Ko darīt, ja tiek diagnosticēta dzemdes adenomoze?

Vēders

Šī slimība var būt asimptomātiska, un tā ir tās īpašā viltība. Bieži vien adenomyosis tiek atklāts tikai ar rūpīgu pārbaudi, tāpēc visām sievietēm ginekologa apmeklējums ir nepieciešams ne tikai laiku pa laikam, bet arī regulāri. Citos gadījumos asa sāpes pirms un menstruāciju laikā, ļoti bagātīgas sāpīgas menstruācijas, izrāviena asiņošana un citi cikla traucējumi noved pie sievietes pie ārsta.

Kas ir dzemdes adenomoze?

Dzemdes iekšpusē ir speciālu šūnu slānis, kas ir pielāgots apaugļotās olas piestiprināšanai pie tām un attīstās apaugļota ola. Tas ir endometrija. Ja mēslošana nenotiek, endometrija virsmas slānis tiek noraidīts un asiņošana notiek - menstruācijas. Tādā veidā tiek atjaunota dzemdes gļotāda, gatavojoties iespējamai grūtniecībai. Menstruāciju laikā aug endometrija slānis, veidojot jaunu virsmu. Dažreiz rodas neveiksme un endometrija sāk augt nevis dzemdes dobumā, bet gan sienu dziļumā, tas ir, pretējā virzienā. Šo parādību sauc par adenomozi vai dzimumorgānu endometriozi, jo endometrijs ir ne tikai dzemdē.

Atbilstoši dīgtspējas līmenim dzemdes biezumā izšķir četrus posmus:

  1. Endometrija slānis biezinās ar daļēju iekļūšanu dzemdes audos.
  2. Endometrija dīgtspēja uz dzemdes sienas biezuma trešdaļas.
  3. Pāreja uz pusi biezuma un vairāk.
  4. Pilnīga endometrija dīgtspēja dzemdes sienā līdz izdalīšanās vēdera dobumā un bojājums blakus esošiem orgāniem.

Dzemdes adenomozes veidi

Saskaņā ar endometrija dīgtspēju, speciālisti atšķir trīs adenomozes formas:

  1. Difūzija, ko raksturo dzemdes bojājums.
  2. Fokālais, ko raksturo atsevišķu slimības zonu (fokusu) veidošanās.
  3. Nodular, kurā endometrijs veido vienu vai vairākus mezglu veidojumus.

Adenomyosis cēloņi

Galvenais iemesls ir pārmērīgi augstais sieviešu dzimuma hormonu - estrogēnu - līmenis.

Precīzs adenomyosis parādīšanās modelis vēl nav pilnībā saprotams, bet ir konstatēts, ka estrogēnu līmeņa samazināšanās veicina slimības samazināšanos vai pat izzušanu. Bet tas ir parasts, ka viņš atgriežas, ja notiek jauna hormona līmeņa izmaiņas, tāpēc adenomiozi nevar uzskatīt par pilnīgi ārstējamu.

Estrogēna līmeņa izmaiņas visbiežāk novēro sievietes un meitenes vecumā no 15 līdz 35 gadiem. Neskatoties uz to, sievietēm 45–50 gadus pirms menopauzes un menopauzes sākuma ir gadījumi. Tas ir saistīts arī ar estrogēna "lēkšanu".

Hormonālās nelīdzsvarotības cēloņi, kas izraisa adenomozes rašanos, ir:

  • Ģenētiskā nosliece.
  • Noteiktu zāļu un kontracepcijas līdzekļu nekontrolēta uzņemšana.
  • Ķirurģiskas iejaukšanās dzemdē, ieskaitot ķeizargriezienu.
  • Bieža grūtniecība, aborts, aborts un dzemdes kurets.
  • Stress un nervu pārspīlējums.
  • Smaga fiziska slodze.

Dzemdes adenomozes ārstēšana

Katra slimības forma pati par sevi ir bīstama, bet trešā un ceturtā posma difūzā adenomioze rada īpašu apdraudējumu. Ar šo slimības līmeni bieži vien ārstēšana ir bezjēdzīga un var būt nepieciešama nopietna operācija, pat skarto orgānu izņemšana. Kaut arī adenomyosis reti kļūst par vēzi, bieži vien tam ir citi labdabīgi audzēji, piemēram, fibroīdi. Šādu slimību kombinācija ne tikai palielina sāpes, bet arī ir nopietns šķērslis grūtniecības sākumam.

Pirmajiem diviem posmiem, īpaši vietējo bojājumu gadījumā, ir ļoti laba prognoze izārstēšanai. Pēc savlaicīgas ārstēšanas sievietei reproduktīvā vecumā atgūst spēju iegūt bērnus, sāpes apstājas un tiek atjaunots normāls menstruālā cikls. Dažos gadījumos var būt nepieciešams veikt nelielu ķirurģisku iejaukšanos slimības mezglu vai centru izgriešanai, kas arī lielā mērā neietekmē grūtniecības iestāšanos un bērna aprūpi.

Dzemdes adenomozes ārstēšanas metodes

  • Perorālo kontracepcijas līdzekļu lietošana. Kontraceptīvie līdzekļi inhibē estrogēnus, bet to adenomyosis līmenis samazinās, tie samazinās vai pazūd. Šī ir ļoti efektīva metode slimības sākumposmā, kas ātri atgriež grūtniecību. Tūlīt pēc kontracepcijas līdzekļu atcelšanas 50% pacientu, kuriem tiek veikta šāda ārstēšana, rodas normāla grūtniecība. Šādu fondu neatkarīga iecelšana ir nepieņemama - narkotiku veidu un devu izvēlas tikai pieredzējis speciālists, novērojot pacientu.
  • Hormonu terapija ar progestīniem. Ir daudz līdzīgu zāļu, lielākā daļa no tām darbojas ļoti labi, bet, tāpat kā visi hormoni, viņiem nepieciešama rūpīga pieeja un kompetenta lietošana pastāvīgā uzraudzībā.
  • Atbalsta terapija vitamīnu, stiprinošo vielu un medikamentu veidā, kas stimulē imūnsistēmu. Dažos gadījumos šāda ārstēšana ir pietiekama, lai organisms varētu tikt galā ar pašu slimību.
  • Kā pēdējo līdzekli tiek piemērota operatīva iejaukšanās - lokāla vai kopējā, atkarībā no bojājuma smaguma.

Kopumā dzemdes adenomozes diagnozi nekādā gadījumā nevar uzskatīt par teikumu. Tāpat kā lielākā daļa slimību, tā ir pilnīgi apstrādāta un pazūd bez pēdām. Galvenais nosacījums ir savlaicīga problēmas diagnosticēšana, pareizi izvēlētā ārstēšana un pilnīga ārstu norādījumu ievērošana. Ja ievērojat visus šos noteikumus, jūs varat garantēt normālas grūtniecības sākumu, tā gaitu bez komplikācijām un veselīga bērna dzimšanas.

Dzemdes adenomoze - kas tas ir, cēloņi, pazīmes, simptomi, grādi un ārstēšana

Dzemdes adenomoze ir slimība, ko raksturo līdzīga struktūra audu izplatīšanos endometrijā (dzemdes gļotādā) dzemdes biezumā. Adenomyosis izraisa būtisku kaitējumu dzemdei, kā rezultātā - endometrija aug un ietekmē apkārtējo orgānu slāņus. Šī problēma neattiecas uz ļaundabīgiem audzējiem, bet tikai savlaicīgas atklāšanas un ārstēšanas gadījumā. Kā ārstēt šo slimību, cik nopietni tas ir un kādas sekas var būt sievietei?

