Kā iestāties grūtniece ar adenomozi

Vēders

Adenomyosis ir viena no visbiežāk sastopamajām sieviešu dzimumorgānu patoloģijām. Adenomyosis diagnoze tiek veikta daudz biežāk nekā citas diagnozes. Tomēr ne visiem gadījumiem vajadzētu kaut ko darīt.

Lielākā daļa sieviešu, kas dzīvo ar šādu diagnozi, pat to nezinot, un adenomoze neietekmē ne viņu dzīves kvalitāti, ne bērna reproduktīvo funkciju. Vispirms saprotam, kas ir adenomoze un kāda ir tās mehānisms.

Lūdzu, ņemiet vērā, ka šis teksts tika sagatavots bez ekspertu padomes atbalsta.

Kas ir adenomoze

Adenomyosis ir endometriozes forma. Lai izprastu šīs patoloģijas mehānismu, aplūkosim dzemdes struktūru un funkciju. Dzemde sastāv no gludiem muskuļiem. Tomēr ar to nepietiek, lai dzemdētu un dzemdētu bērnu. Lai saņemtu apaugļotu olu šūnu, dzemdē katrs cikls rada īpašu “pakaišu” augļa pieņemšanai. To sauc par endometriju, kas savukārt sastāv no diviem slāņiem - funkcionāliem un bazāliem. Funkcionālais slānis ir slānis, kas paredzēts augļa, bazālā slāņa, slānim, no kura aug slānis funkcionālais slānis. Katrs cikls, ja mēslojums nav noticis, funkcionālais slānis tiek noraidīts un iet kopā ar menstruācijām. Nākamajā ciklā dzemde sāk augt funkcionālo slāni. Tomēr dažādu iemeslu dēļ rodas darbības traucējumi un endometrijs "izjaucas" bazālo slāni un membrānu, un dažās vietās sāk augt dzemdes ķermenī, tā muskuļu daļā. Dzemde reaģē uz iebrukumu, veidojot ap "iebrucēju" muskuļu sabiezējumu, cenšoties ierobežot tā turpmāko izplatīšanos. Sakarā ar to, dzemde palielinās. Ir svarīgi saprast, ka augšana nenotiek visā vietā, bet dažās vietās.

Tā kā pēdējās desmitgadēs adenomioze ir kļuvusi daudz jaunāka, jautājums ir par daudzām jaunām sievietēm - vai varat iestāties grūtniece ar dzemdes adenomozi? Turpmāk mēs sīkāk aplūkojam adenomozes cēloņus, tās ārstēšanas metodes un tās ietekmi uz koncepcijas iespējamību.

Kas attīstās adenomyosis

Šodien ir daudz teoriju, kas mēģina izskaidrot adenomyosis parādīšanos, īpaši jaunajās sievietēs. Joprojām nav saskaņotas teorijas, kas nepārprotami sniegtu priekšstatu par traucējumiem, kas izraisa šo patoloģiju, bet var identificēt vairākus galvenos faktorus, kas var izraisīt adenomozes attīstību:

  • Hormonālie traucējumi - adenomoze, hormonu atkarīga patoloģija. To pierāda tā regresija menopauzes laikā un daļēji grūtniecības laikā.
  • Dzemdes ķermeņa traumas - tā var būt skrāpēšana, aborts, ķeizargrieziens utt.
  • Ģenētiskā nosliece.

Tomēr neviens no šiem faktoriem nevar izskaidrot aizvien biežāk sastopamo adenomyosis diagnozi ļoti jaunām meitenēm vecumā no 14 līdz 15 gadiem.

Adenomozes simptomi

Vairumā gadījumu adenomyosis ir asimptomātiska un diagnoze "nejauši" ginekologa pārbaudes laikā vai ultraskaņas izmeklēšanā. Tomēr sarežģītākos un novārtā atstātos gadījumos adenomyosis var izpausties ar vairākiem izteiktiem simptomiem.

Galvenās sūdzības adenomozes laikā ir dažādas intensitātes sāpes vēdera lejasdaļā, perineum, dažreiz muguras lejasdaļā. Dzimumakta laikā ir arī nepatīkamas vai sāpīgas sajūtas. Sāpes pirms menstruācijām var kļūt intensīvākas, jo endometrijs satur arī hormonu receptorus, kas reaģē uz sievietes hormonālās fona izmaiņām.

Ņemot vērā sāpes pirms menstruācijas un pēc tās, tiek atzīmēta arī asiņaina vai brūngana izdalīšanās parādīšanās. Menstruācijas pašas var turpināt ne tikai sāpīgi, bet arī atšķiroties ar bagātīgu asiņošanu un ilgumu. Dažreiz notiek cikla pārkāpums - pārtraukumi starp periodiem kļūst īsāki un menstruācijas ilgstošākas.

Dzemdes adenomyosis un grūtniecība

Kādas grūtības sieviete var sagaidīt adenomozes laikā, ja viņa plāno grūtniecību? Vairumā gadījumu, kā uzskata zinātnieki, adenomoze nav šķērslis bērna iecerēšanai un pārvadāšanai. Tātad sievietes, kas pat neapšauba šādas slimības klātbūtni, bez problēmām, sedz un dzemdē bērnus. Tomēr šis apgalvojums attiecas tikai uz šīs patoloģijas sākotnējām un vienkāršākajām formām. Mēs apsvērsim, kādi šķēršļi var rasties smagākas patoloģijas formās.

Mēslošana par adenomozi

Galvenā problēma, mēģinot iedomāties bērnu, var būt cikla pārkāpums. Sievietēm ar adenomozi šajā posmā var rasties dažas problēmas.

Menstruālais cikls ar slimību parasti ir neregulārs, to var gan saīsināt, gan pagarināt. Tas savukārt apgrūtina noteikšanas dienu - ti, ovulācijas sākuma laiku. Sievietēm ir jāizmanto īpašas pārbaudes vai jāmēra bazālā temperatūra. Tomēr tā nav lielākā problēma. Sarežģītākos gadījumos, kad process aptver lielāko daļu dzemdes, var veidoties saķeres. Savukārt saķeres process var kļūt par nepārvaramu šķērsli spermatozoīdam, kad tas pārvietojas uz olu šūnu.

Tomēr šī patoloģija nav tik bieži sastopama, un to efektīvi risina mūsdienīgas ķirurģiskās metodes. Piemēram, labs rezultāts dod histeroskopiju - adhēziju noņemšana dzemdē. Tā nav sarežģīta operācija, kas tiek veikta ambulatorajā klīnikā. Parasti tas dod labu rezultātu, bet sievietēm, kas vēlas iedomāties bērnu, ir jāsaprot, ka viņiem nav daudz laika - patoloģiskais process var sākt laika gaitā.

Embriona implantācija adenomyosis

Vēl viens šķērslis ceļā uz vēlamo grūtniecību var būt apaugļotas olas nespēja piesaistīties dzemdes sienai. Kad embrijs veidojas olnīcu caurules mutē, tā sāk savu kustību pret dzemdi. Tur tas ir piestiprināts pie sienas, lai turpinātu izaugsmi un attīstību. Kompleksās adenomiozes formās, kad tiek ietekmēta lielākā daļa dzemdes, mēslotā ola nevar atrast vietu, kur sevi implantēt. Jāatzīmē, ka šis scenārijs attiecas tikai uz smagu adenomozes formu, kad lielākā daļa dzemdes ir iesaistīta patoloģiskajā procesā.

Sievietes, kas vēlas iestāties grūtniecības laikā un baidās no adenomozes diagnozes, ir jāatceras, ka nevajadzētu pārtraukt mēģinājumu. Dažos gadījumos vēlamā grūtniecība notiek no piektās vai desmitās reizes. Cilvēka ķermenis ir ārkārtīgi delikāts un gudrs instruments, un galu galā dīglis atradīs sev vietu, kas jāievieš. Daudzām sievietēm izdevās iestāties grūtniece ar dzemdes adenomozi, un tās bieži raksta par to forumā vai sociālajos tīklos. Vēlreiz, ar vieglām formām, adenomioze nav šķērslis grūtniecībai.

