Fokālais adenomoze

Plakstiņi

Dzemdes fokusa adenomyosis - fokusa ieslēgumu muskuļu slānī, kas ir raksturīgi endometrija intrauterīnajam slānim, citiem vārdiem sakot, endometrija augšanai dzemdē. Endometrija slānis ir dzemdes līnija, kas regulāri tiek atjaunota caur menstruālo ciklu, gatavojoties dzemdei olas mēslošanai un auglim. Fokālais adenomoze ir adenomozes forma, turklāt tā ir difūza un mezglains. Pēdējās divas formas ir raksturīgas sievietēm un meitenēm, kas ir reproduktīvā vecumā, un fokusa adenomioze ir īpaši raksturīga sievietēm no 45 līdz 50 gadiem, t.i. ar menopauzes simptomu izpausmi.

Adenomyosis ārstēšanas grūtības un rezultāti ir atkarīgi no slimības attīstības stadijas. Ir četri posmi - pirmais un otrais, kas jāārstē, un pārējie bieži prasa ķirurģisku iejaukšanos.

Visi procesi, kas notiek ar dzemdes gļotādas slāni, tiek kontrolēti ar centrālo nervu sistēmu un hormoniem, ko rada endokrīnās sistēmas. Dzemdes muskuļu audos (miometrijs) ar adenomozi strukturējot un funkcionējot, ir konstatētas dažas jomas, kas raksturīgas endometrijam. Šo procesu var salīdzināt ar menstruācijām, kā rezultātā ir iekaisums. Adenomyosis fokusa forma ir viena no visbiežāk sastopamām slimībām, kas izraisa neauglību un ir raksturīga tikai miometrija. Tomēr dzemdes gļotādas endometrija audiem ir vairākas īpašības, kas ļauj tai "ceļot" ārpus dzemdes. Tas noved pie tā, ka patoloģija attīstās urīnpūslī, vēderplēvī un citās dzemdes daļās.

Kā jūs zināt, pirmsmenopauzes vecumā sievietēm ir hormonu līmeņa pārrāvumi un pilieni, kas izraisa sejas apsārtumu, augstu svīšanu, reiboni un citas izpausmes. Ja šie pārrāvumi ir diezgan bieži un ķermenis neatgriežas normālā stāvoklī, tad šajā kontekstā var rasties adenomoze, jo īpaši tās fokusa forma. Pēdējā stadijā starp slimības fokusiem parādās tubulas, kas attīstās par fistulām (fistulu).

Posmi

  1. I posms: endometrija dīgtspēja dzemdē ir 1/3 daļa.
  2. II posms: endometrija dīgtspēja dzemdē ir 1/2; daļa no.
  3. III posms: endometrijs sasniedz dzemdes muskuļu slāņa ārējo sienu.
  4. IV posms: endometrijs izvēršas ārpus dzemdes un var sākties attīstīties citos orgānos.

Slimības cēloņi

Dzemdes fokālās adenomozes cēloņi vēl nav pilnībā noskaidroti, bet ginekologi zina, ka hormonālās fona izmaiņas sievietēm ir nosliece uz šīs slimības attīstību. Statistika liecina, ka adenomyosis visbiežāk attīstās ar augstu estrogēna līmeni. Fizioloģiskie procesi var kļūt par provocējošu fokusa adenomozes faktoru: biežas grūtniecības, kā arī medicīniskās iejaukšanās, abortu un curettage.

Riski ir cilvēki ar šādiem simptomiem:

  • iedzimts faktors (ne tikai fokusa adenomoze, bet arī citi endometriozes veidi);
  • hormonālie traucējumi;
  • regulāras stresa situācijas un pārspīlējums;
  • smaga darba un fiziska slodze;
  • nepareizs dzīvesveids (slikti ieradumi, medikamentu lietošana, ko nav parakstījuši ārsti).

Pazīmes

Menstruācija ir komunikācijas faktors slimības klātbūtnē (sāpes iegurnī, smaga asiņošana). Daudzi pacienti sūdzas par vājumu, novēro anēmiju. Dažreiz šī slimība var būt asimptomātiska pirmajos divos posmos un pēc tam izpaužas klīniskā formā. Viena no izplatītākajām atklāšanas metodēm ir ultraskaņa. Transvaginālā skenēšana nosaka diagnozi ar precizitāti līdz 90%. Ja šī slimība netiek ārstēta, tas var izraisīt sievietes neauglību, pilnīgu vai daļēju dzemdes izņemšanu.

Ārstēšana

Fokālās adenomozes un citu šīs slimības veidu ārstēšanas sarežģītība ir saistīta ar to, ka tiek ārstēti tikai I un II stadijas. Pilnīga atveseļošanās sievietei ar šādu diagnozi nenotiek, jo šo slimību raksturo atkārtošanās. Vienlaikus liela nozīme ir hormonālajam fonam: ar svārstībām var sākties recidīvs. Agrīna atklāšana un ātra ārstēšana var atjaunot sievietes spēju uzņemties un dzemdēt bērnu.

Visas adenomyosis formas tiek ārstētas divos veidos. Pirmā fokusa adenomyosis ārstēšanas metode ir zāļu lietošana. To lieto slimības I un II stadijā. Otra metode ir ķirurģiska, ko izmanto fokusa adenomozes III un IV posmā. Operācijas laikā noņem dzemdes un bojātās piedevas.

Pirmā ārstēšanas iespēja balstās uz kontracepcijas tabletes vai hormonālām zālēm, kas nomāc estrogēnu. Tikai speciālists var noteikt pareizu ārstēšanu un noteikt vēlamo zāļu devu. Hormonu preparātus izvēlas pēc individuālām īpatnībām, pretējā gadījumā jūs neizvairīsies no blakusparādībām.

Ārstēšanas izvēli nosaka vairāki faktori:

  • vecums;
  • bērnu klātbūtne un vēlme dzemdēt citu;
  • dzemdību esamība / neesamība;
  • slimības stadijā;
  • smagiem slimības simptomiem.

Ārstēšana ar hormonālām tabletēm nav indicēta sievietēm ar smagām nieru un aknu slimībām, asinsvadu sistēmas bojājumiem, diabētu. Operācijas problēma sievietēm ar astmu, epilepsiju, aptaukošanos, holecistītu un varikozām vēnām tiek atrisināta individuāli.

Pacientiem tiek noteikta īpaša diēta ar augstu olbaltumvielu saturu, vitamīniem. Ārsts var nozīmēt imūnterapiju, fizioterapiju, simptomātisku terapiju, lai novērstu sāpes un asiņošanu. Neirotiskas slimības ir raksturīgas pacientiem, tāpēc smagos gadījumos nepieciešama psihoterapeita palīdzība.

Operācija adenomyosis ir divu veidu: atvērta un endoskopiska (vai laparoskopiska). Atvērtais veids ir dzemdes noņemšanas operācija, un, izmantojot endoskopisko tipu, tiek noņemti adenomyosis fokusi, vienlaikus saglabājot dzemdes saglabāšanu.

Saistībā ar ārstēšanu ārsts var izrakstīt netradicionālas terapijas metodes (piemēram, hirudoterapiju, homeopātiju, ārstēšanu ar ārstniecības augiem). Dažas augu sugas spēj samazināt iekaisumu un tām ir hemostatiska iedarbība. Labākais rezultāts ir zāļu ārstēšana kombinācijā ar garšaugiem. Neatkarīgi izmantot novārījumus vai tinktūras nedrīkst būt, jo viņu nepareiza izvēle var negatīvi ietekmēt.

Homeopātiskās zāles ar pareizu recepti var palielināt narkotiku iedarbību. Terapijai ar dēles ir arī pozitīva ietekme uz ķermeni. Dēles atdala asinis un cīnās pret iekaisumu.

Dažas dārgas klīnikas izmanto jaunus fokusa adenomozes ārstēšanas līdzekļus. Tie ietver elektrokagulāciju, embolizāciju un ablāciju.