Kas ir dzemdes adenomoze

Dzemdes adenomoze ir īpašs endometriozes gadījums - sistēmiska labdabīga slimība, kurā endometrija šūnas sāk vairoties ārpus dzemdes dobuma gļotādām. Termins "adenomyosis (adenomyosis)" burtiski nozīmē muskuļu audu dziedzeru deģenerāciju ("adeno" - dziedzeris, "myo" - muskuļu audi, sufikss "oz" - deģeneratīvas izmaiņas).

Normālos apstākļos endometrija šūnas, pēc to nosaukuma, atrodas tikai dzemdes iekšējā slānī - endometrijā. Kad tie izplatās ārpus dzemdes, rodas patoloģisks stāvoklis - endometrioze.

Iemesli

Līdz šim nav vienprātības par endometriozes attīstības cēloņiem un mehānismiem. Ir vairāki hipotēzes, kas saistīti ar slimības etiopatogēniskiem variantiem. Tomēr neviena no tām atsevišķi nepaskaidro dzemdes endometriozē notiekošo patoloģisko procesu būtību.

Faktiski galvenais adenomozes cēlonis ir hormonālā nelīdzsvarotība. Šis faktors ir primārais un ir šīs patoloģijas patoģenēzes pamatā.

  • operācijas, piemēram, ķeizargrieziens, curettage, fibroīdu izņemšana utt.;
  • aborti;
  • vecuma izmaiņas. Vairumā gadījumu šī patoloģija tiek diagnosticēta sievietēm pēc 30-45 gadiem;
  • ģenētiskā nosliece;
  • pārmērīgi bieži apmeklējumi solārijā, pastāvīga saules iedarbība bez aizsardzības;
  • liekais svars.

Dzemdes adenomyosis var diagnosticēt jaunām sievietēm, kas nekad nav piedzīvojušas šādas manipulācijas. Šajā pacientu grupā slimība attīstās sakarā ar iedzimtām patoloģijām vai nepietiekamu kakla atvēršanu menstruāciju laikā.

Papildus iepriekš minētajiem punktiem jums jāpievērš uzmanība tam, ka jebkura dzemdes operācija vai curettage ievērojami palielina adenomyosis risku. Pirmkārt, tie ietver abortus, mehāniskus ievainojumus, medicīnisku iejaukšanos pēc aborts.

Simptomi un foto dzemdes adenomyosis

Tagad jūs zināt, kāda ir šī slimība, bet sliktākais dzemdes adenomozes gadījums ir asimptomātisks. Pirmie simptomi var parādīties jau trešajā posmā, kad konservatīva ārstēšana jau ir sarežģīta.

Fotoattēlā var redzēt dzemdes adenomozi

Tipiskākie adenomyosis simptomi ir simptomi un pazīmes, piemēram:

  • iegurņa sāpes pirms menstruācijām, to laikā un dažas dienas vēlāk;
  • tumši brūna izdalīšanās no dzimumorgānu trases kādu laiku pirms un pēc menstruācijas;
  • dažādi menstruālā cikla pārkāpumi (parasti tā samazināšana);
  • dzemdes lieluma un formas izmaiņas (šis simptoms tiek konstatēts īpašas pārbaudes laikā);
  • sāpes dzimumakta laikā.
  • vispārējā stāvokļa pasliktināšanās, biežas galvassāpes, migrēna, samazināta veiktspēja, apātija, depresija, straujas garastāvokļa izmaiņas, samazināta veiktspēja.

Dzemdes adenomyosis lielā mērā raksturo patoloģiskā procesa asimptomātisko gaitu, kas var ilgt daudzus gadus un pat gadu desmitus.

Slimības formas

Izšķir šādas dzemdes adenomozes formas:

  • olnīcu disfunkcija,
  • metaplazija
  • kuņģa čūla,
  • aknu ciroze,
  • vairogdziedzera vēzi

Galvenais mezgla formas elements ir menstruālā cikla pārkāpums. Cikls kļūst īsāks, un menstruācijas ir daudz bagātākas un ilgākas, jo 2-3 dienas pirms menstruāciju sākuma parādās smērēšanās, un dažu dienu laikā pēc to beigām.

  • sāpes no vēdera,
  • intensīvs nesāpīgs menstruālais cikls
  • asiņošana vairāku dienu laikā pirms un pēc menstruācijas.

Adenomyosis: 1, 2, 3, 4 grādi

Jauda, ​​ar kādu šie vai citi slimības simptomi parādās, ir saistīts ar adenomozes smagumu. Adenomyosis klasifikācija pēc izplatības nav starptautiska, bet tā ir diezgan ērta un praktiski īstenojama. Ir četri posmi, kas atšķiras atkarībā no endometrija izplatības:

  1. Šūnu proliferācija aprobežojas ar dzemdes iekšējo telpu un nepārsniedz tās apvalku.
  2. Otrajā posmā orgāna muskuļu slānī tiek diagnosticēta nevienmērīga endometrija saspiešana un proliferācija.
  3. Trešais pakāpe: iesaistīšanās procesā vairāk nekā pusi vai visu dzemdes muskuļu sienu.
  4. 4. posmā, kas dīgst caur serozo slāni, endometrija audi migrē ārpus dzemdes

Pirms un pēc menstruācijas var novērot gļotādas izplūdi ar asu, nepatīkamu smaku. Tas liecina, ka iekšējās endometriozes attīstība sasniedz 2. vai 3. pakāpi.

Anomālās procesa smagums ir atkarīgs no bojājuma dziļuma. Daudzām sievietēm novēro vieglus adenomozes gadījumus. Tajā pašā laikā endometrija aug ne tālāk par submucozālo slāni.

Iespējamās sekas sievietei

Dzemdes adenomiozei ir divi attīstības ceļi - labvēlīgi un kritiski. Savlaicīga slimības atklāšana un savlaicīga ārstēšana sievietei kopumā ir droša, saglabājot reproduktīvo funkciju un atjaunojot hormonālo līmeni.

Endometrija izplatīšanās ārpus dzemdes iekšējās telpas noved pie tā, ka orgāna gļotāda ir bojāta, kļūst plānāka un trausla. Viņa nespēj saņemt un saglabāt apaugļotu olu. Ja netiks ārstēts, neauglība laika gaitā var attīstīties. Slimība ir hormonālo traucējumu rezultāts, kas apgrūtina bērna iedomāšanos.

Tāpēc ir ļoti svarīgi regulāri apmeklēt ginekologu; Dzemdes ķermeņa endometrioze, kas atklāta agrīnā stadijā, tiek veiksmīgi ārstēta, pēc tam grūtniecības sākums ir diezgan reāls.

Grūtniecība ar adenomozi

Neauglība ir viena no biežākajām sekām, ko izraisa endometrija šūnas dzemdes muskuļu slānī. Dažos gadījumos tas izpaužas kā koncepcijas neiespējamība, bet citi nevar nēsāt bērnu. Dažos gadījumos sievietes cieš no olvadu aizbēgšanas, kas neļauj olšūnai pieslēgties spermas šūnai.

Veselai sievietei cikla otrajā fāzē, gaidot grūtniecību, palielinās endometrija lielums. Gadījumā, ja mēslošana nenotiek, tad endometrija šūnas un to izeja uz ārpusi tiek atteiktas kopā ar menstruācijām. Adenomozes gadījumā šāda izeja no dzemdes muskuļu audiem nenotiek, kas izraisa asiņošanu un smagu orgāna iekaisumu.

Vai es varu palikt stāvoklī ar dzemdes adenomozi? Grūtniecība ar adenomozi ir iespējama, ja tiek veikta visaptveroša terapija reproduktīvās funkcijas atjaunošanai. Terapeitiskās iedarbības efektivitāte ir atkarīga no slimības ilguma. Ja adenomioze sievietei nav traucējusi ne vairāk kā 3 gadus, ārstēšanas rezultāts, visticamāk, būs pozitīvs.