Grūtniecības problēmas adenomyosis

Tāpat kā attiecībā uz embriju apaugļošanu un implantāciju, grūtniecība ar sākotnējām un ne smagām adenomozes formām nav problēma. Retos gadījumos šādas sievietes drīzāk var nozīmēt hormonu terapiju grūtniecības pirmajos mēnešos. Smagos gadījumos situācija ir nedaudz atšķirīga - patoloģisku izmaiņu dēļ dzemde var būt labā formā, kas savukārt var apdraudēt aborts vai spontānu abortu. Šīs sievietes daudz laika pavadīs slimnīcā, jo tām nepieciešama pastāvīga medicīniskā uzraudzība. Tādēļ sarežģītākos adenomyosis veidos ir labāk iepriekš plānot grūtniecību, lai ārsts izrakstītu ārstēšanu, kas novērš aborts un sagatavo dzemdes normālu grūtniecību.

Dzemdības adenomyosis

Tagad aplūkosim jautājumu par to, vai ir kādas īpatnības bērna ar adenomozi procesā.

Tāpat kā mēslošana un grūtniecība, bērna dzimšanas metodes izvēle ir atkarīga no adenomyosis pakāpes un formas. Piemēram, vieglā un vidējā smaguma pakāpes mezgla formā dabiskais darbaspēks būs optimāls. Bet ar difūzu adenomozes formu, kad dzemdes ķermenis ir ievērojami atšķaidīts, jums, visticamāk, būs nepieciešama ķeizargrieziena daļa. Bet pat šajā gadījumā viss ir individuāls, tikai ārsts var noteikt dzemdes iesaistīšanās pakāpi patoloģiskajā procesā un, saskaņā ar diagnozi, ieteikt labāko variantu.

Kā grūtniecība un dzemdības ietekmē adenomozes gaitu

Neskatoties uz to, ka adenomioze dažos gadījumos var nelabvēlīgi ietekmēt augļa ieņemšanas un nēsāšanas procesu, grūtniecība pati par sevi ir labākā šī slimības ārstēšana. Tā kā sievietes hormonālā fāze grūtniecības laikā mainās, un endometrijs cikliski neiedala, adenomyosis sāk samazināties grūtniecības laikā. Tieši šī grūtniecības īpašība var izskaidrot, ka pirms 100 gadiem, kad sievietes bieži dzemdēja, adenomoze nebija izplatīta patoloģija, bet, visticamāk, tas bija izņēmums.

Adenomozes ārstēšana

Tā kā adenomoze ir no hormoniem atkarīgs audzējs, kas sāk regresēties menopauzes un dzemdību laikā, hormonu terapija tiek plaši izmantota to ārstēšanai. Ja viņa nespēj pilnībā atbrīvoties no šīs slimības sievietes, bet palīdzēs viņai kontrolēt un neļaut viņai attīstīties smagākām formām. Kā minēts iepriekš, adenomyosis sākumposmos neietekmē ne sievietes dzīves kvalitāti, ne reproduktīvo funkciju. Problēmas rada tikai šīs slimības smago formu. Tādēļ adrenomozes ārstēšanā prioritāte ir hormonu terapija un adenomyosis mutes dobuma kontracepcijas līdzekļu attīstības novēršana.

Attiecībā uz smagākām šīs slimības formām, kad patoloģijas procesā ir iesaistīti dzemdes dziļi muskuļu slāņi un kad patoloģija sākas ar citu slimību fona (mioma, endometrioze), ir norādīta ķirurģiska iejaukšanās, ieskaitot dzemdes noņemšanu. Dažos gadījumos, kā rāda prakse, adenomiozi var labi ārstēt ar EMA. Bet tas ir tikai tajos gadījumos, kad tas ir raksturīgs mezgla formai un kad mezgliem ir kuģi, kas tos baro.

Adenomyosis: Vai grūtniecība ir iespējama ar šo patoloģiju?

Endometrioze ir viena no noslēpumainākajām, pazīstamākajām, bet līdz pat šai dienai nav pilnībā pētīta un aizvien vairāk izplatās pēdējo desmitgažu slimības. Tas galvenokārt skar reproduktīvā vecuma sievietes, bet tas kļūst arvien biežāks pusaudžu meitenēm un menopauzes laikā. Pēc dažu ekspertu domām, tās sākumposms ir adenomoze, citi - pēdējais tiek uzskatīts par neatkarīgu slimību. Vai es varu iestāties grūtniecības laikā ar adenomyosis un man ir bērns? Daži autori parasti pauž viedokli, ka šī patoloģija neietekmē grūtniecību.

Adenomyosis jēdziens

Histoloģiski dzemde sastāv no trim slāņiem: gļotādas vai endometrija, kas pārklāj dobumu, miometriju vai gludo muskuļu slāni, un serozo membrānu, kas aptver orgānu no vēdera dobuma puses.

Savukārt endometrijs sastāv no diviem slāņiem: bazālā vai bazālā, kas ir pievienojies muskuļu slānim un ir saistaudu plāksne; funkcionāla (no dzemdes puses), kas sastāv no cilindriskiem epitēlijiem un cauruļveida dziedzeriem.

Visa menstruālā perioda laikā funkcionālais slānis hipotalāma-hipofīzes-olnīcu sistēmas hormonālās regulēšanas rezultātā, saskaņā ar pozitīvās un negatīvās komunikācijas apgrieztības principu, ir sabiezināts un kvalitatīvi sagatavots apaugļotas olas implantācijai. Ja tā nav, viņš tiek noraidīts, kam seko menstruālā asiņošana. No pamata slāņa parādās jaunas funkcionālās aploksnes pieaugums.

Endometrioze iegūst nosaukumu no dzemdes gļotādas nosaukuma. Slimība rodas gadījumos, kad endometrija šūnas aug no dīgļu zonas uz bazālā slāņa, ne tikai dzemdē, bet arī pretējā virzienā. Šūnas dīgst, veido cauruļvadus caur bazālo slāni, muskuļu slāni un pārsniedz tās robežas. Tās izplatās galvenokārt apkārtējā vidē un dažreiz arī tālos orgānos un audos, saglabājot funkcionālo aktivitāti saskaņā ar menstruālo ciklu.

Ja šis process attiecas tikai uz dzemdes ķermeni, to sauc par adenomozi vai iekšējo endometriozi. Lai ierobežotu procesa izplatīšanos, ķermenis reaģē ar iekaisuma reakciju, muskuļu šķiedru izplatīšanos un saistaudu audiem ap endometrija eju. Šādi fokusiem dažreiz ir līdzīgi miomas mezgliem, bet atšķiras no pēdējiem ar skaidru robežu trūkumu un kapsulu atdalīšanu no apkārtējiem audiem. Tā rezultātā ķermenis palielinās, deformējas un iegūst asimetrisku un pēc tam raksturīgu sfērisku formu, kas ir atkarīga no fokusu skaita, lieluma un lokalizācijas.

Daudzos gadījumos adenomoze var būt asimptomātiska, un tā ir nejauša atrašana echogrāfiskā pētījuma laikā, bet bieži vien tā var būtiski traucēt dzīves kvalitāti, ko papildina šādi simptomi:

  • atšķirīga rakstura menstruālā cikla pārkāpumi, kam seko sāpīga un smaga menstruālā asiņošana, sāpes vēdera lejasdaļā, jostas un sakrālās zonas;
  • ilgstoša menstruālā asiņošana;
  • "Tumšs" tumši brūns izplūdums starp menstruācijām;
  • sāpes vairākas dienas pirms menstruāciju sākuma un vairākas dienas pēc tās;
  • dažreiz sāpīgi dzimumakta laikā (dispareunia);
  • pārmērīgs nogurums, miegainība un letarģija, depresīvi stāvokļi;
  • vēlīnā stadijā - bieža vēlme urinēt vai veikt defekāciju.

Vai adenomyosis un grūtniecība ir saderīga?