Elektrokagulācijas metode ir balstīta uz elektriskās izlādes darbību, kas iznīcina adenomyosis fokusus. Embolizācijas procedūru laikā asins plūsma uz audzējiem dzemdē ir bloķēta. Asinsrites problēma, kas saistīta ar asinsriti, tiek pārtraukta, jo trūkst skābekļa, veidojumi tiek iznīcināti. Ablācijas procedūras laikā tiek iznīcināta dzemdes dobuma gļotāda. Šīs metodes tiek pārbaudītas ārstēšanas efektivitātei un sniegtas cerības slimām sievietēm atveseļošanai.

Viena no metodēm adenomozes ārstēšanai ir fizioloģisks process, piemēram, grūtniecība. Dīvaini, bet tas notiek grūtniecības gaitā, ka notiek pagaidu menopauze, kas aptur fokusu attīstību un augšanu. Bet neuzskatiet, ka adenomyosis iziet pati. Grūtniecība sievietēm ar adenomozi prasa vēl lielāku uzmanību un rūpīgu medicīnisko uzraudzību. Ja pirms grūtniecības slimība netraucēja nākotnes mammai, tad pati grūtniecība turpinās droši.

Adenomyosis fokusa formas cēloņi tiek samazināti tikai pie pieņēmumiem. Tāpēc ir grūti runāt par to, kā novērst šo slimību. Tomēr, neskatoties uz visu, katrai sievietei ir jārūpējas par savu veselību: pareiza kontracepcija, tūlītēja medicīniska palīdzība ar neregulāru menstruāciju, savlaicīga iekaisuma procesu, sporta, veselīgas ēšanas, regulāras seksuālās dzīves ārstēšana - to visu var saistīt ar profilaktiskiem pasākumiem.. Jebkuras slimības profilakse ir regulāra ginekologa vizīte vienreiz un vēlams divas reizes gadā.

Adenomyosis: kāda ir briesmas un vai tas ir nepieciešams ārstēt?

Adenomyosis sastopamība ir plaša - 5-70%. Šāda statistisko datu "izplatīšanās" iemesls ir vienotu diagnostikas standartu un patoloģijas nespecifisko klīnisko izpausmju trūkums. Ir dažādi viedokļi par adenomozes un endometriozes jēdzienu interpretāciju - kāda ir atšķirība? Daži speciālisti lieto pirmo terminu, lai apzīmētu vienu no endometriozes veidiem, citi - tā sākotnējo stadiju, bet citi uzskata, ka šīs divas slimības ir atšķirīgas izcelsmes, attīstības, histoloģiskās struktūras un klīniskās gaitas ziņā.

Patoloģija mēdz pastāvīgi augt, īpaši jauniešu vidū. Turklāt sieviešu dzimumorgānu slimību struktūrā tā atrodas trešajā vietā (pēc miomas un iekaisuma procesiem), un endometriozes deģenerācija ļaundabīgos audzējos tiek reģistrēta 0,1-24%.

Slimības definīcija un veidi

Dzemde sastāv no trim slāņiem: serozi (no vēdera dobuma puses), muskuļu (miometrija) un gļotādas vai endometrija (no dzemdes puses). Slimības būtība ir audu, kas ir līdzīgs endometrijam, augšana ārpus gļotādas. Pēc izskata tā var līdzināties iekaisuma infiltrācijai, cistiskām formācijām un mezgliem, tā struktūra un funkcija ir identiska endometrijam, bet mazāk atkarīga no specifiskām izmaiņām atkarībā no menstruālā cikla.

Endometriozes raksturīgās īpašības, kas to tuvina ļaundabīgā audzēja procesam, ir:

  • nav saistaudu kapsulas;
  • infiltrējoša (iekļūstoša) augšana blakus esošajos audos, pārkāpjot pēdējo struktūru;
  • spēja metastazēt (pārnest) uz blakus esošajiem audiem un attāliem orgāniem ar limfātisko un asinsvadu palīdzību.

Endometrioze ir no hormoniem atkarīgs, labdabīgs audzēja līdzīgs process, kas notiek pret hormonālās un imūnās sistēmas nelīdzsvarotību organismā. Tas ietver audu struktūru un funkciju, kas ir identiska endometrijam, bet dažkārt attīstās kā ļaundabīgs audzējs, tas ir, ārpus parastā endometrija robežām, un kam ir tendence uz infiltrējošu augšanu, dažreiz metastāzēm.

Endometriozes klasifikācija atkarībā no tās atrašanās vietas un smaguma pakāpes

Adenomyosis kā endometriozes veids

Tādējādi saskaņā ar klasifikāciju dzemdes adenomyosis ar stumbru ir tikai privāts, lokāls, visbiežāk sastopamais endometriozes veids ar visām tās galvenajām īpašībām. Tomēr šai lokalizācijai ir raksturīgi simptomi un komplikācijas, kas balstās uz diagnozi un ārstēšanu.

Daudzi dokumenti izmanto frāzi "dzemdes kakla adenomoze". Ņemot vērā esošo klasifikāciju, tā ir nepareiza, jo patoloģiskā procesa lokalizācija dzemdes kakla daļā un tās aizmugurējā virsma neattiecas uz iekšējo, bet uz ārējo ekstraperitonālo endometriozi. Tas bieži notiek gļotādas bojājumu rezultātā un patoloģisko audu šūnu importēšanā instrumentālo abortu laikā un citās terapeitiskās un diagnostiskās manipulācijās. Dzemdes kakla endometrioze tiek noteikta, pārbaudot to spoguļos, kā arī, izmantojot kolposkopiju vai endoskopisko dzemdes kaklu (dzemdes kakla kanāla pārbaudi) sarkanīgu vai purpura plankumu veidā.

Adenomozes formas un stadijas

Izšķir šādas slimības formas:

Dzemdes fokusa adenomoze

Tas ir atsevišķs atsevišķs endometriozes fokuss miometrijā, proti, neietekmē visas dzemdes sienas, bet dažas tās daļas. Šī forma ir biežāka pirmsmenopauzes periodā (45-50 gadi).

Difūzā adenomioze

To raksturo nevis izolēti foki, nevis fokusa, bet vienota patoloģiskā audu izplatība visā miometrijā. Tajā pašā laikā gļotādā veidojas dažāda dziļuma “aklās kabatas”. Viņi iekļūst nākamajos dzemdes slāņos, līdz veido fistulas, kas atveras iegurņa dobumā.

Iespējams, fokusa un difūzo formu kombinācija, tad mēs runājam par difūzu fokusa adenomiozi.

Asa vai mezgla forma

Raksturīgs ar patoloģisko elementu dīgtspēju muskuļu slānī ar blīvu mezglu veidošanos bez kapsulas. Sakarā ar dziedzeru audu darbību, kas darbojas saskaņā ar menstruālo ciklu, šie mezgli parasti satur caurspīdīgu vai „triecienu” krāsotu šķidrumu vai asinis.

Mezgli veidojas sakarā ar to, ka menstruālā tipa asinsrites izplūde iekļūst muskuļu audos, kas apņem endometriozes fokusus. Tie satur iznīcināto audu daļiņas, kā arī proteolītiskos un lipolītiskos fermentus, ko izdalās endometriotiskie audi, un sadalās olbaltumvielas un tauki. Tas izskaidro kapsulas trūkumu endometriozes mezglos. Slimības mezgla forma ir ļoti līdzīga dzemdes Myoma.

Diezgan bieži dzemdes mioma rodas kombinācijā ar adenomozi, pamatojoties uz hiperplastiskiem (proliferācijas) procesiem endometrijā. Daudzi strādājošie autori atzīmē šo kombināciju 49-85% miomatozes un uzskata to par nejaušību, ko izskaidro identiski cēloņi, riska faktori, klīniskās izpausmes un attīstības mehānisma iezīmes. Šī kombinācija ir visbiežāk sastopama sievietēm pirms un pēcmenopauzes periodā. Tas ievērojami palielina mijas veidošanās risku ar endometriozi uz ļaundabīgu audzēju.