Diagnostika

Iespējams, ir iespējams diagnosticēt dzemdes adenomozi, pamatojoties uz raksturīgām sūdzībām un ginekoloģiskās izmeklēšanas rezultātā. Precizējiet diagnozi un noteikt slimības stadiju, kas ļauj veikt papildu pārbaudes metodes.

  1. Iegurņa orgānu ultraskaņa, kur dzemdes formas un formas izmaiņas ir skaidri redzamas. Vai ultraskaņas sievietēm ir redzamas dzemdes adenomozes pazīmes? Ultraskaņas laikā ekrānā var redzēt dzemdes slāņu izplatīšanos - gan viendabīgu, gan nevienmērīgu -, kā arī var redzēt asus izvirzījumus vai nevienmērības, kas ir līdzīgas miometrijai.
  2. Visprecīzākos rezultātus (apmēram 90%) nodrošina transvaginālā ultraskaņas skenēšana, kas, tāpat kā ginekoloģiskā izmeklēšana, tiek veikta menstruāciju priekšvakarā.
  3. Endometrija detalizētai izmeklēšanai ir noteikts histeroskopija. Ar palīdzību ārsts pēta dzemdes bojājumu raksturu un apjomu, kas ļauj noteikt turpmāko ārstēšanas kursu.
  4. Nepieciešami arī laboratorijas testi, kas attīra floru.
  5. veicot nepieciešamos visaptverošus pētījumus par citiem iekšējiem orgāniem un sistēmām - endokrīno, urogenitālo, elpošanas, pārtikas, asinsvadu un sirds slimību;
  6. endometrija biopsija;
  7. MRI;
  8. ginekoloģiskā izmeklēšana.

Dzemdes adenomozes ārstēšana

Ārstēšana balstās uz narkotiku lietošanu (konservatīva ārstēšana), ķirurģiju, alternatīvās medicīnas metodēm.

Izvēloties terapijas metodi un apjomu, viņi noteikti ņem vērā:

  • pacienta vecums, viņas vēlme iegūt bērnus, psiho-neiroloģiskais stāvoklis;
  • visas patoloģiskā procesa īpašības;
  • adenomozes kombinācija ar iekaisuma procesu, neatkarīgi no tā, vai notiek cicatricial un commissural izmaiņas, un dzemdes hiperplāzijas un iznīcināšanas klātbūtne.

Sagatavošana

Ārstējot ar zālēm, hormonu terapija ir attiecināma uz pacientiem, tāpēc jāatsakās no menstruālā cikla, lai tā varētu radīt menopauzi. Ārstēšana ar hormoniem aizņem ļoti ilgu laiku - no 3 mēnešiem līdz 5. ciklu var pilnībā normalizēt tikai sešus mēnešus pēc zāļu pabeigšanas.

Hormonālās grupas preparāti patoloģijā:

  • progestīna zāles, lai atjaunotu reproduktīvo funkciju;
  • perorālie kontracepcijas līdzekļi;
  • antiestrogēni;
  • GnRH analogi;
  • antigonadotropīni.

Iekaisuma procesa atcelšana. Lai to izdarītu, izmantojiet dažādus želejas, sveces, risinājumus douching. Zāles var izgatavot, pamatojoties uz ārstniecības augiem. Arī antibiotiku preparāti bieži tiek izmantoti, lai mazinātu iekaisuma procesu, kas ļauj atbrīvoties no sēnīšu augšanas un citām infekcijām.

Ķirurģiskā iejaukšanās (darbība)

  • ar 3 un 4 grādiem;
  • ja adenomazoa tiek kombinēta ar miomu un netipisku endometrija hiperplāziju;
  • ar mezglu formu (sievietēm ar neauglību, tiek veikta konservatīva vēdera operācija);
  • ar noturīgu anēmiju;
  • ar konservatīvas ārstēšanas neefektivitāti.

Pēdējos gados adenomozes ārstēšanā ir izmantotas aparatūras metodes, izmantojot lāzera palīdzību dzemdes ķermenī iekaisuma endometrija fokusus.

Ja pacientam nav ieteicams lietot parasto hormonālo terapiju, jautājums par adenomyosis ārstēšanu netiek apspriests, ķirurģija kļūst par izvēles metodi.

Ieteicamais ēdiens

Ārsts nav ieteicis īpašu diētu dzemdes adenomozes ārstēšanai. Tāpēc labākais uzturs būs tauku un pikantu pārtikas produktu izslēgšana no uztura, pārmērīgs saldumu un konditorejas izstrādājumu daudzums. Labāk ir šos produktus aizstāt ar svaigiem dārzeņiem un augļiem, riekstiem.

Mēģiniet savā uzturā iekļaut omega-3 taukskābes, kas ir iesaistītas daudzos nozīmīgos vielmaiņas procesos organismā. Derīgās taukskābes atrodamas tādos pārtikas produktos kā:

  • Taukainas zivis un zivju eļļa.
  • Valrieksti un valriekstu eļļa.
  • Ķirbju sēklas.
  • Augu eļļas.

Ar šo slimību ir ļoti noderīgi ēst daudz tumši zaļu lapu dārzeņu.

Kā ārstēt tautas aizsardzības līdzekļus

Eksperti saka, ka lielākā daļa garšaugu var uzlabot pacienta stāvokli. Buljoniem ir pretiekaisuma, imūnmodulējoša, reģenerējoša un hemostatiska iedarbība.

Garšaugu savākšana №1

Lai risinātu šo problēmu, varat pieteikties douching. Terapeitiskās kompozīcijas pagatavošanai ir nepieciešams tādus augus samaisīt vienādās daļās:

  • eikalipts;
  • Badana sakne;
  • āmuļi;
  • rīta gulētiešanas;
  • mencas;
  • strutene;
  • peonija;
  • kliņģerīši;
  • ozola miza;
  • pelašķi

Savācot garšaugus, jums ir nepieciešams ielej verdošu ūdeni un atstāt infūziju. Tad sastāvs jāfiltrē caur dubultu marles slāni un jāizmanto, lai veiktu douching.

Garšaugu savākšana №2

Labi ir izmantot āmuļi, peonija, ceriņi, ozola mizas, kliņģerītes, pelašķi, strutene un nātru. Sasmalcinātos sausos augus sajauc tādā pašā daudzumā, piepilda ar karstu ūdeni, iesaiņo un atstāj nostāvēties līdz 5 stundām. Pēc tam zāli filtrē caur vairākkārtīgi salocītu marli un siltā formā, ko tie vairākas reizes dienā lieto.

Nātru novārījums

Mīklas novārījums četras reizes dienā. Lai pagatavotu dzērienu, ielej divas tējkarotes vīna ar glāzi verdoša ūdens, ļaujiet zālēm stāvēt un atdzist, pēc tam izkāš un pāris ēdamkarotes vairākas reizes dienā. Šī infūzija mazina iekaisumu un aptur smagas menstruācijas asiņošanu.

Profilakse

  1. Dzemdes adenomozes profilakse galvenokārt notiek regulāros ginekologa apmeklējumos. Speciālists var pareizi interpretēt šos simptomus un noteikt atbilstošu ārstēšanu.
  2. Pāreja no iegurņa ultraskaņas, 1-2 reizes gadā.
  3. Ginekologi uzskata, ka stress un pastāvīgs nogurums būtiski ietekmē sieviešu veselību un, protams, var izraisīt adenomozes attīstību. Lai novērstu slimības rašanos, sievietei ir nepieciešams vairāk atpūsties, atpūsties, iet uz masāžu, biežāk mierīgā un mājīgā atmosfērā.
  4. Ķermeņa tīrīšana. Meitenes, kas jau agrīnā vecumā ignorē personīgās higiēnas noteikumus, ir vairāk tendētas uz šāda veida slimību. Kā arī tiem, kas bērnībā un pusaudža vecumā ir dzimuši.

