Vai ir iespējams veikt IVF endometriozes un adenomozes ārstēšanai?

Mugurkaula

Ar dzemdes endometriozi, bieži vien IVF ir vienīgais veids, kā iestāties grūtniecības laikā. Šī procedūra rada daudz jautājumu sievietēm. Cik veiksmīgi tas ir un kādi ir riski? Daudzos veidos šīs procedūras norise un rezultāts ir atkarīgs no slimības pakāpes.

Endometrioze sievietēm bieži kļūst par galveno indikāciju IVF. Pirms procedūras pacientam jāparedz konservatīva ārstēšana. Tātad, ja slimība ir agrīnā stadijā, tad ar narkotiku terapijas palīdzību var atjaunot reproduktīvo funkciju.

Bet tas negarantē grūtniecības iestāšanos dabiskā veidā, ja tas nenotiek, tad ieteikt IVF. Jūs nevarat atstāt laiku dabiskai mēslošanai, ja pacients, kas cieš no endometriozes, jau ir pagājis 35 gadus vecs.

Ne vienmēr ir iespējams pārvarēt slimību, lietojot zāles, bieži vien ārsti izmanto ķirurģisku iejaukšanos. Tas ir indicēts olnīcu cistām, endometriozes fokusiem uz vēderplēves vai ja olvadi ir pasliktinājušies.

Pēc šādas ārstēšanas, ja grūtniecība nenotiek dabiski, IVF tiek veikta ne vēlāk kā divus mēnešus pēc iejaukšanās.

Attiecībā uz tādu jēdzienu kā adenomyosis un IVF kombināciju šī slimība ietekmē dzemdes sienas. Adenomozes gadījumā IVF ir norādīts šādos gadījumos:

  • Narkotiku ārstēšana un ķirurģija nedarbojās;
  • Ovulācijas trūkums;
  • Imunorezistence, kas neļauj auglim pievienoties dzemdes sienai tālākai attīstībai;
  • Līmēšanas procesi iegurņa zonā.

Kādas ir grūtniecības iestāšanās un veiksmīgas grūtības izredzes?

IVF panākumi ir atkarīgi no tā, cik bieži ir endometrioze. Svarīga slimības stadija.

Pirmais un otrais posms.

Visaugstākās grūtniecības iestāšanās iespējas līdz 30% var sagaidīt slimības pirmajā vai otrajā posmā. Tos raksturo nelieli olnīcu bojājumi. Tas neietekmē dzemdes audu dziļos slāņus.

Trešajā slimības posmā mēslošanas iespējas tiek samazinātas līdz 14%. Olnīcas tiek skartas divpusēji, adhēzija attīstās aktīvi, notverot miometriju vai vēdera dobuma audu.

Endometriozes ceturtais posms ir visgrūtākais. Adhēzijās iesaistījās ne tikai dzemde, bet arī zarnas un urīnpūslis. Olnīcas cieš no lielām cistām. Šajā stāvoklī grūtniecība notiek tikai 8% gadījumu ar IVF.

Veiksmīga grūtniecība arī lielā mērā ir atkarīga no slimības attīstības pakāpes. Jo sliktāks ir pacienta stāvoklis, jo grūtāk ir nēsāt augļus.

Kādam biezumam vajadzētu būt endometrijam, lai panāktu veiksmīgu koncepciju?

Endometrijam var būt atšķirīgs biezums, tas ir atkarīgs no cikla dienas. 5. dienā biezums ir 3 mm, un 27. dienā tas var sasniegt 17 mm. Novirzes ir iespējamas arī tad, ja cikls ir garš. Lai koncepcija būtu veiksmīga, cikla 15. dienu uzskata par visizdevīgāko dienu.

Šie rādītāji ir ļoti svarīgi mākslīgajai apsēklošanai. Ievietojot embriju, sākas jauns posms (23. diena), kad biezums nepārsniedz 2 cm, un olas ola var piesaistīties dzemdes sienai.

Kādas procedūras tiek veiktas pirms IVF?

Pirms mākslīgās apsēklošanas sievietei, kas cieš no endometriozes, jābūt apmācītam. Sagatavošanās IVF ar endometriozi katrā gadījumā ir individuāla.

Piemēram, ja slimība ir pirmajā vai otrajā attīstības posmā un pacients nav 35 gadus vecs, tad tiek veikta ķirurģiska iejaukšanās, kam seko terapija ar zālēm.

Bet, ja sieviete ir jau 35 gadus veca vai viņa ir trešajā vai ceturtajā slimības stadijā, tad in vitro apaugļošanu var veikt tikai pēc pilnīgas klīniskās pārbaudes un ķirurģiskas ārstēšanas, ja nepieciešams.

Pirms IVF sievietēm tiek noteikti šādi testi:

  • Asins analīze;
  • Urīna analīze;
  • Histeroskopija;
  • Biopsija (ja nepieciešams).

Tas viss palīdz novērtēt pacienta dzemdes stāvokli, un ar biopsijas palīdzību viņi pārbauda ķermeni vēža bojājumu un infekciju klātbūtnē, kā arī nosaka asiņošanas cēloni. Bieži pirms IVF tērē skrāpējumus. Šī procedūra ietver endometrija skrāpēšanu. Tiek uzskatīts, ka dzemdes gļotādas slāņi palīdz embrijam nokārtoties.

Kā IVF ietekmē endometriozi

Ārstam ir pastāvīgi jāuzrauga grūtnieces, kas grūtniecības laikā cieš no endometriozes. Tas ir tāpēc, ka šādos apstākļos bieži notiek aborts.

Grūtniecības laikā sievietes hormoni mainās, un tas palēnina slimības progresēšanu. To var saukt par dabisko terapiju, kas ilgst visā grūtniecības laikā. Estrogēns tiek ražots nelielos daudzumos, un aktīvi tiek ražots progesterons, kas veicina ārstēšanu.

Parastā zīdīšanas periodā zīdīšanas periodā tiek pagarināta dabiskā terapija. Tas ir saistīts ar to, ka prolaktīns, laktācijas hormons, nomāc estrogēna veidošanos.

Protams, grūtniecības laikā nebūs iespējams pilnībā atveseļoties no slimības, tomēr bieži vien ir iespējams panākt ilgtermiņa remisiju, un slimības fokuss nomāc to darbību.

Tādējādi endometrioze ir slimība, kas ietekmē dzemdes un blakus esošos audus, izraisot neauglību. Ir iespējams iestāties grūtniecība ar šo patoloģiju, un, ja grūtniecība nenotiek dabiski, ir norādīts IVF. Šīs procedūras panākumi ir atkarīgi no slimības stadijas.

IVF efektivitāte endometriozē un adenomyosis

Šodien endometrioze tiek diagnosticēta 7% vājākā dzimuma pārstāvju vecuma kategorijā no 15 līdz 50 gadiem. Sievietēm, kas konsultējas ar ārstu par grūtniecības iestāšanās iespējamību, patoloģija ir konstatēta vairāk nekā 35% gadījumu. Katrā piektajā gadījumā endometriozei izmanto IVF.

Hroniskā, novārtā atstātajā formā patoloģija izraisa neatgriezeniskas saķeres, kurās koncepcija kļūst neiespējama. Ja tiek izmantota in vitro apaugļošanas procedūra, veiksmīgas grūtniecības izredzes palielinās daudzas reizes, jo apaugļotā ola tiek ievietota tieši dzemdē.

Endometriozes ietekme uz reproduktīvo sistēmu

Jebkura sievietes reproduktīvās sistēmas nelīdzsvarotība var izraisīt neatgriezeniskus procesus.

Dzemdes iekšējo endometriju izplatīšanās izraisa iekaisumu, kas vēl vairāk veicina adhēziju sākumu, neauglību.

