Absolūtā mugurkaula stenoze

Barības vads

Absolūtā mugurkaula stenoze ir patoloģisks process, kurā notiek kritiska mugurkaula telpas sašaurināšanās. Mugurkaula kanālu absolūtā sašaurinājuma rezultātā noteiktā apgabalā var samazināt līdz desmit vai mazāk milimetriem. Šis nosacījums vairumā gadījumu beidzas ar to, ka muguras smadzeņu nervu audi sāk saspiesties. Bīstamie neiroloģiskie simptomi - iekšējo orgānu darbības traucējumi, sāpju sindroms, nopietni jutīguma un mobilitātes traucējumi.

Vēl viens punkts - muguras smadzeņu asinsrites pārkāpums. Skābekļa un barības vielu trūkuma dēļ tas sāk badoties, un nervu šūnas mirst gandrīz uzreiz. Tiek novērota išēmiska muguras smadzeņu insults. Tā rezultātā pacients var palikt ratiņkrēslā uz mūžu. Ja stenoze ir lokalizēta krūtīs un augstāk, pastāv liela sirds apstāšanās varbūtība vai apgrūtināta elpošana.

Absolūtā stenoze nav iespējama ar konservatīvām metodēm. Ja šāda diagnoze ir konstatēta, steidzami nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās.

Speciālists parasti likvidē daļu no skriemeļa vai starpskriemeļu diska, kas rada spiedienu uz nervu audiem. Šāda operācija bieži izraisa arī komplikācijas, bet, ja tas netiek veikts, sliktākā rezultāta iespējamība ir augsta.

Absolūtā stenoze

Mugurkaula kanāls aizsargā vienu no svarīgākajiem cilvēka ķermeņa orgāniem - muguras smadzenēm. Pateicoties tam, iekšējie orgāni darbojas normāli, nervu impulsi tiek pārnesti uz muskuļiem, augšējiem un apakšējiem ekstremitātēm. Muguras smadzenes aizsargā ne tikai skriemeļu rupji kaulu ķermeņi, bet ap to ir vairāki citi čaumalas, ieskaitot dural sac, arachnoid membrānu. Turklāt to aizsargā cerebrospinālais šķidrums vai cerebrospinālais šķidrums.

Kā redzams, evolūcija ir vērsta uz daudz pūļu, lai nodrošinātu, ka šāds milzīgs nervu audu kopums, tāpat kā muguras smadzenes, ir labi aizsargāts un nerada nekādas ārējas ietekmes. Taču dažādu veidu negatīvo faktoru dēļ var parādīties tāds bīstams stāvoklis kā stenoze vai muguras kanāla sašaurināšanās.

Stenoze parasti attīstās kā artroze, osteohondroze vai trūces, kaulu augšana uz skriemeļiem. Cits riska faktors ir traumatiska iedarbība. Tā kā galvenais risks ir cilvēkiem ar mugurkaula degeneratīvām-distrofiskām izmaiņām, nav pārsteigums, ka vecuma faktoram ir liela nozīme. Arī stenoze var rasties audzēju dēļ mugurkaula kanālā - cistas vai audzēji.

Pensijas vecuma pacienti biežāk nekā citi ir tādas slimības upuri kā stenoze. Šāda veida patoloģisku stāvokli var iedalīt divos veidos - relatīvā un absolūtā stenoze. Samazināšanu uzskata par absolūtu, ja mugurkaula kanāls tiek samazināts līdz 10 milimetriem. Ja telpa paliek plašāka, bet sašaurināta salīdzinājumā ar normu, tā ir relatīva stenoze. Relatīvais sašaurināšanās veids bieži ir asimptomātisks, un to atklāj nejauši citu slimību diagnostikā. Absolūtais saraušanās ir vēl viens jautājums.

Simptomi

Absolūtās stenozes klīniskais attēls atšķiras atkarībā no tā, kura daļa no mugurkaula ir lokalizēta, kāda iemesla dēļ tā veidojas un cik ātri tā progresē. Vairumā gadījumu pacients saskaras ar muguras smadzeņu saspiešanu, viņa audu išēmisko insultu un līdz ar to invaliditāti. Tomēr dažreiz spēcīga muguras smadzeņu saspiešana nenotiek pat ar absolūtu stenozi, un prognoze izrādās vairāk mierinoša.

Dzemdes kakla mugurkaula sašaurināšanās

Ja ir absolūta muguras kanāla sašaurināšanās kaklā, strauji vājinās augšējās ekstremitātes līdz paralīzei. Ja jutība tiek saglabāta principā, ir vismaz daļēja paralīze. Viņam pavada parestēzijas - nejutīgums, sajūta, ka rokās un plecu joslā darbojas "goosebumps".

Turklāt, spēcīgi nospiežot muguras smadzenes, var rasties šādi simptomi:

  • Elpas trūkums līdz pat neiespējamībai;
  • Paralizē visu ķermeni zem kakla;
  • Pazūd jutība zem dzemdes kakla mugurkaula.

Šāda stenozes lokalizācija ir visbīstamākā pacientam. Daudzos gadījumos notiek vissliktākais rezultāts.

Krūšu zonas stenoze

Absolūtās stenozes simptomi krūšu mugurkaula līmenī ir mazāk izteikti. Ļaujiet mugurkaula kanālam ir šaurākais, tas ir vairāk aizsargāts. Ribu rāmja dēļ tas ir gandrīz nemainīgs, kas nozīmē, ka vismazākā varbūtība kustību rezultātā ir pakļaut muguras smadzenes saspiešanu. Turklāt stenoze šajā jomā attīstās retāk - galu galā šeit notiek reti sastopamas deģeneratīvas izmaiņas.

Krūšu zonas stenozes simptomi ir:

  • Sāpes, dodot sirdi un vēderu;
  • Krūškurvja, peritoneuma, roku parestēzija;
  • Pilnīga vai daļēja mobilitātes un jutīguma zudums zem skartās zonas;
  • Dzimumorgānu, taisnās zarnas un urīnpūšļa disfunkcija.

Stenoze jostas daļā

Vairumā gadījumu mugurkaula šeit ir pakļauta spiedienam. Galu galā, muguras gabali iztur lielas slodzes un vairāk nekā citas mugurkaula daļas.

Klīniskajā attēlā ietilpst:

  • Paroksismāla vai ilgstoša sāpes dod sēžamvietai un augšstilba reģionam;
  • "Muguras sāpes" jostas daļas;
  • Sarežģīta vai neiespējama staigāšana, neglītība;
  • Apakšējo ekstremitāšu vājums un jutīgums;
  • Daļēja vai pilnīga paralīze zem skartās zonas;
  • Dzimumorgānu, taisnās zarnas un urīnpūšļa traucējumi.

Komplikācijas

Jo mazāks ir mugurkaula kanāls, jo sliktāks ir to kuģu un nervu stāvoklis, kas iet caur to. Nostiprinātie kuģi un nervi - audu uztura pasliktināšanās, inervācija. Sākas iekaisuma process. Sakarā ar barības vielu ieplūdes trūkumu pastāv risks, ka var būt muguras smadzeņu išēmisks insults, kas bieži izraisa invaliditāti. Šajā gadījumā nervu šūnas var sākt mirt masveidā, un cilvēks zaudē spēju normāli pārvietoties un sajust ekstremitātes.

Muguras smadzenes ir orgāns, kas visbiežāk jūt skābekļa un asins trūkumu. Ir nepieciešams bloķēt viņu piekļuvi ļoti īsā laikā, un audi gandrīz nekavējoties sāk mirt. Rezultāts ir apakšējo ekstremitāšu paralīze vai, ja stenoze ir lokalizēta krūšu rajonā un augstāka, nāve ir saistīta ar nespēju elpot.

Ķirurģiska iejaukšanās

Nav jēgas runāt par konservatīvu absolūtas stenozes ārstēšanu. Tiklīdz viņš tiek diagnosticēts, ārsti izraksta ķirurģisku operāciju. Nav laika vilcināties, jo tas var novest pie nervu šūnu nāves, kā rezultātā pacients dzīvi ratiņkrēslā.

Atkarībā no klīnikas klīnikas un klīnikas iespējām viņi var piedāvāt dažādas ķirurģiskas iejaukšanās metodes absolūtai stenozei:

  • Laminektomija. Noņem mugurkaula elementu. Muguras kanāls tiek nekavējoties atbrīvots. Šāda darbība ir piemērota traumatiskām sekām. Šāda veida ietekme ir izmantota apmēram simts gadus, ir zināma ķirurgiem un reti kļūst par jaunu komplikāciju cēloni;
  • Diskektomija Starpskriemeļu disks kopumā vai tā daļa tiek noņemta. Ja stenozes cēlonis ir trūce, pulposālās kodola skropstu audus var noņemt un atstāt tikai.

Abos gadījumos pēc saspiešanas avota izņemšanas mugurkaula struktūrā ievieto implantu. Ir nepieciešams nostiprināt mugurkaulu fizioloģiskā stāvoklī, lai pacients varētu normāli pārvietoties, un pats galvenais - lai novērstu jaunu saspiešanu. Šobrīd šim nolūkam ārsti parasti izmanto vai nu titāna sakausējumus vai plastmasu.

Pirms operācijas tiek veikta tikšanās ar ārstu, un tiek veikti nepieciešamie testi. Protams, ja vēl ir laiks. Ideālā gadījumā pirms operācijas jums ir nepieciešams atkārtoti diagnosticēt, kā arī pārbaudīt sirds un asinsvadu sistēmas stāvokli. Diemžēl dažreiz šie piesardzības pasākumi ir jāņem vērā, lai saglabātu pacienta normālu dzīvi un mobilitāti. Vai pat dzīvi principā.

Dažos gadījumos var notikt muguras kanāla atkārtošanās. Tas var notikt tāpēc, ka ķermenis aizaugīs ievainoto audu ar rētām, vai tas veido pārmērīgu kaulu augšanu, un tad var noteikt ķirurģisku iejaukšanos. Speciālists ņems vērā, ka šī nav pirmā operācija, un veiks visus pasākumus, lai novērstu jaunas komplikācijas.

Absolūtā mugurkaula stenoze: simptomi, ārstēšana

Kas ir absolūtā mugurkaula stenoze?

Slimību raksturo centrālā kanāla sašaurināšanās līdz 4-10 mm. Slimību pavada spēcīgi neiroloģiski sindromi. Konservatīvā ārstēšana ir maz labvēlīga, tāpēc ir norādīta operācija.

Absolūtā un relatīvā mugurkaula stenoze: atšķirība

Mugurkaula kanāla relatīvā un absolūtā stenoze atšķiras atkarībā no sašaurināšanās pakāpes. Relatīvas sašaurināšanās gadījumā tiek saglabāts 10-12 mm caurums. Ar šādu absolūto stenozes pakāpi lūmena lielums parasti ir mazāks par 10 mm, tas var sašaurināties līdz 3 mm. Ja relatīvā forma turpinās bez simptomiem, tad absolūtai sašaurināšanai ir daudzas problēmas: neiroloģiskas anomālijas, sāpes, paralīze.