Cieņa pret savu veselību ir galvenais veids, kā novērst ne tikai adenomozi, bet arī citas vienlīdz bīstamas slimības.

Adenomyosis: kāda ir briesmas un vai tas ir nepieciešams ārstēt?

Adenomyosis sastopamība ir plaša - 5-70%. Šāda statistisko datu "izplatīšanās" iemesls ir vienotu diagnostikas standartu un patoloģijas nespecifisko klīnisko izpausmju trūkums. Ir dažādi viedokļi par adenomozes un endometriozes jēdzienu interpretāciju - kāda ir atšķirība? Daži speciālisti lieto pirmo terminu, lai apzīmētu vienu no endometriozes veidiem, citi - tā sākotnējo stadiju, bet citi uzskata, ka šīs divas slimības ir atšķirīgas izcelsmes, attīstības, histoloģiskās struktūras un klīniskās gaitas ziņā.

Patoloģija mēdz pastāvīgi augt, īpaši jauniešu vidū. Turklāt sieviešu dzimumorgānu slimību struktūrā tā atrodas trešajā vietā (pēc miomas un iekaisuma procesiem), un endometriozes deģenerācija ļaundabīgos audzējos tiek reģistrēta 0,1-24%.

Slimības definīcija un veidi

Dzemde sastāv no trim slāņiem: serozi (no vēdera dobuma puses), muskuļu (miometrija) un gļotādas vai endometrija (no dzemdes puses). Slimības būtība ir audu, kas ir līdzīgs endometrijam, augšana ārpus gļotādas. Pēc izskata tā var līdzināties iekaisuma infiltrācijai, cistiskām formācijām un mezgliem, tā struktūra un funkcija ir identiska endometrijam, bet mazāk atkarīga no specifiskām izmaiņām atkarībā no menstruālā cikla.

Endometriozes raksturīgās īpašības, kas to tuvina ļaundabīgā audzēja procesam, ir:

  • nav saistaudu kapsulas;
  • infiltrējoša (iekļūstoša) augšana blakus esošajos audos, pārkāpjot pēdējo struktūru;
  • spēja metastazēt (pārnest) uz blakus esošajiem audiem un attāliem orgāniem ar limfātisko un asinsvadu palīdzību.

Endometrioze ir no hormoniem atkarīgs, labdabīgs audzēja līdzīgs process, kas notiek pret hormonālās un imūnās sistēmas nelīdzsvarotību organismā. Tas ietver audu struktūru un funkciju, kas ir identiska endometrijam, bet dažkārt attīstās kā ļaundabīgs audzējs, tas ir, ārpus parastā endometrija robežām, un kam ir tendence uz infiltrējošu augšanu, dažreiz metastāzēm.

Endometriozes klasifikācija atkarībā no tās atrašanās vietas un smaguma pakāpes

Adenomyosis kā endometriozes veids

Tādējādi saskaņā ar klasifikāciju dzemdes adenomyosis ar stumbru ir tikai privāts, lokāls, visbiežāk sastopamais endometriozes veids ar visām tās galvenajām īpašībām. Tomēr šai lokalizācijai ir raksturīgi simptomi un komplikācijas, kas balstās uz diagnozi un ārstēšanu.

Daudzi dokumenti izmanto frāzi "dzemdes kakla adenomoze". Ņemot vērā esošo klasifikāciju, tā ir nepareiza, jo patoloģiskā procesa lokalizācija dzemdes kakla daļā un tās aizmugurējā virsma neattiecas uz iekšējo, bet uz ārējo ekstraperitonālo endometriozi. Tas bieži notiek gļotādas bojājumu rezultātā un patoloģisko audu šūnu importēšanā instrumentālo abortu laikā un citās terapeitiskās un diagnostiskās manipulācijās. Dzemdes kakla endometrioze tiek noteikta, pārbaudot to spoguļos, kā arī, izmantojot kolposkopiju vai endoskopisko dzemdes kaklu (dzemdes kakla kanāla pārbaudi) sarkanīgu vai purpura plankumu veidā.

Adenomozes formas un stadijas

Izšķir šādas slimības formas:

Dzemdes fokusa adenomoze

Tas ir atsevišķs atsevišķs endometriozes fokuss miometrijā, proti, neietekmē visas dzemdes sienas, bet dažas tās daļas. Šī forma ir biežāka pirmsmenopauzes periodā (45-50 gadi).

Difūzā adenomioze

To raksturo nevis izolēti foki, nevis fokusa, bet vienota patoloģiskā audu izplatība visā miometrijā. Tajā pašā laikā gļotādā veidojas dažāda dziļuma “aklās kabatas”. Viņi iekļūst nākamajos dzemdes slāņos, līdz veido fistulas, kas atveras iegurņa dobumā.

Iespējams, fokusa un difūzo formu kombinācija, tad mēs runājam par difūzu fokusa adenomiozi.

Asa vai mezgla forma

Raksturīgs ar patoloģisko elementu dīgtspēju muskuļu slānī ar blīvu mezglu veidošanos bez kapsulas. Sakarā ar dziedzeru audu darbību, kas darbojas saskaņā ar menstruālo ciklu, šie mezgli parasti satur caurspīdīgu vai „triecienu” krāsotu šķidrumu vai asinis.

Mezgli veidojas sakarā ar to, ka menstruālā tipa asinsrites izplūde iekļūst muskuļu audos, kas apņem endometriozes fokusus. Tie satur iznīcināto audu daļiņas, kā arī proteolītiskos un lipolītiskos fermentus, ko izdalās endometriotiskie audi, un sadalās olbaltumvielas un tauki. Tas izskaidro kapsulas trūkumu endometriozes mezglos. Slimības mezgla forma ir ļoti līdzīga dzemdes Myoma.

Diezgan bieži dzemdes mioma rodas kombinācijā ar adenomozi, pamatojoties uz hiperplastiskiem (proliferācijas) procesiem endometrijā. Daudzi strādājošie autori atzīmē šo kombināciju 49-85% miomatozes un uzskata to par nejaušību, ko izskaidro identiski cēloņi, riska faktori, klīniskās izpausmes un attīstības mehānisma iezīmes. Šī kombinācija ir visbiežāk sastopama sievietēm pirms un pēcmenopauzes periodā. Tas ievērojami palielina mijas veidošanās risku ar endometriozi uz ļaundabīgu audzēju.

Atkarībā no patoloģisko audu ievadīšanas dziļuma dzemdes muskuļu slānī izšķir šādas adenomyosis stadijas:

  1. I st. - iekļūšana zemākā dziļumā zemādas gļotādas slānī
  2. II st. - bojājumi sasniedz ½ muskuļu slāņa biezuma
  3. III. - endometriotiskie audi iekļūst visa mīmometrija biezumā
  4. IV. - patoloģiskais audums pārsniedz miometriju, kas ietekmē serozo membrānu, tas ir, iegurņa peritoneuma parietālo (iekšējo daļu) un blakus esošos orgānus.

Riska faktori

Vispārpieņemtie visticamākie adenomyosis riska faktori ir:

  • endokrīnās sistēmas un imūnsistēmas disfunkcionālie stāvokļi;
  • vecums;
  • ģenētiskā nosliece;
  • sociālo un ekonomisko situāciju.

Mazāk ticami faktori:

  • menstruāciju un dzimumdzīves novēlošanās;
  • vēlu un / vai sarežģītu darbu;
  • bieži sastopamie aborti un medicīniskās diagnostikas manipulācijas uz dzimumorgāniem;
  • bieža vai ilgstoša stress, aptaukošanās;
  • pārmērīga saules radiācija un termiskās procedūras iegurņa zonā.