Endometriozes cēloņi nav pilnībā saprotami, bet galvenie priekšnoteikumi tās attīstībai ir:

  • hormonālā nelīdzsvarotība;
  • traumatiski dzemdes endometrija traucējumi, skrāpējot, abortiem;
  • nekontrolēta intrauterīnās ierīces lietošana un kontracepcijas līdzekļu lietošana.

Patoloģiju raksturo nepierādīti simptomi, no kuriem galvenais tiek uzskatīts par cikla neveiksmi, aciklisku asiņošanu, problēmas bērna nēsāšanas procesā un neauglību. Pat ar veiksmīgu koncepciju slimība ir spontānas aborts, placenta pārtraukums, augļa attīstības traucējumi.

Patoloģiskās izmaiņas endometrijā samazina olšūnu pievienošanas iespējas dzemdes sienām, iekaisuma fokuss vēdera dobumā izraisa adhēziju veidošanos, izraisot cauruļu aizsprostošanos. Ir pārkāpts auglība, ovulācijas procesi, menstruācijas.

Reproduktīvo sistēmu var uzlabot ar hormonu terapiju tikai vienā trešdaļā no visiem endometriozes gadījumiem. Terapija, kas sākta patoloģijas attīstības agrīnajos posmos, ļauj atjaunot ciklu, normalizēt ovulāciju un padarīt koncepciju iespējamu. Citos gadījumos ārstēšana ar hormoniem nesniedz rezultātus, tiek izmantota ķirurģiska tīrīšana, kas novērš audu patoloģisko augšanu, bet neveicina mēslošanu, jo līmes process paliek.

Vai ir iespējams veikt IVF endometriozei

Endometrioze IVF tiek veikta tikai pēc iepriekšējas ārstēšanas. Tas ietver šādas darbības:

  1. Pirmie 3-6 mēneši pēc slimības diagnozes tiek veikti konservatīvā hormonālā terapijā. Simptomātiskas pretiekaisuma, antibakteriālas, sedatīvas un citas zāles tiek izmantotas arī sāpju mazināšanai un iekaisuma mazināšanai.
  2. Ja pēc šī perioda endometrija augšana nepārtrauc, slimība tiek saasināta ar līmēšanas procesu, tiek veikta ķirurģiska ārstēšana. Tas sastāv no patoloģiski aizaugušo endometrija audu ķirurģiskās skrāpēšanas. Paralēli pētījums par materiālu, lai identificētu patoloģijas cēloni.

Tikai pēc tam veiciet IVF. Līdz olas pārstādīšanai, reproduktīvā orgāna, cauruļu, olnīcu funkcijām ir pilnībā jāatjauno.

Endometriozes klātbūtnē ne vienmēr tiek izmantota ekstrakorporālā mēslošana. Veiksmīga grūtniecība patoloģijas fonā var tikt pārtraukta, palielinās aborts risks.

Veiksmīgas IVF izredzes

Adenomyosis un IVF ir saderīgas koncepcijas, bet ar šo patoloģiju veiksmīgas mēslošanas iespējamība ir ievērojami samazināta:

  • pirmajā un otrajā endometriozes stadijā novēroja veiksmīgu olas piesaisti ne vairāk kā 30% sieviešu;
  • trešajā un ceturtajā vietā - ne vairāk kā 14%.

Veiksmīga koncepcija ir atkarīga ne tikai no slimības pakāpes. Ir svarīgi arī šādi faktori:

  • sievietes vispārējā veselība;
  • vecums;
  • dzīvesveids, slikti ieradumi;
  • fona un ar to saistītās slimības.

Mākslīgā apsēklošana šodien ir visefektīvākais veids, kā iestāties grūtniecība ar neauglību. Pēc endometriozes ārstēšanas ārsti izmanto gaidošo taktiku, kad 12 mēnešus sievietēm tiek ieteikts seksēt bez kontracepcijas. Ja pēc gada nav iestājusies grūtniecība, tiek izrakstīts IVF vai apsēklošana (ar konservētu caurules caurlaidību).

Sagatavošanās IVF ar endometriozi

Sagatavošanās IVF par adenomozi ir nepieciešama iepriekš, jo no tā ir atkarīga koncepcijas iespējamība. Protokols ir sagatavots, ņemot vērā sievietes vispārējo veselības stāvokli, patoloģisko procesu klātbūtni, reproduktīvās sistēmas darbu.

Sagatavošanas protokoli ir sadalīti garos un pārlieku garos. To mērķis ir stimulēt ovulāciju, lai ražotu pēc iespējas vairāk kvalitatīvu olu.

Gonadotropīna atbrīvojošā hormona agonistu, gonadotropīna, injicēšanai sievietēm. Šīs hormonālās zāles ir nepieciešamas, lai atjaunotu ovulāciju. Terapija ilgst līdz brīdim, kad speciālisti spēs iegūt vajadzīgās olas.

Tiek veiktas ikdienas ultraskaņas. Tiklīdz folikuli sasniedz 18–20 mm, ovulācijas sākumam tiek parakstīts hCG hormons. Nākamajās 36 stundās speciālists veic olu paraugu ņemšanu caur olnīcu punkciju. Procedūru atkārto, līdz tiek iegūts nepieciešamais biomateriāls.

Ja endometrija audu proliferācija ir sasniegusi 3. vai 4. pakāpi, tiek noteikts augsts protokols, kurā tiek veikta atbilstoša hormonālā stimulācija. Tas ilgst ne vairāk kā sešus mēnešus.

Procedūras iezīmes

Mākslīgā apsēklošana ne vienmēr tiek noteikta tūlīt pēc slimības diagnozes. To veic, pamatojoties uz šādām niansēm:

  1. Patoloģijas sākumposmā vienu gadu tiek izvēlēta gaidīšanas taktika. Šajā laikā pāris veic mēģinājumus dabiski.
  2. Ja tiek diagnosticēta cauruļu obstrukcija, ovulācijas stimulāciju un turpmāku apsēklošanu veic partnera sperma. Šī metode ir veiksmīgākā puse no visiem gadījumiem.
  3. Paredzamās taktikas neizmanto sievietēm, kas vecākas par 35 gadiem. 40-45 gadu vecumā IVF tiek ordinēts uzreiz pēc laparoskopijas un iepriekšējas hormonālas ārstēšanas.
  4. Endometriozes beigu stadijās līdz 6 mēnešiem tiek izmantoti ļoti ilgi protokoli. Šajā laikā tiek stimulēta ovulācija, eksperti meklē lielu skaitu veselīgu olu, tāpēc veiksmīgas koncepcijas izredzes palielinās.

Tiek ņemta vērā arī folikulu rezerve. To nosaka anti-Muller hormons (AMH) un antrālo folikulu skaits. Lai implantācija būtu veiksmīga, zāles var izrakstīt, lai atjaunotu dzemdes asinsriti, kas ir svarīga implantēto embriju pārvadāšanai.

Būs rezultāts

In vitro apaugļošanas ar endometriozi panākumi vidēji ir 14–50%. Izredzes ir lielākas sievietēm ar labu caurlaidību un lielu folikulu rezervi.

Pirms procedūras sākšanas ir svarīgi iegūt veselīgu olu šūnu un pēc iespējas sagatavot dzemdes dobumu veiksmīgai embriju piesaistīšanai. Šim nolūkam vienmēr izmantojiet īpaši ilgu vai garu IVF protokolu, olnīcu hiperstimulāciju, lai sievietes reproduktīvā sistēma būtu gatava grūtniecības sākumam.

Bet pat pēc tam bērnam nav iespējams glābt. Tas viss ir atkarīgs no mātes ķermeņa īpašībām, vecuma, hronisko slimību klātbūtnes, dzemdes struktūras un citu orgānu iedzimtajām anomālijām.