Atkarībā no patoloģisko audu ievadīšanas dziļuma dzemdes muskuļu slānī izšķir šādas adenomyosis stadijas:

  1. I st. - iekļūšana zemākā dziļumā zemādas gļotādas slānī
  2. II st. - bojājumi sasniedz ½ muskuļu slāņa biezuma
  3. III. - endometriotiskie audi iekļūst visa mīmometrija biezumā
  4. IV. - patoloģiskais audums pārsniedz miometriju, kas ietekmē serozo membrānu, tas ir, iegurņa peritoneuma parietālo (iekšējo daļu) un blakus esošos orgānus.

Riska faktori

Vispārpieņemtie visticamākie adenomyosis riska faktori ir:

  • endokrīnās sistēmas un imūnsistēmas disfunkcionālie stāvokļi;
  • vecums;
  • ģenētiskā nosliece;
  • sociālo un ekonomisko situāciju.

Mazāk ticami faktori:

  • menstruāciju un dzimumdzīves novēlošanās;
  • vēlu un / vai sarežģītu darbu;
  • bieži sastopamie aborti un medicīniskās diagnostikas manipulācijas uz dzimumorgāniem;
  • bieža vai ilgstoša stress, aptaukošanās;
  • pārmērīga saules radiācija un termiskās procedūras iegurņa zonā.

Adenomyosis klīniskās pazīmes un to diagnoze

Slimības izpausmes nav specifiskas adenomozei. Tomēr tipiskākie simptomi ir šādi:

  1. Iegurņa sāpes un sāpes vēderā, kas saistītas ar menstruācijām (algomenorģija), dienu pirms, vairāku dienu laikā un pēc vairākām dienām pēc tās beigām. Sāpju sindroms ir visizteiktākais slimības nodosum formā un atkarībā no stadijas I, III un IV posmā, tas ir, virspusējos vai ļoti dziļos bojājumos. Īpaši stipras sāpes ir saistītas ar dzemdes stumbra bojājumiem. Ja lokalizējas aizmugurējā krūšu kurvī, sāpes izstarojas (dod) taisnās zarnas zonā un coccyx vienā no dzemdes stūriem - uz attiecīgo iekšējo zonu.
  2. Liela un ilgstoša menstruālā asiņošana (hiperpolimoreja) vai asiņošana no dzimumorgāniem laikā starp menstruācijām (metroragiju) atkarībā no asiņošanas veida, kas ir mazāk izplatīta. Hippolimenoreja visbiežāk pavada izkliedētu adenomozes formu. Īpaši smagas un ilgstošas ​​asiņošanas, stipras sāpes un pēc hemorāģiskas anēmijas raksturīgas fibroīdu un adenomozes kombinācijai.
  3. Tumši brūna izdalīšanās pirms menstruācijas un vairākas dienas pēc tās pabeigšanas.
  4. Mērens vai smags premenstruālais sindroms (40%) - veģetatīvie-asinsvadu un neiropsihiskie traucējumi.
  5. Nepatīkamas sajūtas un / vai sāpes dzimumakta laikā (dyspareunia), jo īpaši ar siksnas sakāvi.
  6. Neauglība vai aborts.

Adenomyosis diagnostika

Pamatojoties uz sieviešu simptomiem un vispusīgu izmeklēšanu. Tā ietver parasto ginekoloģisko pārbaudi ar bimanual pārbaudes un ņemot maksts tamponu un dzemdes kanālu, colposcopy ar biopsijas (ja nepieciešams), hysterosalpingography, atsevišķa diagnostikas nokasot dzemdes dobumā zem hysteroscopic kontrolei, datortomogrāfijas (CT) un magnētiskās rezonanses attēlveidošanas (MRI).

Pēdējā gadījumā slimības raksturīgie kritēriji ir palielināta dzemde, izmainīta gļotādas forma un reljefs ("viļņu veidošanās" fenomens). Endometrijā ir definēti veidojumi (mezgli) ar neskaidrajām robežām, kam ir dzeltena vai gaiši dzeltena krāsa un ar raksturīgām “acīm”.

Vērtīgākā un pieejamākā metode, ko plaši izmanto dažādu endometriozes formu diagnosticēšanā un lielā mērā vadot adenomozes ārstēšanu, ir transvaginālā un vēdera ultraskaņa. Tas notiek menstruālā cikla otrajā fāzē - dažas dienas pirms menstruāciju sākuma. Vienlaikus īpaša uzmanība tiek pievērsta endometrija bazālā slāņa stāvoklim.

Galvenās adenomyosis pazīmes uz ultraskaņas ir:

Iegurņa ultraskaņa ir vērtīga metode, bet, ja to lieto, ir iespējama hiper- vai hipodiagnoze atkarībā no procesa smaguma, ārsta pieredzes un aprīkojuma kvalitātes. Pieaugot patoloģiskā procesa stadijai un izplatībai, kā arī klīnisko simptomu smagumam, palielinās slimības atklāšanas pakāpe. MRI ir augsta diagnostikas jauda ir lielāka par 90%.

Adenomozes ārstēšana

Ja slimība turpinās bez sāpēm un asiņošanu, tas ir, bez acīmredzamiem simptomiem un atklājas nejaušās izmeklēšanās, īpaša ārstēšana nav nepieciešama, īpaši, ja sieviete neplāno grūtniecību.

Diemžēl ārstnieciskās, konservatīvās ķirurģiskās vai kombinētās ārstēšanas metodes reti izraisa pilnīgu atveseļošanos. Novēloti adenomozes posmi ir visbiežāk neauglības cēlonis. Tajā pašā laikā ātri uzsākta ārstēšana dažos gadījumos var novest pie vairāk vai mazāk ilgstošas ​​slimības remisijas, kas ļauj grūtniecību un dzemdēt bērnu, bet bieži vien pastāv spontāna aborta risks vai, labākajā gadījumā, priekšlaicīga dzemdība.

Pēc grūtniecības un dzemdībām daudzas sievietes joprojām ir pakļautas dzemdes asiņošanai un endometriozes fokusa izplatībai organismā. Bet reizēm pēc dzemdībām notiek remisijas rašanās, jo grūtniecība ir sava veida menopauze, un patoloģisko audu aktivitāte samazinās.

Ja nav grūtniecības, ir iespējama in vitro apaugļošana (IVF). Tomēr adenomyosis un eco var būt saderīgi ar jēdzieniem tikai tad, ja esat iepriekš veikuši ķirurģisku un terapeitisku ārstēšanas kursu. IVF efektivitāte šajā slimībā ir no 30 līdz 60%.

Terapeitisko metožu taktika ir izmantot galvenokārt hormonālas vielas, kuru mērķis ir nomākt hormonālās sistēmas pārmērīgo aktivitāti un ietekmi uz organisma imūnsistēmu. Ārstēšanas mērķis ir nomākt endometrija centru un patoloģisko audu atrofiju.

Tie ietver:

  1. Pēdējās paaudzes perorālo kontracepcijas līdzekļu grupas - Yarin, Marvelon, Regulon, Silest, Janine un citi - sagatavošanas ilgums Ilgstošas ​​lietošanas ilgumam jābūt no sešiem mēnešiem līdz 1 gadam. Vieglas slimības gadījumā nekroze bieži notiek patoloģiskos centros ar sāpju samazināšanos vai izzušanu 60-95% pacientu, un 50% grūtniecības ir iespējama.
  2. Progestogēna grupas preparāti - Gestrinone, Medroxyprogesterone un citi, kas izraisa endometriotisko fokusu atrofiju.
  3. Androgēnas zāles (Danazol), kas novērš jau esošo veco bojājumu rašanos un amenorejas gadījumā, neļauj parādīties jauniem.
  4. GnRH analogi (gonadotropīna atbrīvojošais hormons), ārstēšanas ilgums (atkarībā no zāļu un slimības smaguma) no 3 mēnešiem līdz 1 gadam vai ilgāk. To darbības mehānisms - estrogēna sekrēcijas samazināšana. Visbiežāk lietotās zāles ir Triptorelin un Buserelin.
  5. Imūnmodulatori.
  6. Pretsāpju līdzekļi un hemostatiskas zāles (simptomātiska terapija).