Slimības cēloņi

Provocējošais faktors ir kaulu, artrozes, onkoloģijas un citu patoloģisku stāvokļu pieaugums. Slimība var rasties traumas dēļ. Dinstrofisku un deģeneratīvu patoloģiju klātbūtne mugurkaulā vecāka gadagājuma cilvēkiem izraisa muguras kanāla sašaurināšanos.

Simptomi

Slimības izpausmes ir atkarīgas no slimības atrašanās vietas, kā arī no cēloņiem un progresēšanas. Muguras kanāla absolūtā stenoze L4-L5 līmenī ir saistīta ar blāvu, pastāvīgu sāpju sajūtu glutālās zonas un muguras lejasdaļā. Krampju laikā un uz priekšu, sāpes samazinās. Ir jūtama jutība kājās. L5 līmenī S1 bieži sastopas ar starpskriemeļu disku, ko papildina sāpīga sajūta muguras lejasdaļā un kājas daļā. Sāpes iet pa sēžas nervu: no glutālās zonas līdz pēdas pirkstiem.

Dzemdes kakla reģions

Absolūtā muguras kanāla stenoze ir saistīta ar roku vājināšanos līdz paralīzei. Vienlaicīgi simptomi ir "goosebumps" uz rokām un pleciem, nejutīgums. Sakarā ar spēcīgu muguras smadzeņu saspiešanu novēro:

  • apgrūtināta elpošana;
  • ķermeņa paralīze no kakla un zemākas;
  • zemāka ķermeņa jutība pret kaklu un zemāku.
Stenoze šajā mugurkaula zonā ir visbīstamākā.

Krūškurvja nodaļa

Krūšu mugurkaula kanālā ir šaurs, bet tas ir aizvērts ar ribām un praktiski nemainīgs, līdz minimumam samazinās muguras smadzeņu spiediena risks. Mugurkaula kanāla absolūtās stenozes izpausmes tiek samazinātas līdz:

  • sāpes vēderā un sirdī;
  • paralīze un pazemināta jutība zem patoloģijas;
  • roku un krūšu parestēzijas;
  • problēmas orgānu darbā.

Jostas mugurkauls

Absolūtā mugurkaula stenoze mugurkaula jostas daļā ir biežāka nekā dzemdes kakla un krūšu kurvī. Iemesls tam ir spiediens, ko piedzīvo apakšējā muguras daļa. Simptomi ir šādi:

  • noturīgas vai paroksismālas sāpes, kas stiepjas uz sēžamvietu vai augšstilbu;
  • muguras sāpes;
  • samazināta kāju jutība, vājums;
  • nespēja staigāt;
  • ķermeņa paralīze zem skartās zonas;
  • problēmas ar urīnpūšļa, taisnās zarnas, dzimumorgānu darbu.

Diagnostika

Patoloģija ir diezgan izplatīta vecāka gadagājuma cilvēku vidū, bieži lokalizēta jostas daļā. Neiroloģiskā izmeklēšanā neirologs iepriekš nosaka bojājuma līmeni. Precīzai diagnostikai, izmantojot instrumentālos pētījumus. Daudzos gadījumos citu orgānu pārbaudes laikā tiek konstatēta sašaurināšanās. Izmantojot modernās diagnostikas metodes, slimība tiek diagnosticēta, kad stenoze ir relatīvā stadijā. Izmantojiet rentgenstaru, kā arī mielogrāfiju, ieviešot kontrastvielu kanālā. CT un MRI metodes nedod iedarbību, ļauj noteikt patoloģiskās sašaurināšanās cēloni un noteikt stenozes pakāpi dažādos līmeņos.

Absolūtās stenozes ķirurģiska ārstēšana

Stenozes kritiskās stadijas ārstēšana ietver ķirurģisko paņēmienu izmantošanu. Operāciju nevar atlikt, lai novērstu nervu šūnu nāvi, kas noved pie invaliditātes. Ar absolūtu spinālo stenozi:

  • discectomy - starpskriemeļu diska pilnīgi vai daļēji noņemšana;
  • laminektomija - kanāla atbrīvošana, izņemot daļu loka (operācija ir norādīta traumām).
Ja kanālu sašaurināšanos apvieno ar nestabilitāti, sistēmas tiek izmantotas stabilizācijai. Kad kompresijas avots ir noņemts, mugurkaulā ievieto implantu. Ar tās palīdzību nostipriniet mugurkaulu anatomiskā stāvoklī. Mūsdienu medicīnā, izmantojot plastmasas vai titāna sakausējumus. Trūces klātbūtnē veiciet minimāli invazīvas operācijas. Pēc operācijas ieteicams atkārtoti diagnosticēt, pārbaudīt sirds stāvokli.

Absolūtā mugurkaula stenoze L4-L5, L5-S1, C5-C6: ārstēšanas metodes

Patoloģiju, piemēram, mugurkaula kanāla stenozi, vispirms 19. gadsimta sākumā aprakstīja ārsts Antoine Portal.

Pētījumi ir parādījuši, ka kanāla lūmenis sašaurinās mugurkaula un citu slimību izliekuma dēļ un izraisa ekstremitāšu jutīgumu un pat paralīzi.

Henks Verbists 20. gadsimta vidū pievērsās problēmai.

Tas bija tas, kurš klasificēja slimību, ieviesa relatīvās un absolūtās stenozes jēdzienu.

Pateicoties MRI ieviešanai, slimība tiek diagnosticēta biežāk un tiek veiksmīgi ārstēta.

Par slimību

Slimības gaitas attēls

Galējā muguras kanāla stenoze ir kanāla lūmena sašaurināšanās līdz dažiem milimetriem (mazāks par 10). Samazināšanās notiek šādu elementu spiediena dēļ: skrimšļi, kaulu procesi, mīkstie audi. Tās iebrūk kaulu smadzeņu telpā, izraisot saspiešanas un asinsrites traucējumus. Tajā pašā laikā mugurkaula trūces spiediens uz nervu galiem nav stenoze.

Stenozi raksturo muguras kanāla sašaurināšanās.

Grādi un klasifikācija

No izcelsmes viedokļa slimība ir iedzimta, iegūta un sajaukta (iedzimtu un iegūto faktoru komplekss).

Absolūtās stenozes attīstībā ir iesaistīti vairāki patoloģiski faktori: iekaisums, išēmija un paaugstināts epidurālais spiediens. Kompresija izraisa neregulāru asins plūsmu un traucē skābekļa piegādi nervu galiem. Tas viss rada raksturīgu simptomu parādīšanos: sāpes, nejutīgums, muskuļu vājums.

Atbilstoši lokalizācijai tiek izdalīti trīs veidi: kakla kanāla stenoze (c5-c6), krūšu un jostas kanāls (I4-I5, I5-s1). Visbiežāk jostas daļā tiek konstatēta patoloģija.

ICD kods

Saskaņā ar ICD 10, slimība ir kods M48.

Izplatība

Slimība notiek jebkurā vecumā, bet cilvēki biežāk skar 60 gadus. Viņu patoloģijas biežums sasniedz 35%, tomēr ceturtā daļa pacientu nejūtas raksturīgi simptomi.

Iemesli

  • Saīsināts loks.
  • Mazais skriemeļa korpusa augstums ar biezāku skavu.
  • Diastematomyelia (šķiedru vai kaulu starpslāņa starp muguras smadzenēm un asiņiem).
  • starpskriemeļu trūce ar spinoziem procesiem;
  • osteohondrozes posms 4 ar kaulu audu augšanu;
  • spondiloartroze deformāni;
  • ankilozējošais spondilīts;
  • muguras traumas;
  • operatīvā iejaukšanās (titāna plātņu uzstādīšana utt.);
  • mugurkaula audzēji;
  • sistēmiskas slimības, kas saistītas ar vielmaiņas traucējumiem.

Stenoze notiek mugurkaula daļā, ko ietekmē iepriekš minētās slimības.

Bieži vien stenozes cēloņi ir starpskriemeļu trūce un osteohondroze.

Sekas

Absolūtā stenoze ir bīstams stāvoklis, kam nepieciešama neatliekama palīdzība.

Sakarā ar skābekļa piegādi audiem, rodas nopietnas komplikācijas:

  • apakšējo ekstremitāšu paralīze (ar jostas stenozi);
  • elpošanas nomākums un nāve no nosmakšanas, ja fokuss ir lokalizēts krūšu rajonā;
  • insults kakla mugurkaula patoloģijā.

Tas ir svarīgi! Šo komplikāciju rezultātā pacients var palikt pastāvīgi invalīds vai mirst.

Simptomi

Absolūtai stenozei ir spilgts klīnisks attēls.

Tipiski slimības simptomi:

  • Asas sāpes mugurkaulā. Tas samazinās, kad saliekts un griezies un palielinās, ejot kājām. Tas ir saistīts ar attāluma palielināšanos starp skriemeļiem, noapaļojot muguru. Šis simptoms ir galvenais diagnostikas kritērijs.
  • Neirogēns intermitējošs cirtums (ar lokalizāciju aizmugurē). Tas izpaužas kā sāpes vienā kājā, ejot kājām. Sēdus vai noliekšanas sāpes pazūd. Šādā gadījumā pacients ilgstoši var veikt jebkuru darbu sēdus stāvoklī, piemēram, braucot ar velosipēdu, vadīt automašīnu.
  • Simptoms Lasaga. Pacients piedzīvo asu sāpes gar sēžas nervu, kad viņš pacelts iztaisnotu kāju guļus stāvoklī. Saliekot kāju sāpīgums iet.
  • Sajūtu pasliktināšanās rokās vai kājās.
  • Parēze
  • Augšējo un apakšējo ekstremitāšu muskuļu vājums.
  • Teļu krampji.
  • Vīriešiem, seksuālā disfunkcija, sievietēm - menstruālā cikla pārkāpums.
  • Pazemināti iegurņa orgāni (urīna nesaturēšana uc).

Krūšu zonas stenozes laikā pacientam rodas sāpes krūtīs, apgrūtināta elpošana, sirdsdarbības palielināšanās. Samazinās arī augšējās krūškurvja jutīgums, un rokas kļūst nejutīgas. Dzemdes kakla reģiona patoloģija izpaužas kā galvassāpes, ģībonis, slikta dūša, sejas nejutīgums, paka.

Kas ir bīstams un kā tiek ārstēta mugurkaula stenoze?

Spinālā stenoze (būtībā sašaurināšanās) ir hroniska slimība, ko raksturo ievērojams mugurkaula kabatas samazinājums. Turklāt ar šo patoloģiju sašaurinās arī sānu kabata vai dažos gadījumos starpskriemeļu foramens.

Saskaņā ar mugurkaula kanāla stenozi parasti ir jostas daļas sakāve, savukārt dzemdes kakla un krūšu kurvja stenoze ir daudz retāka. Stenozes ārstēšana tiek veikta gan konservatīvi, gan ķirurģiski, bet sistēmiska un savlaicīga ārstēšana dod lieliskus rezultātus.