Ir stingri aizliegts veikt mākslīgu apsēklošanu ar diabētu smagā formā, aknu mazspēja, čūlainais kolīts, garīgās slimības un dzimumorgānu anatomiskās anomālijas.

Diemžēl IVF procedūra ne vienmēr sniedz rezultātu, tāpēc iesakām iepazīties ar menstruāciju niansēm pēc neveiksmīga IVF.

Plusi un mīnusi

Procedūras galvenā priekšrocība, kas ļauj noteikt IVF sievietēm ar diagnosticētu endometriozi, ir spēja iestāties grūtniecēm ar salīdzinoši īsu sagatavošanās laiku. Garais protokols tiek veikts 3 nedēļas, pēc tam ir iespējama embrija pārnešana.

Vecākā vecumā un 3-4. Pakāpes adenomozes gadījumā tiek izmantots ļoti garš protokols, kas ietver tādu pašu zāļu lietošanu, bet ne ilgāk kā 3-6 mēnešus.

Procedūras trūkums ir kontrindikāciju klātbūtne. Nav iespējams izrakstīt IVF par aknu, nieru, kuņģa un insulīna atkarīgā diabēta problēmām.

Ar labvēlīgu endometriozes gaitu grūtniecība bieži notiek dabiski 8–12 mēnešus pēc ārstēšanas. Tikai tad, ja tas nenotiek, piemēro IVF procedūru, apsēklošanu (spermas injekciju ar šļirci) vai ICSI.

Būtiska problēma in vitro apaugļošanai sievietēm ar endometriozi ir zemā oocītu kvalitāte, embriji, kā arī nepietiekama implantācija. Koncepcijas iespējas palielinās, ja terapija ar zālēm, kas inhibē endometrija veidošanās augšanu, tiek veikta 3–6 mēnešus.

Mākslīga jau apaugļotas olas pārstādīšana reizēm ir vienīgais veids, kā sieviete var kļūt par māti. Līdz šim šai metodikai ir dzimuši vairāk nekā 7 miljoni cilvēku. Procedūra padara koncepciju iespējamu ne tikai endometriozes, bet arī citu dzemdes slimību un cauruļu obstrukcijas gadījumā.

Adenomyosis un IVF panākumi

Dzemdes adenomyosis ir slimība, kurā endometrija šūnas aug un aug uz dzemdes muskuļu slāni, kā rezultātā tā aug un deformējas. Adenomyosis bieži noved pie neauglības, jo aizaugušais endometrijs kļūst vaļīgs un neļauj embrijam iegūt pēdas dzemdē. Vai ir iespējama grūtniecība ar adenomozi un kādos gadījumos IVF ir nepieciešams?

Adenomyosis diagnosticē 5-10% no visiem pacientiem, kas pieteikušies ginekologam. Slimība ir visizplatītākā reproduktīvā vecuma sievietēm. Sievietēm, kurām ir sūdzības par neauglību kopā ar iegurņa sāpēm, ir diagnosticēta adenomoze 30-50% gadījumu.

Precīza slimības cēloņi vēl nav zināmi, adenomozi ir grūti noteikt un to nevar pilnībā izārstēt. Tomēr ir iespējama grūtniecības iestāšanās ar šo diagnozi. Sākotnēji sieviete ir izrakstīta ārstēšanai, bet, ja tā nepalīdz, ārsts to nosūta uz IVF.

IVF panākumi dažādos adenomozes veidos

Ir četri slimības posmi, kas atšķiras endometrija dīgtspējas dziļumā dzemdes sienās. Ja pirmajā stadijā adenomyosis simptomi ir šādi: endometrijs vēl nav iekļuvis dzemdē vairāk nekā vienu trešdaļu, tad ceturksnī tās šūnas aug caur dzemdes sienām peritoneum. Pirmie 2 adenomyosis posmi ir vieglāk ārstējami, pēc kuriem ir grūtniecības iestāšanās iespēja.

Turklāt veiksmīgas ieņemšanas iespēja, tostarp pēc IVF, ir atkarīga no adenomozes veida.

Ir 3 adenomyosis veidi:

  • Difūzā adenomioze - endometrija aizņem visu dzemdes dobumu;
  • Fokālais adenomoze - endometrijs aug dzemdē klasteru (fokusu) veidā;
  • Nodulārā adenomioze - dzemdes sienās veidojas dažāda lieluma endometrijs.

Vismazākā iespēja ieņemt 3 - 3 adenomyosis formas difūzās formas. Šādos gadījumos IVF panākumi būs apšaubāmi, jo ola ir maz ticama.

Ārstēšana adenomyosis pirms IVF

Kā ārstēt dzemdes adenomozi? Pirms izmantojat IVF, ārsti iesaka ārstēšanu. Slimības ārstēšana ietver hormonālo zāļu lietošanu, kas nomāc endometrija augšanu. Šī terapija palīdz ar sākotnējo adenomyosis pakāpi, tā ilgst no 4 līdz 6 mēnešiem.

Ar slimības mezglu formām, kas bieži vien ir kombinētas ar dzemdes miomu, tiek izmantota ķirurģiska iejaukšanās. Tikai 35% sieviešu pēc ārstēšanas var iestāties grūtnieces, citas ir ieteicams vērsties pie IVF.

Kāda ir indikācija IVF attiecībā uz adenomozi

Ārsti nosūta pacientus uz IVF šādos gadījumos:

  • Ja divu gadu laikā pēc ārstēšanas grūtniecība nav notikusi;
  • Klātbūtnē iegurņa orgānu saķeres, izraisot obstrukcija olvados;
  • Ja adenomoze ir izraisījusi ovulācijas trūkumu;
  • Ja tiek pārkāpta organisma imūnās atbildes reakcija, kas neļauj embriju fiksēt dzemdē

Sagatavošanās IVF ar adenomozi

Sagatavošanās IVF ir atkarīga no slimības formas un stadijas, sievietes vecuma un ķermeņa folikulu rezerves. Pirmajā posmā tiek veikta laparoskopiska iejaukšanās, kas ietver:

  • Adhēziju atdalīšana, lai atjaunotu olvadu caurumu;
  • Endometriozes fokusa noņemšana slimības mezgla formā.

Otrais posms sastāv no pacienta, kas saņem hormonālas zāles, lai uz laiku apturētu estrogēnu ražošanu. Kāds periods ilgs hormonu terapiju pirms IVF, ārsts izlems.

Pēc IVF procedūras pacientiem ar adenomozi, grūtniecība iestājas 30-60% gadījumu. IVF panākumi ir atkarīgi no slimības stadijas, tāpēc, jo agrāk ārstēšana sākas, jo lielākas ir bērna ieņemšanas iespējas. Kad anovulācija, adhezīvie procesi un traucēta imūnreakcija vislabāk ir nekavējoties izmantot IVF.

IVF adenomyosis

Lasīšanas laiks: min.

Neauglība mūsdienu jauniešu vidū izceļas, analizējot iemeslus, kādēļ pāris vēršas pie reprodukcijas centriem. Viens no galvenajiem iemesliem, kas noved pie tās attīstības, ir adenomoze, kas ieņem trešo vietu starp visām ginekoloģiskajām patoloģijām. Vai ekoloģiski bīstama anembrija?