Zāļu izvēli drīkst veikt tikai speciālists un viņa stingrā kontrole, jo dažiem no tiem, īpaši GnRH analogiem, ir blakusparādības osteoporozes, difūzās alopēcijas, veģetatīvās un psihogēnas reakcijas veidā atkarībā no menopauzes sindroma veida.

Ķirurģisko ārstēšanu lieto, ja:

  • sievietes vēlme iegūt bērnus;
  • III un IV stadiju adenomoze;
  • mezgla formas klātbūtne;
  • adenomozes un miomas kombinācijas;
  • konservatīvās terapijas neefektivitāte.

Tas var būt konservatīvs vai radikāls. Pirmais ir novērst redzamos fokusus, izmantojot radio viļņus, lāzeri vai elektrokagulāciju, kā arī lāzera ablācijas izmantošanu, dzemdes artērijas embolizāciju (īpaši, ja to lieto kopā ar miomu). Tomēr bieži vien konservatīvās ķirurģiskās metodes veicina patoloģisko audu transplantāciju blakus esošajās teritorijās un orgānos.

Vienīgā efektīvā asiņošanas ārstēšana, anēmijas attīstība un konservatīvās terapijas neefektivitāte ir dzemdes ķirurģiska noņemšana. Menopauzes periodā sieviešu dzimumhormonu aktivitātes samazināšanās dēļ vairumā sieviešu ir endometriozes fokusa un atrofijas samazināšanās.

Kas ir dzemdes fokusa adenomyosis: tās īpašības, simptomi, izskatu cēloņi, diagnostika un ārstēšanas metodes

Dzemdes adenomyosis ir muskuļu audu dziedzeru deģenerācija.

Endometrijs ir dzemdes iekšējais slānis - parasti to ik mēnesi daļēji noraida un menstruāciju laikā izņem, ja grūtniecība nenotiek.

Kādā posmā endometrija iznīcina aizsargājošo atdalīšanas membrānu un sāk augt no dzemdes dobuma uz muskuļu sienām.

Muskuļi mēģina ierobežot šīs pārejas un reaģē uz dīgstu endometriju ar audu hipertrofiju.

Sienas ir saspiestas, dzemde iegūst sfērisku izskatu un palielina izmēru.

Kas tas ir?

Adenomioze ir iedalīta trīs veidos:

Tika konstatēts arī jaukts, fokusa difūzs adenomyosis, ko raksturo abu tipu dzemdes audu patoloģiskas strukturālas izmaiņas.

Bojājuma laukums nav ierobežots tikai ar dzemdes - adenomyotic fokusus viegli paplašina līdz olvadu.

Atkarībā no endometrija dīgtspējas dziļuma ir noteikti 3 adenomyosis pakāpes:

  • 1 pakāpe - dzemdes muskuļus ietekmē tikai viena trešdaļa;
  • 2. pakāpe - adenomyosis fokusus iekļuva pusi no sienas biezuma;
  • 3. pakāpe - patogēno audu garums pārsniedz dzemdi un aug uz peritoneum vai blakus esošajiem orgāniem.

Slimības simptomi

Gandrīz visas slimības pazīmes ir pietiekami specifiskas, kas ļauj jums pievērst uzmanību problēmai un aizdomām par patoloģijas klātbūtni:

  • daudzas ilgstošas ​​un sāpīgas menstruācijas ar izteiktu premenstruālo sindromu (PMS) ir raksturīgākā fokusa adenomyosis pazīme;
  • smērēšanās pirms un pēc menstruācijas;
  • nespēja iestāties grūtniecības laikā 12 mēnešus;
  • sāpes dzimumakta laikā;
  • neregulāras menstruācijas;
  • bieži sastopamas sāpes vēdera lejasdaļā, kas ir slikti mazinātas ar pretsāpju līdzekļiem;
  • dzemdes lieluma un formas izmaiņas - muskuļu siena ir ievērojami saspiesta, un dzemde kļūst sfēriska;
  • smagos gadījumos - dzemdes asiņošana un pēc hemorāģiskā anēmija;
  • priekšlaicīga dzemdība, spontānie aborts;
  • neauglība

Cēloņi

Runājot par iemesliem, kāpēc šis patoloģiskais process notiek dzemdē, ārsti koncentrējas tikai uz konkrētas versijas varbūtību daudzu gadu prakses un sistemātisku novērojumu dēļ. Un vēl nav oficiāli apstiprinātu adenomozes zinātnisku iemeslu.

Faktori, kas izraisa endometrija anomālijas:

  • aborts, skrāpēšana, biežas grūtniecības;
  • hroniski iekaisuma procesi dzemdē;
  • sauļošanās pakalpojumu ļaunprātīga izmantošana;
  • regulāra ilgstoša uzturēšanās saulē;
  • ķirurģiskas iejaukšanās - ķeizargrieziens, miomas mezglu izņemšana un tā tālāk;
  • iedzimts faktors;
  • zems imūnās aizsardzības līmenis;
  • nepietiekama personīgā higiēna menstruāciju laikā;
  • peldēšana atklātā ūdenī menstruāciju laikā, neizmantojot tamponus;
  • seksuālā dzīve menstruāciju procesā;
  • dubļu terapija;
  • hormonālie traucējumi: estrogēnu pārprodukcija un progesterona līmenis ir pārāk zems;
  • sistemātiska spriedze un pastāvīga stresa trauksme;
  • smaga fiziska darba;
  • pārāk ilgs vai tehniski nepareizs kontracepcijas spoles.

Diagnostikas metodes

Profesionāls ginekologs var viegli noteikt adenomyozi ar detalizētu vēsturi un izmeklēšanas rezultātiem - paplašinātās dzemdes sfēriskā forma 9 gadījumos no 10 runā par šo diagnozi.

Bet jebkurai patoloģijai nepieciešama rūpīga apstiprināšana, un tam papildus ir nepieciešams:

  • veikt maksts uztriepes, lai analizētu mikrofloru;
  • veikt dzemdes ultraskaņu;
  • transvaginālā skenēšana;
  • Iegurņa orgānu MRI;
  • histeroskopija ar atsevišķu diagnostisko curettage un audu histoloģiju, analīze CA-125, lai izslēgtu onkoloģiju.

Ārstēšanas metodes

Patoloģiju ir ļoti grūti ārstēt, jo muskuļu audu struktūras, kas iznīcina endometriju, ir neatgriezeniskas. Un maksimālo efektu var iegūt tikai pirmajos divos posmos.

Katrai metodei ir plusi un mīnusi, bet galīgās ārstēšanas metodes izvēle vienmēr ir atkarīga no:

  • adenomozes posmi;
  • pacienta vecums;
  • plānot vai neplānot grūtniecību nākotnē;
  • dzemdes patoloģijas un stāvokļa vispārējais raksturs.

Zāļu terapija

Narkotiku ārstēšana sastāv no hormonālas terapijas un pretiekaisuma līdzekļiem, un tā ir svarīga adenomyosis 1. un 2. posmā.

Šī posma galvenais mērķis ir normalizēt estrogēnu ražošanu un bloķēt iekaisuma procesus, kas izraisa sāpes.

Zāles, ko izmanto ārstēšanas procesā:

  • perorālie kontracepcijas līdzekļi;
  • imūnmodulatori;
  • progestīns;
  • antigestagēni;
  • GnRH agonisti.

Jo īpaši populārākie un pierādītie:

Iekaisumi tiek noņemti ar svecēm, želejām un risinājumiem, kas paredzēti douching. Reizēm, ja nepieciešams, tiek izmantotas antibiotikas.

Kopējais ārstēšanas ilgums parasti ir vismaz 6 mēneši.

Turklāt vēlams izmantot olbaltumvielu diētu ar vitamīnu kompleksiem. Kā alternatīva ārstēšanas forma arvien populārāka kļūst endometrija centru lāzera dedzināšana.

Ķirurģiska iejaukšanās

Faktiski ar pilnīgu zāļu terapijas neefektivitāti, kā arī 3 adenomyosis stadijas. Operācijas būtība - noņemiet maksimālo bojājumu skaitu.

Bet šajā gadījumā ķirurģiskā metode ne vienmēr ir efektīva, jo nav iespējams noņemt pilnīgi visus dīgtos fokusus.