Slimības apraksts

Spinālā stenoze ir ilgtermiņa (hroniska) slimība. Šo patoloģiju nedrīkst jaukt ar mugurkaula kanāla sašaurināšanos, ko izraisa diska herniation. Statistiski aptuveni 20% cilvēku, kas vecāki par 60 gadiem, ir šī patoloģija (parasti jostas daļas līmenī).

Tikai trešdaļai pacientu ir sūdzības, kas raksturīgas mugurkaula kanāla stenozei, pārējā nav klīniska attēla.

Tajā pašā laikā tiem cilvēkiem, kuriem slimība ir smaga, ir iespējama muskuļu atrofijas attīstība vai kāju paralīze. Pamatojoties uz šiem datiem, var secināt, ka stenoze jāārstē no atklāšanas brīža, pat ja tā nedod klīniku.

Diemžēl pat slimības sākumposmā konservatīva terapija nesniedz nozīmīgus rezultātus. Labākā ārstēšanas iespēja ir ķirurģija vai dažādu bloķēšanas sistēmu uzstādīšana.

Ir vērts apsvērt, ka visām ķirurģiskajām spinālo stenozes ārstēšanas metodēm ir relatīvi augsts komplikāciju risks, kas tikai pasliktina slimības prognozi.

Cēloņi

Ir divpadsmit iemesli muguras kanāla stenozes attīstībai, un šīs slimības cēloņi ir iedzimti un iegūti.

Iedzimtas cēloņi ir:

  • mugurkaula saīsināšana;
  • liels skriemeļa arkas biezums kopā ar tās kājas saīsināšanu un ķermeņa augstuma samazināšanos (tā saukto achondroplasiju);
  • diastematomyelia skrimšļu un šķiedru tipa.

Iegūtie iemesli ir šādi:

  • ankilozējošā spondilīta klātbūtne;
  • Forestiera slimības klātbūtne (difūzā idiopātiskā hiperostoze, kam ir reimatoīdā etioloģija);
  • spondilolistaze, kas norisinās degeneratīvā-distrofiskā veidā;
  • iatrogēnā stenoze (sakarā ar subarahnoīdo adhēziju vai reti pēcoperācijas rētas);
  • dzeltenās saišu hipertrofija vai kaulēšanās;
  • starpskriemeļu disku osifikēta trūce;
  • deformējot spondiloartrozi, turpinot hipertrofiju starpkultūru locītavu maisiņos un perifēro osteofītu veidošanos.

Slimību statistika

Pirmo reizi 1803. gadā rūpīgi aprakstīja mugurkaula stenozi pētnieks Antoine Portal. Tā kā parādījās daudz datu par slimību, un tagad mums ir daudz statistikas datu par mugurkaula kanāla stenozi.

  1. Kā jau iepriekš minēts, aptuveni 20–25% cilvēku, kas vecāki par 60 gadiem, ir mugurkaula stenoze. Tajā pašā laikā tikai 33% pacientu šajā grupā ziņo par jebkādām pret stenozi raksturīgām sūdzībām.
  2. 50 līdz 60 gadu vecumā, saskaņā ar dažādiem avotiem, no 2 līdz 8% cilvēku cieš no stenozes.
  3. Mugurkaula stenozes jostas forma sastopama 272 personām uz 1 000 000 iedzīvotāju gadā.
  4. Vidēji vienā gadā 10 cilvēki uz 100 000 iedzīvotāju veic stenozi (dati iegūti no Skandināvijas valstīm).
  5. Visbiežāk sastopamie mugurkaula stenozes simptomi ir muguras sāpes (95% gadījumu), intermitējoša claudication (91% gadījumu) un sāpes vienā vai divās kājās (71% gadījumu).
  6. Konservatīvā terapija var panākt būtisku uzlabojumu tikai 32-45% pacientu.
  7. Visbiežāk slimība ir lokalizēta l4-l5 skriemeļu līmenī.

Slimības veidi

Ir divi galvenie mugurkaula stenozes veidi: centrālā un sānu.

Šajā gadījumā sānu stenozes veids ir sadalīts vairākos tipos saskaņā ar patoloģiskā procesa lokalizāciju, proti:

  • sānu lejupslīde (ieceļošanas zona);
  • vidējās zonas sānu sašaurināšanās;
  • starpskriemeļu foramena sānu sašaurināšanās.

1954. gadā stenozes klasifikāciju ierosināja ārsts Henks Verbists, saskaņā ar kuru tas ir sadalīts “absolūtā” un “relatīvā”.

Absolūtā stenoze attiecas uz slimības centrālo formu. Diagnoze tiek veikta gadījumā, ja muguras kanāla laukums ir 75 mm 2 vai mazāks, vai tiek novērots attāluma samazinājums no muguras mugurkaula līdz mugurai ar 10 mm vai mazāku.

Relatīvā stenoze attiecas arī uz slimības centrālo formu. Diagnoze tiek konstatēta, ja muguras kanāla laukums ir 100 mm 2 vai lielāks, vai tiek novērots attāluma samazinājums no muguras mugurkaula līdz muguras loka garumam līdz 12 milimetriem.

Spinālā stenoze (video)

Kāda ir šīs slimības briesmas?

Galvenais muguras kanāla sašaurināšanās risks ir tas, ka patoloģiskais process var ietvert muguras smadzenes. Rezultātā pacientam ir dažādi neiroloģiski traucējumi, kuru smagums ir tieši atkarīgs no patoloģiskā procesa ilguma un līmeņa.

Šajā gadījumā nervu sistēmas bojājumi var būt atgriezeniski un var būt galīgi (nav ārstējami). Jaunākie ievainojumi ietver paraparēzes rašanos pacientā, iegurņa orgānu darba traucējumus un jutīguma traucējumus ekstremitāšu vai iegurņa zonā.

Ja mēs runājam par paraparēzi (motora aktivitātes daļējs pārkāpums, šajā gadījumā kājas), tad tās nav tikai viena lieta. Dažiem pacientiem pēc daļējas paralīzes pabeigšanas tas nav iespējams izārstēt.

Diemžēl savlaicīga un pienācīgi apstrādāta ārstēšana negarantē, ka pacients tiks izārstēts no muguras kanāla sašaurināšanās un negarantē (neaizsargā) pret komplikācijām. Turklāt nopietnas komplikācijas var rasties ne tikai tieši no slimības, bet arī no ķirurģiskas iejaukšanās.

Simptomi un diagnoze

Kā minēts iepriekš, vairumā gadījumu muguras kanāla stenoze turpinās bez klīniska attēla. Turklāt tiem pacientiem, kuriem novēro slimības klīnisko priekšstatu, tas bieži notiek nolietotā veidā, neradot nopietnas neērtības.

Kopumā muguras stenozes simptomi var būt šādi:

  1. Sāpes dažādās muguras daļās (visbiežāk muguras lejasdaļā).
  2. Intermitējoša sabiezēšana.
  3. Lassega un Wasserman simptomi.
  4. Pārkāpumi (mīksta un raupja) jutība apakšējās ekstremitātēs, parēze.
  5. Sāpes kājās (tā sauktā radikulārā sāpes).
  6. Pēdu muskuļu hipotrofija.
  7. Sensorā traucējumi ts anogenitālajā reģionā.
  8. Iegurņa iekšējo orgānu funkcijas pārkāpumi.

Detalizētai mugurkaula diagnozei un "stenozes" diagnozes apstiprināšanai tiek veikta klasiskā radiogrāfija (spondilogrāfija), aprēķinātā vai magnētiskā rezonanse. Parasti slimība tiek konstatēta ikdienas pārbaudēs.

Ārstēšanas metodes un metodes

Konservatīvā terapija mugurkaula kanāla sašaurināšanā ietver pacienta iecelšanu ar asinsvadu, antalgisku (samazinošu sāpju) un pretiekaisuma līdzekļiem. Šīs ārstēšanas efektivitāte ir relatīvi zema.

Ķirurģiska ārstēšana ir spināla stenozes iespēja. Šai patoloģijai ir trīs galvenās ķirurģiskās ārstēšanas metodes:

  • dekompresīvā lamektomija;
  • stabilizējošu sistēmu implantācija;
  • starpnozaru fiksācijas sistēmu implantācija.

Ķirurģiskās ārstēšanas efektivitāte ir ļoti augsta, bet vienlaikus ir iespējama briesmīgu komplikāciju attīstība. Piemēram, veicot dekompresīvu lamektomiju 10-45% pacientu, rodas mugurkaula nestabilitāte.

Spinālās stenozes ārstēšana bez operācijas

Mugurkaula stenoze ir mugurkaula slimība, kuras galvenā iezīme ir centrālā muguras kanāla sašaurināšanās.

Problēma rodas mugurkaulā, kur visā tās garumā ir muguras kanāls, un skriemeļu dobumi ir savienoti ar tuneļu, kurā atrodas muguras smadzenes.

Kad stenoze, muguras smadzenes un nervu galotnes kļūst par krampju, muskuļu un kaulu struktūru.

  • Stenozes klasifikācija
  • Konservatīva ārstēšana
  • Ķirurģiska ārstēšana
  • Vai ir atšķirības mugurkaula stenozes ārstēšanā mugurkaula jostas, krūšu kurvja un kakla daļā?

Dažādu faktoru dēļ muguras kanāla anteroposteriora diametrs ir sabiezināts un deformēts.

Tātad, stenoze var būt relatīva, absolūta un sānu.

Relatīvā stenoze

Centrālā mugurkaula kanāla diametrs samazinās līdz 10-12 mm.

Jauniem un spēcīgiem cilvēkiem ar labiem kompensācijas mehānismiem šāda veida stenozi var konstatēt tikai nejauši, jo pacientam nav sūdzību, bet, ja tas netiek ārstēts, relatīvā stenoze mēdz palielināt neirovaskulāro saišu negatīvās izmaiņas un parādīties papildu raksturīgie simptomi.

Gandrīz vienmēr mugurkaula kanāla relatīvās stenozes ārstēšana tiek veikta ar konservatīvām metodēm un tiem ir labi rezultāti.

Bet, ja centrālais mugurkaula kanāls tiek sašaurināts līdz diametram, kas mazāks par 10 mm, konservatīva ārstēšana parasti nenodrošina pienācīgus rezultātus.

Absolūtā stenoze

Absolūtā stenozē novēro centrālā mugurkaula kanāla diametru līdz 4-10 mm.

Šajā stāvoklī kompensācijas posms ir garš, un klīnisko attēlu raksturo spilgtas neiroloģisko sindromu izpausmes.

Absolūtās spinālo stenozes ārstēšana ar konservatīvām metodēm var būt neefektīva, tāpēc bieži tiek veikta operācija.

Sānu stenoze

Novērota ar starpskriemeļu foramena sašaurinājumu un radikāla kanālu līdz 3 mm vai mazāk.

Tā ir slimības galējā stadija - sānu stenozes ārstēšanā ķirurģiska iejaukšanās ir neizbēgama.

Mugurkaula kanāla sašaurināšanās var notikt dažādās mugurkaula daļās.