Adenomyosis jēdziens

Kas tas ir un kā to risināt? Adenomyosis ir dzemdes patoloģiskais stāvoklis, kurā endometrija šūnas aug nekontrolējami, kaitējot plānam saistaudu slānim, kas atdala endometriju no dzemdes sienām, un pēc tam augt dzemdes muskuļu slānī, sabiezinot to ar adenomatozajiem fokusiem, kas noved pie tā iekšējās virsmas deformācijas un veido tā iekšējās virsmas deformāciju. sfēriska dzemde. Ikviens zina, ka menstruācijas laikā endometrija iekšējā slāņa šūnas tiek atceltas un izņemtas no dzemdes caur dzimumorgānu. Bet adenomozes gadījumā ne visas šūnas tiek noņemtas no dzemdes un tādējādi izraisa iekaisumu, cistisko audzēju veidošanos un adhēziju, kas klīniski izpaužas ar bagātīgu sāpīgu menstruāciju un starpmenstruālu asiņainu izvadīšanu. Šādas valsts attīstības iemesls vēl nav noskaidrots, bet faktori, kas noved pie tā veidošanās, ir:

  • mazas ginekoloģiskās operācijas, kas pārkāpj dzemdes iekšējā slāņa integritāti - dzemdes kuretāciju, abortu...
  • traumatisks darbs
  • hormonālās izmaiņas
  • ģenētiskā nosliece.

IVF un adenomoze

Pirms jūs saprotat, kādas iezīmes in vitro apaugļošanai adenomyosis - pirmkārt, jums ir jāsaprot tās galvenais izpausmes veids.

  1. Fokālais adenomoze, kurā ir dzemdes bojājums
  2. Adenomyozes difūzo formu novēro, kad muskuļu orgāna sienā parādās endometrija šūnas, kas izliekas aklās, dažādos dziļumos un bez skaidriem bojājumiem, kas pasliktina ārstēšanu un diagnozi.
  3. Nodulārā adenomioze, atšķirībā no iepriekšējām, raksturojas ar mezglu veidošanos, kuru saturs ir asinis vai eksudāts, bet dziedzeru epitēlija šūnas arī aug muskuļu audos.
  4. Jaukta forma notiek visbiežāk, bet pati par sevi tā apvieno visas iepriekšējās izpausmju formas.

Kas attiecas uz muskuļu audu bojājumiem, ir ierasts sadalīt četras pakāpes bojājumus atkarībā no dziedzera šūnu iekļūšanas dziļuma miometrijā. Ja tiek ietekmēts tikai submukozālais slānis, tas tiek klasificēts kā pirmais grāds. Ar sakāvi muskuļu audu mazāk par pusi - otrais grāds. Ja endometrija šūnas iekļūst miometrijā vairāk nekā pusi no tā, tad tas ir atšķirīgs kā trešais grāds. Un, visbeidzot, ar sakropļošanu visa biezuma miometrija un serozā seguma dīgtspēju, dažkārt ar izplatīšanos uz peritoneju vai blakus esošajiem orgāniem, tad norādiet ceturto pakāpes adenomyosis.

IVF adenomyosis tiek veikts tikai pēc uzticamas diagnozes un ārstēšanas kursa. Pirmkārt, ir nepieciešams noteikt patoloģijas formu, kas parādījās sievietes ķermenī un neļauj viņai iestāties grūtniecībā un veikt bērna izplatīšanos. Šim nolūkam tiek izmantota pārbaude, izmantojot spoguļus un klasisko bimanualo pārbaudi, kolposkopiju un histeroskopiju, kā rezultātā ir iespējams veikt histoloģisko izpēti un izslēgt onkoloģiju, ultraskaņu, sekrēciju analīzi un retos gadījumos MRI, lai precīzāk sadalītu procesu tuvākajos orgānos.

Mākslīgā amenoreja

Dažreiz pirms mēslošanas procedūras tiek pierādīts, ka hormonālās terapijas kurss vismaz trīs mēnešus samazina estrogēnu veidošanos, un dažreiz tas sasniedz gadu, un mākslīgā amenoreja notiek organismā, turpinot menstruāciju pēc zāļu lietošanas pārtraukšanas. Lai to izdarītu, izmantojiet:

  • KOKI ar lielu daudzumu etinilestradiola (Yarin, Regulon, Janine, Midiana)
  • Androgēni tiek lietoti reti, jo tiem ir daudz blakusparādību.
  • Progestogēniem ir ļoti laba ietekme uz endometriju un līdz ar to samazinās tā izplatība uz miometriju.
  • Gonadotropīna agonisti spēj izraisīt osteoporozi, bet tiem ir labvēlīgs iznākums endometrija centru izplatībai, bet to lietošana jākontrolē, lai noteiktu etinilestradiola līmeni asinīs.

Tikai Jūsu ārsts - auglības speciālists, kas nodarbojas ar Jums izvēlētā protokola izvēli, palīdzēs jums izvēlēties pareizo ārstēšanas shēmu un zāles, kas būs visefektīvākās veiksmīgai ārstēšanai un turpmākai grūtniecībai.

Adenomozes fokusa un mezgla formu gadījumā vispiemērotākā būs ķirurģiska laparoskopiska ārstēšana ar adenomozes fokusa novēršanu, bet visi ārsta centieni ir vērsti uz orgāna saglabāšanu. Bet, ja nav iespējams saglabāt orgānu ar tā kopējo bojājumu un izplatīties uz visiem mazās iegurņa orgāniem, tad vienīgā šīs slimības ārstēšanas un iznīcināšanas metode var būt tikai dzemdes noņemšana.

Dzemdes un IVF adenomyosis prasa noteiktu preparātu, kur tieši tas ir nepieciešams, lai konstatētu neauglības cēloni. Un, ja šādu iemeslu apstiprina adenomioze, tad IVF iznākumu ietekmē tādi faktori kā ovulācija, cauruļu plūsma, sievietes vecums, neauglības ilgums, dzemdes autoimūnais stāvoklis un olnīcu stāvoklis. Ja neauglības cēlonis pirmajās attīstības stadijās ir endometrioze, tad hormonu terapija jāveic gada laikā, ja nav konstatētas citas patoloģijas.

Gadījumā, ja adenomyosis ir smagas saķeres un traucēta olnīcu caurules, jāveic laparoskopiska diagnostika un ārstēšana ar adhēziju un olvadu atjaunošanu, kas palielina grūtniecības iespējamību patstāvīgi. Kad slimība atkārtojas pēc pusgada ārstēšanas, un arī tad, kad ir izveidojusies difūza vai jaukta adenomozes forma, ar neauglīgu sievieti, kas ir vecāka par 35 gadiem, ir pierādīts, ka viņai ir ilgs ekstrakorporālās apaugļošanās protokols.

Ja pirmais IVF mēģinājums neizdodas, bet tas nenozīmē, ka jaunais mēģinājums arī neizdosies, jo katrs nākamais mēslošanas protokols palielina labvēlīga iznākuma iespējamību, jo auglības speciālists izlabos ārstēšanas shēmu un protokolā izmantotās zāles mainīsies uz citu ražotāju. Starp mēslošanas mēģinājumiem jābūt vismaz diviem mēnešiem, kuru laikā organismam jāsagatavojas nākamajai implantācijai. Pozitīvi iegūstot embriju pēc IVF, jāpārbauda grūtniecības gaita pirmsdzemdību klīnikas laikā. Tas ir saistīts ar to, ka pirmajā trimestrī visbiežāk sastopamās komplikācijas rodas tāpēc, ka sievietes ķermenim joprojām trūkst sava hormona, un ārstam ir jāuzrauga un jākoriģē hormoni un jāuzrauga grūtniecības attīstība ar ultraskaņu. Ja rodas kādas komplikācijas, nekavējoties jākonsultējas ar ārstu.

Ja Jums ir problēmas ar ieņemšanu un jums ir bijusi ārstēšana, un neauglības diagnoze jūsu dzīvē ir vadība, jo jūs patiešām vēlaties iegūt savu ģenētisko bērnu, un jūs esat Krievijas pilsonis un jums ir OMS politika, tad nezaudējiet unikālu iespēju veikt bezmaksas mākslīgās apsēklošanas procedūru, kā rezultātā jūs kļūsiet par laimīgiem vecākiem. Aizpildiet veidlapu mūsu mājas lapā, lai iegūtu bezmaksas in vitro apaugļošanu, un tad mātes stāvoklis būs solis tuvāk jums. Panākumi jums.