Adenomyosis klīniskās pazīmes un to diagnoze

Slimības izpausmes nav specifiskas adenomozei. Tomēr tipiskākie simptomi ir šādi:

  1. Iegurņa sāpes un sāpes vēderā, kas saistītas ar menstruācijām (algomenorģija), dienu pirms, vairāku dienu laikā un pēc vairākām dienām pēc tās beigām. Sāpju sindroms ir visizteiktākais slimības nodosum formā un atkarībā no stadijas I, III un IV posmā, tas ir, virspusējos vai ļoti dziļos bojājumos. Īpaši stipras sāpes ir saistītas ar dzemdes stumbra bojājumiem. Ja lokalizējas aizmugurējā krūšu kurvī, sāpes izstarojas (dod) taisnās zarnas zonā un coccyx vienā no dzemdes stūriem - uz attiecīgo iekšējo zonu.
  2. Liela un ilgstoša menstruālā asiņošana (hiperpolimoreja) vai asiņošana no dzimumorgāniem laikā starp menstruācijām (metroragiju) atkarībā no asiņošanas veida, kas ir mazāk izplatīta. Hippolimenoreja visbiežāk pavada izkliedētu adenomozes formu. Īpaši smagas un ilgstošas ​​asiņošanas, stipras sāpes un pēc hemorāģiskas anēmijas raksturīgas fibroīdu un adenomozes kombinācijai.
  3. Tumši brūna izdalīšanās pirms menstruācijas un vairākas dienas pēc tās pabeigšanas.
  4. Mērens vai smags premenstruālais sindroms (40%) - veģetatīvie-asinsvadu un neiropsihiskie traucējumi.
  5. Nepatīkamas sajūtas un / vai sāpes dzimumakta laikā (dyspareunia), jo īpaši ar siksnas sakāvi.
  6. Neauglība vai aborts.

Adenomyosis diagnostika

Pamatojoties uz sieviešu simptomiem un vispusīgu izmeklēšanu. Tā ietver parasto ginekoloģisko pārbaudi ar bimanual pārbaudes un ņemot maksts tamponu un dzemdes kanālu, colposcopy ar biopsijas (ja nepieciešams), hysterosalpingography, atsevišķa diagnostikas nokasot dzemdes dobumā zem hysteroscopic kontrolei, datortomogrāfijas (CT) un magnētiskās rezonanses attēlveidošanas (MRI).

Pēdējā gadījumā slimības raksturīgie kritēriji ir palielināta dzemde, izmainīta gļotādas forma un reljefs ("viļņu veidošanās" fenomens). Endometrijā ir definēti veidojumi (mezgli) ar neskaidrajām robežām, kam ir dzeltena vai gaiši dzeltena krāsa un ar raksturīgām “acīm”.

Vērtīgākā un pieejamākā metode, ko plaši izmanto dažādu endometriozes formu diagnosticēšanā un lielā mērā vadot adenomozes ārstēšanu, ir transvaginālā un vēdera ultraskaņa. Tas notiek menstruālā cikla otrajā fāzē - dažas dienas pirms menstruāciju sākuma. Vienlaikus īpaša uzmanība tiek pievērsta endometrija bazālā slāņa stāvoklim.

Galvenās adenomyosis pazīmes uz ultraskaņas ir:

Iegurņa ultraskaņa ir vērtīga metode, bet, ja to lieto, ir iespējama hiper- vai hipodiagnoze atkarībā no procesa smaguma, ārsta pieredzes un aprīkojuma kvalitātes. Pieaugot patoloģiskā procesa stadijai un izplatībai, kā arī klīnisko simptomu smagumam, palielinās slimības atklāšanas pakāpe. MRI ir augsta diagnostikas jauda ir lielāka par 90%.

Adenomozes ārstēšana

Ja slimība turpinās bez sāpēm un asiņošanu, tas ir, bez acīmredzamiem simptomiem un atklājas nejaušās izmeklēšanās, īpaša ārstēšana nav nepieciešama, īpaši, ja sieviete neplāno grūtniecību.

Diemžēl ārstnieciskās, konservatīvās ķirurģiskās vai kombinētās ārstēšanas metodes reti izraisa pilnīgu atveseļošanos. Novēloti adenomozes posmi ir visbiežāk neauglības cēlonis. Tajā pašā laikā ātri uzsākta ārstēšana dažos gadījumos var novest pie vairāk vai mazāk ilgstošas ​​slimības remisijas, kas ļauj grūtniecību un dzemdēt bērnu, bet bieži vien pastāv spontāna aborta risks vai, labākajā gadījumā, priekšlaicīga dzemdība.

Pēc grūtniecības un dzemdībām daudzas sievietes joprojām ir pakļautas dzemdes asiņošanai un endometriozes fokusa izplatībai organismā. Bet reizēm pēc dzemdībām notiek remisijas rašanās, jo grūtniecība ir sava veida menopauze, un patoloģisko audu aktivitāte samazinās.

Ja nav grūtniecības, ir iespējama in vitro apaugļošana (IVF). Tomēr adenomyosis un eco var būt saderīgi ar jēdzieniem tikai tad, ja esat iepriekš veikuši ķirurģisku un terapeitisku ārstēšanas kursu. IVF efektivitāte šajā slimībā ir no 30 līdz 60%.

Terapeitisko metožu taktika ir izmantot galvenokārt hormonālas vielas, kuru mērķis ir nomākt hormonālās sistēmas pārmērīgo aktivitāti un ietekmi uz organisma imūnsistēmu. Ārstēšanas mērķis ir nomākt endometrija centru un patoloģisko audu atrofiju.

Tie ietver:

  1. Pēdējās paaudzes perorālo kontracepcijas līdzekļu grupas - Yarin, Marvelon, Regulon, Silest, Janine un citi - sagatavošanas ilgums Ilgstošas ​​lietošanas ilgumam jābūt no sešiem mēnešiem līdz 1 gadam. Vieglas slimības gadījumā nekroze bieži notiek patoloģiskos centros ar sāpju samazināšanos vai izzušanu 60-95% pacientu, un 50% grūtniecības ir iespējama.
  2. Progestogēna grupas preparāti - Gestrinone, Medroxyprogesterone un citi, kas izraisa endometriotisko fokusu atrofiju.
  3. Androgēnas zāles (Danazol), kas novērš jau esošo veco bojājumu rašanos un amenorejas gadījumā, neļauj parādīties jauniem.
  4. GnRH analogi (gonadotropīna atbrīvojošais hormons), ārstēšanas ilgums (atkarībā no zāļu un slimības smaguma) no 3 mēnešiem līdz 1 gadam vai ilgāk. To darbības mehānisms - estrogēna sekrēcijas samazināšana. Visbiežāk lietotās zāles ir Triptorelin un Buserelin.
  5. Imūnmodulatori.
  6. Pretsāpju līdzekļi un hemostatiskas zāles (simptomātiska terapija).

Zāļu izvēli drīkst veikt tikai speciālists un viņa stingrā kontrole, jo dažiem no tiem, īpaši GnRH analogiem, ir blakusparādības osteoporozes, difūzās alopēcijas, veģetatīvās un psihogēnas reakcijas veidā atkarībā no menopauzes sindroma veida.

Ķirurģisko ārstēšanu lieto, ja:

  • sievietes vēlme iegūt bērnus;
  • III un IV stadiju adenomoze;
  • mezgla formas klātbūtne;
  • adenomozes un miomas kombinācijas;
  • konservatīvās terapijas neefektivitāte.

Tas var būt konservatīvs vai radikāls. Pirmais ir novērst redzamos fokusus, izmantojot radio viļņus, lāzeri vai elektrokagulāciju, kā arī lāzera ablācijas izmantošanu, dzemdes artērijas embolizāciju (īpaši, ja to lieto kopā ar miomu). Tomēr bieži vien konservatīvās ķirurģiskās metodes veicina patoloģisko audu transplantāciju blakus esošajās teritorijās un orgānos.