Tāpēc pēc operācijas tiek piemērota hormonu terapija. Zāļu ietekmē palikušais fokuss atrofējas, un endometrija turpmāka augšana, cik vien iespējams, apstājas.

Jaunie bērni reproduktīvā vecumā veic orgānu saglabāšanas operācijas ar atjaunojošu un plastisku dabu. Tāpat kā sievietēm pēcmenopauzes periodā, un it īpaši, ja hormonālā terapija viņiem ir kontrindicēta un šī metode ir nepieciešams pasākums, tiek izmantots histerektomijas variants - pilnīga dzemdes noņemšana.

Dažas klīnikas papildus standarta laparoskopijai izmanto tādas metodes kā:

  • elektrokoagulācija. Pēc vietējās anestēzijas patogēni bojājumi dzemdē tiek kavēti ar noteiktu strāvas noplūdi, kā rezultātā tie tiek viegli iznīcināti;
  • ablācija Intravenozas anestēzijas laikā maksts tiek ievietots endoskopā, un dzemdes kakla kanāls un skartās endometrija zonas tiek noņemtas. Šī metode ir primārā alternatīva pacientiem ar kategorisku kontrindikāciju hormonu terapijai;
  • embolizācija (EMA). Zāles tiek injicētas dzemdes artērijās, izmantojot plānāko katetru, kas bloķē asins piekļuvi endometrija centriem. Skābekļa trūkuma dēļ tie tiek iznīcināti.

Daudzi akušieri-ginekologi uzskata, ka, ja slimība neuztraucas sievietei un viņa neplāno grūtniecību, šai patoloģijai nav nepieciešama radikāla ārstēšana. Šajā gadījumā ir nepieciešams tikai sistemātiski uzraudzīt ultraskaņu ar biežumu 1 reizi sešos mēnešos.

Noderīgs video

Video attēlo ultraskaņas fokusa adenomozi:

Fokālais adenomoze

Fokālais adenomoze ir dzimumorgānu endometriozes forma. Lielākajā daļā gadījumu sievietes pēc 40 gadu vecuma konstatē atkārtotu instrumentālu abortu, citu ķirurģisku intrauterīnu iejaukšanās fona.

Šī hroniskā slimība izraisa dzemdes leiomyomas attīstību, būtiski samazina sievietes dzīves kvalitāti un joprojām ir neatrisināta problēma mūsdienu ginekoloģijā.

Dzemdes fokusa adenomyosis - kas tas ir?

Adenomyosis vai iekšējā endometrioze ir labdabīgs endometrija bāzes slāņa pieaugums miometrijā, veidojot endometrija centrus dzemdes sienas biezumā.

Fokālais adenomoze - vietējā adenomozes forma - ir viens vai vairāki ārpusdzemdes dziedzeru un endometrija stromas fokuss, ko ieskauj gludas muskulatūras šķiedras.

Citiem vārdiem sakot, fokālās adenomozes gadījumā endometriīdu audi neietekmē visu dzemdi, bet ierobežotu daļu no dzemdes sienas.

Adenomozes formas:

  • Difūzs
  • Fokuss
  • Nodal
Dažādu adenomozes formu izplatība

Vairāki autori uzskata, ka fokusa adenomoze ir parastā difūzā procesa prekursors.

Adenomyosis difūzā fokusa forma

Izolēta fokusa adenomyosis ir diezgan reta (ne vairāk kā 7% no visiem slimības gadījumiem). Daudz biežāk tiek novērota 2–3 grādu adenomozes jaukta difūzā fokusa forma, kad liels vietējais endometriotiskais fokuss tiek apvienots ar maziem bojājumiem, kas izkaisīti pa visu miometriju.

Kas ir endometrija bīstama dīgtspēja miometrijā?

Palielinot to dzīvotspēju, ektopiskā endometrija šūnas veido īpašības, kas agresīvas apkārtējiem audiem:

  • Lai vājinātu vietējo imunitāti, viņi ražo lielu daudzumu prostaglandīnu - bioaktīvās vielas, kas izraisa iekaisumu, pietūkumu un sāpes.
  • Lai saglabātu savu aktīvu augšanu, adenomyotiskie fokusu audi autonomi sintezē estrogēnus un rada vietējo hormonālo nelīdzsvarotību (vietējo estrogēnu).
  • Izvairoties no pilnīgas hormonu kontroles, adenomyotic audi kļūst nejutīgi pret progesteronu - hormonu, kas nomāc slimības proliferatīvo augšanu.

Tajā pašā laikā endometriotiskais audums paliek dzemdes gļotādas analogs, tāpēc menstruāciju laikā tas „menstruē”. Daļa asiņainā produkta tiek izvadīta ar endometriju kanāliem dzemdē, izraisot asiņainus „šokolādes” izdalījumus un bagātīgus ilgstošus menstruācijas, kas izraisa sekundāru anēmiju. Otra daļa tiek uzkrāta ārpusdziedzera dziedzeros, veidojot lielu cistu (fokusa adenomyosis cistisko formu).

Endometriīdu audi ir pakļauti infiltratīvai augšanai. Pat minimālie dzemdes adenomyotiskie bojājumi 40-50% gadījumu ir saistīti ar zarnu retrocervikālo vai ekstragenitālo endometriozi, citām mazās iegurņa struktūrām.

Ekotropiskā endometrija invāzija traucē miometriju. Hronisks iekaisums un ar to saistīti estrogēni izraisa muskuļu šķiedru indurāciju, palielināšanos un transformāciju, leiomyomatozo mezglu veidošanos un gludo muskuļu auklas.

Difūzā fokusa adenomioze 80-90% gadījumu, kas kombinēti ar vairāku dzemdes miomu

Intrauterīnais patoloģiskais process traucē sievietes vispārējo imūnsistēmu un hormonālo stāvokli. Pacientiem ar adenomozi konstatē olnīcu strukturālos un funkcionālos traucējumus, endometrija hiperplāziju, neuroendokrīnās regulēšanas centru disfunkciju, autoimūnus, neirotiskus un vielmaiņas traucējumus.

Fokālās adenomozes cēloņi

Starp daudzajām hipotēzēm par endometriozes parādīšanos adenomozes attīstībā ir galvenā loma:

  • Ģenētiskā nosliece - iedzimta tendence iekļūt endometrija daļiņās miometrijā dažos menstruālā cikla posmos.
  • Endometrija pārvietošana caur ievainoto miometriju ar mehāniskā vai iekaisuma bojājumu, kas ir mīmometrija (Junction Zone, JZ) starpposma vai pārejas zonā, kas pakļauta endometrija, dabiska audu barjera starp dzemdes gļotādas un muskuļu slāņiem.

95% pacientu, kuriem agrāk bija adenomoze, bija medicīniski aborti. 75% tika pakļauti atsevišķai dzemdes gļotādas diagnostikai. 3% ilgi lietoti intrauterīnie kontracepcijas spoles, kuru valkāšanu sarežģīja hronisks endo- un / vai miometrīts.

Faktori, kas palielina fokusa adenomozes risku:

  • Ķirurģiskās ginekoloģiskās iejaukšanās: instrumentālie aborti, ķeizargrieziens, histeroresektoskopija, „akls” diagnostikas kurets, manuāla dzemdes pārskatīšana utt.
  • Nepietiekama intrauterīno kontracepcijas sistēmu uzstādīšana un / vai ilgstoša nēsāšana.
  • Iekaisuma procesi dzimumorgānos.
  • "Ģimenes" adenomoze ir iedzimta predispozīcija pret slimību, ko pārmanto tuvi radinieki.
  • Traucēta imunitāte.
  • Hronisks stress.
  • Metabolisma traucējumi, aptaukošanās.
  • Hipertensija.
  • Endokrīnās slimības, tostarp diabēts.
  • Gremošanas trakta patoloģija.
  • Hronisks tonsilīts.
  • Slikta ekoloģija, neapmierinoša medicīniskā un sociālā vide.
  • Alkohols
  • Hypodynamia.
Atpakaļ uz satura rādītāju

Fokālā adenomozes simptomi

  • Iegurņa sāpes sindroms: noturīgs, nesaistīts ar menstruācijām, sāpes vēdera lejasdaļā, kas stiepjas uz muguras un / vai taisnās zarnas.
  • Sāpīgas menstruācijas.
  • Sāpīgs dzimumakts.
  • Asins smērēšanās (brūna vai „šokolāde”) izdalīšanās no dzimumorgāniem: acikliska saskare pirms un / vai pēc menstruācijas.
  • Bagātīgas menstruācijas (hipermenoreja).
  • Dažreiz: disfunkcionāla dzemdes asiņošana.
  • Dažreiz: pēc hemorāģiskā (sekundārā) anēmija.
  • Spontāni aborts, priekšlaicīga dzemdība, patoloģiska pēcdzemdību asiņošana.
  • Neauglība

Vai fokusa adenomoze var būt asimptomātiska?
JĀ!
12% pacientu slimība tiek konstatēta nejauši, uz ultraskaņas, rutīnas pārbaudes laikā.

Fokālās adenomozes diagnostika

Fokālo adenomyosis diagnosticē līdz pat 80% gadījumu, kas vērojami reproduktīvā vecumā vai pirmsmenopauzes periodā. Bet patieso slimības ilgumu no tās attīstības sākuma līdz atklāšanas brīdim gandrīz nav iespējams noteikt.

Adenomyosis diagnoze sākas ar rūpīgu sūdzību vākšanu un objektīvu pacienta ginekoloģisko izmeklēšanu.

Primārā instrumentālā metode jebkuras intrauterīnās patoloģijas noteikšanai paliek ultraskaņa - iegurņa orgānu ultraskaņas skenēšana, izmantojot maksts pārveidotāju (transvaginālo ultraskaņu).

Difūzās fokusa adenomyosis 1. – 3. Pakāpes ultraskaņas diagnostikas precizitāte sasniedz 96%

Neskatoties uz ļoti informatīvo ultraskaņu, bieži vien ir vairākas grūtības ar pētījumu rezultātu interpretāciju - ir grūti atšķirt fokusa adenomiozi no difūziem fokusiem vai mezgliem, no fibroīdiem vai dzemdes malformācijas.

Dzemdes ehokogrāfija ar adenomyosis jāveic dinamikā: dažas dienas pirms un pēc menstruācijas.

Fokālās adenomyosis pazīmes

Saskaņā ar ultraskaņas rezultātiem slimību var pieņemt tikai. Papildu pārbaudes un diagnostikas ietvaros tiek veikta MRI skenēšana.

Daudzsološs fokusa adenomyosis verifikācijas virziens ir MR-spektroskopija, novērtējot vielmaiņas īpašības slimības lokusā.

Histeroskopija ar atsevišķu diagnostisko curettage un izdalīto audu histoloģisko izmeklēšanu
fokusa adenomyosis gadījumā tas galvenokārt tiek veikts, lai izslēgtu / apstiprinātu labdabīgu (hiperplāziju, polipu) vai ļaundabīgu (adenokarcinomu) endometrija patoloģiju kopā ar adenomiozi.

Ja histeroskopija neuzrāda adenomozes pazīmes, tas neizslēdz iespēju fokusa endometrija procesam mīmometrija biezumā.

Dzemdes fokusa adenomoze - ārstēšana

Ārstēšanas izvēle fokusa adenomiozei bieži vien ir liela problēma un lielā mērā ir atkarīga no pacienta vecuma, adenomozes pakāpes, klīnisko izpausmju smaguma pakāpes, vienlaicīgu dzimumorgānu un somatisko slimību klātbūtnes.

Adenomozes posmi vai pakāpe

Svarīgas nianses: kā izpaužas difūzā adenomioze un vai tā jāārstē

Dzemdes dobums ir izklāts ar endometriju - virsmas slāni, ko regulāri atjaunina menstruāciju laikā.

Var sākties patoloģiska endometrija augšana dzemdes dziļākajos slāņos un adenomyosis.

Slimībai ir vairākas formas, visbiežāk izkliedētas.

Kas atšķiras, kā izpaužas dzemdes adenomozes difūzās, difūzās mezgla un fokusa formas, vai tās var ārstēt? Visiem jautājumiem šajā rakstā ir atbildes.

Galvenās atšķirības, īpaši slimības attīstība

Kā jau minēts, medicīnas praksē ir ierasts izolēt vairākas adenomozes formas, kas var būt difūzas, mezgliņas un fokusa.

Šīs formas raksturo kopīga etioloģija, bet atšķiras pēc attīstības rakstura un simptomiem.

Kad adenomozes mezgla forma ir difūza, mezglu veidojumi rodas no dziedzeru audu struktūrām, ko ieskauj saista.

Tad veidojas dobumu veidojumi, kuru iekšpusē uzkrājas asinis un šķidrums. Ārēji šīs struktūras ir līdzīgas dzemdes fibroīdu izpausmēm, bieži tās pavada.

Difūzās fokusa formā endometrija augšana ir lokāla.

Difūzā adenomioze atšķiras no iepriekšējām divām formām ar vienādu endometrija dīgtspēju ar dzemdes slāņu biezumu, kas nav saistīts ar izteiktu zonu veidošanos.

Ļoti bieži, difūzu pavada tās fokusa forma - tā ir kombinēta adenomoze.

Ginekologs D.Lubnins stāsta par dzemdes adenomozes difūzajām, fokusa un mezgliņām:

Attīstības posmi un traucējumu simptomi

Parasti ir jāizklāsta četri difūzās patoloģijas formas posmi - orientieris - endometrija iekļūšanas dziļuma dzemdes dobumā rādītāji.

1 pakāpe: endometrijs aug tikai līdz miometrijam, kas ietekmē slāni, kas atrodas zem dzemdes gļotādas.

Otrajā posmā tiek ietekmēta puse muskuļu slāņa.

Trešo posmu papildina nopietnāki bojājumi, kuros endometrijs sasniedz serozo veselumu.

Vairumā gadījumu difūzā adenomioze ir saistīta ar spilgtu klīnisko attēlu, tāpēc sievietes nekavējoties meklē palīdzību.

Raksturīgas pazīmes, kas būtu nopietna trauksme katrai sievietei, ir:

  • sāpīgas sajūtas, kas rodas dzimumakta laikā. Difūzās adenomozes sākumposmā nav izteiktas sāpīgas sajūtas endometrija seklās dīgtspējas dēļ dzemdes slāņos. Sāpīgums var notikt tikai dzimumakta laikā;
  • asiņošana, ko var novērot pirms menstruācijām vai pēc tām;
  • smaga mēneša asiņošana menstruālā cikla vidū;
  • menstruāciju pārkāpumi, lai samazinātu plaisu starp periodiem. Nav izslēgtas garas kavēšanās, kas ir daudz retāk;
  • intensīvas griešanas sāpes vēdera lejasdaļā, muguras lejasdaļā;
  • psihoemocionālā stāvokļa pasliktināšanās, izpaužas izteikti premenstruāla sindroma, plūdmaiņu, asinsspiediena svārstību dēļ.

Tādēļ, ja konstatējat kādu no šiem simptomiem, nepieciešamās pārbaudes veikšanai jāsazinās ar ginekologu.

Adenomyosis un endometrioze: kāda ir atšķirība starp slimībām, kā tos ārstēt? Detaļas ir šeit.

Kā ureaplasma ir sievietēm? Lasiet mūsu ziņu.

Dzemdes adenomozes fokusa formu ārstēšana

Pirmsmenopauzes vecumā raksturīgi hormonu līmeņa pēkšņi un strauji kritumi, tāpēc fokusa adenomioze parasti ietekmē sievietes vecumā no 45 līdz 50 gadiem, tas ir, sākas ar menopauzi.

Attīstības mehānisms

Hormonālās svārstības var izpausties ar dažādiem simptomiem, tai skaitā:

  • skalošana
  • svīšana,
  • reibonis.

Ja šādi hormonu fona pārrāvumi ir pārāk bieži, un sievietes ķermenim nav laika atgūties, šādu endokrīno procesu fonā notiek adenomoze, jo īpaši fokusa.

Šo formu raksturo fokusa tipa ieslēgumi miometrijā. Tajā pašā laikā endometrija augšana notiek tieši dzemdē. Dzemde ir izklāta ar endometrija slāni, epitēlija audu, kas parasti tiek sistemātiski atjaunināts ar katru jaunu menstruālo ciklu. Tajā pašā laikā dzemde gatavojas pieņemt apaugļoto olu un turpina bērna gultni. Tas ir normāli, bet, kad notiek patoloģisks process, grūtniecības sākums ir grūti. Menopauzes laikā menstruālā asiņošana apstājas, kas nozīmē, ka audi netiek atjaunoti tādā pašā tempā kā iepriekš. Adenomyosis dzemdē ir tikai padziļināšanās.

Adenomyosis: kā veidojas fokusa forma?

Procesus, kas notiek gļotādā, kas ir pārklāta ar dzemdi, kontrolē centrālā nervu sistēma, kā arī hormonus, ko rada endokrīnie orgāni. Dzemdes miatrija, ja sievietei ir adenomoze, ir vairāki apgabali, kas ir līdzīgi pēc struktūras un funkcijas līdz endometrijam - katru no tiem sauc par bojājumu. Šī proliferācijas rezultātā, kas ir netipiska konkrētiem audu gabaliem, notiek process, kas izraisa iekaisuma reakciju.

Tātad, patoloģija var ietekmēt:

  • jebkuras dzemdes daļas,
  • urīnpūslis,
  • peritoneum.

Posmi

Šai slimības formai ir četri posmi.

  1. Dzemdi ietekmē endometrija 1/3 dīgtspēja.
  2. Dzemdes vienu sekundi ietekmē patoloģiskais process.
  3. Endometrijs izplešas līdz dzemdes izklātajai mīmometrija ārējai sienai.
  4. Fokālais adenomoze ārpus dzemdes dobuma var attīstīties citos orgānos.
4 fokusa adenomyosis attīstības fāzes

Iemesli

Adenomyosis - fokusa veids - attīstās tādu pašu iemeslu dēļ kā citas patoloģijas formas. Konkrētāk, sprūda kļūst par hormonālo līmeni. Precīzāk - paaugstināta estrogēna koncentrācija. Sievietēm ar līdzīgām svārstībām augstāka ir tendence uz faktu, ka būs vismaz viens adenomyosis fokuss.

Faktori, kas izraisa fokusa tipa patoloģiju:

  • iedzimtība - tas, kas šeit ir domāts, ir ne tikai tas, ka kādam ģimenē bija fokusa tipa patoloģija, bet jebkāda veida endometrioze;
  • traucējumi hormonālajā sistēmā;
  • pastāvīga nervu spriedzi, pastāvīgu stresu;
  • pārmērīgs vingrinājums, smags darbs;
  • neregulārs dzīvesveids.

Pazīmes

Dzemde, ja tā ietekmē fokusa (vai jebkuru citu) adenomozes veidu, sāk darboties nepareizi. Jo īpaši, jums ir jāpievērš uzmanība menstruāciju būtībai.

Galvenās pacientu sūdzības ir vājums, novēroti anēmijas simptomi.

Fokālās adenomozes shēma un ultraskaņas skats

Tomēr, kad centrs parādījās tikai, un tas jau sāka augt, tas ir, adenomyosis iziet cauri 2 posmiem, sieviete var nebūt īpaši apgrūtināta. Bet tikai tad klīniskā forma ar visiem raksturīgajiem simptomiem strauji attīstās.

Diagnostika

Vienkārša ginekoloģiskā izmeklēšana ne vienmēr parāda, ka dzemde ir pakļauta patoloģiskajam procesam. Centrs, ja zondēšana nav atrasta.

Bieži dzemdes adenomyozes fokusa forma tiek diagnosticēta īpaši ar ultraskaņu. Pateicoties transvaginālajai skenēšanai, slimība tiek konstatēta ar precizitāti līdz 90%.

Prognozes, ja tās netiek apstrādātas, ir šādas:

  1. neauglība
  2. dzemde tiek noņemta (pilnībā vai daļēji - tikai apgabalā, kur ir bojājums).

Ārstēšana

Daudzi ir ieinteresēti: ja tiek diagnosticēta dzemdes fokusa adenomoze, kā tiek ārstēta? Nav universālas shēmas, tas viss ir atkarīgs no patoloģiskā procesa attīstības stadijas.

Izvēloties metodi, ņemiet vērā vairākus faktorus:

  • sievietes vecums
  • kam ir pēcnācēji, kas vēlreiz vēlas grūtniecību,
  • adenomozes stadija,
  • patoloģijas simptomi.

Adenomyosis (fokusa) pirmajā un otrajā posmā tiek mēģināts ārstēt ar konservatīvām metodēm. Var noteikt kontracepcijas vai hormonālas zāles, kas kavē estrogēnu veidošanos. Tikai ārsts var noteikt pareizo ārstēšanas shēmu un noteikt devu. Izvēloties hormonālos aģentus, obligāti jāņem vērā individuālās īpatnības, lai nerastos blakusparādības.

Hormonālā ārstēšana ir kontrindicēta pacientiem ar smagām aknu, nieru, asinsvadu sistēmas, cukura diabēta patoloģijām. Šādos gadījumos dzemdes fokusa adenomioze prasa vēl lielāku ārsta uzmanību un pasākumu kopuma izvēli.

Trešajā, ceturtajā posmā var būt nepieciešama ķirurģiska ārstēšana. Operācijas laikā dzemdes tiek atdalītas, dažos gadījumos - piedevas, ja tās ir bojātas. Tādējādi pēdējā stadijā „sildvirsmas” plaisās attīstās specifiskas tubulozes, kas attīstās par fistulām vai fistulām.

Ja pacientam ir astma, aptaukošanās, epilepsija, holecistīts, varikozas vēnas, tad operācijas jautājumu individuāli izlemj, konsultējoties ar ārstu.

Fokālā tipa adenomozes ārstēšana vēl nenodrošina pilnīgu atveseļošanos. Recidīvs ir visticamākais ar pat vismazākajām hormonu līmeņa svārstībām.

Simptomi un dzemdes fokusa adenomozes ārstēšana

Trīs visbiežāk sastopamās sieviešu slimības ir endometrioze, fokusa adenomioze attiecas uz iekšējo endometriozi, kas rodas dzemdes dobumā.

Fokālās adenomozes cēloņi

Endometrijs, kas ir dzemdes gļotāda, veic daudzas svarīgas funkcijas - tas ir atbildīgs par dzemdes izmaiņām, kas rodas olas apaugļošanas laikā, menstruāciju un ovulāciju.

Endometrijam ir divi slāņi - funkcionāls vai ārējs slānis, kas ir atkarīgs no hormoniem un bazālais slānis, kas robežojas ar miometriju (dzemdes muskuļu slāni). Funkcionālais slānis ir daļa no menstruālās asiņošanas un atstāj dzemdi, ja tas nav iecerēts.

Dažu iemeslu dēļ endometrija funkcionālās slāņa daļiņas var nokļūt olnīcās, olvados, tādējādi veidojot ārējo endometriozes fokusu. Daudzi uzskata, ka tas nāk no menstruālo asiņu uzņemšanas organismā (retrogrādās menstruācijas).

Biežāk, arī neskaidru iemeslu dēļ endometrija bazālais slānis sāk iedziļināties miometrijā, veidojot dažāda lieluma un formas patoloģiskus dobumus dzemdē. Tā ir adenomozes slimība.

Dzemdes fokālās adenomozes gadījumā endometriotiskajiem veidojumiem ir gludas kontūras, apaļas vai ovālas.

Iespējamie adenomozes fokusa formu attīstības cēloņi:

  • Dažādi sieviešu hormonālā fona pārkāpumi, ko var izraisīt hormonālo zāļu, endokrīno slimību un citu faktoru nekontrolēta uzņemšana.
  • Sieviešu dzimumorgānu iekaisuma slimības.
  • Ģenētiskā nosliece uz "sieviešu" audzējiem (mioma, olnīcu cistas).
  • Augstas frekvences ginekoloģiskas manipulācijas dzemdē - nokasīšana, aborts, histeroskopija, intrauterīnās ierīces.
  • Nelabvēlīgi vides faktori.

Pazīmes

Liela problēma, lai savlaicīgi atklātu fokusa adenomozi, ir jebkādu pazīmju trūkums slimības sākotnējā parādīšanā.

Galvenie iekšējās endometriozes simptomi, kuriem sieviete pievērš uzmanību:

  • Neauglība - adenomyosis ir četras reizes biežāk sastopama ar sekundāru neauglību.
  • Sāpīga diskomforta sajūta seksuāla kontakta laikā.
  • Kritiskās dienas kļūst ļoti sāpīgas, bagātīgas, garas, parādās neveiksmes cikla pareizībā, smērēšanās turpinās vairākas dienas pēc menstruāciju beigām vai pirms tās.
  • Ir palielinājies skarto orgānu skaits menstruāciju (dzemdes) priekšvakarā.

Ar tadiju

Adenomyosis mezgliņu un fokusa formu izplatība nav noteikta, jo 4 posmi, kas raksturo endometrija dīgtspēju dziļumā, attiecas tikai uz difūzo vai difūzo mezgla formu.

Diagnostika

Mūsdienu fokusa adenomyosis diagnostika balstās uz ehhogrāfiju (ultraskaņu), spirāldatorogrāfiju (CT), magnētiskās rezonanses attēlveidošanu (MRI).

Fokusa forma tiek noteikta vienā no desmit adenomozes slimniekiem.

Parastā veidā adenomozes diagnoze sākas ar bimanualu pētījumu, kas ļauj noteikt primārās pazīmes - vai dzemde ir palielināta, vai ir saķeres un vairāk.

Ir dažas pazīmes, kas ļauj atšķirt adenomyosis fokusa formu dzemdes dobumā ultraskaņas pārbaudes laikā (ASV):

  • Tiek konstatētas zonas ar pat apaļām kontūrām dzemdes sienās.
  • Patoloģiskajā fokusā ir daļas ar atšķirīgu echogenitāti un citām pazīmēm.

Ultraskaņa ir diagnostikas līderis tās augstās pieejamības dēļ, bet tajā pašā laikā pastāv iespēja kļūdaini interpretēt datus, turklāt adenomioze ir ļoti līdzīga miooma.

CT ir vērtība, lai noteiktu fokusa formu, pievienojot kontrastvielu, miometrija kļūst līdzīga šūnām, jo ​​ar fokusa formu tā ir pakļauta nelielu dažādu formu plankumiem, un tajā pašā laikā tie nav skaidri atšķirti no normālā miometrija un kontrastviela tiek injicēta tur, kad tā nonāk.

MRI ir vislielākā datu precizitāte un precizitāte, taču šī ierīce nav plaši pieejama.

Ārstēšanas metodes

Fokālās adenomozes kompleksajā ārstēšanā tiek izmantoti hormonālie preparāti, taupošas ķirurģiskas iejaukšanās, radona un broma vannas. Šādas ārstēšanas mērķis ir saglabāt reproduktīvo funkciju, ja sieviete to nevēlas, tad viņai tiek piedāvāta radikāla adenomozes ķirurģiska ārstēšana vai atbrīvošanās no dzemdes.

Pastāv uzskats, ka fokusa adenomioze ir raksturīgāka sievietes dzīves novēlotajam reproduktīvajam periodam. Menopauzes sākums, kā parasti, labvēlīgi ietekmē slimību, jo hormonu - estrogēnu līmenis samazinās un endometrija vairs nevar augt, bet tas ne vienmēr notiek, dažos gadījumos visi simptomi paliek.

Fokālās adenomozes ārstēšanas metodes:

  • Hormonāla ārstēšana. Tā mērķis ir nomākt endometriotisko formāciju aktivitāti. Tiek izmantoti perorāli kontracepcijas līdzekļi, gestagēni, antigonadotropīni (danazols), gonadotropīna atbrīvojošo hormonu agonisti (aGNRG). AGNRG (zoladex, synarel) tika atzīta par visefektīvākajām zālēm, taču tām ir augstas izmaksas un vairākas kontrindikācijas. Danazols iepriekš tika bieži izrakstīts, bet tagad tās lietošana ir ierobežota izteiktu blakusparādību dēļ - pilnīgums, balss rupjums un citi. Salīdzinot perorālo kontracepcijas līdzekļu un progestīna efektivitāti, priekšroka jādod OK. Antigonadotropīni ir parakstīti vismaz 6 mēnešus, izraisot pseidonopauzes stāvokli.
  • Apstrādājot lietotu laparoskopiju, izmantojot lāzeru. Ar lāzera palīdzību tiek veikta mazu fokusu resekcija (noņemšana), anatomisko attiecību atjaunošana. Mikroskopa izmantošana, lai virzītu lāzera staru stingri patoloģiskā fokusa virzienā un vienlaicīga tās iznīcināšanas procesa kontrole, izraisīja bojājumu iespēju bez asinīm. Turklāt laparoskopija ļauj novērtēt cauruļu un olnīcu stāvokli. Bieži vien operācijas laikā noņem endometrioidas olnīcu cistas (ja tādas ir), jo tās nav pakļautas konservatīvai ārstēšanai.
  • Dzemdes artērijas embolizācija (EMA) ir ķirurģiska procedūra, kurā asinsvadi, kas piegādā sāpīgus bojājumus, ir “slēgti” ar īpašu rīku palīdzību, kurus visbiežāk izmanto, ja ir divu patoloģiju - fibroīdu un iekšējās endometriozes kombinācija. 1-3 mēnešus pēc embolizācijas ar adenomozi, tika novērotas šādas izmaiņas - menstruāciju ilgums, tā sāpes ievērojami samazinājās, bet retos gadījumos tas bija blakusparādība, ka menstruācijas (amenoreja) nav.
  • Radona vannas tiek pielietotas pēc operācijas ātrākai dziedināšanai. Radona atomu sabrukums rada alfa starojumu, kam ir dziedinošs samazinošs efekts. Ir īpaši kūrorti, kas piedāvā radona vannas. Turklāt viņi izmantoja ginekoloģisko apūdeņošanu ar radonu un radona mikrocirkulātiem.
  • Ja nepieciešams, lietojiet pretsāpju līdzekļus, kas kavē prostaglandīnu sintēzi, bet jums nevajadzētu tos iesaistīt.

Hormonu terapijas beigās olnīcu un menstruālo funkciju atveseļošanās parasti notiek 1-2 ciklos, bet pacientiem ir nepieciešama turpmāka uzraudzība.

Menstruālā cikla otrajā pusē jālieto liela E vitamīna deva, nākamo 1-2 gadu laikā pēc tam, kad tika atcelts adrenomozes hormonālās terapijas galvenais kurss.

Pēc operācijas jums jāveic rehabilitācijas un rehabilitācijas kurss, kas ietver bagātīgu vitamīnu uzņemšanu, fizioterapiju ar lāzeru, pretiekaisuma līdzekļiem. Hormonus lieto 6 mēnešus.

Grūtniecība ar fokusa adenomozi

Kā minēts iepriekš, adenomoze vairāk ietekmē sekundāru neauglību.

Neauglības mehānismi pacientiem ar adenomozi daudzus gadus ir ļoti ieinteresēti, jo neauglībai ir jābūt iemeslam, bet šajā gadījumā to ir ļoti grūti noteikt.

Ar pareizo izvēlēto komplekso ārstēšanu neauglīgu sieviešu grupā sasniedza 40-70% no grūtniecības. Lielākajai daļai pacientu dzemdības bija savlaicīgas.

Adenomyosis fokusa formu profilakse

Nepieciešams radīt veselīgu dzīvesveidu, mazāk nervu, atpūtu, nevienmērīgi neņemt hormonus, neiesaistīties sauļošanās gultās un saules apdegumos, vadīt regulāru intīmu dzīvi bez izlases savienojumiem, nevis veikt abortus.