Adenomyosis: ((((IVF?

Ziņojumu tēmas "Adenomyosis: ((((((Ir zināms IVF?" Forums) saraksts, kuru es vēlos bērnam> In vitro apaugļošana

Ir.
Man ir pozitīvs piemērs - sava grūtniecība ar adenomozi (pirms 5 gadiem).
Tagad šeit ir EKO, jo pievienoja manu sores vairāk MF (vīrs vecumā).

Bija neveiksmīgs īss protokols, bet ārsti tikko ieguva manas diagnozes.
Tagad es pārcēlos uz citu klīniku, ceru uz labu veiksmi. Tiesa, ārsts teica, ka īss ar šādu diagnozi nav risinājums. Tikai ilgi.
Nu, ar endometriju būs jādara.

Draugs pirms divām dienām dzemdēja dvīņus. Adenomoze. 31 gadus vecs. Lapara, tad buserelīns - garš protokols. Labu veiksmi - divreiz - pirmo reizi. Pilnīgi bez grūtībām.

Ar mani par saglabāšanu gulēja meitene. Adenomoze. 33 gadi. Lapara, buserelīns. Labu veiksmi no pirmās reizes.

Par projektu

Visas tiesības uz materiāliem, kas ievietoti vietnē, aizsargā autortiesības un blakustiesības, un tos nevar reproducēt vai izmantot nekādā veidā bez autortiesību īpašnieka rakstiskas atļaujas un aktīvas saites uz Eva.Ru portāla mājas lapu (www.eva.ru) blakus ar izmantotajiem materiāliem.
Par reklāmas materiālu saturu nav atbildīgs. Mediju reģistrācijas apliecība Nr. FS77-36354, 2009. gada 22. maijs v.3.4.168

Mēs esam sociālajos tīklos
Sazinieties ar mums

Mūsu vietne izmanto sīkdatnes, lai uzlabotu veiktspēju un uzlabotu vietnes efektivitāti. Sīkfailu atspējošana var radīt problēmas ar vietni. Turpinot izmantot vietni, jūs piekrītat mūsu sīkdatņu izmantošanai.

Neauglības ārstēšana

Adenomyosis vai iekšējo endometriozi raksturo kaitējums dzemdes sienām, proti, muskuļiem un serozām membrānām. Endometrija šūnas sāk augt dzemdē, kā rezultātā veidojas kustības.

Adenomozes cēloņi var būt:

  • aborti;
  • dzemdību sarežģī dzemdes iekaisums;
  • stress;
  • biežas insolācijas (apmeklējumi solārijā);
  • iedzimtību.

Adenomyosis klīniskais priekšstats var izpausties pārmaiņās menstruācijās, tās bieži kļūst daudz bagātākas un ilgst. Sieviete var arī novērot „neziņu” pirms un pēc menstruācijas. Dažreiz ir sāpes. Smagākajos gadījumos adenomoze izraisa neauglības attīstību.

Koncepcijas iespējamība būs tieši atkarīga no patoloģijas smaguma un tās pastāvēšanas ilguma. Tomēr adenomyosis nav teikums absolūtai sterilitātei. Art piešķiršana var palīdzēt atrisināt problēmu. Šajā situācijā grūtniecības iestāšanās ar IVF ir no 35 līdz 60%. Tieši tāpēc tūlīt pēc „iekšējās endometriozes” diagnozes sākas rīcība, pretējā gadījumā jums ir liels risks, ka trūkst iespēju iegūt bērnu.

Adenomyosis diagnostika

Viena no drošām metodēm endometriozes noteikšanai ir ultraskaņa. Iekšējā endometriozes gadījumā ārsts vizualizē:

  • miometrija šūnu struktūra (difūzā forma);
  • smalkgraudaini vai punktveida veidojumi miometrijā;
  • dzemdes gļotādas gludā robeža (parasti muskuļu slānis ir līdzīgs);
  • dzemdes aizmugurējās sienas sabiezēšana ar normālu priekšējo;
  • heterogēni mezgli, kas nav ap kapsulu (mezgla forma).

Indikācijas IVF ar adenomozi

Mākslīgo apsēklošanu ar iekšējo endometriozi izmanto, ja:

  • nav ārstēšanas efekta, t.i. grūtniecības iestāšanās nedarbojas 2-3 gadus pēc ķirurģiskas un hormonālas ārstēšanas;
  • iegurņi atrodas iegurņa orgānos (olvadu, olnīcu, urīnpūšļa, zarnu saķeres dēļ);
  • nav ovulācijas (satelīta adenomioze bieži vien ir anovulācija dzimuma hormonu ražošanas samazināšanās un prolaktīna ražošanas palielināšanās dēļ);
  • Ir notikusi imūnā reakcija, t.i. Ir traucēta organisma imūnās atbildes reakcija, kas neļauj implantēt embriju dzemdē vai „makšķerēt” makrofāgu spermu.

IVF specifika ar iekšējo endometriozi (adenomyosis)

IVF sagatavošana būs specifiska adenomyosis ārstēšana. Tas nozīmē:

1. Laparoskopiska iejaukšanās. Tas sastāv no dzemdes un visu reproduktīvo orgānu sākotnējās sagatavošanas embrija implantācijai un grūtniecības sākumam. Nelielas ietekmes ķirurģijas izmantošana:

  • endomitriozes fokusa novēršana adenomozes mezgla formas gadījumā;
  • adhēziju noņemšana, lai atjaunotu sieviešu reproduktīvās šūnas piekļuvi olvadu, kā arī lai atjaunotu olvadu caurumu.

2. Hormonu terapija. Mērķis ir īslaicīgi nomākt estrogēnu sekrēciju. Šim nolūkam tiek izmantots gonadotropīna atbrīvojošā hormona analogs (Decapetil, Buserilin uc). Deponēto medikamentu lietošana ir optimāla, jo depo provocē ilgstoši medikamentā esošā hormona pastāvīgu koncentrāciju. Tas ir viens no nepieciešamajiem nosacījumiem endometriīdu heterotopiju nāvei.

Pēc hormonālās terapijas ir divas stimulēšanas protokola shēmas:

  • “Long” raksturo antagonistu ievešana no sievietes cikla 21. dienas. Varbūt kā ikdienas injekcijas iecelšana Diferelin un viena Diferelina depo ieviešana. Pēc tam ovulāciju stimulē ikmēneša cikla trešajā līdz piektajā dienā;
  • īpaši ilgi protokola shēma nozīmē ilgāku periodu pirms stimulēšanas sākuma. Atbrīvojošā hormona antagonisti tiek ieviesti divu līdz sešu mēnešu laikā.

Vai ir iespējama veiksmīga IVF terapija adenomozes ārstēšanai?

Adenomyosis ir trešā ginekoloģiskā slimība, kas izraisa dzemdes deformāciju un (progresīvos gadījumos) neauglību. Bieži vien slimība tiek diagnosticēta, kad jau ir zaudēta iespēja ieņemt un dzemdēt. Izpētīsim, kā tiek apvienotas adenomozes un IVF, un ko darīt, lai palielinātu izredzes atrasties.

Kas ir adenomoze

Parasti endometriju (dzemdes iekšējo gļotādu) atdala no orgāna sienām ar plānu saistaudu slāni un aug tikai orgāna dobumā. Adenomyosis ir hroniska slimība, kurā endometrija šūnas paplašinās nekontrolējami, bojā saistaudu slāni un iekļūst dzemdes muskuļu audos. Ķermenis sāk reaģēt uz iebrukumu - muskuļu audi sabiezē apkārt svešzemju šūnu iekļūšanas centrus, tāpēc dzemde ieņem sfērisku formu, un tās iekšējā virsma deformējas.