Tādēļ stenozi var klasificēt arī pēc slimības lokalizācijas apgabala:

  • jostas (visbiežāk).
  • dzemdes kakla (novēroja nedaudz mazāk).
  • krūšu kurvja (diezgan reta lokalizācija).

Schmorl trūces simptomi

? Mūsu vietnē atradīsiet nepieciešamo informāciju par šo jautājumu.

Kā ārstēt spondylolisthesis? Uzziniet no šī raksta.

Vairumā gadījumu mugurkaula stenozes ārstēšana tiek veikta ar konservatīvām metodēm, kas ietver zāļu ārstēšanu, fizikālo terapiju, masāžu un fizioterapiju.

Narkotiku ārstēšana

Narkotiku ārstēšana ietver šādu zāļu nozīmēšanu:

  • nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi - konservatīvas ārstēšanas pamats (piemēram, aspirīns, naproksēns, indometacīns, ibuprofēns uc);
  • pretsāpju līdzekļi: pretsāpju līdzekļi (piemēram, acetaminofēns), anestēzijas injekcijas;
  • dekongestanti: kortikosteroīdu injekcijas audos;
  • ziedes un plāksteri ar pretiekaisuma un pretsāpju iedarbību (piemēram, Nanoplast forte apmetums un ziede Finalgon, Voltaren, Dolobene Chondrox-ziede);
  • zāles, kas optimizē neiromuskulāro vadītspēju: sukcinilholīnu, mivakuriju, pankuroniju utt.;
  • multivitamīnu kompleksi.

Smagas sāpes, sakrālās (sakrālās) vai epidurālās blokādes, kas tiek ievadītas mugurkaulā, vietējā anestēzijā (piemēram, lidokaīns un glikokortikoīdi) piemīt lieliska iedarbība.

Ļoti bieži kompleksā tiek lietotas zāles.

Piemēram, gandrīz vienmēr glikokortikoīdu hormons tiek ordinēts kopā ar vietējo anestēziju, kas ātri mazina sāpes, bet nedarbojas ilgi, un glikokortikoīdu hormona iedarbība neparādās uzreiz, bet tā darbojas pus mēnesi vai pat veselu mēnesi.

Epidurālās steroīdu injekcijas ir parasti lietojama ārstēšana.

Šādā gadījumā injekcija tiek ievadīta tieši mugurkaula un nervu sakņu apkārtnē.

Nekādā gadījumā nevar paši sevi vai savus draugus iecelt, izmantojot internetu vai literatūru. Tas jādara ārstam, un pašārstēšanās ir sarežģīta un skumja sekas.

Papildu terapeitiskie līdzekļi, kas uzlabo zāļu iedarbību, ir fizioterapija un masāža.

Kādas ir pazīmes, kuras var atpazīt

spondiloartrozes 2. pakāpe

? Atbildi atradīsiet mūsu mājas lapā.

Vai chondroprotectors palīdz mugurkaula osteohondrozei? Uzziniet šeit.

Ko runā par Klippel-Feil sindromu? Izlasiet šo rakstu.

Tautas aizsardzības līdzekļi

Tautas aizsardzības līdzekļu arsenālā ir daudz infūziju, berzes, ziedes un kompreses, kas var izraisīt zināmu efektu mugurkaula stenozes ārstēšanā.

Ir daudzi no tiem, mēs minēsim tikai dažus

  • Medus un sinepju apmetuma saspiešana: ieeļļojiet muguru ar medu, pārklājiet ar salveti, uzlieciet uz augšu 3 sinepju apmetumu, ietiniet visu ar celofānu.
  • Mārrutku, redīsu un skābo krējuma saspiešana - viss sarīvē un sajauc.
  • Naktī sasmalciniet timiāna, elderberry ziedus, asinszāli un kumelīti.
  • Ieroča eļļas (100 g) saspiešana, uzklāta plānā slānī uz balta audekla, kura izmērs ir 1x1 m, apakšu muguru iesaiņojiet trīs vakaros pēc kārtas.
  • Masāža ar medu: dažus vakarus to dara ar asām berzes kustībām, līdz sāpes pazūd.
  • Vanga recepte: miza trušu un apkaisa sarkano piparu no iekšpuses, apkaisa ar saulespuķu eļļu un uzklāj uz sāpēm.
  • Sasmalciniet no vīraka (40-50 g) un ābolu sidra etiķa (50 g) - izšķīdiniet, uzklājiet uz vilnas auduma un uzklājiet uz muguras trīs vakarus.
  • Benzīna saspiešana: samitriniet audumu ar benzīnu, ielieciet to uz sāpīga punkta, piespiediet to ar siltu vara plāksni. Dariet to trīs dienas pēc kārtas naktī.
  • Aukstais ķiploku un citronu sulas kompress: mērcēt dvieli ķiploku un citronu sulas infūzijā, turiet 20 minūtes, vēlreiz samitriniet dvieli un uzklājiet to atpakaļ. Un tā dariet, līdz sāpes iet.
  • Karstu un aukstu kompresu maiņa.
  • Savu eikaliptu tinktūra ārējai tīrīšanai.
  • Dažu eksotisku produktu degvīna tinktūra, piemēram, no sarkanās sēnes.
  • Dažādas sasilšanas kompreses.

Piemērojot tradicionālās medicīnas ārstēšanas metodes, vienmēr jāatceras, ka pati slimība nevar izārstēt ar šādām metodēm.

Agrāk vai vēlāk populārā recepte zaudēs spēku, un jums joprojām būs jākonsultējas ar ārstu.

Un labāk to izdarīt agrāk, bet „brīnumu infūzijas” var atstāt ārstēšanas arsenālā, bet tikai kā papildu līdzekli kopā ar medikamentiem.

Fizikālā terapija

Ja pacienta stāvoklis ir raksturīgs ar mērenu sāpju sindromu un nepalielinās, ārstējošais ārsts ieteiks pacientam strādāt ar rehabilitācijas ārstu.

Ja ir labi izvēlēties individuālu fiziskās kompleksa programmu, tad vingrinājumi palīdzēs pacientam uzlabot savu stāju, samazinās sāpes, palielinās mugurkaula spēku un elastību.

Rehabilitācijas ārsts izvēlēsies optimālo pozu, pielāgo kustību tā, lai samazinātu mugurkaula slodzi.

Pareizi izvēlēti vingrinājumi stiprinās sirds un asinsvadu sistēmu, kakla, roku un muguras muskuļus.

Vingrinājumi ir jāizvēlas stingri individuāli, jo katrai personai slimības gaitā ir savas īpašības.

Fizioterapijas galvenais uzdevums ir mācīt, kā kontrolēt slimības simptomus.

Paralēli palielinās mugurkaula stiprums un elastīgums, kas uzlabo vispārējo labklājību.

Mēs piedāvājam trīs vingrinājumus mugurkaula jostas stenozes stiprināšanai:

№ 1

Izklājiet mazu paklāju, ērti sēdējiet uz tā, guļot uz muguras, saliekt kājas pie ceļiem un novietojiet tos plecu platumā, un jūsu kājām jābūt uz paklāja.

Veikt dziļu elpu, saskaitiet līdz pieciem, izelpojiet, ļoti smagi paceliet krūtīm. Atkārtojiet 10 reizes.

№ 2

Sakārtojiet muguru uz cietas virsmas, izstiepiet rokas. Veikt dziļu elpu un izelpu.

Paceliet un spiediet ceļus uz krūtīm, turiet šo pozīciju tik daudz, cik iespējams. Tad nolaidiet kājas un atslābiniet muskuļus. Atkārtojiet 10 reizes.

3. numurs

Sakārtojiet muguru uz cietas virsmas, ielieciet rokas pie sāniem, liekot kājas.

Pagrieziet ceļus pa kreisi un pa labi, pagriežot galvu uz otru pusi no ceļiem. Veiciet šīs kustības 5 minūtes.

Vingrinājumu komplekss ir paredzēts trīs mēnešiem ar trīs klasēm nedēļā.

Ar pietiekamu noturību, pēc kāda laika pacients varēs ne tikai veikt visu vingrošanas kompleksu, bet arī spēs vadīt aktīvāku un mobilāku dzīvesveidu.

Mugurkaula kanāla stenozes ārstēšana tiek veikta ķirurģiski, ja konservatīva ārstēšana nesniedza gaidīto rezultātu vai slimība ir progresīvā stadijā.

Galvenais stenozes operācijas mērķis ir mazināt muguras kanāla nervu saknes no saspiešanas.

Kā tiek veikta operācija?

Nav izstrādāta viena ķirurģiska metode, kas palīdzētu atrisināt problēmu un novērst muguras stenozi.

Starp tiem ir atvērta tipa ķirurģiskas iejaukšanās un endoskopiskā ķirurģija.

Apsveriet vairākus darbības veidus, kas tiek veikti stenozes gadījumā:

Dekompresīvā lamektomija

Šāda veida operācija bija pirmā, kas tika izmantota stenozes ārstēšanai.

Tas nozīmē, ka struktūru rezekcija (griešana), kas saspiež nervu sakni ar aizmugurējo pieeju. Rezekcija var ietekmēt spinozo procesu, skriemeļa arkas, dzelteno saišu, starpskriemeļu locītavas.

Dekompresīvā lamektomija ir labs rezultāts 68% gadījumu. Apmēram 28% gadījumu mugurkaula nestabilitātes attīstība kļūst par šādas darbības nevēlamu seku.

Laminektomija - mugurkaula izņemšana

Ļoti bieži, pateicoties nestabilitātes izraisītajai efektivitātei, dekompresīvā lamektomija tiek papildināta ar stabilizējošām operācijām.

Stabilizācijas operācijas

Mugurkaula fiksācija pēc lamektomijas. Starp speciālistiem ir gan fiksācijas atbalstītāji, gan tie, kas šo metodi izturas piesardzīgi.

Lamektomijas piedevas ar stabilizēšanas sistēmām priekšrocības ietver ārstēšanas rezultātu efektivitātes palielināšanos. Taču ir arī trūkumi: uzstādīšanas laikā var rasties komplikācijas blakus esošo mugurkaula-motoru segmentu traucējumu dēļ - var attīstīties “blakus esošā līmeņa” slimība (spondilolizēze, lūzums, skolioze).

Interspin fiksācijas sistēma ir balstīta uz zemu slodzes nodrošināšanu uz atbalsta aizmugurējām kolonnām un pati mugurkaula kanāla laukuma paplašināšanu.

Lai izveidotu starpsavienojošas dinamiskas fiksācijas sistēmu, tiek veikta aizmugurējā dekompresija, un tad implants tiek ievietots starpslānī.

Šis implants pavada mugurkaula aizmugurējo kolonnu darba stāvoklī un ļauj palaist un saliekt darbināmo segmentu, kā arī blakus esošos segmentus.

Efektīvākā operatīvās operācijas metode spinālo stenozes problēmai (saskaņā ar statistiku) tiek uzskatīta par mikroķirurģiskās dekompresijas un dinamiskās interspinālas stabilizācijas kombināciju.

Bet katrā gadījumā var būt savas iezīmes.

