Pārskats par herniated disku L4 L5: simptomi, patoloģijas formas, visas ārstēšanas metodes

Simptomi

Vairāk nekā 50% no visiem starpskriemeļu trūces veidošanās gadījumiem rodas mugurkaula jostas daļā un visbiežāk pēdējā segmentā, ko veido skriemeļi L4, L5 un disks starp tiem. Herniated disks L4 L5 ir 46% no šīs patoloģijas kopējās parādīšanās mugurkaula mugurkaulā.

Diagrammā redzamā krāsa norāda uz sāpju izplatīšanās apgabalu, kad skar dažādas mugurkaula mugurkaula disks.

Izveidojot izvirzījumu šajā segmentā, pastāv risks, ka nervu l5 saspiešanas (saspiešanas) risks, atstājot šo līmeni, un rezultātā tiek pārkāpti ekstremitāšu innervācija uz skarto pusi, samazināta jutīguma un kustību amplitūda, muskuļu atrofijas attīstība.

Herniated diska segments L4 L5 - visbīstamākais no visu veidu starpskriemeļu trūces. Tas var izraisīt iegurņa orgānu darbības traucējumus, motoru funkcijas ierobežošanu un izraisīt daļēju vai pilnīgu paralīzi.

Patoloģijas simptomi parādās gandrīz no paša trūces veidošanās sākuma: cilvēks tiek apgrūtināts ar sāpēm un šaušanas sāpēm muguras lejasdaļā un kājā, viņš nepārtraukti jūtas nejutīgs apakšstilbā un kājā, kāja nav elastīga ceļgalā, un kājas nespēj pilnībā pildīt savas funkcijas staigājot.

No labās ziņas: mūsdienu medicīnas attīstība ļauj atbrīvoties no nepatīkamajiem simptomiem, kas rodas herniated diska L4 L5, neizmantojot operāciju. Un turpmāka fiziskās aktivitātes un uztura režīma ievērošana ļauj atgūt bojātos audus par 80%.

Disku herniation L4 L5 cēloņi

Jostas skriemeļi ir daudz lielāki nekā citi mugurkaula segmenti un diametrs ir plašāks nekā augstums. Šī iezīme ir skaidrojama ar smago slodzi, ko jostas daļas pastāvīgi piedzīvo visu dienu. L grupas (mugurkaula - muguras) skriemeļi, kam nav citu atbalsta struktūru nekā muskuļu rāmis, uzņem visa ķermeņa svaru, jo tie veido smaguma centru. Tajā pašā laikā tie ļauj ķermenim apgriezties dažādos virzienos ar lielu amplitūdu.

Pēdējais mugurkaula segments, kas sastāv no L4 L5 skriemeļiem un diska iekšpusē, ir vislielākā. Ar nelielu diska darbības traucējumu vai tās audu struktūras izmaiņām spēcīgs spiediens ātri pabeidz starpskriemeļu trūces veidošanās procesu. Tāpēc šī mugurkaula daļa un īpaši L4 L5 disks ir visneaizsargātākā vieta patoloģijas veidošanai.

Slimības formas un simptomi

Herniated diskam L4 L5 ir vairākas izpausmes formas, un katram ir savi simptomi.

Ir arī simptomi, kas raksturīgi jebkura veida trūcei:

  • palielinātas sāpes kustības laikā, atdalīšanās, ēšana;
  • sāpju atlaišana stāvošā stāvoklī;
  • autonomie traucējumi (pastiprināta svīšana, ādas sausuma palielināšanās, potīšu pietūkums);
  • stipras muguras sāpes, mēģinot pacelt taisnu kāju uz muguras, un tūlītēja sāpes izzūd, pacelot paceltu kāju ceļgalā.

(ja tabula nav pilnībā redzama, ritiniet to pa labi)

4 un 5 mugurkaula jostas daļas

Kādas ir L4 L5 disku herniation diagnozes iezīmes?