Tādējādi ir apvienoti divi dzemdes sieniņu slāņi - endometrijs ar miometriju. Daudzām sievietēm ar adenomozi, koncepciju, grūtniecību un dzemdībām norisinās normāli. Turklāt grūtniecības laikā vērojama ievērojama fokusa pieauguma palēnināšanās un slimības izplatīšanās. Koncepciju, grūtniecību, tās attīstību un gaitu var ietekmēt bojājuma dziļums un tā izplatīšanās vieta orgānā. Atkarībā no endometrija audu iekļūšanas dziļuma atšķiras šādas adenomyosis pakāpes:

  1. I st. - Patoloģiskais process aprobežojas ar submukozi, tas ir, pamata slāni, vai tas attiecas uz 1/3 no dzemdes kakla biezuma.
  2. II st. - patoloģiskā procesa izplatīšanās muskuļu slāņa vidū.
  3. III. - dīgtspēja uz visu mioometrija biezumu līdz serozai.
  4. IV. - patoloģiskā auguma iekļūšana serozajā membrānā, tas ir, parietālā peritoneum, un pārsniedz to ar kaimiņu orgānu sakāvi.

Pēc adenomyosis izplatības rakstura nosacīti sadalīta formās:

  • difūzs, kad patoloģiskais process vienmērīgi izplatās visā dzemdē; tajā pašā laikā gļotādā veidojas dažāda lieluma "neredzamās kabatas" un dažreiz fistula, kas atveras iegurņa dobumā; šī forma ir atrodama 50-70%;
  • fokusa (nodulārā) vai cistiskā 5-8%), kurā atsevišķie endometrija mezgli, ko ieskauj muskuļu audi, satur caurspīdīgu vai šokolādes krāsas šķidrumu, kas veidojas tajās asiņošanas laikā menstruāciju laikā;
  • difūzā mezgla vai jaukta.

Pastāv arī klasifikācija pēc slimības stadijām, pamatojoties uz adenomyosis histeroskopisko attēlu un veicina pilnīgāku priekšstatu par grūtniecības iespējamību:

  1. I posms - dzemdes gļotādas reljefs netiek mainīts. Tā definē asiņošanu vai tumši zilas krāsas "acis", kas ir endometrija "kustības". Skrāpējot dzemdes dobumu, tās sienām ir raksturīgs blīvums.
  2. II posms - gļotādā ir redzami endometrija “kustības”, tā reljefs ir nevienmērīgs un ir šķērsvirziena vai garenvirziena projekcijas formā kā “grēdas” vai šķiedrveida miometrija audi. Skrāpējot dzemdes sienas tiek definētas kā blīvākas nekā parasti un slikti stiepes.
  3. III posms - dzemdes dobumā redzami dažāda lieluma audu pietūkums un bez skaidra kontūra. Dažreiz to virsmā ir definēti slēgti vai atvērti endometrioidi "kustas". Metāllūžņos ir augsta blīvuma, nevienmērīgas sienu virsmas un raksturīgs creak.

Pašreizējo slimības smagumu un grūtniecību dzemdes adenomiozē lielā mērā nosaka orgānu izplatība, procesa lokalizācija un klīniskās izpausmes, lai gan starp tām vienmēr nav pilnīgas atbilstības. Tajā pašā laikā, saskaņā ar statistiku, pacientu ar endometriozi procentuālā daļa starp sievietēm ar neauglību ir ievērojami augstāka (līdz 40-80%) nekā sievietēm ar normālu reproduktīvo funkciju.

Kā iestāties grūtniece ar adenomozi

Pastāv vairākas atšķirīgas teorijas par tās rašanos, bet vispārēji tiek atzīti faktori, kas izraisa slimības attīstību un tās izplatīšanos organismā. Riska grupa ietver sievietes:

  • ar imūnsistēmu un hormonāliem traucējumiem hipotalāma-hipofīzes-olnīcu sistēmā;
  • ar aptaukošanos, jo tajos ir pārsvars estrogēnu pārpalikums, ko izraisa to sintēze un nogulsnēšanās taukaudos;
  • ar noteiktu intrauterīnu ierīci;
  • seksuālu darbību veikšana menstruāciju laikā;
  • ar hroniskām iekaisuma slimībām iekšējos dzimumorgānos, kas ilgtermiņā veicina endometrija šūnu augšanas virziena maiņu;
  • tika veikta atsevišķa diagnostiskā curettage, aborti un citas terapeitiskās un diagnostiskās procedūras un manipulācijas dzemdē (ķeizargrieziens, miomektomija) vai dzemdes kakls, ķirurģiska iejaukšanās iegurņa orgānos, veicinot bazālā slāņa bojājumu, kas atdala endometriju no muskuļu slāņa.

Neauglību adenomyosis var izraisīt ne tikai pats endometriotiskais process, tā iemesli, kas to izraisīja (hormonālie traucējumi, hronisks iekaisums, mehāniski bojājumi utt.) Vai endometriozes kombinācija.

Tādēļ neauglības ārstēšana ietver tās cēloņu noteikšanu, kā arī adenomozes stadiju un formu, tās izplatību, veicot rūpīgu pārbaudi, kas sastāv no klasiskās ginekoloģiskās izmeklēšanas, kakla kanāla un maksts uztriepes, kolposkopijas, ehokogrāfijas, histeroskopijas un dzimumhormonu, hormonu asins analīzes. vairogdziedzeris, konsultējot citus speciālistus.

Aptaujas rezultāti ļauj atrisināt ārstēšanas taktikas jautājumus, lietojot pretiekaisuma terapiju, monofāziskos perorālos kontracepcijas līdzekļus, Mirena intrauterīnās hormonālās spoles izveidi, apaugļošanas in vitro izmantošanu (veiksmīgi 60%).

Izvēloties pareizu neauglības ārstēšanu sievietēm, kurām ir adenomoze, daudzos gadījumos ir iespēja veiksmīgi apaugļot un normālā grūtniecības gaitā.

Adenomyosis un grūtniecība: vai viņi var turpināties?

Audu patoloģiskā izplatīšanās reproduktīvajos orgānos ir izplatīta parādība, kas rodas gandrīz 30% pacientu. Tajā pašā laikā gandrīz visiem šādiem procesiem var būt negatīva ietekme uz grūtniecības iestāšanās iespējamību un veiksmīgu grūtniecību. Kā šajā pantā aprakstīta adenomyosis un grūtniecība, neatkarīgi no tā, vai tās var rasties kopā, utt.

Grūtniecība ar diagnozi

Adenomioze ir endometrija audu patoloģiskās izplatīšanās process, kad tā šūnas sadala pārāk aktīvi. Un tas ir tieši endometrijs, ka embrijs pieķeras koncepcijas sākumam. Tādējādi ir skaidrs, kāpēc šī slimība ietekmē grūtniecības un dzemdību iespējamību.

Vai tas ir iespējams?

Ir iespējama grūtniecība ar dzemdes adenomiozi, bet tās rašanās varbūtība ir diezgan zema. Tas samazinās atkarībā no slimības attīstības pakāpes, un, kad tas paliek gandrīz nemainīgs pirmajā un otrajā posmā, pat neauglību var diagnosticēt trešajā un ceturtajā daļā, ņemot vērā lielo bojājumu vietu. Tomēr neauglības diagnoze tiek veikta reti - tikai 30-40% gadījumu.

Tomēr daudz kas ir atkarīgs no pacienta vecuma. Ārsti noteica šādu modeli:

  • Adenomyosis un grūtniecība pēc 40 gadiem gandrīz nekad nenotiek. Šajā vecumā koncepcijas iespējamība ir viszemākā. Tas ir mazāks par 50%;
  • Jo jaunāks ir pacients, jo lielāka ir iespējamība, ka ar šādu diagnozi ieņems;
  • Pēc 35 gadiem grūtniecība ar šo diagnozi gandrīz nekad nenotiek bez hormonu terapijas vai atbilstošas ​​ārstēšanas;
  • Pusaudžiem ar šo patoloģiju koncepcijas iespējamība ir ļoti zema.

Vai es varu palikt stāvoklī ar dzemdes adenomozi? Vairumā gadījumu vairāk vai mazāk iespējams gūt panākumus. Tomēr, kāpēc tas nav vērts to darīt, tiks apspriests turpmāk.