Spinālo stenozi bieži var kombinēt ar dažādām mugurkaula patoloģijām, piemēram, mugurkaula skriemeļu nestabilitāti un starpskriemeļu disku trūciņām.

Kādu ķirurģisko metodi vēlams lietot konkrētam pacientam lemj kvalificēts speciālists.

Rehabilitācija pēc operācijas

Kad operācija ir aizkavējusies, lai pēc tam ātri atveseļotos, atbrīvotos no sāpju sindroma un pēc iespējas ātrāk dziedējiet brūces, ir nepieciešams nostiprināt mugurkaulu.

Kā to izdarīt, īpašs rehabilitācijas ārsts zina, viņš arī palīdzēs izvairīties no jaunām problēmām ar mugurkaulu nākotnē.

Lai sasniegtu rezultātus, tiek izmantota fizioterapija un refleksoloģija.

Šīs rehabilitācijas ārstēšanas galvenais mērķis ir apmācīt pacientu kontrolēt sāpes mugurkaulā un vienlaikus veikt profilakses pasākumus pret slimības atkārtošanos.

Sāpju sindroma kontrolēšana ir iespējama vairākos veidos, no kuriem daži ir pacientam un ārsts izvēlēsies:

  • Atpūta: piemērota agrīnai pēcoperācijas periodam, kad brūces ir svaigas, un katrs maisījums izraisa sāpes; ārsts var pat ieteikt stiprinājuma korseti.
  • Pozīcija: ārsts palīdzēs jums atrast ērtu atpūtu un miegu, kā arī darbu; Šai pozai vajadzētu atpūsties mugurkaulā un novērst sāpes.
  • Ledus lietošana: sašaurina asinsvadus, samazina asins plūsmu, iekaisumu, muskuļu spazmas un sāpes.
  • Termiskās procedūras: gluži pretēji, siltums paplašina asinsvadus un palielina asins plūsmu; Tas palīdzēs injicēt zāles, kas paātrina brūču dzīšanu un mazina sāpes.
  • Ultraskaņa: spēj sasniegt audus līdz vairāk nekā 6 cm dziļumam no ādas virsmas, uzlabo asins apgādi problēmas zonā, uzlabo barības vielu un skābekļa piegādi iekaisuma skartajiem audiem.
  • Elektriskā stimulācija: ērta procedūra, ko veic, lai uzlabotu nervu audu vadītspēju (spazmas tiek noņemtas, samazinās diskomforts mugurā).
  • Masāža: atslābina muskuļus, uzlabo asins piegādi audiem un mazina sāpes.
  • Stiepšanās un kopīga attīstība: šīs procedūras var būt nepatīkamas, jo tās var būt sāpīgas. Bet tā ir norma, pat ja to veic pieredzējis rehabilitators un dažreiz ar īpašu mehānismu.

Vēlākos rehabilitācijas posmos fizikālā terapija palīdzēs uzlabot fizisko sniegumu, kas palīdz attīstīt elastību, stabilizāciju un koordināciju.

Programma tiek atlasīta individuāli.

Palīdz personai atgūties no mugurkaula ķirurģijas fitnesa nodarbībām.

Labāk ir izmantot vingrinājumus svaigā gaisā, kas uzlabos nervu audu un muskuļu asins piegādi un palielinās „laimes hormona” (endorfīna) ražošanu, kas ir lielisks dabisks līdzeklis sāpju novēršanai.

Vēl viens rehabilitācijas aspekts pēc operācijas ir speciālu aerobikas vingrinājumu kopums:

  • staigāšana uz skrejceļiem un stepper;
  • braucot ar stacionāru velosipēdu.

Dažreiz pēc operācijas tiek veikta funkcionāla apmācība, lai koriģētu kustības pareizu stāju, ergonomiku un mehāniku.

Rehabilitologs mācīs un koriģēs kustību veselības mehānismu.

Kustība un kustība ikdienas aktivitātēs, kas tiek veiktas saskaņā ar visiem zinātnes noteikumiem, var ievērojami samazināt ar mugurkaula darbu saistīto slimību iespējamību.

Ārsts analizēs pacienta uzvedību un norāda uz trūkumiem kustības veikšanā, izlabo tos.

Tiklīdz pacients spēs izlabot savas sāpīgās sajūtas, optimizēta mugurkaula kustību diapazons, palielinās viņa spēks.

Tad rehabilitācijas terapeits piedāvās individuālu vingrojumu programmu, kas jums jādara mājās katru dienu, lai novērstu mugurkaula atkārtošanos.

Kādos gadījumos tiek izmantots

? Uzziniet no mūsu raksta.

Kā noteikt laiku dzemdes kakla mugurkaula audzēju? Lasiet šeit.

Vai ir atšķirības mugurkaula stenozes ārstēšanā mugurkaula jostas, krūšu kurvja un kakla daļā? ↑

Slimības veids ir atkarīgs no procesa lokalizācijas, proti, uz to, kur notika tieši centrālās muguras kanāla sašaurināšanās.

Bet atšķirība slimības lokalizācijā bieži noved pie vienādām izpausmēm, tāpēc visas stenozes formas bieži sauc par vienu terminu - mugurkaula kanāla stenozi.

Konservatīvai ārstēšanai stenozes forma, salīdzinot ar slimības lokalizāciju, neietekmē lomu, bet fiziskās terapijas vingrinājumi dažādām stenozes formām būs atšķirīgi.

Ja pacientam jāveic operācija, tad slimības vieta būs izšķiroša, izvēloties operācijas veidu.

Ķirurģiska iejaukšanās ir nepieciešama biežāk, ja dzemdes kakla muguras smadzenes ir sašaurinātas - šis stāvoklis ir īpaši bīstams, jo tas var izraisīt muskuļu vājumu vai paralīzi, kas nav gadījums, kad mugurkaula kanāls tiek sašaurināts jostas vai krūšu rajonā.

Nelielākajā sāpju izpausmē mugurkaulā ir jākonsultējas ar ārstu.

Kvalificēts speciālists veiks sāpju cēloņu izpēti un veiks pareizu diagnozi.

Visbiežāk tikai slimības progresīvajā stadijā ir nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās, un parasti ir iespējams uzlabot pacienta stāvokli ar konservatīvām ārstēšanas metodēm.

Video: diagnostika un ārstēšana

Degeneratīvie-distrofiskie procesi mugurkaulā notiek gadu gaitā, bet kaulu un skrimšļu izmaiņu progresēšanas dēļ saistaudu augšana sašaurina vietu, kur atrodas muguras smadzenes. ICD 10 - M48.0 patoloģijas kods. Ir divi slimības veidošanās varianti - primārais un sekundārais, kas tas ir? Tas nozīmē, ka sākotnēji process var notikt intrauterīniski, ņemot vērā skriemeļu patoloģiju grūtniecības laikā. Mugurkaula kanāla sekundārā stenoze ir iegūta slimība, kas saistīta ar mugurkaula bojājumiem ar deģeneratīvām vai traumatiskām slimībām.

Kreisajā paraugā redzat, kā muguras smadzenes ir bojātas slimības rezultātā.

Ko nozīmē stenoze? Tas ir starpskriemeļu telpas patoloģisks sašaurinājums muguras smadzeņu kaula un skrimšļa saspiešanas vai saistaudu augšanas dēļ. Jo izteiktāka ir problēma, jo spilgtāk tiek attēlots slimības klīniskais attēls. Slimība aptver visus mugurkaula segmentus - no dzemdes kakla līdz sakrālai. Pacientu atsauksmes liecina, ka sāpīgi simptomi sastopami jostas daļā, retāk - ar krūšu kurvja zonas bojājumiem. Ja lasāt stenozes skarto cilvēku forumu, tad galvenie patoloģijas cēloņi ir tikai sekundāri. Patoloģiskā procesa simptomi biežāk tiek novēroti mugurkaula dorsopātijas vai traumu dēļ, ko izraisījuši nelaimes gadījumi vai neveiksmīgas operācijas.

Spinālo stenozes ārstēšana

Ir divas tradicionālas pieejas slimības ārstēšanai - konservatīvas un operatīvas. Pirmajā gadījumā ārstēšanas mērķis ir mazināt patoloģijas simptomus - sāpes, muskuļu spazmas un neiroloģiskos traucējumus. Šim nolūkam tiek izmantotas šādas zāļu grupas:

  • perifēro vazodilatatori;
  • nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi;
  • glikokortikosteroīdu īss kurss, lai mazinātu starpskriemeļu tūsku;
  • vienkārši un narkotiski pretsāpju līdzekļi;
  • muskuļu relaksanti.

Neskatoties uz plašu zāļu klāstu slimības simptomu atvieglošanai, to efektivitāte nav ideāla. Tas ir saistīts ar stenozes organisko raksturu. Lai radikāli ietekmētu kaulu un skrimšļu augšanu, kas saspiež muguras smadzenes, ar narkotiku palīdzību nedarbosies. Tāpēc operatīvā korekcija ir nepieciešama 75–80% gadījumu, jo konservatīvie pasākumi pat nevar uzlabot pacienta dzīves kvalitāti.

Ķirurģiskā ārstēšana ietver šādus iejaukšanās veidus:

  • dekompresīvā lamektomija;
  • starpsavienojuma fiksācijas sistēmu uzstādīšana;
  • stabilizējoša mugurkaula ķirurģija;
  • mikrodiskektomija ar locītavu procesu rezekciju.

Kā ārstēt konkrētu pacientu, neirologu un neiroķirurgu kopīgi. Bieži vien sākotnēji tiek izmantota konservatīva taktika, un ar nepietiekamu efektu vai smagu destruktīvu procesu tiek veikta operācija. Konservatīvo terapiju var papildināt ar tautas līdzekļiem, taču šī metode tikai nedaudz mazinās sāpju sindromu.

Spinālā stenoze - ārstēšana bez operācijas

Zemāk redzamajā tabulā ir aprakstīti galvenie slimības simptomi, kā arī iespēja tos pārtraukt ar zālēm.

Simptomi / zāles

Palīglīdzekļi

Zāļu un adjuvantu terapijas izmantošana palīdz mazināt simptomu intensitāti, bet vairumā gadījumu nav iespējams radikāli uzlabot pacienta stāvokli. Konservatīvās metodes un dekompresijas ķirurģija mugurkaula stenozei parasti tiek kombinētas. Pēc operācijas tika parakstītas zāles, lai paātrinātu pacienta rehabilitāciju.

Vingrinājums mugurkaula stenozei

Tā kā organiskās stenozes izārstēšana nepietiek, konservatīva terapija var pastiprināties ar fizikālo terapiju. Vingrošana ar šo slimību palīdz palielināt mugurkaula kustību klāstu, kā arī stimulē asins piegādi muguras smadzeņu un apakšējo ekstremitāšu skartajai zonai. Zemāk ir daži tipiski vingrinājumi, ko izmanto kopā ar medikamentiem.