Neatkarīgi no atrašanās vietas, endometrija šūnas aug un organisma noraida saskaņā ar menstruālo ciklu. Ja veselas dzemdes šūnas menstruāciju laikā izdalās ar asinīm caur maksts, tad patoloģiskās izplatīšanās laikā atdalītais endometrijs izraisa iekaisumu, cistas un adhēzijas skartajos audos un orgānos. Šis fakts izskaidro visbiežāk sastopamos adenomyosis simptomus - sāpīgas, garas un smagas menstruācijas un asiņošanu starp menstruācijām.

Ir arī citi adenomozes simptomi:

  • smaga premenstruālā sindroms;
  • asas sāpes menstruāciju priekšvakarā un dzimumakta laikā.

Adenomioze, īpaši sākumposmā, var notikt bez acīmredzamiem simptomiem vai neskaidra, un pēc tam diagnosticēta nejauši vai, apmeklējot ārstu ar sūdzībām par slimības sekām. No smagām menstruācijām var attīstīties dzelzs deficīta anēmija, ko raksturo vājums, miegainība, pazemināta imunitāte. Ņemot vērā vispārējā stāvokļa pasliktināšanos, sāpes un smagas PMS, pacientam ir stress un neiroze. Un vissvarīgākais - slimība vēlākos posmos noved pie neauglības.

Ārsti vēl nevar precīzi pateikt, kas izraisa slimību. Tiek uzskatīts, ka tas izraisa adenomyosis attīstību:

  • traumatisks darbs;
  • aborti, curettage un citas procedūras, kas pārkāpj dzemdes oderējuma integritāti;
  • hormonālie traucējumi;
  • ģenētiskā nosliece utt.

Ir svarīgi diagnosticēt un sākt ārstēt slimību pēc iespējas ātrāk. Atsaucoties uz ārstu ar sūdzībām par iegurņa sāpēm un problēmām, kas saistītas ar ieņemšanu, pusei gadījumu pacientam tiek diagnosticēta adenomoze.

IVF ar dažādiem slimības veidiem

Ir četri adenomozes veidi:

  • fokusa;
  • izkliedēts;
  • mezgls;
  • difūzais mezgls (jaukts).

Slimības fokusa forma izpaužas kā dzemdes punkta bojājums.

Difūzo formu raksturo endometrija dīgtspēja ķermeņa sienās aklu kabatu veidā. Tajā pašā laikā ir iespējamas dažādu dziļumu kabatas, fistulas iegurņa dobumā. Šajā gadījumā patoloģiskais process notiek vienmērīgi visā dobumā, neizveidojot skaidrus fokusus. Tas ir visgrūtāk ārstējams adenomozes veids.

Nodulāro adenomiozi raksturo dziedzera epitēlija dīgšana muskuļu audos ar blīviem mezgliem, kas ir piepildīti ar asinīm vai eksudātu.

Difūzo mezglu formu attiecīgi attēlo difūzā un mezgla forma.

Endometrija iekļūšanas dziļums muskuļu audos ir sadalīts 4 posmos:

  • I pakāpe - ietekmētais submucosa slānis;
  • II pakāpe - ietekmē mazāk nekā pusi no muskuļu slāņa dziļuma;
  • III pakāpe - ietekmē vairāk nekā pusi no muskuļu slāņa dziļuma;
  • IV pakāpe - tiek ietekmēts viss muskuļu slānis, iesaistīts orgānu serozs, iespējama iekļūšana peritoneum un blakus esošajos orgānos.

Jo mazāka ir adenomozes stadija, jo mazāka ir dzemdes bojājuma pakāpe, kas nozīmē, ka ir vairāk iespēju atgūt reproduktīvo veselību un IVF panākumus. Visizdevīgākā prognoze sākotnējiem grādiem, īpaši slimības mezglu un fokusa formām.

Grūtāk ar 3 un 4 slimības posmiem. Jo vairāk deformējas dzemdes virsma, jo grūtāk olu šūnu iegūst epitēlijā pat pēc adenomozes ārstēšanas un izmantojot IVF. Ar difūzās formas pēdējiem grādiem ir maz iespēju - smagu gadījumu ārstēšana nozīmē ķirurģisku iejaukšanos, ieskaitot dzemdes un pat olnīcu izņemšanu.

Adenomyosis ārstēšana pirms procedūras

Lai pienācīgi ārstētu slimību pirms IVF, ir nepieciešams noskaidrot, kāda ir patoloģijas forma un cik tālu tā ir gājusi. Diagnostikai izmantojiet šādas metodes:

  • ginekoloģiskā izmeklēšana (ar spoguļiem);
  • kolposkopija, diagnostiskā histeroskopija ar paraugu histoloģijai;
  • Ultraskaņa;
  • MRI par aizdomām par miomu;
  • maksts mikrofloras analīze.

Atkarībā no iegūtajiem rezultātiem, pirms IVF ir noteikti 2 adenomyosis ārstēšanas veidi: konservatīvs un operatīvs. Konservatīvā terapija ir samazināta līdz hormonālo zāļu lietošanai, lai nomāktu estrogēnu veidošanos - steroīdu hormonu, kas visvairāk ietekmē endometriju. Patoloģiskais endometrijs reaģē uz hormonālo iedarbību, pakāpeniski mirst.

Narkotiku ārstēšana notiek 3-12 mēnešus, izraisot amenoreju - menstruāciju neesamību. Cikls tiek atjaunots pēc zāļu lietošanas pārtraukšanas, kā arī estrogēna ražošanas atgriešanās normālā stāvoklī.

Ir noteiktas šādas hormonālo zāļu grupas:

  1. Perorālie kontracepcijas līdzekļi ar augstu etinilestradiola saturu atdarina grūtniecības stāvokli un samazina estrogēnu līmeni. Zāles ir paredzētas nepārtrauktā režīmā (tabletes jālieto katru dienu) ilgu laiku - līdz 1 gadam. Grupas sagatavošana: Yarin, Midiana, Femoden, Janine, Regulon.
  2. Androgēni labāk nekā citas vielas samazina atkārtošanās risku, bet tāpēc, ka rodas nepatīkamas blakusparādības, tās reti nosaka un sarežģītos gadījumos. Grupas preparāti: Danazol, Danol.
  3. Progestogēni ir vienīgie sarakstā, kas neietekmē olnīcu darbību, jo ir paredzētas menstruācijas; tomēr viela efektīvi ietekmē endometrija izplatīšanos. Grupas preparāti: Gestrinon, Didrogesterone, Medroxyprogesterone, Duphaston, Norkolut.
  4. Gnadoliberīna analogi slikti uzsūcas caur kuņģa-zarnu traktu, tādēļ ir pieejami injekciju veidā un deguna aerosolos. Nepieciešams nepārtraukts etinilestradiola monitorings asinīs, jo osteoporozes rašanās iespējamība ir augsta. Grupu preparāti: Goserelin, Leuprorelin, Triptorelin, Buserelin, Nafarelin.

Atkarībā no adenomyozes formas un pakāpes, kā arī kontrindikāciju un medicīniskās vēstures dēļ, ārsts izvēlas narkotiku un shēmu ar vislielāko efektivitāti. Nevar veikt pašārstēšanos.

Otrā iespējamā ārstēšanas iespēja ir operācija. Tiek veikta minimāli invazīva ķirurģija - laparoskopija, kuras laikā skartās vietas tiek noņemtas lokāli adenomozes fokusa un mezgla formā. Bieži dažu gadu laikā pēc operācijas ir recidīvs. Ārsti cenšas saglabāt orgānu, cik vien iespējams, bet dažreiz tas ir neiespējami, un, ja izkliedēta adenomioze ir atstāta novārtā, dzemde ir jānoņem.