Vienīgā efektīvā asiņošanas ārstēšana, anēmijas attīstība un konservatīvās terapijas neefektivitāte ir dzemdes ķirurģiska noņemšana. Menopauzes periodā sieviešu dzimumhormonu aktivitātes samazināšanās dēļ vairumā sieviešu ir endometriozes fokusa un atrofijas samazināšanās.

Dzemdes adenomyosis - iemesli sievietēm, formu un apjomu, gandrīz grūti

Šodien, neskatoties uz zinātnes attīstību, dzemdes adenomoze ir noslēpumaina slimība, kuras patogenēze un cēloņi nav pilnībā saprotami. Tā rezultātā daudzas sievietes, kam diagnosticēta adenomoze, saskaras ar daudzām grūtībām.

Kas par dzemdes denomyozi?

Dzemdes adenomoze ir patoloģiska endometrija augšana dzemdes organismā. Vēl nesen, ginekoloģijā, adenomioze netika atzīta par atsevišķu slimību, tā tika uzskatīta par dzimumorgānu endometriozes veidu un tika saukta par dzemdes dzimumorgānu endometriozi vai iekšējo endometriozi. Nesen ir radies viedoklis, ka adenomyosis ir neatkarīga slimība.

Kāda ir atšķirība starp adenomozi un endometriozi?

Ņemot vērā tradicionālo viedokli, ka adenomyosis ir endometriozes veids, parādīsim atšķirības starp endometriozi un adenomiozi tabulas veidā.

Adenomyosis cēloņi

Ir pietiekami daudz teoriju, kas mēģina izskaidrot adenomyosis rašanos un attīstības mehānismu, bet slimības cēloņus vairumā gadījumu ir grūti izskaidrot.

Ir šādi pieņēmumi par šīs sieviešu slimības rašanos:

  • Hormonālas izmaiņas novēroja dažiem pacientiem ar adenomozi: "nejutīgums" pret progesterona, LYuF sindroma un citu darbību. Vairogdziedzeris, olnīcas ietekmē sievietes hormonus, tāpēc jebkuras šo orgānu patoloģijas var izraisīt slimības, bet hormonālā fona stāvoklis ne vienmēr ir precīzs slimības rādītājs.
  • Imūnās līdzsvara traucējumi.
  • Patoloģija ķermeņa starpšūnu reakcijās.
  • Vispazīstamākā implantu teorija, kas ir galvenais ietekmējošais faktors, kas ir "retrogrādē menstruācijas" - tas ir, ja kāda iemesla dēļ menstruālā plūsma atgriežas cauri olvadu un peritoneum un citos orgānos - tas neietilpst adenomyosis, jo tas attīstās dzemdes ķermenī, nevis ārpus tās.

Tās ir teorijas, kas cenšas ar zinātniskiem kritērijiem izskaidrot, kas ietekmē dzemdes adenomozi, kāda ir tās pamatcēlonis un stimuls tās attīstībai, bet ir acīmredzami provokatīvi faktori, kas novērojami pacientiem:

  • Ģenētiskā nosliece uz dzimumorgānu audzēju slimībām.
  • Liekais svars, hipertensija, kuņģa-zarnu trakta slimības, alerģijas, jutība pret infekcijas slimībām.
  • Biežas ginekoloģiskās slimības (iekaisuma, ārējā endometrioze uc).
  • Periodiskas iejaukšanās dzemdē vēsture: curettage, aborts.
  • Ārpusdzemdes grūtniecība.
  • Hormonālas zāles, intrauterīno līdzekļu lietošana.
  • Citas dzemdes patoloģijas (fibroīdi, kakla erozija).
  • Pašlaik slikta ekoloģija ir neizbēgama loma šīs slimības attīstībā. Attīstītajās valstīs, kurās ir liels skaits uzņēmumu un lielceļu, tiek diagnosticēts augsts šīs slimības līmenis.
  • Vēlākā vecumā bērna plānošana vai nevēlēšanās iegūt bērnus ir novedusi pie tā, ka jaunās sievietes arvien biežāk diagnosticē šo slimību.

Lazifikācijai

Iekšējais endometrioze tiek klasificēta pēc kaitējuma pakāpes un atkarībā no tā, kā tā var izskatīties. Lokalizējot fokusus, var izšķirt adenomozi dzemdes ķermenī un stumbra un dzemdes kakla adenomyozi.

Slimības forma

Izšķir šādas adenomozes formas:

  • Difūzā forma, kurā endometrijs šķērso dzemdes muskuļu membrānu, var parādīties paralēli mezgla formai (difūzā mezgla forma).
  • Fokālais - mazs fokuss atrodas dažādās dzemdes daļās.
  • Nodulara forma, kurā dzemdes muskulatūras slānī veidojas asins piepildīti endometrioti mezgli.
  • Cistiskā - reta un smaga slimības forma, tiek pieņemts, ka atkārtotu asiņošanas rezultātā veidojas cistas.

Un denomyosis 1 2 3 4 grādi

  • Pirmais posms - patoloģiskā procesa sākotnējais gaita ir tikai dzemdes miometrija (submucosa) plānākajā kārtā.
  • II posms - slimība iet tālāk uz mīmometriju, kas sastāv no 3 slāņiem, kas to ietekmē 2/3.
  • III posms - patoloģiskais process izplatās uz visu dzemdes biezumu, sasniedzot serozo membrānu, kas robežojas ar urīnpūsli.
  • IV posms - patoloģiskā procesa padziļināšana, kas papildus dzemdei tiek nosūtīta uz „tuvākajiem kaimiņiem” un attīstās ārējā dzimumorgānu endometriozē.

Ar adenomozes simptomiem

Adenomyosis simptomi ne vienmēr izpaužas, jo iekšējais endometrioze var nebūt aktīvā formā un simptomu un pazīmju parādīšanās ir „simptoms”, kas vairs nav slimības sākuma stadija, tikai ārsts var noteikt šīs patoloģijas pirmo pakāpi.

Adenomyosis raksturīgie simptomi:

  • Sāpes, kas rodas vēdera lejasdaļā, perineum, kas attīstās hroniskas iegurņa sāpes.
  • Dzemdes asiņošana pirms un pēc menstruācijas - adenomyosis pastāvīgi novēro nelielu daudzumu brūnas izdalīšanās, kuras ilgums var būt 7 dienas vai ilgāks.
  • Menstruāciju pārkāpums: ilgums, lielas sāpes un bagātība.
  • Samazināts hemoglobīna līmenis.
  • Neauglība
  • Neatkarīgi no menstruālā cikla, intīmās attiecībās var rasties sāpes.
  • Dzemde var ievērojami palielināties pirms menstruāciju sākuma.

Kādas ir menopauzes adenomozes pazīmes

Iepriekš tika uzskatīts, ka adenomyosis ir premenopauzāla slimība, bet šobrīd slimība ir kļuvusi daudz jaunāka. Pašlaik pusaudžiem un jaunām meitenēm ir diagnosticēta iekšējā endometrioze.

Adenomyosis var rasties menopauzes laikā, taču tas reti notiek tāpēc, ka estrogēnu līmenis menopauzes laikā samazinās un dzemdes iekšējās gļotādas (endometrija) augšana attiecīgi pārtrauc endometriozes bojājumus un nepalielinās.

Bet, neskatoties uz to, ka menstruācija ir ārkārtīgi svarīga slimības progresēšanai, un tagad viens no adenomyosis ārstēšanas veidiem ir mākslīgas menopauzes radīšana sievietes ķermenī (tāpēc daudzas sievietes cer, ka pēc menopauzes adenomoze vairs netraucēs viņus) pēcmenopauzes slimības periods ir pat iespējams.

Viens no iespējamiem slimības rašanās cēloņiem tādā vēlajā vecumā ir hormonu aizstājterapija, estrogēna lietošana palielina slimības risku. Visbiežāk piedāvātā pēcmenopauzes vecuma sievietēm radikālā terapija ir dzemdes operācijas novēršana.

Adenomyosis diagnostika

Pašlaik adenomozes pareizai diagnozei nepieciešams veikt klīniskos pētījumus. Ginekoloģiskā izmeklēšana un pacienta sūdzības tikai netieši norāda uz adenomozes pazīmēm.

ZI (echography)

Eksāmenā ļoti svarīga loma ir maksts echogrāfijai (ultraskaņai), kas vispirms jāpiešķir.

Ultraskaņa norāda uz adenomozes pazīmēm, tas jādara dažas dienas pirms un pēc menstruācijas, pievēršot lielu uzmanību endometrija bazālajam slānim.

Izšķir šādas pirmā līmeņa pazīmes adenomyosis:

  • Tiek konstatēti „tubulāri” no endometrija līdz miometrijam.
  • Bāzes slāņa maiņa - apļu vai ovālu izskats, šķembu izskats, nevienmērīgs slāņa biezums.
  • Endometrija defekti.

Pirmās pakāpes adenomyosis pazīmes ir raksturīgas visām turpmākajām pakāpēm. Otrās pakāpes adenomyozes atbalss pazīmes norāda uz dzemdes sieniņu biezuma palielināšanos, bet ne visi dzemdes biezumi tiek konstatēti, salīdzinot ar trešo pakāpi.

Pateicoties ultraskaņai, jūs varat noteikt adenomozes formu:

  • Nodulārā adenomioze uz ultraskaņas izpaužas pat apaļās vai ovālās zonās dzemdes sienās.
  • Ultraskaņas dzemdes fokālās adenomozes pazīmes ir vietas, kurās dzemdes sienās ir nelīdzenas malas.

Varbūtība noteikt ultraskaņas iekšējo endometriozi mainās no 88 līdz 96% atkarībā no slimības pakāpes. Kā jau minēts iepriekš, slimības pirmā pakāpe ir visgrūtāk pareizai diagnostikai.

Visi iepriekšminētie padara ultraskaņu (echography) diezgan ticamu diagnostikas ierīci, taču neviens nevar izslēgt kļūdas datu interpretācijā.

Visgrūtāk diagnosticējams ir iekšējais endometriozes gadījums kombinācijā ar vairākiem miomas mezgliem. Šajā gadījumā ultraskaņa nesniedz nepieciešamos informatīvos datus.

Datorizētā tomogrāfija (CT)

CT skenēšana nav galvenais instruments adenomozes diagnosticēšanai, bet to var izmantot kā papildu metodi, kas apstiprina ultraskaņu.

Veicot CT lietošanas kontrastvielas. Atkarībā no slimības veida tiek izdalīti šādi simptomi:

  • Adenomyozes fokusa formu atšķiras ar heterometru struktūru, kas saistīta ar dažādu formu mazajiem fokusiem, tāpēc kontrastviela padara miometriju kā šūnveida šūnu.
  • Difūzo formu norāda dzemdes palielināšanās ar atšķirīgu sienu biezumu un neskaidru kontūru.
  • Kad dzemdes mezgla forma ir arī palielinājusies, apļa centri ir miometrija biezumā. Myomatous mezgli atšķiras, jo tām ir skaidras robežas.

Magnētiskās rezonanses attēlveidošana (MRI)

Diagnosticējot adenomyosis ar MRI ir precīzāka un tā ir alternatīva ultraskaņai. MRI dati ļauj noteikt adenomyosis formu un pakāpi ar precizitāti 95%.

X un adenomozes ķirurģiska ārstēšana

Dzemdes adenomozes ķirurģiskās ārstēšanas princips ir sāpīga fokusa maksimāla atcelšana, bet galvenais ķirurģijas izvēles kritērijs ir sievietes vecums un vēlme saglabāt reproduktīvo funkciju.

Ķirurģiskās ārstēšanas indikācijas:

  • Darbība tiek veikta ar iekšējo endometriozes mezglu un difūzo formu.
  • Ja simptomi pasliktinās un medikamenti nepalīdz.
  • Ja 2 un 3 pakāpes adenomoze palielinās.
  • Citu ginekoloģisku slimību, kuru ārstēšanai nepieciešama ķirurģija - fibroids, olnīcu audzēji un citi, klātbūtne.

Par ķirurģiskām iejaukšanās darbībām

Mūsdienu apstākļos bieži vien uzdevums nav kaitēt sievietes reproduktīvajai sistēmai ar ķirurģisku adenomozes ārstēšanas metodi. Tiek izmantotas šādas metodes:

  • Intersticiālā lāzera izraisītā termoterapija (ILTT) tiek izmantota adenomozes mezglajai formai. Ietekme uz mezgliem tiek veikta, pārveidojot lāzera enerģiju siltumā.
  • Endo- un miometrija rezekcija (ablācija). Rezekcija ir minimāli invazīva metode adenomozes ārstēšanai. To veic, izmantojot resektoskopu, kas ievietots maksts. Ierīce tiek darbināta, izmantojot elektrokirurgisko cilpu, pateicoties kurai tiek noņemts endometrija slānis. Procedūra atgādina tradicionālo skrāpēšanu.
  • Mērķtiecīga ultraskaņas ablācija (FUS) tiek izmantota mezgla formā.
  • Dzemdes artēriju embolizācija (EMA) - ietekme uz ārstēšanu tiek panākta, bloķējot dzemdes artērijas, pēc asins apgādes pārtraukšanas adenomyosis fokusiem vajadzētu nomirst.

Radikālā ķirurģija

Ja sieviete nav ieinteresēta saglabāt reproduktīvā vecuma iespēju, vai arī viņa ir pirms un pēcmenopauzes periodā, ārstējošais ārsts iesaka veikt operāciju dzemdes ampūšanai vai iznīcināšanai.

Dzemdes noņemšanai tiek izmantotas dažādas iespējas:

  • Laparotomija - operācija tiek veikta, izmantojot vēdera iegriezumu, ko izmanto ilgstošai iekšējās endometriozes progresēšanai ar kaitējumu blakus esošiem orgāniem, ar lielu dzemdes palielināšanos, ja pastāv liela pārejas varbūtība ļaundabīgā formā un ja nav nekādu labvēlīgāku operāciju iespēju.
  • Visbiežāk tiek izmantota laparoskopija, bet tai ir vairākas kontrindikācijas - lielais dzemdes lielums (vairāk nekā 12. grūtniecības nedēļā), ļaundabīgi audzēji, plaša endometriozes izplatība.

Laparoskopija tiek veikta, izmantojot dažādas tehnoloģijas, katrā gadījumā ir priekšrocības un trūkumi:

  • Dzemdes supravaginālā amputācija (laparoskopiska supracervikālā histerektomija) tiek veikta ar trim punkcijām, saglabājot dzemdes kakla celmu un dzemdes saites. Tam ir saīsinājums LSH.
  • Klasiskā intrafasciālā histerektomija (CISH) ir LSH modificēta versija, kuras priekšrocība bija ievērojama pēcoperācijas sāpju samazināšanās.
  • Kopējā laparoskopiskā histerektomija (TLH) ir bīstamāka operācija salīdzinājumā ar LSH.

P oleoperatīvais periods

Pēc operācijas dzemdes noņemšanai pacientiem jāievēro nepieciešamie ieteikumi.

Rehabilitācija ar laparotomiju un laparoskopiju atšķiras. Pacienti diezgan viegli panes laparoskopiju, un izdalīšanās mājās var notikt pēc 2-3 dienām. Komplikāciju profilaksei un seku mazināšanai ieteicams izkļūt no gultas 4-5 stundas pēc laparoskopijas. Laparotomija ir sliktāka, panesama pēc 24 stundām.

Pēc izrakstīšanās no slimnīcas regulāri jāpārrauga ginekologs un jāveic ultraskaņas skenēšana reizi gadā. Saistītās slimības, diabēts, anēmija, hipertensija un citi ir ļoti spēcīga ietekme uz sievietes atveseļošanos. Ja papildus dzemdēm tiek atdalītas olnīcas, jāparedz hormonu aizstājterapija. Dzemdes noņemšana (ar konservētu dzemdes kaklu) neietekmēs intīmo dzīvi, bet menstruācijas pazudīs.

Tas ir svarīgi! Orgānu saglabāšanas operācijas neārstē adenomozi, recidīvi var rasties jau 1-2 gadus. Lai novērstu recidīvu, tiek noteikta hormonu terapija.

Ārstēšana bez operācijas

Pašlaik ne visām sievietēm ir norādes uz operāciju, izņemot to, ka ne visi piekrīt operācijai, tāpēc alternatīva ir hormonu preparāti, uztura bagātinātāji un tautas aizsardzības līdzekļi.

Runājot par jebkuras narkotikas efektivitāti, jūs varat nekavējoties teikt, ka ne viens no viņiem nevar iznīcināt adenomiozi šūnu līmenī, narkotikām ir tikai netieša ietekme uz slimības attīstības mehānismu.

Neatkarīgi no ārstēšanas ilguma ar zālēm slimība var atkārtoties, jo iekšējā endometrioze ir hroniska slimība.

Uz konservatīvo medicīnisko metodi

Hormonu terapija ir galvenā konservatīvā ārstēšana.

Pastāv uzskats, ka, ja endometriotiskie fokiāli aktīvi „nepaliek” un nav nekādu simptomu, kas traucētu normālu dzīvi, jums nevajadzētu sākt ārstēšanu ar hormoniem, jo ​​jūs varat izraisīt tikai slimību.

Galvenās hormonālās zāles ir:

  • Perorālie kontracepcijas līdzekļi - Zhannin, Yarin, Regulon un citi. Viņi aptur hormonu darbību, kas ir atbildīgi par ovulāciju - tas izraisa anovulāciju, un patoloģiskie fokusi nepalielinās, un sāpīgie simptomi pazūd.
  • Progestogēni - Byzanna, Duphaston un citi. Progestona sintētiskie analogi, progestogēni inhibē estrogēna aktivitāti, kas izraisa endometrija mazāku palielināšanos. Pieņemts sešus mēnešus cikliski vai nepārtraukti.
  • Antigonadotropīni - danazols un citi. Agrāk Danazols tika izrakstīts ļoti bieži, īpaši, lai sasniegtu grūtniecību, bet tagad, pateicoties augstajai androgēnajai iedarbībai un citām blakusparādībām, to gandrīz nekad neizmanto. Narkotiku ietekme noved pie tā, ka menstruācijas pazūd, fokusus nevar augt, jo trūkst nepieciešamo hormonu, pēc narkotiku atcelšanas menstruācijas atsāk.
  • AGNRG - zoladex, diferelīns, sinarels un citi. Augsta cena padara AGNRG vairumam pacientu nepieejamu, to darbība ir radīt mākslīgu menopauzi. Visi šie menopauzes simptomi ir raksturīgi šiem medikamentiem, turklāt tie ir stingri kontrindicēti sievietēm, kurām ir tendence uz osteoporozi, jo AGNRH darbības laikā kaulu stāvoklis pasliktinās.
  • Aromatāzes inhibitori - pirms šo medikamentu lietošanas olnīcu funkcija ir jāieslēdz, tāpēc tie ir vairāk paredzēti sievietēm pēcmenopauzes periodā.

Ir svarīgi saprast, ka pēc adenomozes ārstēšanas ar hormonālām zālēm slimības atkārtošanās varbūtība katru gadu palielinās, un atkārtota ārstēšana dažkārt ir kontrindicēta vai neefektīva. Alternatīva hormonālām zālēm ir uztura bagātinātāji: indiols, epigallāts un citi.

Adenomyosis fizioterapija

Galvenās fizioterapijas metodes iekšējai endomeriozei:

  • Ārstēšana ar dēles (hirudoterapija) ir ļoti pretrunīga metode.
  • Izmantojiet zemas frekvences strāvas (elektroforēze).
  • Magnētiskā terapija ir indicēta pēc operācijas.
  • Radona, joda-broma vannas, bet terpentīna un sulfīda vannu uzņemšanu nevar izmantot. Radona vannas palīdz normalizēt hormonālo līdzsvaru, labvēlīgi ietekmē līmes veidošanos.

Uzmanību! Jūs nevarat izmantot terapeitisko dubļu, apmeklēt vannu, saunu, veikt masāžu jostas daļā.

Ieteicamais ēdiens

Uzturs ar adenomozi, tāpat kā citām slimībām, ir balstīts uz veselīga uztura vispārējiem principiem:

  • Junk pārtikas - saldumu, sodas, ātrās ēdināšanas utt.
  • Alkoholam ieteicams lietot tikai sarkanvīnu ierobežotā daudzumā.
  • Zaļajiem, augļiem, dārzeņiem jābūt bagātīgiem (āboliem, citrusaugļiem, sīpoliem, brokoļiem).
  • Daži avoti iesaka izslēgt piena produktus, taukainu gaļu.
  • Ir nepieciešams patērēt pietiekamu daudzumu olbaltumvielu pārtikas un ar lielu hemoglobīna daudzumu.
  • Atmest kafiju par labu zaļajai tējai.
  • Izmantojiet B vitamīnus.

Un dzemdes un grūtniecības denomyoze

Lielākā daļa ārstu uzskata, ka grūtniecība ar adenomozi ir labākais veids, kā to ārstēt.

Nav daudz informācijas par iekšējās endometriozes ietekmi uz grūtniecību. Parasti, ja sieviete iestājas grūtnieces neatkarīgi no medikamentiem un ķirurģiskām operācijām, tad bērns mierīgi veic, bet, ja grūtniecība notika narkotiku lietošanas laikā, jūs nevarat pēkšņi pārtraukt zāļu lietošanu, jo tas var izraisīt aborts.

Grūtniecības traucējumi visbiežāk notiek smagas slimības formās, kad apaugļota ola nevar piesaistīties dzemdes sienām. Agrīnās stadijās var rasties abortas adenomyosis.

Un denomyosis un neauglība

Neauglības iemesls adenomyosis var būt hormonāli traucējumi, dzemdes bojājumi.

Problēmas ar koncepciju ne vienmēr notiek un vispār nav. Ja sieviete nevar iestāties grūtniecības laikā ar adenomozi, ir indicēta tikai hormonu terapija vai orgānu saglabāšanas operācija. Visbiežāk ir noteikts Duphaston, Bezanne. Duphaston nav kontracepcijas līdzeklis un palielina grūtniecības hormonu (progesteronu). Vizanna izraisa mākslīgu kulmināciju, ņemot vērā zāļu lietošanas pārtraukšanu, bieži vien ir iespējams sasniegt grūtniecību.

Profilakse

Runājot par ginekoloģisko slimību (tostarp adenomozes) profilaksi, vispirms ir nepieciešams pieminēt regulārus ginekologa apmeklējumus. Katrs jauns sieviete ir jāpārbauda šim speciālistam reizi gadā.

Ginekologu konsultācijas par iekšējās endometriozes profilaksi:

  1. Menstruāciju laikā sievietei jāatsakās no smagas fiziskas slodzes.
  2. Ar vāju iegurņa sāpēm sievietei vajadzētu atpūsties vairāk, atpūsties, izvairīties no stresa.
  3. Intensīvi sauļoties nav iespējams, pārmērīga saules enerģija izraisa slimību.
  4. Laicīga grūtniecība ir labākā slimības profilakse.