  • Kāju pacēlāji. Sākuma pozīcija - guļ uz gultas vai sporta stenda. Sēžamvietas ir tieši pie malas, un kājas piekārt. Vingrinājuma būtība - ar muguras un iegurņa muskuļu palīdzību pacelt apakšējās ekstremitātes. Nodarbības ilgums ir vismaz 15 minūtes.
  • Paaugstina rumpi. Sākuma pozīcija - guļot uz vēdera, rokas aiz muguras paplašinājās un šķērsoja. Vingrinājuma būtība ir ķermeņa pieaugums ar vienlaicīgu mugurkaula locīšanu un vienas kājas iztaisnošanu. Katras apakšējās ekstremitātes aizstājējs. Atkārtojumu skaits - līdz 15.
  • Neliels norīt. Sākotnējā poza atrodas uz vēdera, kājas nedaudz atšķiras, rokas salocītas slēdzenē galvas aizmugurē. Vingrinājuma būtība ir vienlaicīga ķermeņa pacelšana caur krūškurvja un kakla mugurkaula muskuļu sasprindzinājumu ar nelielu pēdu atdalīšanu no grīdas. Atkārtojiet vismaz 20 reizes.
  • Muguras muskuļu spriedze. Sākotnējā poza ir uz visām četrām pusēm, nedaudz kājām, kājām un elkoņiem. Treniņa būtība ir kāju liekšana ar vienlaicīgu asu muskuļu sasprindzinājumu. Palieciet saspringtā stāvoklī līdz 60 sekundēm, pēc tam atpūtieties. Atkārtojiet vismaz 10 reizes. Sāpes stenozē pēc tam, kad šis uzdevums ir veikts diezgan ātri.
  • Kāju šķērsošana. Sākuma pozīcija - atrodas uz muguras, kājas nošķirtas plecu platumā, rokas tiek salocītas zem galvas. Ir nepieciešams šķērsot kājas, pacelot pretējo ķermeņa daļu. Apakšējās ekstremitātes ir jānovieto, cik vien iespējams. Atkārtojiet vismaz 20 minūtes dienā.

Vingrošanas terapijas neatkarīgā vērtība ir neliela, jo vingrojumus nevarēs pabeigt bez zāļu atbalsta vai operācijas korekcijas sāpju dēļ. Tomēr akupunktūra muguras stenozei, vingrošanas terapijai un masāžai lieliski papildina visas tradicionālās terapijas metodes. Efektīvu vingrinājumu sekas ir grūti pārvērtēt, jo pacients saņem iespēju aktīvi pārvietoties, un pēc operācijas rehabilitācijas periods ir ievērojami saīsināts.

Mugurkaula jostas daļas mugurkaula stenoze

Mugurkaula saspiešana jostas līmenī ir visizplatītākā patoloģijas iespēja. Tas ir saistīts ar kaulu skrimšļa audu degeneratīvo-distrofisko procesu izplatību šajā segmentā. Viens no iemesliem stenozes attīstībai jostas daļā ir palielināta fiziskā slodze uz muskuļu korseti, kas izraisa strauju skriemeļu nodilumu un deformāciju.

Jostas daļa ar stenozi.

Slimības simptomi ir tiešs nervu audu kairinājums lumbosakrālo mugurkaula zonā, kā arī nervu sakņu saspiešanas izpausmes. Visbiežāk raksturīgie ir šādi slimības simptomi:

  • sāpes jostas daļā, kas izstaro kāju vai sēžamvietu;
  • vājums apakšējās ekstremitātēs;
  • intermitējoša kaulēšana - gaitas traucējumi vingrinājuma laikā;
  • erekcijas disfunkcija;
  • kustības ierobežojums muguras skartajā segmentā;
  • apakšējo ekstremitāšu nejutīgums un (vai) parestēzija ar parēzes attīstību līdz neiespējamībai aktīvās kustībās kājās.

Galvenais simptoms, kas vispirms parādās un traucē pacientus, ir stipras sāpes jostas daļā. Ja nav efektīvas terapijas, attīstās asinsvadu traucējumi un pēc tam motora ierobežojumi apakšējās ekstremitātēs.

Jostas stenozes ārstēšana

Terapeitisko iejaukšanās galvenais mērķis - mēģināt samazināt muguras smadzeņu saspiešanu. Konservatīva ārstēšana, lai radikāli atrisinātu nervu struktūru saspiešanas problēmu, neizdodas, tāpēc izvēles iespēja ir operācija. Kas palīdzēs pacientam ātri? Tālāk ir uzskaitīti un apspriesti galvenie darbības taktikas varianti.

  • Dekompresijas lamektomija. Visizplatītākā operācija, kuras pamatā ir locītavu procesu daļēja atdalīšana, kā arī citas struktūras, kas saspiež muguras smadzenes. Intervences efekts attīstās uzreiz, jo intravertebrālā telpa nekavējoties izplešas, un pazūd pārmērīgais spiediens uz muguras smadzenēm. Darbība ir vienkārša, to var veikt gandrīz jebkurā neiroķirurģijas nodaļā. Galvenais trūkums ir mugurkaula nestabilitātes attīstība, kas trešdaļā gadījumu izraisa neapmierinošus gala rezultātus.
  • Mugurkaula stabilizēšana. Operācija ir lamektomijas papildinājums, jo tā nav efektīva bez iepriekšējas dekompresijas. Tās būtība ir uzstādīt stabilizācijas sistēmas mugurkaula kaulu struktūrā. Šim ķirurģiskās korekcijas veidam ir viens būtisks trūkums - stabilizējot jostasvietu, ir iespējama mugurkaula nestabilitāte krūšu segmentā.
  • Interswitch fiksācija. Operācijas būtība ir implantu vai metāla konstrukciju uzstādīšana starp spinozo procesiem. Fiksācija ir dinamiska, tāpēc mugurkaula mobilitāte necieš. Tomēr bieži ir nepieciešams atzīmēt stenozes atkārtošanās iespējamību pēc operācijas.
  • Mikrodekompresija. To veic ar nelielu kaulu struktūru rezekciju, kas traucē muguras smadzenēm. Galvenā priekšrocība ir endoskopiskā ķirurģija, tāpēc rehabilitācija ir īsa, un pacienti to labi panes. Tomēr efektivitāte ir diezgan vidēja, jo mugurkaula manipulācijas nav radikālas.

Pirms un tūlīt pēc operācijas tiek noteikta terapija mugurkaula stenozes mugurkaula jostas daļā. Sākotnējā apmācība ietver muskuļu korsetes stiprināšanu ar dažādām fiziskām nodarbībām. Treniņi jostas stenozei tiek piešķirti 3 mēnešus pirms plānotās operācijas. Pēc iejaukšanās vingrošana rehabilitācijas laikā tiek veikta no otrās dienas. Sākotnēji tas ietver tikai vingrinājumus gultā, un pēc tam, kad pacients atgūstas, instruktora lēmums to izmaina par spēcīgāku.

Relatīvā muguras stenoze

Slimībai var būt atšķirīga patoloģisko pārmaiņu smaguma pakāpe. Tas attiecas uz muguras smadzenēm paredzētās telpas šķērsvirzienu garumu. Jostas daļas mugurkaula sekundārā stenoze, ko izraisa kaulu audu deģeneratīvas izmaiņas, ir relatīva un absolūta. Pirmā iespēja - mazākā attāluma no mugurkaula jostas skriemeļa līdz pretējam kaulam garums ir no 15 līdz 11 mm. Ja garums ir lielāks par 1,5 cm, tad šī patoloģija neattiecas uz stenozi, jo pilnīga muguras smadzeņu saspiešana nenotiek.

Absolūtā stenoze attīstās, ja intravertebrālā telpa sašaurinās no 10 mm vai mazāk. Daži eksperti neņem vērā attālumu starp kaulu struktūru un apgabalu. Principā tas nav svarīgi, bet skaitļi ir atšķirīgi. Absolūtās stenozes gadījumā starpskriemeļu telpas platība ir mazāka par 75 mm2.

Relatīvais process ir pacietīgāks. Neskatoties uz nopietnu simptomu klātbūtni, ir iespējams piemērot konservatīvu taktiku ar dinamisku MRI kontroli. Ja nav progresēšanas un nozīmīga klīniskā uzlabošanās, pacients izvairīsies no ķirurģiskas ārstēšanas. Sekundārā absolūtā stenoze ir ķirurģiskas iejaukšanās indikācija, jo pastāv liels patoloģijas komplikāciju risks.

Dzemdes kakla mugurkaula mugurkaula stenoze

Dzemdes kakla mugurkaula sakāve ir otrā visbiežāk sastopamā patoloģija jostas segmentā. Ja slimība bērnībā veidojas pret ģenētisku vai iedzimtu kaulu audu patoloģiju, tad to uzskata par primāru. Sekundārā stenoze attīstās uz traumas vai dažāda veida dorsopātijas fona. Degeneratīvais hroniskais process ir pamats kaulu audu patoloģiskajiem pieaugumiem ar muguras smadzeņu saspiešanu.

Dzemdes kakla stenozes galvenie simptomi ir šādi:

  • kakla sāpes, bieži izstarojot rokas;
  • reibonis;
  • galvassāpes;
  • augšējo ekstremitāšu vājums;
  • pirkstu nejutīgums;
  • dzemdes kakla mugurkaula kustību ierobežojums.

Pacientam ir bīstama ne tikai absolūta, bet arī relatīva stenoze, jo tiek traucēta asinsrite mugurkaula artērijās, kas neizbēgami izraisa smadzeņu badu. Problēma rodas divos variantos - sagitālā stenoze ir sadalīta centrālajā un sānu. Pirmo variantu raksturo muguras kanāla sašaurināšanās, bet otrā - starpskriemeļu foramena patoloģija. Sānu stenozē visbūtiskākās ir problēmas ar asins piegādi smadzenēm.

Var izpausties kā galvassāpes, reibonis utt.

Slimības ārstēšanai nepieciešama individuāla pieeja un aprūpe, izvēloties operatīvās korekcijas metodi. Tas ir saistīts ar kaulu struktūru anatomisko trauslumu, kā arī smadzeņu tuvumu. Konservatīvā taktika un vingrošanas terapija bieži nedod vēlamo efektu, tāpēc tiek izmantota operācija - laminektomija un stiprinājuma implanta uzstādīšana. Iespējams ir variants ar minidiskektomiju, bet endoskopiskās metodes tiek izmantotas diezgan reti.

Absolūtā mugurkaula stenoze

Patoloģijas diagnozes galvenā vērtība ir muguras atvēruma garums. Jo vairāk tas tiek sašaurināts, jo izteiktāka ir mugurkaula un klīnisko pazīmju bojājumi. Galvenā diagnostikas metode ir veikt mugurkaula MRI vai CT skenēšanu. Ja muguras kanāla atvēruma sašaurināšanās ir mazāka par 12 mm, viņi runā par absolūtu stenozi. Ja tā lielums ir lielāks par šo vērtību, bet mazāks par 15 mm, ir mugurkaula kanāla relatīvā stenoze.