Sagatavošanās IVF

Pirmajā IVF sagatavošanas posmā abi partneri tiek pārbaudīti par neauglības cēloņiem. Ja par neauglību ir vainojama adenomoze, turpmākie faktori ietekmē šādus faktorus:

  • ovulācijas klātbūtne;
  • olvadu caurums;
  • autoimūnās gļotādas procesi;
  • olnīcu un dzemdes stāvoklis;
  • potenciālā mātes vecums;
  • periods, kurā tiek novērota neauglība.

Ja IVF eksāmens agrīnās stadijās parādīja adenomyozi, vecums ļauj gaidīt, un citas anomālijas netika konstatētas, slimība tiek ārstēta pēc indikācijām un ieteica potenciālajiem vecākiem gaidīt gadu. Pastāv iespēja atjaunot reproduktīvo funkciju un dabisko koncepciju.

Svarīgs faktors ir saķeres esamība iegurņa orgānos un olvadu caurule. Ja olas kustība ir apgrūtināta, tad tiek veikta laparoskopija, kuras laikā tiek atdalītas saķeres un atdalītas olvadu. Pēc atveseļošanās perioda ir iespējams arī sevi stāvoklī.

Ja mēģinājumi kļūt par grūtniecību neatkarīgi bija neveiksmīgi, sieviete vēlreiz tiek pārbaudīta adenomozes gadījumā. Recidīva laikā, kā arī adenomozes 3. un 4. stadijā un sievietei, kas vecāka par 35 gadiem, nekavējoties tiek noteikts ilgs vai ekstradlinisks IVF protokols, kura laikā estrogēna līmenis tiek pazemināts, un pēc tam tiek stimulēta ovulācija. Pēc tam tiek veiktas standarta IVF procedūras, līdz embrijs tiek implantēts dzemdē.

Ja pirmais IVF mēģinājums bija neveiksmīgs, neizvairieties. Katrs nākamais mēģinājums palielina izredzes gūt panākumus, jo tiek analizēta iepriekšēja pieredze, un ārsts pielāgo ārstēšanas programmu katram pacientam atsevišķi. Starp IVF mēģinājumiem ir ieteicams izturēt 2 mēnešus un sagatavoties, lai cīnītos pret adenomozes ietekmi.

Ja IVF ir veiksmīgs, sieviete pastāvīgi jāuzrauga pirmsdzemdību klīnikā. Kad ir izveidojusies placenta, 1 trimestrī būs izšķiroša nozīme, tad sievietei ir nepieciešams hormonālais atbalsts un pastāvīga uzraudzība ar ultraskaņu. Bet tad nākamajai mātei jābūt uzmanīgai un piesardzīgai. Par visām izmaiņām un diskomfortu jāziņo ārstam, kurš vada grūtniecību.

IVF adenomikozei

Austrijas reproduktīvās medicīnas centri nodrošina kvalitatīvu un diferencētu attieksmi pret vīriešu un sieviešu neauglību. Veiksmīga IVF adenomozei un endometriozei mūsu klīnikā bija plaša reakcija zinātnes pasaulē.

Adenomyosis, slimība, kas, ja ārstēšana var aizkavēties, var izraisīt komplikācijas, kas savukārt ir nespēja iestāties grūtniecības laikā. Jo smagāka ir adenomozes stadija, jo mazāka ir iespējamība dabiskās mēslošanas efektivitātei. Tomēr vienmēr ir cerība uz labāko, jo īpaši tāpēc, ka šodien ir daudzas modernas tehnoloģijas, kas ne tikai dziedē, bet arī ļauj pat grūtākajās situācijās kļūt par laimīgiem vecākiem. Viens no tiem ir IVF par adenomozi. Ir vērts atzīmēt, ka IVF ar adenomozi dod labas cerības, ka pacients spēs iedomāties, nēsāt un dzemdēt veselīgu bērnu. Bet tomēr sievietei nevajadzētu aizkavēt ārstēšanu. Izmantojot speciālistu padomus, izmantojot profesionālu speciālistu palīdzību, varat paši izlemt, vai šī metode ir piemērota Jums. IVF par adenomozi nevajadzētu būt ceļam uz veiksmīgu grūtniecību.

Pozitīvs IVF rezultāts ar adenomozi ir 35-60%. Kā redzat, IVF adenomyosis panākumu līmenis ir diezgan augsts, tāpēc nevajag izmisumā un ārstēt slimību kā neārstējamu un neizbēgamu. Tomēr nav vērts atlikt ārstēšanu.

Adenomyosis - slimība, kas rada kaitējumu dzemdes sienām, ir sava veida iekšējais endometrioze. Bieži šī slimība ir abortu vai dzemdību sekas, kurās bija iekaisuma process, un tas var būt arī stresa sekas. Turklāt adenomyosis var pārnest ģenētiski. Iekšējā endometriozes pazīmes var būt bagātīgas, sāpīgas un ilgstošas ​​menstruālās asiņošanas. Turklāt šī slimība var izraisīt sakņu veidošanos olvados, zemākas sāpes vēderā un nespēju iestāties grūtniecības laikā. IVF bieži vien ir vienīgais veids, kā iegūt grūtniecību ar adenomozi.

Diagnoze pirms IVF adenomozes uz ultraskaņas.

Turklāt un diezgan efektīvi jūs varat atklāt slimību, izmantojot ultraskaņu (ASV). Ar ultraskaņas pāreju var redzēt, ka miometrija struktūra ir šūnu, un tajā ir dažas struktūras, kas ir punktu vai mazu cistu formā. Gļotādai un dzemdes muskuļu slānim ir samērā šķidra virsma, tā nav gluda, un priekšējā siena ir nedaudz mazāka nekā dzemdes aizmugurējā siena. Ja ultraskaņas pētījums parādīja, ka adenomyozei ir mezgla forma, tad papildus miometrija šūnu virsmai ir mezgli, kuru tuvumā nav kapsulu. Ja tiek veikta šāda diagnoze, tad izmantojiet IVF procedūru adenomozes ārstēšanai.

IVF adenomyosis

IVF adenomozes gadījumā ir norādīts, ja:

  • Ārstēšanas rezultāts nav. Ja nepieciešamais preparāts, hormonālā terapija vai ķirurģija ir beigusies, un vēlamais rezultāts, tas ir, grūtniecība nenāk pēc diviem gadiem, eksperti iesaka IVF par adenomozi.
  • Adhēzijas iegurnī. Adhēzijas process ir diezgan satraucoša zīme, jo tā var pieskarties citiem blakus esošiem orgāniem, tostarp caurulēm, kas noved pie neauglības. Šajā gadījumā IVF ir parakstīts adenomyosis.
  • Anovulācija. Adenomyosis bieži rodas, jo nav ovulācijas, kas ir saistīta ar hormonālo nelīdzsvarotību un prolaktīna palielināšanos. Un šajā gadījumā IVF ir indicēts adenomozei.
  • Imunorezistence. Slimība var izraisīt neiespējamību piesaistīt augli dzemdei imunitātes rezultātā. Turklāt traucēta imunitāte var izraisīt spermatozoīdu nāvi. Ja iemesls neauglībai šajā, tad jums ir jādara IVF adenomyosis.

Sagatavošanās IVF ar adenomozi

Pirms IVF par adenomozi, ir nepieciešams panākt hormonālo līdzsvaru un veikt ķirurģisku ārstēšanu. Ķirurģiska ārstēšana pirms IVF par adenomozi ietver mezglu noņemšanu un adhēziju novēršanu, kas palīdzēs olai brīvi iziet cauri olvadu. Pēc tam pacientam tiek veikta hormonu terapija. Tikai pēc visām iepriekšējām procedūrām sieviete gatavojas iziet IVF par adenomozi.