Aborts un aborts

Adenomyosis attīstās hormonālās nelīdzsvarotības rezultātā. Grūtniecība ir spēcīgākais hormonālais stress ķermenim, un tā pārtraukums, neatkarīgi no tā iemesliem, ir vēl lielāks. Tāpēc, ja ar šo diagnozi notika koncepcija, bērnam jābūt glābtam. Šajā gadījumā aborts vai aborts izraisīs spēcīgāko slimības recidīvu vai paātrinās tās attīstību hormonālas lēkmes rezultātā.

Tajā pašā laikā ir svarīgi atcerēties, ka ar šo diagnozi ir ārkārtīgi grūti uzturēt grūtniecību, jo tā pati par sevi ievērojami palielina spontānas pārtraukšanas varbūtību.

Slimības sekas grūtniecības laikā

Dzemdes adenomyosis un grūtniecība nav labi saderīgas, jo ir mazināta koncepcijas iespējamība. Un pat tad, ja tas ir noticis, abortu risks un dažādu patoloģiju attīstība, kas ir bīstamas gan auglim, gan grūtniecei, ir ļoti augsta visā grūtniecības laikā. Vēl sarežģītāk ir fakts, ka ar šādu diagnozi ir ļoti svarīgi pārvadāt bērnu, jo aborts un aborts arī būtiski pasliktinās sievietes stāvokli, kā minēts iepriekš.

Kāpēc jums nevajadzētu iestāties grūtniecības laikā ar šo diagnozi?

  1. Liela varbūtība, ka aborts ir nokavēts, ir atrodams visos grūtniecības gados;
  2. Pirmajā un otrajā trimestrī pastāv liela aborts;
  3. Ir traucēta asins piegāde placentai;
  4. Visbiežāk pastāv neparasti placenta previa;
  5. Dažreiz bērnam tiek diagnosticēts skābekļa trūkums;
  6. Šāda diagnoze ir iespējamā indikācija ķeizargriezienam, jo ​​maksts ievadīšana var izraisīt dzemdes kakla traumu;
  7. Pēc bērna piedzimšanas var būt ievērojama un grūti apturējama asiņošana;
  8. Pastāvīgi uzturas spēcīgu dzemdes hipertoniskumu.

Šo iemeslu dēļ grūtniecība šajā periodā ir ļoti nevēlama. Turklāt ar šo diagnozi ķermenim nav nepieciešamas papildu hormonālas izmaiņas un svārstības. Bet, ja mēslošana notika, ārsti nosaka terapiju augļa saglabāšanai un veiksmīgai grūtniecības pabeigšanai.

Grūtniecība pēc ārstēšanas

Izārstēta slimība neietekmē grūtniecības iespējamību. Ja ārstēšana tika veikta pareizi, infekcija nepiedalījās, un adhēzijas process neizdevās, tad turpmākā koncepcija notiks ar tādu pašu varbūtību kā tad, ja slimība nebūtu bijusi vēsturē.

  • Sievietēm, kas ir jaunākas un vidēji reproduktīvā vecumā, ātri un bez grūtībām iestājas grūtniecība;
  • Vecāka gadagājuma sievietēm reproduktīvā vecumā var būt arī bērni, bet dažreiz viņiem ir nepieciešama sagatavošanās terapija;
  • Sievietēm, kas vecākas par 40-45 gadiem, nepieciešama sagatavošanās un atbalsta terapija, lai nodrošinātu, ka koncepcija un grūtniecība notiek droši.

Jebkurā gadījumā, plānojot bērnu pēc šādas slimības, ir jākonsultējas ar ārstu.

Ārstēšana

Kā iestāties grūtniece ar adenomozi? Tas nav nepieciešams, jo šāda grūtniecība, bez papildu atbalsta terapijas, reti beidzas droši. Kādas briesmas var pastāvēt šajā gadījumā, ir aprakstītas turpmāk. Tādēļ vispirms jāizārstē pati slimība. Kā to darīt?

Terapiju veic ar medicīniskām vai ķirurģiskām metodēm. Ķirurģiskās iejaukšanās laikā audu augšanas centru cauterizācija tiek veikta, izmantojot laparoskopu, izmantojot strāvu, slāpekli vai lāzeri. Vēl viens ķirurģijas veids tiek lietots tikai ar spēcīgu slimības attīstības pakāpi un tikai sievietēm, kas iepriekš ir dzimušas. Tas ir endometrija kurets.

Šīs slimības ārstniecisko terapiju veic hormonālas zāles, jo tas ir atkarīgs no hormoniem. Noteiktas, galvenokārt, progesterona zāles, piemēram, Vizanna, Duphaston, kuras lieto individuālā shēmā. Dažreiz tiek parakstīti kombinētie perorālie kontracepcijas līdzekļi, viena tablete dienā trīs līdz seši mēneši.

Vēl viena iespēja ir gonadotropīna atbrīvojošā hormona terapija. Tas nozīmē Zoladex, Buserelin. Tās ir paredzētas tabletes dienā vai vienu injekciju mēnesī līdz sešiem mēnešiem.

Terapija grūtniecības saglabāšanai

Visbiežāk sievietēm ar adenomozi ir ievērojams progesterona deficīts. Tas ir viens no sieviešu dzimumhormoniem, kas, cita starpā, ietekmē dzemdes kontrakciju, palielinot to. Tā ir augsta dzemdes kontrakcijas spēja, kas izraisa hipertonusa veidošanos, kas izraisa lielu aborts.

Šādas uzturēšanas terapijas galvenais mērķis ir saglabāt grūtniecību un samazināt aborts. Šim nolūkam ir tikai nepieciešams samazināt dzemdes hipertoniju. Tas tiek darīts, palielinot progesterona saturu asinīs. Šim nolūkam pacienti tiek parakstīti ar narkotikām:

  • Urozhestan lieto 200-100 mg dienā, bet dienas devu ieteicams iedalīt divās devās un dzert zāles no rīta un vakarā;
  • Duphaston lieto 2-3 reizes dienā ar vienu devu 5-10 mg un 20-30 mg dienā. Nepieciešams pieņemt individuālu shēmu;
  • Vizanna - progestogēna medikaments, dzēra vienu tableti dienā.

Atkarībā no grūtniecības ilguma ārsts var pielāgot zāļu devu, un tādēļ ārstam ir jāparedz šādas zāles. Pašārstēšanās šajā gadījumā ir nepieņemama, jo tā var apdraudēt gan māti, gan bērnu.

Vai es varu palikt stāvoklī ar dzemdes adenomozi

Diskusijas jautājums ginekologiem - vairošanās ir adenomoze un grūtniecība. Zinātniskā kopiena apspriež grūtniecības iespējamību dzemdes adenomyozē, neatkarīgi no tā, vai tas var ietekmēt bērnu dzimšanas laiku un citus grūtniecības aspektus, bet neauglības mehānisms adenomyosis vēl nav atklāts.

Adenomyosis

Slimībai adenomiozei ir citi dzemdes endometriozes nosaukumi, iekšējais endometrioze, tas notiek sakarā ar izmaiņām endometrijā (dzemdes gļotādas slānī) un miometrijā. Endometrijs aug un aug dzemdes muskuļu sienās (miometrija). Slimības stadija ir atkarīga no dīgtspējas dziļuma dzemdes dobumā un fokusa veidu.

Sākotnējā stadijā slimība neizpaužas, bet laika gaitā sieviete pamanīju smērēšanos pēc menstruācijas un pirms tās, asiņošanu starp periodiem, sāpes iegurņa zonā. Iespējams, ka pirmais signāls sievietei būs bērna ieņemšanas problēma.

Izolētas difūzas, mezgliņas, fokusa adenomozes forma.

Kas tam ir visvairāk jutīgs

Saskaņā ar pētījumu rezultātiem, kas iegūti no dažādām sievietēm ar adenomozi, tika noteikts, kas ir pakļauts riskam:

  • Sievietes, kurām tika veiktas diagnostiskas intrauterīnās manipulācijas - aborti, tīrīšana un citi.
  • Ja ģimenes puse bija uzņēmīga pret ginekoloģiskām slimībām, vecmāmiņas un mātes cieta no labdabīgiem (fibroidiem) vai ļaundabīgiem audzējiem.
  • Ja iepriekš esat veicis operācijas ar olnīcām, olvadu vai sievietes cieš no dzemdes iekaisuma slimībām.
  • Interesanti, ka riskam pakļautās sievietes ir sievietes, kas dzemdē, bieži rodas problēmas, plānojot sekundāru grūtniecību.