Slimības ārstēšana ir sarežģīta - zāles lieto kombinācijā ar operāciju. Galvenās zāles, ko lieto situācijās, kad ir absolūts sagitālās stenozes, ir šādas:

  • NPL - diklofenaks, ketorolaks;
  • muskuļu relaksanti - tolperisons;
  • Narkotiskas pretsāpju līdzekļi īslaicīgai sāpju mazināšanai;
  • glikokortikosteroīdi - deksametazons vai prednizons;
  • asins plūsmas stimulanti - pentoksifilīns.

Degeneratīvā relatīvā stenoze ļauj novērot pacientu un ārstēšanu papildināt ar hondroprotektoriem un vingrošanas terapiju. Tā kā process ir sekundārs, uzlabojumi ir iespējami slimības progresēšanas palēnināšanās dēļ.

Centrālajai stenozei ar mugurkaula kanāla tiešu bojājumu un muguras smadzeņu saspiešanu nepieciešama ātra operatīva taktika. Tiek pielietota laminektomija vai diskektomija, kam seko atbalsta implanta uzstādīšana. Ja problēma ir dzemdes kakla segmentā, tad kombinētā ķirurģiskā ārstēšana ir pietiekama, lai pilnībā stabilizētu kaulu struktūras un muguras smadzeņu dekompresiju.

Degeneratīva mugurkaula stenoze

Kaulu un skrimšļu audu dorsopātijas un deģenerācijas-distrofijas traucējumu problēma ir raksturīga dzemdes kakla un jostas segmentiem. Ja runājam par muguras lejasdaļu, mugurkaula jostas daļas pārejas līmenis uz sakrālo - L5-S1 ir īpaši jutīgs pret stenozi. Sakarā ar palielinātu audu nodilumu, ko izraisa muskuļu rāmja fiziskā slodze un vājums, mugurkaula saspiež ar raksturīgu klīnisku radikālā sindroma priekšstatu.

Ārstēšanas problēmas ir šādas:

  • medikamentu atbalsts - NPL, hormoni, muskuļu relaksanti;
  • ķirurģiskā korekcija - lamektomija;
  • fizikālā terapija visos konservatīvās vai operatīvās terapijas pieejas posmos;
  • masāža;
  • fizioterapija - kvarcs, diadinamiskās strāvas, elektroforēze ar glikokortikosteroīdiem.

Tā kā slimības raksturs bieži sastopams relatīvas stenozes formā, ir iespējama konservatīva gaidīšanas taktika ar dinamisku MRI kontroli. Līdz ar muguras smadzeņu saspiešanas izmaiņām - situācija noteiks tikai operatīvo pieeju.

Sagittālā mugurkaula stenoze

Slimība ir polifaktāls. Tas nozīmē, ka daudzi patoloģiskie procesi organismā, kā arī iedzimtas anomālijas var izraisīt muguras smadzeņu saspiešanas attīstību. Tālāk ir norādītas galvenās spinālās stenozes iespējas.

  • Iedzimta Problēma rodas grūtniecības laikā un izpaužas pēc dzimšanas. Galvenais iemesls ir achondroplasia, tas ir, skrimšļa audu attīstības patoloģija.
  • Iegūts. Šī iespēja ir visdažādākā, jo centrālās nervu sistēmas mugurkaula daļa ietekmē daudzas muskuļu un skeleta sistēmas slimības.
  • Apvienots. Smags mugurkaula bojājums, apvienojot iedzimtu patoloģiju un iegūtās problēmas ar kaulu un skrimšļu audiem.
  • Centrālā. Šis stenozes veids tieši ietekmē muguras kanālu. Tā rezultātā sašaurinās telpa, kurā atrodas muguras smadzenes. Šai problēmai ir svarīga mugurkaula atvēruma frontālā izmērs. Ja tas ir mazāks par 11 mm, tas norāda uz absolūtu stenozi.
  • Sānu malas. Sānu bojājumi, kas raksturīgi dzemdes kakla un jostas daļas mugurkaulam. Mugurkaula kanāls cieš nedaudz, bet starpskriemeļu foramens un attālums starp spinozajiem procesiem ir ievērojami sašaurināts.
  • Vietējais Tas ir mērens destruktīvs process, kas ietekmē tikai vienu līmeni konkrētā mugurkaula segmentā. Tomēr saspiešanas pakāpe var būt diezgan nopietna.
  • Discogenic. Tā ir iegūta stenoze, kas rodas degeneratīvu-distrofisku procesu rezultātā starpskriemeļu telpā. Slimības cēlonis ir herniated disks, audzējs vai traumatisks ievainojums.
  • Arthrogenic. Saistīts ar mugurkaula locītavu iekaisumu. Sākotnēji notiek spondiloartrīts, un pēc tam patoloģiskas izmaiņas izraisa muguras kanāla lieluma samazināšanos. Tāda paša nosaukuma locītavu primārā bojājuma laikā veidojas starpkultūru stenoze.
  • Discarthrogenic. Problēmas būtība starpskriemeļu telpas un locītavu kombinētajos bojājumos. Visizdevīgākā iespēja ir 1 pakāpes discoartrogenny stenoze, jo problēma ir relatīva.
  • Starpposma priekšā. Problēma rodas sakarā ar locītavu iekaisuma bojājumiem - šķautnes artropātiju. Tas ir spondiloartrīta veids, kas pārsvarā ir autoimūns.

Atkarībā no stenozes veida speciālists var izvēlēties ārstēšanas metodi. Iekaisuma autoimūnās slimības var piesardzīgi ārstēt ar glikokortikosteroīdiem un imūnsupresantiem, kas ļauj veikt klīnisku uzlabošanos bez operācijas. Iedzimtas un traumatiskas slimības ar absolūtu spinālo stenozi prasa tikai ķirurģisku iejaukšanos.

Spinālā stenoze L4-L5 līmenī

Vietējās stenozes ir īpaši izplatītas. Tas ir saistīts ar nevienmērīgu slodzi un iekaisuma izmaiņu raksturu dažādās mugurkaula daļās. Zemāk ir norādīti jaunākie bojājumu līmeņi.

  • L5-S1. Klasiskās lokālās stenozes versija jostas daļas mugurkaula krustojumā ar sakrāli. Tipisks sāpju sindroms ar apstarošanu kājā.
  • C5-C6. Dzemdes kakla segmenta sakāve. Tā kā tās atrodas mugurkaula šīs daļas apakšējā daļā, galvenās izpausmes ir saistītas ar augšējo ekstremitāšu neiroloģiskajiem traucējumiem.
  • L4-S1. Patoloģija aptver divus apakšējos jostas skriemeļus ar pāreju uz sakrālo reģionu. Klīnika ir līdzīga L5-S1 līmenim.
  • C5-C7 un C6-C7. Tas ietekmē apakšējo kakla mugurkaulu. Galvenā izpausme ir sāpju sindroms ar apstarošanu rokās.
  • L3-L4, L3-L5 un L4-L5. Jostas segmentu sakāve. Galvenās izpausmes ir sāpju sindroms ar apstarošanu kājām.

Ne tikai klīniskos simptomus, bet arī slimības prognozi daļēji nosaka bojājuma līmenis. Spilgtākais muguras kanāla sašaurinājums ir augšējos segmentos, un zemāk slimība ir vieglāka. Skaidru konkrēta līmeņa simptomu noteikšana ļauj ārstam noteikt precīzu diagnostisko izmeklēšanu un terapeitiskos pasākumus.

Jostas mugurkaula mugurkaula stenoze ir patoloģisks stāvoklis, kurā samazinās kanāla lielums. Lūmena sašaurināšanās noved pie kanāla saspiešanas - mugurkaula saknes. Slimības simptomus nosaka, tieši kuras saknes tiek pakļautas saspiešanai. Slimība pakāpeniski progresē. Ārstēšana var būt konservatīva un ātra. Pēdējais ir paredzēts zāļu ārstēšanas neefektivitātes gadījumā. No šī raksta jūs varat uzzināt par mugurkaula jostas daļas muguras stenozes cēloņiem, simptomiem, diagnozi un ārstēšanu.

Vispārīga informācija

Parasti mugurkaula kanāla anteroposterija izmērs (sagitāls) ir 15–25 mm, šķērsvirziena - 26–30 mm. Šajā līmenī atrodas cilvēka muguras smadzeņu gals un tā saucamais zirgu astes (mugurkaula sakņu grupa saišķa veidā). Sagittālā izmēra samazinājumu līdz 12 mm sauc par relatīvo stenozi, kas nozīmē: klīniskās kontrakcijas izpausmes var būt vai var nebūt. Kad anteroposteriora izmērs ir 10 mm vai mazāks, tad tas jau ir absolūtā stenoze, kurai vienmēr ir klīniskas pazīmes.

No anatomijas viedokļa jostas līmenī ir trīs mugurkaula stenozes veidi:

  • centrālā: anteroposteriora izmēra samazināšanās;
  • sānu: sašaurinājums starpskriemeļu foramena reģionā, tas ir, muguras nerva saknes izeja no mugurkaula kanāla starp diviem blakus esošiem skriemeļiem. Tiek uzskatīts, ka sānu stenoze samazina starpskriemeļu foramēna lielumu līdz 4 mm;
  • Combo: saraut visus izmērus.

Stenozes cēloņi

Jostas mugurkaula stenoze var būt iedzimta vai iegūta.

Iedzimtu (idiopātisku) stenozi izraisa skriemeļu strukturālās iezīmes: mugurkaula biezuma palielināšanās, loka saīsināšana, ķermeņa augstuma samazināšanās, kāta saīsināšana un līdzīgas izmaiņas.

Iegūtā stenoze ir daudz biežāka. Tas var būt saistīts ar:

  • deģeneratīvie procesi mugurkaulā: jostas daļas mugurkaula osteohondroze, deformējoša spondiloze, starpskriemeļu locītavu artroze, deģeneratīva spondilolistēze (viena skriemeļa nobīde pret citu), starpskriemeļu disku izvirzījums (izvirzījums) un trūce, kalcifikācija un attiecīgi pasākums.
  • traumas;
  • iatrogēni cēloņi (medicīniskās iejaukšanās rezultātā): ​​pēc lamektomijas (mugurkaula daļas daļas noņemšana), artrodesis vai mugurkaula saplūšana (locītavu vai skriemeļu fiksācija, izmantojot papildu ierīces, piemēram, metāla konstrukcijas) adhēziju veidošanās un pēcoperācijas rētu rezultātā;
  • citas slimības: Pageta slimība, ankilozējošais spondilīts (ankilozējošais spondilīts), reimatoīdais artrīts, jostas audzēji, akromegālija un citi.

Mugurkaula degeneratīvās izmaiņas ir visizplatītākais mugurkaula mugurkaula stenozes cēlonis.

Diezgan izplatīta situācija ir tad, ja pacientam ir gan iedzimts, gan iegūts muguras kanāla sašaurinājums.

Izvirzot mugurkaula mugurkaula mugurkaula stenozes simptomus, papildus sašaurinājumam var būt nozīme asins apgādes traucējumiem mugurkaula nervu saknēm, kas rodas asinsvadu saspiešanas rezultātā, un traucēta venozā aizplūšana.