Hormonu izveide IVF attiecībā uz adenomozi ir uz laiku samazināt estrogēnu sievietes ķermenī. Lai to izdarītu, izmantojiet nogulsnētās zāles, kas ilgstoši rada pastāvīgu estrogēna koncentrāciju. Ar to endometriīdu heterotopi pazūd. Šai terapijai ir iespējami ilgi un super-ilgi režīmi. Pēc hormonu terapijas jūs varat sākt sagatavoties IVF ar adenomozi.

Secinājums

Lielākā daļa sieviešu reproduktīvās sistēmas slimību, tostarp adenomoze, padara neiespējamu grūtniecību. Bet nav izmisums, jo pastāv iespēja IVF adenomyosis. Savlaicīga un kvalificēta speciālistu palīdzība palīdzēs sievietei pārvarēt grūtības un šķietami neārstējamas diagnozes, dodot pāriem iespēju justies laimīgiem vecākiem, pat ja viņiem ir jāpievēršas IVF ārstēšanai adenomozes gadījumā. Tomēr jums ir jāpatur prātā, ka adenomyosis bieži kļūst par problēmu, kas saistīta ar koncepciju. Mūsdienu reprodukcijas centri ar daudzu gadu pozitīvo pieredzi pierāda, ka ar šo slimību ir iespējama apaugļošana un laimīga māte, bet tam nepieciešams veikt iepriekšēju ārstēšanas kursu un IVF par adenomozi.

(mēs runājam vācu, angļu, krievu)

Veiksmīga IVF programma endometriozei

Sievietēm, kas meklē palīdzību no IVF, lai pārvarētu neauglību, katram piektajam cilvēkam ir endometriozes pazīmes. Tiek uzskatīts, ka šī ir mūsu laika pazīme: vides degradācija, samazināta imunitāte, atkārtoti aborti, hronisks stress izraisa šīs slimības rašanos vai tās strauju progresēšanu.

Endometrioze ir no hormoniem atkarīga slimība, kas parādās imunitātes traucējumu fonā. Slimības simptomi ir atkarīgi no tā, kur endometrija audi (dzemdes gļotāda) sāk augt - caurulēs, dzemdes kaklā, olnīcās, peritoneum uc

Endometriozes diagnostika un ārstēšana

Saskaņā ar mūsdienu medicīniskajiem standartiem, lai precīzi noteiktu endometriozi, laparoskopiju vai histeroskopiju, ir nepieciešams redzēt fokusus, veikt biopsiju un veikt mikroskopisku izmeklēšanu. Bet bieži vien sūdzības un slimības gaita ir tik specifiski, ka diagnoze ir pamatota atbilstoši klīniskajam attēlam.

Endometrioze bieži samazina grūtniecības iestāšanās un nēsāšanas iespējas. Tas ir saistīts ar dažādām komplikācijām, kas pavada vai ir daļa no endometriozes. 80% pacientu ir olnīcu adhēzijas un deformācijas. Smalkākas izmaiņas ietver LH līmeņa pazemināšanos asinīs un folikulu. Turklāt palielinās sieviešu dzimuma hormona estradiola līmenis, kas pasliktina korpusa lūpu funkcijas.

Turklāt daudzi pētījumi, kas tika veikti pacientiem ar endometriozes IVF, parādīja, ka IVF laikā sievietēm ar endometriozi samazinās oocītu (oocītu) kvalitāte, to spēja apaugļot un iegūto embriju spēja implantēt.

Visbeidzot, tā kā ar endometriozi organismā ir imūnās anomālijas, antivielas antivielas bieži tiek konstatētas asinīs un sieviešu peritoneālajā šķidrumā.

Runājot par pašas dzemdes stāvokli, bieži tiek identificēti endometrija (dzemdes gļotādas), kā arī tajā esošie autoimūnie procesi.

Lai apkarotu endometriozi kā tādu un kā neauglības cēloni, pašlaik tiek izmantota ķirurģiska un hormonāla ārstēšana. Veikt laparoskopiju, novēršot pēc iespējas vairāk endometriozes fokusu. Tad tiek noteikta hormonu terapija, lai uz laiku nomāktu estrogēnu veidošanos. Lai to izdarītu, izmantojiet mūsdienīgas zāles - gonadotropīna atbrīvojošā hormona analogus, piemēram, Buserelin, Dekapeptil un citus. Tā kā zāles ir pieejamas dažādos veidos, ārstam ir iespēja mainīt lietošanas veidu, kas ir pamatots no klīniskā viedokļa.

Vispiemērotākais deponēto zāļu veids. Depo ilgstoši nodrošina pastāvīgu zāļu koncentrāciju asinīs, kas ir nepieciešama endometriozes centru izzušanai. Statistika, kas veikta daudzos IVF centros (tostarp MAMA klīnikā), liecina, ka grūtniecības procents IVF ciklā pēc hormonālās terapijas kursa pacientiem ar endometriozi ir ievērojami palielināts.

IVF protokoli endometriozei

Endometrioze parasti izmanto "garas" vai "īpaši garas" protokola shēmas, lai gan, kā parasti, pieeja shēmas izvēlei ir stingri individuāla.

Ar „ilgu” stimulācijas protokolu agonistu ievadīšana sākas iepriekšējā menstruālā cikla 21. dienā. Lietojiet kā dienas injekciju, piemēram, Diferelin devā 0,1 mg, un vienu injekciju Diferelin depo devā 3,75 mg zem vēdera ādas. Superovulācijas stimulēšana sākas no menstruālā cikla 3-5 dienām. Tiek izmantotas ikdienas intramuskulāras gonadotropīnu injekcijas individuāli izvēlētās devās. Stimulāciju veic, kontrolējot hormonu līmeni un ultraskaņu, līdz galvenie folikuli sasniedz 18-20 mm diametru. Šajā dienā ieceliet CG ovulācijas devu. Pēc 35-36 stundām pēc CG ievadīšanas tiek veikta punkcija un olu savākšana. Mēslošana, audzēšana inkubatorā un embriju pārnešana dzemdē notiek saskaņā ar parastajiem noteikumiem.

"Superlong" protokolā gonadotropīna atbrīvojošo hormonu agonistus lieto vairākus mēnešus (no 2 līdz 6). Piešķirt vairākas (atbilstoši klīniskajam attēlam) injekcijas, piemēram, Diferelina depo vai Decapeptila depo ik pēc 28 dienām, un pēc tam sākt stimulēt superovulāciju. Tajā pašā laikā olnīcu aktivitāte tiek nomākta dziļāk, kas ir īpaši svarīgi pacientiem ar endometriozi.

Diemžēl statistika liecina, ka ar endometriozi embriju implantācija notiek nedaudz retāk nekā ar citiem neauglības veidiem, piemēram, caurulītes peritoneālo. Tas attiecas arī uz pacientiem ar 1-2 endometriozes pakāpi. Iemesli var būt oocītu (olšūnu) kvalitātes samazināšanās vai tāpēc, ka endometrioze traucēja dzemdes gļotādas struktūru un izraisīja embrijam toksisku vielu uzkrāšanos dzemdē.

Neskatoties uz neauglības problēmas steidzamību sievietēm ar endometriozi, īpaši IVF terapijas laikā, joprojām nav vienprātības par to, kā pirms hormonālās terapijas, imūnās korekcijas, IVF protokola īpašībām utt.

Tomēr daudzas IVF klīnikas veic gan klīniskos, gan laboratoriskos pētījumus, kuru mērķis ir optimizēt grūtniecības sasniegšanu ar IVF sievietēm, kas cieš no endometriozes.