Vai jūs varat iestāties grūtniecība ar dzemdes adenomozi

Ir pierādījumi, ka ārējā endometriozes gadījumā nav atšķirības starp primāro vai sekundāro neauglību, adenomozes gadījumā 4 reizes biežāk sievietēm rodas problēmas ar otrā bērna ieņemšanu, iespējams, tas norāda, ka slimība ir attīstījusies pēc pirmās grūtniecības un dzemdībām..

Pētījumā, kurā piedalījās 150 pacienti ar iekšējās endometriozes diagnozi, iegūti šādi dati:

  • 66 sievietes ar adenomozi nevarēja iestāties grūtniecības laikā, un vairumā gadījumu tā bija sekundāra neauglība, jo 101 sievietei jau bija viens bērns.
  • 15 pacientiem bija agrīnā spontāna aborts.
  • 21 grūtniecība ar adenomozi beidzās priekšlaicīgas dzemdības periodā.

Atbildot uz jautājumu, kāpēc ir grūti iestāties grūtniecības laikā, nav viegli.

Neauglība notiek daudzu faktoru ietekmē, kurus ir grūti noskaidrot.

Iespējamie neauglības cēloņi adenomyosis ir:

  • Adhezīvu parādīšanās iegurņa iekšpusē.
  • Hormonālas izmaiņas, kas izraisa ovulāciju un citus traucējumus.
  • Endometrija nespēja veikt savas funkcijas.
  • Imūnās sistēmas traucējumi.
  • Seksualitātes neiespējamība stipras sāpes dēļ.

Iepriekš tika uzskatīts, ka šī slimība ir raksturīga sievietēm pirmsmenopauzes periodā, un jautājums par to, vai bija iespējams iestāties grūtniecības laikā ar adenomiozi, tika uzskatīts par absurdu, sievietes vienkārši netika iekļautas pētījumos sakarā ar vecuma izmaiņām reproduktīvajā sistēmā. Tagad, kad adenomozes diagnoze tiek dota arī meitenēm, kuras nav dzemdējušas, situācija ir mainījusies.

Zinātniskajās aprindās tiek uzskatīts, ka vairumā gadījumu „vienreizēja” adenomioze nav problēma, kas saistīta ar koncepcijas rašanos, tās kombinācija ar ārējo dzimumorgānu endometriozi (tas notiek 20-25% gadījumu) vai ar miomu ir smagākas komplikācijas.

Praksē, ja sievietei ir aizdomas par neauglību, testi un atbilstošā diagnoze rāda tikai nelielus adenomozes posmus, pārbaude notiek šādos posmos:

  1. Ar regulāru ciklu un, ja nav attīstītas saķeres iegurņa orgānos, ir nepieciešams veikt laparoskopisku izmeklēšanu, lai izslēgtu ārējo dzimumorgānu endometriozes iespējamību.
  2. Svarīgs diagnostikas laparoskopijas rādītājs ir ilgstoša neveiksmīga cerība uz pirmo grūtniecību pacientam ar veselām olvadu.
  3. Kopā ar laparoskopiju menstruālā cikla vidū ir nepieciešams veikt biopsijas endometriju, lai iegūtu svarīgu informāciju par korpusu.

Par grūtniecības gaitu adenomyosis

Jebkura patoloģija grūtniecēm rada bažas, kāda ir dzemdes adenomozes ietekme uz grūtniecību?

No iepriekš minētā izriet, ka, pirmkārt, adenomozes gadījumā palielinās spontāna aborta risks un, otrkārt, priekšlaicīgas dzemdības risks.

Ir pieņēmums, ka slimības attīstības laikā palielinās F tipa prostaglandīnu ražošana, parastos apstākļos viņi ir atbildīgi par dzemdes kontrakciju, bet to pārpalikums noved pie tā, ka dzemdes muskuļi sākas izmisīgi un nejauši. Pat ja sieviete nav grūtniece, šis nosacījums ir novirze no normas un noved pie tā, ka sāpes menstruāciju laikā palielinās.

Grūtniecības laikā prostaglandīnu hiperprodukcija agrīnos posmos izraisa aborts, jo blastocistu nevar implantēt dzemdē. Šim pieņēmumam nav stingru pierādījumu, tomēr sievietēm, kurām ir adenomyotic fokuss, prostaglandīnu līmenis ir neparasti palielināts.

Grūtniecība pēc ārstēšanas

Neauglības diagnoze nav sods par adenomozi, un, īstenojot kompetentu, visaptverošu ārstēšanu, grūtniecības iespējamība ir 40-70%. Ar vecumu, izredzes samazinās, bet praksē bija gadījumi, kad adenomoze nenovērš grūtniecību pat pēc 40 gadiem.

Ārstēšana

Galvenā neauglības ārstēšana adenomas gadījumā ir hormonu preparātu un orgānu saglabāšanas operāciju veikšana.

Procesa izplatīšanās, simptomi ietekmēs ārstēšanas metožu izvēli.

Sievietēm ir jāsaprot, ka adenomyosis ir neārstējama slimība, kas var atkārtoties jebkurā brīdī, 100% garantija tiek piešķirta tikai no dzemdes noņemšanas, bet vai jūs varat piekrist tam, ja vēlaties bērnus?

Daži ārsti apgalvo, ka adenomyosis var izārstēt ar grūtniecību, bet tas nav taisnība, jo daudzas sievietes pētījumos norāda, ka tas ir parādījies vai palicis pēc dzemdībām.

Ja tiek izmantota neauglības hormonāla ārstēšana

  • Perorālie kontracepcijas līdzekļi - Yarin, Jess un citi. Ņemot vērā zāļu lietošanas pārtraukšanu, var rasties grūtniecība, bet saskaņā ar pētījumu rezultātiem perorālie kontracepcijas līdzekļi nav visefektīvākie medikamenti. Terapijas kurss ilgst 0, 5 gadus.
  • Progestin - tie ir progesterona ķīmiskie analogi, nesen sāka aktīvi iecelt. Šīs narkotiku grupas spilgti pārstāvji ir Duphaston, Vizanna. Duphaston lieto cikliski, tas nenovērš ovulāciju. Duphaston analogs ir dabisks Urozhestāns.
  • Antigonadotropīni (danazols, danoval, gestrinone) - pavisam nesen viņi rakstīja, ka danazols ir visefektīvākais veids, kā sasniegt grūtniecību, bet šobrīd tas praktiski netiek izmantots, jo medikamentam ir izteikta blakusparādība - liekais svars, raupjums balsis un citi. Lietojot zāles izzūd katru mēnesi, vienu mēnesi pēc terapijas pārtraukšanas, viņiem jāatsāk.
  • Gonadotropīna atbrīvojošo hormonu agonisti (aGnRG) - zoladex, decapeptils ir smagie hormoni un tiek izmantoti progresējošā adenomīzes stadijā. Tos uzskata par ļoti efektīvām zālēm, bet to lietošanu ierobežo to augstās izmaksas. Turklāt ilgstošs ārstēšanas kurss ar šīm zālēm izraisa pastāvīgu estrogēnu deficītu, kas izraisa kaulu minerālu blīvuma samazināšanos.

Hormonu terapija ietekmē ovulāciju un menstruāciju, tādēļ visu reproduktīvo funkciju atjaunošana notiek pēc 1-2 cikliem pēc atcelšanas un grūtniecības iestāšanās šajā laikā, tomēr pēc izņemšanas olu nogatavināšanas process ir jākontrolē un, ja nenotiek ovulācija, ir jāizmanto ovulācijas stimulējošas zāles (gonadotropīni).. Korpusa lūpu nepietiekamības gadījumā progestogēni ar E vitamīna palīdzību, šis vitamīns tiek ņemts cikla otrajā fāzē.