Simptomi

Mugurkaula stenoze jostas līmenī ir diezgan izplatīta slimība, jo ar katru vecumu (!) Persona attīsta muguras novecošanās procesus, kas izpaužas kā deģeneratīvas izmaiņas. Biežāk stenoze izpaužas pēc 50 gadiem, vīrieši ir jutīgāki pret šo slimību.

Jostas muguras kanāla stenozes raksturīgākās pazīmes ir šādas:

  • Neirogēns (caudogēns) intermitējošs apkaļķojums ir sāpju sajūta, nejutīgums, kāju vājums, kas rodas tikai staigājot. Sāpes parasti ir divpusējas, nav skaidras lokalizācijas (tas ir, ja epizodes tiek atkārtotas, to var atzīmēt citur), dažreiz pacienti to nav aprakstījuši kā sāpes, un cik grūti ir noteikt nepatīkamu sajūtu, kas neļauj kustībai. Sāpes un vājums kājās padara pacientu apstāšanos, sēdēt un dažreiz dodas gulēt tieši ārpusē. Sāpes izzūd gurnu un ceļa locītavu kāju nelielas liekšanas stāvoklī ar nelielu ķermeņa locīšanu. Sēdus stāvoklī šādas sajūtas nenotiek pat tad, ja persona veic fizisku slodzi (piemēram, braucot ar velosipēdu). Dažreiz pacienti ar mugurkaula jostas daļas mugurkaula stenozi nejauši pārvietojas nedaudz izliektā pozā (pērtiķu poza), jo tas ļauj staigāt, nepalielinot sāpju sindromu;
  • muguras sāpes, sacrum, coccyx var būt daudzveidīgas, bet biežāk blāvi un sāpes, nav atkarīgas no ķermeņa stāvokļa, var "dot" kājas;
  • kāju sāpes parasti ir divpusējas, ts "radikāls". Šis termins nozīmē īpašu sāpju lokalizāciju (vai tās izplatīšanos) - lampas formu, tas ir, kājas garumu joslas formā. "Lampas" var iet pa priekšu, sānu, kājas aizmuguri. Tā kā stenoze parasti izspiež vairākas muguras smadzeņu saknes, tad “svītras” var būt plašas. Sakņu saspiešana izraisa tā sauktos spriedzes simptomus - Lassega, Wasserman, ko izraisa iztaisnotās kājas pasīvā pacelšana citā pozā;
  • jūtīguma aizskārums kājās: pazūd sajūtas sajūta, pazūd starp akūtu un blāvu pieskārienu, dažreiz pacientam ar acīm ir grūti aprakstīt to pirkstu pozīciju, ko ārsts viņiem devis (piemēram, viņš saliekts vai iztaisnots). Līdzīgas izmaiņas var rasties cirksnī, dzimumorgānu rajonā;
  • noguruma sajūta, rāpošana, drebuļi, dedzināšana kājās un līdzīgas sajūtas;
  • iegurņa orgānu disfunkcija: urinēšanas izmaiņas pēc kavēšanās veida vai otrādi, nesaturēšana, urinējoša urinācija urinēšanai (ti, nepieciešama tūlītēja apmierināšana), vājināta potence, defekācija;
  • ceļa, Ahileja, plantāra refleksu samazināšanās vai neesamība;
  • krampji (sāpīgi krampji) kāju muskuļos, it īpaši pēc nelielas fiziskas slodzes, atsevišķu muskuļu saišķu piespiedu saspiešana bez sāpēm;
  • vājums (parēze) kājās: tas var ietvert atsevišķas kustības (piemēram, pacientam ir grūti stāvēt uz pirkstiem vai staigāt pa papēžiem), vai arī viņš var valkāt vispārīgu, pilnībā satveramu kāju;
  • kāju svara zudums (retināšana) sakarā ar muskuļu distrofiskām izmaiņām, kas rodas ar ilgstošu nervu sakņu saspiešanu.

Iegurņa orgānu disfunkcija, parēze kājām un apakšējo ekstremitāšu svara zudums ir viens no mugurkaula mugurkaula stenozes vēža simptomiem. Parasti šādu izmaiņu klātbūtnē pacientam ir indicēta ķirurģiska ārstēšana.

Diagnostika

Jostas mugurkaula mugurkaula stenozes diagnoze balstās uz klīniskiem simptomiem (īpaši neirogēnu intermitējošu purvu), no neiroloģiskās izmeklēšanas datiem (jutības izmaiņas, refleksi, spriedzes simptomu klātbūtne, parēze, ekstremitāšu svara zudums) un dati no papildu pārbaudes metodēm.

No papildu pārbaudes metodēm visvairāk informatīvie ir lumbosakrālo mugurkaula, datortomogrāfijas (CT) un magnētiskās rezonanses attēlveidošanas (MRI) rentgenogrāfija. Šīs metodes ļauj mērīt muguras kanāla lielumu. Protams, CT un MRI ir precīzāki. Dažos gadījumos, lai apstiprinātu diagnozi, var būt nepieciešama elektroneuromogrāfija, mielogrāfija, scintigrāfija.

Ārstēšana

Jostas mugurkaula mugurkaula stenozes ārstēšana var būt konservatīva un operatīva.

Konservatīva ārstēšana tiek izmantota nelielas (relatīvas) stenozes gadījumos, ja nav izteiktu neiroloģisku traucējumu (ja galvenās sūdzības ir muguras sāpes un kāju sāpes), ar savlaicīgu medicīnisko aprūpi.

Konservatīvā ārstēšana ir medikamentu lietošana, fizioterapija, masāža, fizikālā terapija. Tikai integrēta šo metožu izmantošana var dot pozitīvu rezultātu.

Narkotiku ārstēšana ir šādu produktu izmantošana:

  • nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi: tie var novērst sāpes, mazināt iekaisuma procesu (kas nervu saknei saspiež), samazina pietūkumu nervu saknes reģionā. Viņu narkotiku grupas biežāk izmanto Ksefokam, Ibuprofen, Revmoksikam, Diklofenaks (Dikloberl, Naklofen, Voltaren, Rapten Rapid uc). Turklāt ir dažādi šo zāļu veidi (ziedes, želejas, tabletes, kapsulas, injekcijas, plāksteri), kas ļauj tos lietot gan vietējā, gan mutiskā veidā;
  • muskuļu relaksanti: Tizanidine (Sirdalud), Mydocalm. Tos lieto, lai mazinātu izteiktu muskuļu spriedzi;
  • B grupas vitamīni (Kombilipen, Milgamma, Neyrurubin, Neurovitan uc) to pozitīvās ietekmes dēļ uz perifēro nervu sistēmu, kā arī pretsāpju iedarbību;
  • asinsvadu līdzekļi, kas uzlabo asins plūsmu (un tādējādi arī nervu sakņu uzturu), lai nodrošinātu optimālu vēnu aizplūšanu un šķidruma cirkulāciju: Curantil (dipiridamols), pentoksifilīns, nikotīnskābes preparāti, Nicergoline, Cavinton, Escusan, Detralex, Venoplant un citi;
  • dekongestanti: L-lizīna escināts, Ciklo-3-forts, Diakarbs;
  • zāļu blokādes (epidurālā, sakrālā), izmantojot anestēzijas līdzekļus (lidokainu) un hormonus. Tie var būt ļoti efektīvi, lai mazinātu sāpes un pietūkumu.

Kopā ar ārstēšanu ar fizioterapiju. To spektrs ir diezgan atšķirīgs: elektroforēze ar dažādām zālēm un sinusoidālo modulēto strāvu (amplipulse) un dubļu terapijas un magnētiskās terapijas ietekme. Metodes jāizvēlas individuāli, ņemot vērā konkrētas procedūras kontrindikācijas.

Masāžas sesijas tiek demonstrētas pacientiem ar mugurkaula jostas daļas stenozi. Fizikālās terapijas kompleksi dažos gadījumos var samazināt sāpju smagumu un uzlabot labklājību.

Ķirurģiskā ārstēšana notiek ar konservatīva neefektivitāti, neiroloģisko simptomu pieaugumu, parēzes parādīšanos, iegurņa orgānu disfunkciju, progresīvos gadījumos ar novēlotu ārstēšanu.

Ķirurģiskas iejaukšanās mērķis ir atbrīvot mugurkaula nervu saknes no saspiešanas. Šodien gan atvērtas, gan plašas operācijas tiek veiktas ar minimāliem audu iegriezumiem. Visām ķirurģiskās ārstēšanas metodēm visbiežāk izmanto:

  • dekompresijas laminektomija: operācija sastāv no mugurkaula daļas, spinoza procesa, dzeltenās saišu daļas un starpskriemeļu savienojumu noņemšanas, kas veicina mugurkaula kanāla paplašināšanos un muguras smadzeņu sakņu saspiešanas novēršanu. Tā ir agrākā ķirurģiskās ārstēšanas metode, kas ir diezgan traumatiska;
  • stabilizējošas operācijas: parasti veic papildus iepriekšējam, lai uzlabotu mugurkaula atbalsta funkciju. Tiek izmantotas speciālas metāla plāksnes (kronšteini), ar kurām nostiprina mugurkaulu pēc dekompresijas laminektomijas;
  • mikrosķirurģiskā dekompresija un interspinālās dinamiskās fiksācijas sistēmu uzstādīšana: šāda veida ķirurģiskā iejaukšanās pastiprina mugurkaulu pēc stenozes novēršanas, saglabājot mugurkaula locīšanas un paplašināšanas iespēju, kas ir vairāk fizioloģiska nekā parastā stabilizējošā darbība;
  • ja muguras kanāla stenozi izraisa diska trūce, tad ķirurģija, lai noņemtu trūce (īpaši mikrodiskektomija, endoskopiskā mikrodiskektomija, skartā diska kodola lāzera iztvaicēšana). Dažos gadījumos tie ir jāapvieno ar lamektomiju.

Operācijas veids un apjoms tiek noteikts individuāli atkarībā no mugurkaula jostas stenozes cēloņiem un klīniskajām iezīmēm šajā pacientā. Vairumā gadījumu ķirurģiska ārstēšana nodrošina atveseļošanos. Svarīgu lomu spēlē pareiza pacienta uzvedība pēcoperācijas periodā, taupošais režīms (attiecībā uz muguras slodzi) un rehabilitācijas pasākumu precīza īstenošana.

Jostas mugurkaula mugurkaula stenoze ir slimība, kas izpaužas muguras un kāju sāpēs, kustības ierobežošana sāpju dēļ un dažreiz traucēta urinācija un muskuļu vājums (parēze). Slimībai nepieciešama tūlītēja medicīniskās aprūpes ārstēšana, jo dažos gadījumos pacientam ir nepieciešama ne tikai konservatīva, bet arī ķirurģiska ārstēšana. Ir iespējams pilnībā atbrīvoties no mugurkaula kanāla stenozes, tikai uzmanīgi jāievēro cilvēka veselības stāvoklis un nedrīkst ignorēt radušos simptomus.

A.B, Pechiborsch, neiroķirurgs, runā par mugurkaula kanāla stenozi: