Tomēr šajā gadījumā sagatavošanas pamats ir dažu farmaceitisko līdzekļu gaita.

Narkotiku lietošana

Lai mazinātu sāpes, mazinātu iekaisuma procesa intensitāti, novērstu patoloģijas izplatīšanos blakus esošajos orgānos un audos, ir noteiktas dažādas zāles adenomozei. Īpaši plaši lietotas dažādas zāles, plānojot grūtniecību un gatavojoties operācijai.

Zāļu izvēle ir atkarīga no slimības gaitas, pieejamās komplikācijas un sievietes vispārējās veselības. Dažos gadījumos ārsts to var parakstīt no turpmāk uzskaitītajiem līdzekļiem.

  1. Kapsulas "utrozhestan". Var izmantot iekšējai lietošanai vai ievietošanai maksts. Ārstēšanas režīms: 100-150 mg 2 reizes dienā, 10-12 dienas.
  2. Šķīdums "Farlutal" intramuskulāras injekcijas veidā. Pirmā injekcija, kas tika veikta piektajā menstruāciju dienā, lai novērstu ieņemšanu. Pēc tam injekciju veic ar 100 mg devu divas reizes dienā vai 50 mg reizi dienā sešus mēnešus.
  3. Norkolut tabletes. Lietojiet divus ārstēšanas režīmus. Pirmais ir saistīts ar piekto līdz 25. cikla dienu izmantošanu pusgadu, 1 tableti dienā. Otrais ir 0,5 tabletes reizi 2-3 nedēļās uz pusgadu.
  4. "Danazol". Deva ir 200-800 mg. Precīzs ārstēšanas režīms tiek noteikts individuāli.
  5. Perorālie kontracepcijas līdzekļi "Jess". Precīzu devu un uzņemšanas ilgumu nosaka ārsts, pamatojoties uz datiem par hormonālo fonu.
  6. Tabletes "Esmia". 1 gab. (5 mg) dienā ne ilgāk kā 3 mēnešus. Kursa sākums no menstruālā cikla pirmās nedēļas.
  7. "Wobenzym" 3 - 10 tablešu devā 3 reizes dienā.
  8. Indometacīns. 25 mg 2 - 3 reizes dienā.
  9. "Longidāze". Subkutānas vai intramuskulāras injekcijas devā 3000 SV 5-10 injekcijas līdz pat divām nedēļām. Tas palīdz cīnīties pret dzemdes tūsku un iekaisuma procesu ietekmi.

Hormonālas zāles vienmēr nosaka ārsta uzraudzībā. Dažos gadījumos, lai savlaicīgi un nepārtraukti uzraudzītu hormonus un ķermeņa vispārējo stāvokli, nepieciešama hospitalizācija. Pašapstrāde šajā gadījumā ir nepieņemama un var kaitēt vairāk nekā laba.

Populāri raksti:

Taupošas apstrādes metodes

Bieži dzemdes adenomozes ārstēšanā tiek izmantotas minimāli invazīvas metodes. Tās var samazināt ietekmi uz ķermeni, bet dažos gadījumos pārsniedz konservatīvās ārstēšanas efektivitāti.

Endometrija ablācija

Tas ir salīdzinoši maza adenomozes ārstēšanas metode, kuras laikā tiek likvidēta dzemdes iekšējā odere ar iebruktām epitēlija šūnām. Šim nolūkam tiek izmantoti konkrēti parametri, kā arī zemas temperatūras. Šī metode palīdz izvairīties no iekšējās asiņošanas, bet ir iespējams saglabāt dzemdes integritāti.

Ir četras ablācijas metodes:

  1. Elektroabolisms. Slimās sievietes dzemdes kaklā tiek ieviests īpašs elektrods, kuram tiek pielietota konkrētu tehnisko parametru strāva, kuras ietekmē tiek iznīcinātas orgānu gļotādas deģeneratīvās daļas.
  2. Hidrotermiska atcelšana. Dzemdē ievieto karstu šķīdumu, kas noņem gļotādu.
  3. Mikroviļņu atcelšana. Dzemdes kaklā implantē zondi, kas ir mikroviļņu viļņu avots, kas iznīcina patoloģisko fokusu.
  4. Cryoablation Endometriju ietekmē šķidrais slāpeklis.

Endometrija ablācija nav saistīta ar nopietniem trūkumiem. Pastāv risks, ka tuvumā esošos orgānus var sabojāt. Arī sieviete, kurai tika veikta līdzīga procedūra, nekad nevarēs iedomāties bērnu. No komplikācijām var konstatēt asiņošanu, kurā Jums nekavējoties jākonsultējas ar ārstu.

FUS - ablācija

Atšķirībā no iepriekšējām metodēm, FUS (fokusa ultraskaņa) neizraisa šādas nopietnas sekas. 3-4 stundu ilgas sesijas laikā uz patoloģiskiem fokusiem tiek ierosināta fokusēta ultraskaņas gaisma. Tas nepieskaras veseliem audiem, un patoloģijas veidošanās vietā tas paaugstina temperatūru līdz 85 ° C. Rezultātā iztvaiko gļotādas apstaroto laukumu un apstājas asins apgāde.

Tehnikas priekšrocības ir:

  • nav asiņošanas;
  • nav nepieciešama anestēzija;
  • nav rētas uz ķermeņa;
  • īss rehabilitācijas periods;
  • iedomāšanas spējas saglabāšana.

Sesiju kontrolē MRI, līdz ar to samazinās risks veseliem dzemdes audiem. Dzemdes FUS atcelšana ir paredzēta mezgliem un fokusa formai adenomyosis, tai skaitā jaunām sievietēm, kurām ir svarīgi saglabāt reproduktīvo funkciju.

Dzemdes artērijas embolizācija

Vēl viena mazāk traumatiska metode dzemdes adenomozes ārstēšanai, kurai ir ļoti maz kontrindikāciju. Tās būtība ir artēriju lūmena bloķēšana, īpašas sastāvdaļas ieviešana. Pēc šādas ietekmes, asins plūsma ārsta izvēlētajā vietā apstājas, dzemdes iznīcinātais audums cieš no skābekļa deficīta, kā rezultātā tā nomirst.

Dzemdes artērijas embolizācijai ir daudz priekšrocību:

  • simptomu intensitāte samazinās tūlīt pēc manipulācijām;
  • nav nepieciešama vispārēja anestēzija;
  • paliek spēja iedomāties un nēsāt bērnu.

Pēc iedarbības slimā sieviete atjaunojas ļoti ātri, un gadu pēc EMA, mezglu skaits un izmērs muskuļu slānī samazinās četras reizes. Šāda dzemdes adenomozes ārstēšana ļauj sievietēm nākotnē plānot grūtniecību un nav drauds dzīvībai un veselībai.

Ķirurģiska ārstēšana

Ja kāda iemesla dēļ minimāli invazīvas adenomyosis ārstēšanas metodes ir kontrindicētas, un zāļu terapija nedod pozitīvu rezultātu, būs nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās. To parasti veic ceturtajā posmā vai pēc sākotnējās fizioterapeitiskās iedarbības dzemdes patoloģiskajās zonās.

Indikācijas dzemdes ar adenomyosis ķirurģiskai ārstēšanai ir:

  • hormonālo devu pozitīvās ietekmes trūkums sešu mēnešu laikā;
  • saķeres veidošanās - saistaudu zonas starp reproduktīvās sistēmas orgāniem;
  • dzemdes fibroīdu noteikšana (labdabīgi audzēji);
  • smaga asins izplūde, kuru intensitāte neietekmē;
  • kontrindikācijas hormonu terapijai;
  • potenciāls onkoloģiskā audzēja veidošanās drauds.

Darbība var būt orgānu saglabāšana. Šajā gadījumā tiek izņemti tikai būtiski bojāti dzemdes sienas, saglabājot lielāko daļu orgāna. Darbība tiek veikta, izmantojot laparoskopisku pieeju (caur nelielām caurumiem uz vēdera ādas). Tāpēc pēc ķirurģiskās ārstēšanas rētas ir gandrīz neuzskatāmas. Orgānu saglabāšanas laparoskopiskā ķirurģija neietekmē sievietes spēju iedomāties un nēsāt bērnu.

Smagos gadījumos tiek veikta gastrektomija, tas ir, dzemdes pilnīga izņemšana. Tajā pašā laikā olnīcas tiek vai nu saglabātas vai izņemtas. Šāda iejaukšanās var novest pie sievišķības zaudēšanas, un arī pazūd spēja izturēt bērnus.

Operācijas sekas ir pēchisterektomijas sindroms. Tas izpaužas šādās problēmās:

  • letarģija;
  • sirds sirdsklauves;
  • hiperhidroze;
  • tūskas attīstība;
  • palielināts nogurums.

Ņemot vērā šo faktoru, kā arī iespējamās psihoemocionālās problēmas, gastrektomiju ieceļ tikai gadījumos, kad pastāv būtisks drauds sievietes dzīvei.

Vai ir iespējams ārstēt tautas aizsardzības līdzekļus

Dzemdes adenomiozi bieži izraisa hormonālā nelīdzsvarotība, un orgānu sienās notiek neatgriezeniski deģeneratīvi procesi. Tāpēc, lai ārstētu slimību, izmantojot tautas metodes, nedarbosies - nevienam augam nav spēju labot šādus audus.

Tomēr integrētā terapijas pieejā ir iespējams izmantot dažus līdzekļus, kas stimulē imūnsistēmu, ir pretiekaisuma iedarbība un ir vitamīnu avoti. Šāda terapija palīdzēs sievietei vieglāk paciest adenomozes sekas, mazināt simptomu intensitāti, palīdz viņai atgūties no dzemdes operācijas.

Pirms terapijas uzsākšanas, ieteicams saņemt ārsta padomu un apstiprinājumu. Tas neizslēdz alerģijas testu piegādi - dažas augu izcelsmes sastāvdaļas ir spēcīgi alergēni un var izraisīt nopietnas komplikācijas, līdz anafilaktiskajam šoks. Svarīgi ir arī atkāpties no tradicionālās ārstēšanas shēmas, bet izmantot tradicionālās medicīnas metodes kombinācijā.

Secinājums

Dzemdes adenoma ir labi ārstēta agrīnā stadijā. Jo agrāk terapija ir sākusies, jo mazāks risks zaudēt spēju iedomāties bērnu, tāpēc sievietei jāpievērš uzmanība simptomiem un nedrīkst aizkavēt ārsta apmeklējumu. Šī slimība neietver pašapstrādi, tāpēc ir jāuzticas kompetentajam medicīnas speciālistam.