Ar hormonālās ārstēšanas neefektivitāti tiek izmantota adrenomozes mezglu laparoskopiska izņemšana. Šo orgānu saudzējošo operāciju izmanto adenomozes mezgla formai. Šīs operācijas būtība ir tāda, ka ar lāzeri, izgriešanu un mezglu un dzemdes sienu atjaunošanu.

Pēc orgānu aizturēšanas operāciju veikšanas ieteicams lietot hormonālās zāles sešus mēnešus, šajā gadījumā perorālajiem kontracepcijas līdzekļiem ir zema efektivitāte, un aGnRH kopā ar radona vannu kursu ir vislabāk.

Ja pacientam ir obstrukcija no olvadu, ir nepieciešams atjaunot caurulītes ar mikrosķirurģisko plastisko ķirurģiju.

Ir ļoti svarīgi maksāt par psiholoģisko stāvokli, ja nepieciešams, nomierināt.

Vienkāršākā ārstēšana ārstēšanai ir dzemdes kakla adenomoze, tā ir viegli diagnosticējama, lāzerterapija var tikt izmantota aktīvai ārstēšanai, kā arī vieglāk un ātrāk noņemt sāpīgus bojājumus. 90% vai vairāk gadījumu šādai diagnozei tika diagnosticēta grūtniecība.

Adenomozes gadījumā tiek izmantota arī dzemdes artērijas embolizācija, šīs darbības efektivitāte ir slikti izpētīta. Operācijas laikā kuģi, kas baro ar miomu vai iekšējās endometriozes fokusiem, ir mākslīgi “aizsērēti”, lai mezgli nebūtu auguši. Dzemdes asins plūsma saskaņā ar protokolu ir jāatjauno gada laikā, un pēc tam tam ir atļauts iestāties grūtniecība, bet saskaņā ar pārskatiem daudzi saskaras ar asins piegādi dzemdē.

Ja visi medicīniskās un ķirurģiskās ārstēšanas mēģinājumi ir neveiksmīgi, sievietes var apzīmēt ar in vitro apaugļošanu (IVF), bet šīs procedūras efektivitāte šajā gadījumā ir zemāka nekā sievietēm, kas nav slimi.

T terapija grūtniecības saglabāšanai

Ja sievietei izdevās iestāties grūtniecība, lietojot Duphaston vai Utrogestan, tad pēkšņi pārtraucot zāļu lietošanu, ir aizliegts - tas var izraisīt aborts.

Ir ļoti svarīgi kontrolēt progesterona līmeni, bieži vien tā zemais līmenis izraisa spontānus abortus.

Dažos gadījumos Duphaston lieto visā grūtniecības laikā.

Pirmsdzemdību terapija

Kā minēts iepriekš, slimība var atkārtoties pēc dzemdībām, bet ilgs menstruāciju trūkums: grūtniecības + laktācijas periods, un hormonālās izmaiņas var labvēlīgi ietekmēt slimības gaitu, tomēr tas ne vienmēr notiek. Ārstēšana tiks veikta pēc laktācijas perioda beigām.

Kā iestāties grūtniece ar adenomozi

Grūtniecība ar adenomiozi, ja slimība tiek ārstēta savlaicīgi un uztur normālu reproduktīvās sistēmas orgānu stāvokli, tas ir iespējams. Grūtniecība var būt faktors, kas novērsīs patoloģiskā procesa tālāku attīstību sakarā ar hormonālām izmaiņām organismā. Vai grūtniecība ir iespējama ar šādu sieviešu slimību, ir atkarīga no patoloģijas attīstības pakāpes, fokusa izplatības dziļuma orgānu mīkstajās struktūrās.

Grūtniecības trūkuma iemesli

Adenomyosis pati par sevi nav šķērslis veiksmīgai bērna koncepcijai un nēsāšanai. Nav iespējama grūtniecība dzimumorgānu disfunkcijas dēļ sakarā ar to, ka tie ir zaudējuši patoloģiskā procesa fokusus.

Adenomyosis un veiksmīga grūtniecība ir savstarpēji izslēdzoši šādu iemeslu dēļ:

  • olnīcu cauruļu centru sakāvi ar to kontrakcijas funkcijas pārkāpumu, kā rezultātā ola nevar iekļūt dzemdes dobumā;
  • autoimūnās patoloģijas sieviešu reproduktīvajā sistēmā, kas ražo antivielas, kas iznīcina spermu;
  • regulāras seksuālās dzīves trūkums, jo dzimums izraisa stipras sāpes.

Vai es varu palikt stāvoklī ar dzemdes adenomozi? Mēslošana ir iespējama tikai tajos gadījumos, kad slimība ir pirmajā attīstības stadijā un fokusiem vēl nav izdevies inficēt iekšējos orgānus, vai arī ir veikta sarežģīta adenomozes komplikāciju ārstēšana.

Slimības posmi un spēja dzemdēt

Atkarībā no klīniskā gadījuma smaguma, simptomātiskā attēla intensitātes un patoloģiskā procesa fokusa augšanas dziļuma reproduktīvās sistēmas orgānu mīkstajās struktūrās, adenomoze ir sadalīta 4 posmos. Katru no tām raksturo koncepcijas iespējamība.

Pirmais un otrais posms - nav sarežģījumu reproduktīvās sistēmas orgānu stāvoklī un funkcionēšanā, veiksmīga koncepcija ir iespējama. 1 pakāpes adenomyosis, pat ja sievietei nav izteikti slimības simptomi, ir tendence strauji attīstīties un atkārtošanās. Tādēļ ārstēšana, kas balstīta uz uzturošo terapiju, jāveic bez neveiksmes, neskatoties uz to, ka sievietes ar šādu diagnozi tika veiksmīgi veiktas un dzemdētas bērnam.

Trešā un ceturtā posma adenomoze izraisa kopējo orgānu bojājumu, tiek traucēti hormonālie traucējumi, patoloģiskie gliemeži aizver cauri olvadu. 3. un 4. pakāpes dzemdes adenomyosis, grūtniecība ir izslēgta, un sievietei tiek diagnosticēta pastāvīga neauglība.

Patoloģiskā procesa trešajā posmā, ja pacients regulāri tiek uzturēts uzturlīdzekļos, jūs varat iestāties grūtniecības laikā, veicot in vitro apaugļošanu (IVF).

Bet IVF ne vienmēr ir pirmā reize, kad var dot pozitīvu rezultātu. Grūtniecības laikā ir augsts komplikāciju risks, tāpēc jums ir jābūt pastāvīgi ārstu uzraudzībā.

Ja pacients jautā, vai ir iespējams iestāties grūtniece ar diagnosticētu 4. pakāpes adenomiozi, ārsts noteikti atbild - nē, šajā gadījumā IVF nepalīdzēs. Šajā patoloģiskā procesa attīstības stadijā vienīgā ārstēšana ir ķirurģija, kuras laikā sieviete var noņemt dzemdes un olnīcas.

Grūtniecības kursa iezīmes

Dažos gadījumos var kombinēt dzemdes adenomozi un grūtniecību. Patoloģijas attīstības 1-2. Posmā sievietes veiksmīgi piedzimst, bet bērna gaidīšanas periods ne vienmēr norit vienmērīgi. Pirms grūtniecības iestāšanās ar adenomozi, jums jāveic rūpīga medicīniskā pārbaude, kuras rezultāti ārsts ieteiks dabisku koncepciju vai IVF procedūru.

Šī slimība, kaut arī agrīnā attīstības stadijā ir ārstējama, ir viena “bet” - recidīva risks vienmēr ir augsts. Neatkarīgi no grūtniecības ilguma dzemde, ko skārusi patoloģiskā zara, var pēkšņi sākties līgums, kura dēļ pastāv liela aborts. Jūs varat iestāties grūtniece ar šo dzemdes stāvokli, bet grūtniecība jāveic pastāvīgā ārstu uzraudzībā.

Šādi piesardzības pasākumi ir nepieciešami, jo dzemdes dobuma sienas izplatīšanās ir pārāk blīva, un tas var izraisīt amnija olas noraidīšanu. Tas notiek jebkurā laikā. Adenomyosis gadījumā Jūs varat zaudēt bērnu pirmajā trimestrī, kad tiek noraidīts amnija olšūnas un notiek aborts, un vēlākos periodos, piemēram, trešajā trimestrī, pēkšņs dzemdes sieniņu samazinājums var izraisīt priekšlaicīgu dzemdību.

Tiek uzskatīts, ka ir patiešām reāli ārstēt šo patoloģiju grūtniecības laikā, jo dabiskās hormonālās reorganizācijas dēļ patoloģiskā procesa fokusa vairs netiks attīstīta un pakāpeniski samazināsies.

Bet ir cita slimības puse. Sakarā ar to, ka grūtniece maina hormonus, ko traucē patoloģijas attīstība, olnīcas nevar ražot pietiekami daudz grūtniecības hormona, progesterona. Šī stāvokļa rezultātā rodas dzemdes hipertoniskums. Ja terapija netiek veikta nekavējoties, pastāvīgs hipertonuss izraisīs spontānu abortu.

Tām sievietēm, kas iestājās grūtniecēm ar adenomozi, teica, ka grūtniecība bija sarežģīta, un visbiežāk tika diagnosticēta augļa hipoksija. Skābekļa trūkumu izraisa tas, ka patoloģiskā procesa fokusus var attīstīties lokāli dzemdes dobumā, kā rezultātā tiek traucēta asinsrite. Tā rezultātā auglis nevar saņemt pietiekamu daudzumu barības vielu un skābekli caur placentu, un tādēļ bērna attīstībā var būt novirzes.

Teorijai, ka adenomyosis tiek izārstēta grūtniecības laikā, ir medicīnisks pamatojums. Bet izārstēšana ir iespējama tikai tad, ja pirms grūtniecības ir konstatēta adenomioze un tā ir attiecīgi ārstēta. Ja grūtniecība bija normāla, komplikācijas netika novērotas, pēc tam mainīgā hormonālā fona ietekmē fokuss vairs nepabeidzas. Barojot ar krūti, ja ilgstoši nav menstruāciju, tad gadās, ka adenomyosis fokusa pilnībā pazūd.

In vitro apaugļošana patoloģijai

Lai neradītu patoloģiskā stāvokļa pasliktināšanos, adenomyosis ir jādiagnosticē laikā. Tā kā slimības sākumposmā trūkst simptomātiska attēla, vairumā gadījumu ginekologa ikdienas pārbaudes laikā adenomiozi nosaka nejauši. Šajā sakarā ārsti nepārtrauc sievietēm atkārtot lietošanu: divreiz gadā paiet laiks, lai apmeklētu ginekologu.

Ja slimība ir pasliktinājusies un komplikācijas sākas, ir gandrīz neiespējami dabūt grūtniecību. Šādos gadījumos jāgaida IVF procedūra. Arī tad, kad diagnosticēta adenomoze un sieviete plāno grūtniecību pēc 40 gadiem, piemērots ir tikai IVF.

Pirms apaugļošanas tieši in vitro, tiek noteikta ilgtermiņa un sarežģīta terapija. Pacientam būs jālieto hormoni. Šādas ārstēšanas būtība ir ieviest seksuālo sistēmu mākslīgās menopauzes stāvoklī. Olnīcas saņem atpūtu, samazinās patoloģijas fokusa izmēri un skaits. Pēc hormonālās ārstēšanas atcelšanas palielinās veiksmīgas mēslošanas iespējamība.

Bet IVF nav panaceja. Pat mākslīgā apsēklošana ar 3. posma adenomozi ne vienmēr ir veiksmīga. Pozitīva rezultāta trūkums var būt saistīts ar dzemdes dobuma muskuļu slāņa fokusa bojājumu pilnīgu bojājumu, kas padara neiespējamu amnija olas nostiprināšanu.

Atsauksmes

Atsauksmes par sievietēm, kurām bija adenomoze, norāda, ka grūtniecība ar šādu diagnozi bija ļoti sarežģīta, un grūtniecība ne vienmēr bija gluda.

Margarita, 34 gadi

Adenomozes dēļ man bija sasaldēta grūtniecība. Nebija nekādu simptomu, dažreiz vēdera sāpes pēc dzimuma. Vēlreiz grūtniecības iestāšanās gadījumā ginekologs noteica hormonus, lai radītu menopauzi. Zāģēja tos trīs mēnešus, pēc tam progesterons ievērojami samazinājās, man bija papildus jāizdzer Duphaston. Redzēt gadā, testi parādīja, ka progesterons kļuva gandrīz normāls, bet vēl nevarēja iestāties grūtniecības laikā. Es biju izmisumā, es pārtraucu cerēt. Tomēr pēc 2 mēnešiem viņa kļuva grūtniece. Līdz 20. nedēļai bija neliels tonis, kā rezultātā viņa dzemdēja un dzemdēja normāli. Iespējams, ka galvenais šajā jautājumā ir nomierināties un nav nervozs.

Tatjana, 32 gadi

Es pavadīju 5 gadus dažādiem adenomozes ārstēšanas veidiem un beidzot nolēmu par IVF. Pirmkārt, man tika dota mākslīga menopauze, tad es sāku stimulāciju, negaidot savu periodu. Izrādījās, IVF no pirmās reizes. Pēc 4 gadiem viņa kļuva grūtniece. Abi grūtniecības laiki bija labi.

Irina, 35 gadi

Es, iespējams, esmu laimīgs, 2 grūtniecības ar 3 gadu intervālu, neraugoties uz adenomozi. Tiesa, man ir tikai 1. posms, un es periodiski saņemu ārstēšanu, lai gan nav simptomu. Grūtniecība bija veiksmīga, lai gan pirmajā trimestrī bija neliels tonis, bet ārsts teica, ka tas varētu būt citu iemeslu dēļ. Pirms katras grūtniecības Duphaston redzēja, lai stimulētu progesterona ražošanu, bet tas tika darīts, lai novērstu profilaksi, man nebija nepieciešama šāda terapija.

Vai ir iespējams plānot bērnu, ja tiek diagnosticēta adenomoze?

Adenominozes pieder pie parastajām sieviešu slimībām, patoloģija bieži tiek diagnosticēta sievietēm vecumā no 35 līdz 40 gadiem. Pēdējo gadu tendence ir bijusi tās parādīšanās jaunās sievietēs, un sliktākais rezultāts ir neauglība.

Ieteicams noskaidrot, vai grūtniecība ir iespējama ar dzemdes adenomu un vai bērns var tikt saslimts ar šo slimību pirms plānojat bērnu.

Kāds ir adenominoza risks, plānojot grūtniecību?

Adenominoze ir iekšējās dabas dzemdes endometrioze. Patoloģija attīstās ar dziļu šūnu iekļūšanu reproduktīvā orgāna muskuļu šķiedrās. Tas izraisa dobuma asiņošanu ar katru menstruāciju. Veselas sievietes ķermenim nepieciešama nevēlamu endometrija šūnu atdalīšana reizi mēnesī. Viņi iznāk ar asinīm.

Sakarā ar endometrija šūnu ieviešanu vietās, kur nevajadzētu būt, sievietei sākas hormonālās sistēmas darbības traucējumi. Un arī samazināja imunitāti un sāpes. Patoloģijas novēro sievietēm, kas jaunākas par 40 gadiem, bet arvien biežāk sastopamas jaunām meitenēm.

Dzemde ar adenominosu sakāvi nespēj pareizi embriju embriju pārnest un veikt augli grūtniecības laikā. Ķermeņa sienas kļūst vaļīgas, kas neļauj embrijam fiksēties.

Dažos gadījumos tiek novērota agresīva uzvedība un autoimūnu stāvokļa rezultātā augļa dzīvības saglabāšana kļūst neiespējama.

Dzemdes adenomas un grūtniecības plānošana nav savstarpēji izslēdzoši. Tas, vai grūtniecība ir iespējama ar šo slimību, ir atkarīga no tā, kurā stadijā patoloģija tika atklāta. Kopumā ir četri slimības attīstības posmi. Pēdējais no tiem tiek uzskatīts par visbīstamāko un var pieprasīt dzimumorgānu izņemšanu. Pirmie divi posmi bieži nerada bažas sievietei, nerada diskomfortu ilgstoši un nav nepārvarams šķērslis koncepcijai.

Pacientu atsauksmes sniedz iespēju plānot grūtniecību agrīnā stadijā, veicot savlaicīgus pasākumus. Veselīga bērna uzņemšana un dzemdēšana progresīvos gadījumos ir diezgan sarežģīta. Tāpēc vairumā gadījumu nepieciešama speciālistu palīdzība.

Adenominozes var izraisīt “neatbildētu abortu”. Šādā situācijā kādu laiku auglis pārtrauc attīstīties, kas prasa ķiršu procedūru. Vairumā gadījumu neatbildētie aborti attīstās, ņemot vērā citas ķermeņa patoloģiskas izmaiņas. Tas var notikt ar infekcijām vai hormonu līmeņa izmaiņām. Lai izslēgtu šādu organisma reakciju, eksperti iesaka pārbaudīt grūtniecības plānošanas stadiju.

Patoloģijas galvenie cēloņi un simptomi

Patoloģiskas izmaiņas ilgu laiku nevar apgrūtināt sievieti. Vairumā gadījumu slimība tiek diagnosticēta pēc ginekologa pārbaudes vai ultraskaņas skenēšanas. Mūsdienu medicīnā ir daudz teoriju, kas cenšas izskaidrot izmaiņu būtību. Ir šādi iespējamie patoloģijas cēloņi:

  • hormonālie traucējumi sievietes ķermenī;
  • traumas un mehāniski bojājumi pēc curettage, abortu, ķeizargrieziena un citām ķirurģiskām procedūrām;
  • depresija, stress, hroniska noguruma stāvoklis, kā rezultātā samazinās imūnsistēmas efektivitāte;
  • dūņu apstrādes pārmērīga izmantošana;
  • iedzimtību.

Sieviešu atsauksmes ar šo patoloģiju apstiprina, ka slimības simptomi parādās vēlākajos posmos. Galvenie signāli par problēmām organismā ir šādi:

  • sāpes jostas daļā un iegurni;
  • smagu, sāpīgu menstruāciju parādīšanās;
  • PMS smagumu;
  • tumšas brūnas izplūdes parādīšanās dažas dienas pirms izplūdes sākuma un pēc menstruāciju beigām;
  • diskomfortu dzimumakta laikā ar partneri.

Eksperti, runājot par to, vai grūtniecība ir iespējama ar adenominozēm, sniedz pozitīvu reakciju patoloģijas agrīnā diagnostikā. Koncepcijas plānošana sarežģītos gadījumos bieži vien ir iespējama tikai pēc slimības ārstēšanas. Galu galā, izmantoja medicīnisku vai pat ķirurģisku iejaukšanos. Norāde par grūtniecības plānošanu šādās situācijās ir IVF iecelšana.

Kā tiek ārstēta adenominoza?

Sakarā ar to, ka adenomas pieder pie dažādiem hormonu atkarīgiem audzējiem, terapijas būtība ir hormonu terapijas gaitā. Pat ja nav iespējams atbrīvoties no patoloģijas, tad ar savlaicīgu ārstēšanu ir iespējams novērst slimības tālāku attīstību un tās pārplūdi smagākās formās. Lai apturētu patoloģijas attīstību, bieži vien var palīdzēt dzemdībām vai menopauzes sākumam pēc 40 gadiem.

Patoloģisko izmaiņu korekcija sākotnējos posmos tiek veikta, ieceļot perorālos kontracepcijas līdzekļus. Smagākām formām var norādīt operāciju. Vairumā gadījumu tas parādās ar dzemdes dziļo slāņu iesaistīšanos un izmaiņām, kā arī citu patroģiju klātbūtni fibroīdu vai endometriozes veidā. Darbojoties posmos, var būt nepieciešama dzemdes noņemšana.

Dažos gadījumos adenominoze tiek nozīmēts EMA. Labs efekts ar šo metodi notiek patoloģijas mezgla formas, asinsvadu klātbūtnes dēļ, kuru dēļ notiek uzturs. Saskaņā ar statistiku pozitīva ietekme vērojama 60% pacientu.

Grūtniecības plānošana adenominoze: galvenās problēmas

Galvenā problēma daudzu diagnosticēšanai ir grūtniecības plānošanas jautājums. Atsauksmes no sievietēm forumos parāda, ka ir iespējama koncepcija un grūtniecība, bet eksperti saka, ka ilgstoša slimība var būt šķērslis šādam notikumam.

Grūtniecības sarežģītība dzemdes adenominosos ir saistīta ar menstruāciju traucējumiem, menstruācijas var būt īsas vai ilgstošas. Šī patoloģijas iezīme apgrūtina grūtniecības plānošanu, jo tas neļauj noteikt ieņemšanas dienu, ti, ovulācijas laiku. Bieži vien, lai atrisinātu līdzīgu problēmu, sievietes ir spiestas veikt testus un mērīt bazālo temperatūru.

Grūtos gadījumos patoloģiskas izmaiņas aptver nozīmīgu dzemdes daļu un rada adhēziju. Šajā gadījumā sperma vienkārši nevar nokļūt olā, un grūtniecības plānošana dabiski nevar runāt.

Šādā gadījumā, lai noņemtu saķeri, var piešķirt procedūru, piemēram, histeroskopiju. Aizkavēties ar līdzīgas problēmas risinājumu nav iespējams, jo pēc noteikta laika sākas patoloģiskas izmaiņas.

Šķērslis grūtniecības plānošanai bieži ir embrija nespēja nostiprināties dzemdē. Šī situācija ir vērojama smagās patoloģijas formās, ja tas ietekmē lielāko daļu dzemdes. Sieviešu atsauksmes tiek aicinātas nepārtraucēt grūtniecību, jo, ja nepieciešams, adenominoses nav šķērslis. Bet bieži vien, lai sasniegtu vēlamo, iegūst pēc atkārtotiem mēģinājumiem un rūpīgas plānošanas.

Kas būtu jāsagatavo, plānojot grūtniecību?

Dažos gadījumos, lai saglabātu sievietes ķermeni un palielinātu bērna uzņemšanas iespēju, pirmajos mēnešos eksperti nosaka hormonu terapiju. Smagās patoloģiskās pārmaiņās sarežģītība ir saistīta ar dzemdes pastāvīgu klātbūtni tonī. Līdz ar to palielinās aborts. Saistībā ar šādiem apstākļiem eksperti nosaka stacionāru terapiju. Tā kā tas prasa pastāvīgu grūtnieču uzraudzību, ko veic eksperti.

Vairumā gadījumu bērna piedzimšanas apstākļi ir atkarīgi no adenominozas attīstības formas un attīstības pakāpes. Ar mezglu izmaiņām dabiskais dzemdības nav aizliegts un ir optimāls risinājums. Difūzā formā dzemde ir retāka, tāpēc vairumā gadījumu tiek noteikta ķeizargrieziena daļa.

Neskatoties uz to, ka adenominoz apgrūtina grūtniecības plānošanu un bērna nēsāšanu, tas ir bērna piedzimšana, kas tiek uzskatīta par labāko „patoloģiju”. Izmaiņas hormonālajā līmenī un endometrija eksfoliacijas izbeigšana izraisa slimības attīstības apturēšanu. Šāda specifika, daudzi eksperti izskaidro šādas patoloģijas neesamību sievietēm līdz 40 gadu vecumam. Tas lielā mērā bija biežas piegādes rezultāts.

Adenominosus uzskata par nopietnu patoloģiju, kas bez pienācīgas ārstēšanas var radīt grūtības ne tikai grūtniecības plānošanā, bet arī neauglības dēļ. Un izņēmuma gadījumos dzemdes noņemšanai. Pacientu pārskati liecina, ka, plānojot grūtniecību, agrīnai patoloģijas atklāšanai ir liela iespējamība, ka bērnam ir bērns. Šajā sakarā ir vērts pievērst uzmanību ķermeņa signāliem un regulāri pārbaudīt ginekoloģiskos izmeklējumus.