Ko nozīmē herniated diska L4 L5 diagnoze? Burts apzīmē muguras daļu, šajā gadījumā tas ir “L”, tas ir, jostasvietas, no angļu valodas “jostas”. Skaitļi norāda skriemeļu skaitu: 4 un 5. Šāda diagnoze nozīmē, ka trūce ir starp mugurkaula jostas daļas ceturto un piekto skriemeļu.

46% no visiem starpskriemeļu trūces gadījumiem lumbosacral reģionā sastopami 4. un 5. mugurkaulā. Kas notiek organismā? Jostas mugurkauls no l5, kas stiepjas starp šo skriemeļu un krustu, ir saspiests. Kāpēc tas notiek? Galvenais slimības cēlonis ir mazkustīgs, mazkustīgs dzīvesveids. Parasti šāds trūce tiek diagnosticēta vīriešiem. Pastāvīga mugurkaula liekšana, tā saspiešana un vibrācijas ietekme parādās, kas var izraisīt arī l4 l5 diska trūces attīstību. Dažos gadījumos cēlonis ir nopietns muguras traumas. Sakarā ar muguras smadzeņu pastāvīgu saspiešanu attīstās išēmija, kas izraisa turpmāku slimības attīstību.

Kā izpaužas slimības simptomi?

  1. Parādās periodiskas sāpes, kas nav pastāvīgas, lumbago (t.i., apakšējā muguras) zonā. Sāpes ir nagging, šaušanas raksturs.
  2. Attīstoties slimībai, mugurkaula saspiešanas dēļ, kā arī trūka veidošanās starpskriemeļu diskā palielinās sāpes.
  3. Pacienta poza mainās: jostas lordoze tiek izlīdzināta (ar iespējamu pāreju uz kyphosis). Tas ir saistīts ar ķermeņa vēlmi samazināt sāpju intensitāti.
  4. Kad intersticiālās telpas un paravertebrālie muskuļi ir apzināmi, pacientam, kuram ir l4 5 diska trūce, rodas sāpīgas sajūtas.
  5. Ir novērota skriemeļa simptoma parādīšanās: kad tiek izmantots starpslāņa spraugas, pacients piedzīvo kājas sāpes.
  6. Atsevišķa Lasagas simptoma izpausme: pacients ar šāda veida trūciņiem, kas atrodas uz muguras, nevar pacelt iztaisnotu kāju bez sāpēm. Šajā gadījumā parādās jostas sāpes, kā arī sāpes mugurkaula dermatomā. Daži pacienti jūtas nejutīgi, vai arī viņiem ir sajūta par rāpojošiem. Kājas liekšana uz ceļa, simptoms pazūd nekavējoties.
  7. Marmora āda un pārmērīga svīšana ir veģetatīvi simptomi.

Galvenās trūces klīniskās izpausmes ir trīs:

Otrkārt, kāju nejutīgums.

Treškārt, vājības sajūta nesalīdzināmā kājā.
Hernia l4 l5 var izraisīt sāpes, sākot no jostas vai glutālās zonas, kas stiepjas krustā, kā arī gar augšstilba sānu pusi un līdz pirmajai pirksta pēdai gar stilba kaulu. Ja sāpes sāk izplatīties zem ceļa, tas norāda uz radikālā sindroma izskatu, kas rodas, ja trūce sasniedz noteiktu lielumu un ietekmē muguras smadzeņu sakni.

Ar trūci ar šādu lokalizāciju nejutīgums var parādīties tajā pašā vietā kā sāpes. Ar nejutīgumu ir mazinājusies jutība pret sāpēm un temperatūru. Iespējama sausa āda, tās dzesēšana, kā arī svīšana.

Vājš pēdas pagarinājums izpaužas kā fakts, ka pacients nevar stāvēt uz papēžiem vai, ja šādā stāvoklī vienas kājas pirksts ir zemāks nekā otrs.

Herniated disks l4 l5 starpskriemeļu ir precīzi diagnosticēts tikai ar magnētiskās rezonanses attēlveidošanu, rentgenstaru vai mielogrāfiju. Ārstēšanu nosaka neiroķirurgs.

Hernia l4 l5 diska ārstēšana ikvienam

Norādot ārstēšanu, ārsts koncentrējas ne tikai uz trūces lielumu, bet arī uz muguras kanāla platumu, trūces atrašanās vietu attiecībā pret mugurkaula sakni, kā arī uz daudziem citiem faktoriem. Ķirurģiskā iejaukšanās notiek tikai 5% gadījumu.

Pirmkārt, ārstējot šādu trūci, nepieciešams izārstēt muguras smadzeņu nervu saknes. Ir vairākas metodes:

  1. Trūces izņemšana. ti, mikrodiskektomija;
  2. Nukleoplastika (minimāli invazīva ķirurģiskā metode);
  3. Aukstā plazmas nukleoplastika;
  4. Endoskopiskā transformācija izdalītajos trūciņos;
  5. Implantu un īpašu dizainu izveide.

L4 l5 diska paramedijas trūce (izvirzīta mugurkaula labajā vai kreisajā pusē), tāpat kā citi veidi, var tikt ārstēta ar fizioterapijas palīdzību. Pateicoties vingrošanas terapijai, simptomi kļūst mazāk izteikti, dažos gadījumos simptomi tiek pilnībā izņemti.

Kompleksā treniņu terapija ietver vingrinājumus vēdera dobumā, stiprinot vēdera muskuļus. Šādi vingrinājumi ir paredzēti, lai samazinātu slodzi uz muguras, pārvietojot to uz preses zonu. Push-ups ar šādu trūce stiprina muguras muskuļus un palīdz turēt starpskriemeļu disku pareizā stāvoklī. Vingrojums "Celis - krūtis" ir paredzēts, lai sniegtu jostas muskuļu elastību. L4 l5 diska vidējais trūce (tāpat kā citi veidi), kas orientēta uz dural sac, ir mazāk problēmu, veicot slīpumu, kad pacients tos veic no sākotnējā stāvokļa, sēžot uz krēsla.

Visi ārstēšanas vingrinājumi ir diezgan vienkārši un efektīvi, bet jāatzīmē, ka viņiem ir jāparedz augsti kvalificēts ārsts, norādot nepieciešamo skaitu. Pretējā gadījumā, ja slodze nav pareiza, var iznīcināt trūce, kas tikai būtiski pasliktinās situāciju.

L4 l5 diska (vai aizmugures) muguras trūce kopā ar cita veida jostas trūci ekstremālos gadījumos var tikt ārstēta, izmantojot ķirurģisku procedūru, kurai ir gan priekšrocības, gan trūkumi.

Ķirurģiskās ārstēšanas priekšrocības:

  1. Pretsāpju iedarbība ātri parādās. Jau nākamajā dienā pēc operācijas pacienti sajūt sāpju vājināšanos kājā, viņi ķirurģiskā vietā jūtas tikai vieglas. Salīdzinot ar konservatīviem ārstēšanas veidiem, kas prasa no mēneša līdz gadam, lai sasniegtu šo efektu, tas ir ļoti ātri.
  2. Ķirurģiska ārstēšana ir radikāla. Pacients daudzus gadus atbrīvojas no sāpēm, kā arī no sāpēm slimības paasinājuma laikā.

Mīnus ķirurģiska ārstēšana:

  1. Piecos procentos ir iespējama recidīva, tas ir, trūce uz jau darbināmā diska no tās pašas puses. Ja recidīvi pacientam parasti ir atkārtoti hospitalizējami.
  2. Pastāv iekaisuma komplikāciju risks. Tomēr pretiekaisums ir lielisks profilakses līdzeklis - antibiotiku ievešana uz īsu laiku (līdz trim dienām).

Ja pacientam tiek diagnosticēts l4 l5 diska trūce, ārstēšana palīdzēs atbrīvoties no sāpēm un atkal justies kā normāla veselīga persona.

Visbeidzot, ir vērts izkliedēt mītu, ka operācijas laikā ir iespējams muguras smadzeņu bojājums. Tas vienkārši nav iespējams, jo jostas daļas 4 un 5 skriemeļi atrodas zem muguras smadzenēm, tāpēc operācijas laikā tas paliks neskarts.

Vietnes informācija tiek sniegta tikai informatīviem nolūkiem, nevis izliekoties par atsauci un medicīnisku precizitāti, tā nav rīcības rokasgrāmata.

Nekādā gadījumā neārstējiet sevi. Konsultējieties ar savu ārstu!

Pārskats par herniated disku L4 L5: simptomi, patoloģijas formas, visas ārstēšanas metodes

Vairāk nekā 50% no visiem starpskriemeļu trūces veidošanās gadījumiem rodas mugurkaula jostas daļā un visbiežāk pēdējā segmentā, ko veido skriemeļi L4, L5 un disks starp tiem. Herniated disks L4 L5 ir 46% no šīs patoloģijas kopējās parādīšanās mugurkaula mugurkaulā.

Diagrammā redzamā krāsa norāda uz sāpju izplatīšanās apgabalu, kad skar dažādas mugurkaula mugurkaula disks.

Izveidojot izvirzījumu šajā segmentā, pastāv risks, ka nervu l5 saspiešanas (saspiešanas) risks, atstājot šo līmeni, un rezultātā tiek pārkāpti ekstremitāšu innervācija uz skarto pusi, samazināta jutīguma un kustību amplitūda, muskuļu atrofijas attīstība.

Herniated diska segments L4 L5 - visbīstamākais no visu veidu starpskriemeļu trūces. Tas var izraisīt iegurņa orgānu darbības traucējumus, motoru funkcijas ierobežošanu un izraisīt daļēju vai pilnīgu paralīzi.

Patoloģijas simptomi parādās gandrīz no paša trūces veidošanās sākuma: cilvēks tiek apgrūtināts ar sāpēm un šaušanas sāpēm muguras lejasdaļā un kājā, viņš nepārtraukti jūtas nejutīgs apakšstilbā un kājā, kāja nav elastīga ceļgalā, un kājas nespēj pilnībā pildīt savas funkcijas staigājot.

No labās ziņas: mūsdienu medicīnas attīstība ļauj atbrīvoties no nepatīkamajiem simptomiem, kas rodas herniated diska L4 L5, neizmantojot operāciju. Un turpmāka fiziskās aktivitātes un uztura režīma ievērošana ļauj atgūt bojātos audus par 80%.

Disku herniation L4 L5 cēloņi

Jostas skriemeļi ir daudz lielāki nekā citi mugurkaula segmenti un diametrs ir plašāks nekā augstums. Šī iezīme ir skaidrojama ar smago slodzi, ko jostas daļas pastāvīgi piedzīvo visu dienu. L grupas (mugurkaula - muguras) skriemeļi, kam nav citu atbalsta struktūru nekā muskuļu rāmis, uzņem visa ķermeņa svaru, jo tie veido smaguma centru. Tajā pašā laikā tie ļauj ķermenim apgriezties dažādos virzienos ar lielu amplitūdu.

Pēdējais mugurkaula segments, kas sastāv no L4 L5 skriemeļiem un diska iekšpusē, ir vislielākā. Ar nelielu diska darbības traucējumu vai tās audu struktūras izmaiņām spēcīgs spiediens ātri pabeidz starpskriemeļu trūces veidošanās procesu. Tāpēc šī mugurkaula daļa un īpaši L4 L5 disks ir visneaizsargātākā vieta patoloģijas veidošanai.

Slimības formas un simptomi

Herniated diskam L4 L5 ir vairākas izpausmes formas, un katram ir savi simptomi.

Ir arī simptomi, kas raksturīgi jebkura veida trūcei:

  • palielinātas sāpes kustības laikā, atdalīšanās, ēšana;
  • sāpju atlaišana stāvošā stāvoklī;
  • autonomie traucējumi (pastiprināta svīšana, ādas sausuma palielināšanās, potīšu pietūkums);
  • stipras muguras sāpes, mēģinot pacelt taisnu kāju uz muguras, un tūlītēja sāpes izzūd, pacelot paceltu kāju ceļgalā.

(ja tabula nav pilnībā redzama, ritiniet to pa labi)

Nosaukums un apraksts

Trūces ārstēšanas metodes L4 L5

L4 L5 disku herniation pareizās ārstēšanas metodes izvēle ir atkarīga ne tikai no izvirzījuma virziena, bet arī no tā izmēra. Tādēļ ir svarīgi precīzi noteikt visus slimības parametrus, ko var izdarīt CT vai MRI (parastā rentgenogrāfija nesniedz pietiekami daudz informācijas).

  • Hernia izmēram līdz 5 mm nav nepieciešama hospitalizācija. Galvenā ārstēšanas metode ir īpaša vingrošana un mugurkaula saspiešanas terapija.
  • Hernial izvirzījums līdz 8 mm ir viegli piemērojams konservatīvai ārstēšanai, ieskaitot narkotiku terapiju, vingrošanu, masāžu un fizioterapiju.
  • Trūce līdz 12 mm prasa hospitalizāciju akūtā periodā un stingru gultas atpūtu līdz sāpju sindromam. Turpmāka ārstēšana tiek veikta ambulatorā veidā.
    Darbība tiek veikta tikai tad, ja ir acīmredzami muguras smadzeņu saspiešanas simptomi vai zirga astes pazīmes (tas ir ļoti smagu progresējošu patoloģiju simptomu komplekss, tostarp urinēšanas, kāju motora funkciju utt. Pārkāpums).
  • Ja trūce ir lielāka par 12 mm, tiek parādīta steidzama darbība.

Konservatīva terapija

L4 L5 disku herniation ārstēšanā ļoti svarīga ir slodzes samazināšana šajā vietnē. Tāpēc pirmajās ārstēšanas dienās ir nepieciešama stingra gultas atpūta, lai nodrošinātu pārējo mugurkaulu horizontālā stāvoklī.

Nākamais konservatīvās ārstēšanas posms ietver zāļu terapiju:

  • pretsāpju līdzekļi,
  • nesteroīdiem pretiekaisuma līdzekļiem
  • muskuļu relaksanti
  • chondroprotektori
  • vitamīnus
  • glikokortikoīdi.

Pēc sāpju mazināšanas pievieno šādas ārstēšanas metodes:

  • fizioterapija (apstrāde ar īsu un ilgu elektrisku, elektroforēze, ultravioleto starojums);
  • klases baseinā;
  • masāža;
  • terapijas vingrinājumi.

Obligāta terapijas sastāvdaļa - valkājot stingru atbalsta korseti. Korsetes pirmie mēneši ir pastāvīgi, un vēlāk tiek likti uz darbu, kas saistīts ar svara celšanu.

Terapeitiskās vingrošanas iezīmes

L4 L5 disku trūces ārstēšanas galvenā vieta ir vingrošana. Īpaši vingrinājumi mazina muguras muskuļu patoloģisko spriedzi, stiprina tos, palīdzot atbalstīt vājināto mugurkaulu.

L4 L5 diska trūces viltība sastāv no nelīdzsvarotības, kas rodas dažādās muskuļu grupās: viens no tiem ir blīvs un saspringts, bet otrs ir atvieglots. Ņemiet vērā visas nianses un pareizi piešķiriet nepieciešamos vingrinājumus tikai fizioterapijas ārstam. Visām klasēm jānotiek viņa tiešā uzraudzībā. Neatkarīga apmācība bez speciālista uzraudzības var tikai pasliktināt situāciju un izraisīt nervu pārkāpumu.

Galvenais noteikums vingrinājumu veikšanai šīs nodaļas trūces ārstēšanā ir mugurkaula ass aksiālās slodzes novēršana: tie ir visu veidu vingrinājumi, kuros galvenais spiediens ir tieši mugurkaulā, tas ir, uz ķermeņa ass (squats, līkumi, šūpoles un lunges). Visas klases tiek veiktas ar noslieci vai uz speciāliem slīpiem simulatoriem.

(ja tabula nav pilnībā redzama, ritiniet to pa labi)

Kas ir herniated disks l4 l5?

  • Kāpēc parādās l4 l5 disku trūce?
  • Slimības diagnostika
  • Ārstēšana ar operāciju
  • Konservatīvā ārstēšana ir visefektīvākais veids

Herniated disks l4 l5 # 8211; Tas ir stāvoklis, kad mugurkauls iziet cauri deformācijai sakarā ar vecuma izmaiņām vai ievainojumiem. Tajā pašā laikā starpskriemeļu diska saturs iznāk pilnīgi vai daļēji, starpskriemeļu vielas nolietojuma funkcija pasliktinās.

Herniated disks l4 l5, kas atrodas mugurkaula apakšējā daļā jostas daļā. Burts attiecas uz mugurkaula laukumu (“l” no angļu valodas. “Jostasvietas” ir grēdas). Skaitļi norāda skriemeļus. Herniated disks l4 l5 nozīmē, ka starp ceturto un piekto skriemeļu slimību tiek konstatēts iekaisums un galvenais slimības fokuss.

Kāpēc parādās l4 l5 disku trūce?

Galvenie cēloņi, kas izraisa herniated diska izskatu ar l4 l5 starpskriemeļu disku, ir šādi:

  • mazkustīgs dzīvesveids (tas ir galvenais vaininieks);
  • nepārtraukts spiediens, līkumi un vibrācija, kas veicina mikrotrauma veidošanos;
  • asas kustības, galvas jerks;
  • neregulārs vingrinājums;
  • osteohondroze vai skolioze;
  • destruktīvi ieradumi (piemēram, smēķēšanas dēļ samazinās skābekļa līmenis asinīs, dažas kafijas krūzes ievērojami samazina asinsriti).

Atpakaļ uz satura rādītāju

Slimības diagnostika

Precīza diagnoze tiek veikta tikai pēc neiroķirurga pārbaudes un magnētiskās rezonanses izmeklēšanas.

L4 l5 diska herniation jāpārbauda tūlīt pēc pirmo simptomu parādīšanās. Klīniskās pazīmes ir apakšējo ekstremitāšu nejutīgums, tirpšana, hroniskas sāpes sāpes, stāju modifikācija, paaugstināta vai samazināta jutība, „kokvilnas kāju” ietekme, ādas sausums un bālums, kā arī potītes un lielā pirksta vājināšanās.

Kad ārstēšana ir noteikta, vispirms skatieties mugurkaula kanāla izmēru un platumu. Ķirurģiskās iejaukšanās tiek izmantota tikai ar l4 5 diska trūci, kura izmērs ir 10 mm un lielāks. Šo ārstēšanas metodi reti izmanto. Ar mazāka l4 5 diska trūce ir atļauta ārstēšana ar konservatīvām metodēm.

Atpakaļ uz satura rādītāju

Ārstēšana ar operāciju

Ķirurģiskās ārstēšanas rezultātā uzlabojumi ir ļoti ātri, vispirms izzūd simptomi, tad tie pilnībā pazūd. Šī radikālā metode l4 diska 5 trūcei ir ļoti efektīva, jo nav nepieciešams pastāvīgi lietot sāpju mazināšanas kursus. Diemžēl ir nepietiekami. Pēc operācijas var parādīties iekaisuma paasinājumi. Tajā pašā laikā ir iespēja izzust jaunu trūci.

Ir leģendas par muguras smadzeņu bojājumiem. Muguras smadzenes neatrodas jostas daļā ceturtā un piektā skriemeļa līmenī. Tāpēc ir garantēts, ka tas paliks neskarts.

Atpakaļ uz satura rādītāju

Konservatīvā ārstēšana ir visefektīvākais veids

Pirms dodaties pie ārsta naža, vislabāk to domāt un veikt konservatīvas terapijas kursu. Dažreiz tā ir tik efektīva, kas ļauj samazināt visas sāpes līdz minimumam. Ja jūs savlaicīgi vērsieties pie speciālista, jūs varat novērst nevēlamu seku rašanos. Ar l4 diska 5 trūciņu galvenais mērķis ir sāpju novēršana, komfortablu apstākļu radīšana ceturtā un piektā skriemeļa uzturēšanai mierā.

Vairumā gadījumu konservatīva ārstēšana ir ļoti efektīva. Pēc sešiem mēnešiem aptuveni 90% pacientu atgūstas no parastajām procedūrām.

Sākotnēji gultas atpūtai ir svarīga loma, ar kuru saistās nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi. Ja ir muskuļu spazmas, atpūsties atpūsties.

Pēc sāpju sindroma izzušanas ārstējošais ārsts parasti nosaka masāžu, fiziskās procedūras un ārstnieciskos vingrinājumus.

Ar viņu palīdzību ir iespējams nostiprināt muskuļu korsetes un saišu aparātus, lai novērstu recidīva rašanos. Ir jāizvairās no jebkādiem vingrinājumiem saspiešanai, ti, izspiest nervu saknes. Ir svarīgi veikt stiepšanu, ti, samazināt spiedienu uz iekaisumu. Šī procedūra jāveic ļoti uzmanīgi, pastāvīgā ārsta uzraudzībā. Galvenais ir # 8211; klausieties ārsta padomu un atbildīgi ievērojiet visus viņa norādījumus.

Visu laiku ir svarīgi domāt par savu kori, rūpēties par tās drošību. Ir vieglāk izvairīties no problēmas parādīšanās, jo ir grūti izārstēt tādu slimību kā mugurkaula trūce. Nelietojiet drosmi! Ticība sev un savām spējām # 8211; tas ir galvenais ceļš uz atveseļošanos.

Ceturtā un piektā skriemeļa L4-L5 struktūras un funkcijas iezīmes

Katru dienu mugurkauls ir spiests tikt galā ar slodzēm, ko mēs viņam lūdzam. Lielākā daļa no tiem atrodas jostas daļā, kur skriemeļi atšķiras ar īpašām funkcijām. Svarīgākais un izturīgākais no pieciem jostasvietas - piektajiem skriemeļiem. Šie skriemeļi ir vislielākie visā mugurkaula struktūrā. Savienojiet tos un kalpojiet kā sava veida pieslēgums starpskriemeļu diskiem. Tie kalpo arī kā amortizatori, ļaujot jostasvietai saglabāt mobilitāti. Mugurkauls var saglabāt savas spējas un dod mums iespēju pārvietoties, bet tikai tad, ja muguras lejasdaļā nav patoloģiju.
Atšķirībā no krustmala un krūšu kurvja jostas skriemeļiem kustību laikā ir sava amplitūda. Viņi apdrošina muskuļus, ļaujot viņiem veikt savas funkcijas. Nezinoša persona nezina, ka viltīgākās un bīstamākās komplikācijas ir kakla un jostas osteohondroze. Ja kakla skriemeļi ir saistīti ar smadzeņu un asinsvadu uzturu, jostas daļa ir atbildīga par apakšējām ekstremitātēm un tā stāvoklis ietekmē iekšējo orgānu veselību.

Jostas skriemeļu funkcijas

Skriemeļi nav paredzēti tikai kustības nodrošināšanai. Katrs no viņiem veic savus uzdevumus, bet piektais un ceturtais skriemeļi ir galvenie piecos. Medicīnā viss mugurkauls ir sadalīts sekcijās un tam ir īpašs nosaukums latīņu valodā. Tādējādi ceturtā un piektā skriemeļa apzīmējums izskatās šādi: l4 - l5, kur L ir nodaļa, un skaitlis ir skriemeļa skaits.

Eksperti pirmo mugurkaulu sauc par kritisko punktu visā mugurkaulā. Viņš ņem maksimālo slodzi, pretstatā piektajam un ceturtajam, ir neaizsargāts, un tāpēc, ar jebkuru būtisku kaitējumu tiek iznīcināts uz zemes. To var iznīcināt, ja kaitējums ir nopietns, bet reti rada sekas citiem.

Otrais skriemeļa svars ir vienāds, bet ne tik trausls. Tomēr tās draudi ir tādi, ka ar nopietniem ievainojumiem un ievainojumiem tas var izraisīt visa departamenta segmenta iznīcināšanu.

Trešais skriemeļa stāvoklis attiecībā pret citiem ir labāks. Tās atrašanās vieta ir aizsardzība pret lielāko daļu ievainojumu. Parasti to var „iegūt” tikai ar nosacījumu, ka šim apgabalam tika veltīts spēcīgs trieciens.

Ceturtā, kā ilgstošāka skriemeļa, arī tiek reti iznīcināta. Tas atrodas tuvāk krustu monolītajam pamatam, kas dod priekšrocības. Kā arī piektais skriemelis, kas cieši sakrīt ar krustu. Sekas rodas biežāk, ja persona nokrīt uz sēžamvietas. Ja kritums ir spēcīgs, tad bojājumi iet gar ķēdi: no krusts līdz jostas mugurai. Šādā gadījumā gan ceturtais, gan piektais skriemeļi var iegūt plaisas, lūzumus. Šādi ievainojumi ir bīstami, būtiski kaitē visa ķermeņa veselībai.

Mugurkaula nobīde un cēloņi

Ar visu spēku un spēju izturēt ievērojamas slodzes, šī stipruma robeža nav bezgalīga. Dažu faktoru ietekmē skriemeļi bieži pāriet, jo īpaši attiecībā uz piekto skriemeļu. Bet ceturtais skriemelis var mainīties. “Kājām”, uz kurām atrodas skriemeļi, pārvietošanās laikā tiek pārtraukta. Ja šāds lūzums rodas mugurkaula mugurkaula piektajā mugurkaulā, tas nekad neattīstīsies.

Kad notiek pārvietošanās, locītavas apstājas, palīdzot mugurkaulam, tās vairs nevar turēt mugurkaulu pareizajā pozīcijā. Ja šāda jauniešu maiņa, cilvēks to nejūtas. Tikai pēc 35-40 gadu vecuma sasniegšanas sekas sāk izpausties kā stipras sāpes. Un sāpes var lokalizēties nedaudz jostas daļā, kur bojātais skriemeļa. Sāpes var izplatīties uz kājām, augšstilbiem, jo ​​īpaši pacientiem, kas cieš no cirkšņa un perineum sāpēm. Ņemot vērā, ka artēriju slimības un osteohondrozes aktivitāte, ko gandrīz visiem ir pievienojusi vidus vecumam, veselības stāvoklis ātri izzūd.

Piektais un ceturtais jostas skriemeļi ir bojāti, pārvietojoties ar šādiem faktoriem:

  • krītot uz sēžamvietas, aizmugurē;
  • iedzimtas anomālijas struktūrā;
  • pārmērīgas slodzes;
  • osteohondroze;
  • mugurkaula ķirurģija;
  • vecuma izmaiņas, ko izraisa fiziska nolietošanās;
  • nelaimes gadījumi, auto un citi negadījumi.

Piektā skriemeļa nobīdes iezīmes

Grūtība ir tā, ka, pārvietojoties piektajam vai ceturtajam skriemeļiem, pazīmes nekad neparādās uzreiz. Ja maiņu izraisa dzīves apstākļi, piemēram, smaga slodze, simptomi sākumā tiks samazināti tikai līdz retajai un nelielai sāpēm, kas iziet pēc atpūtai vai ziedēm ar pretsāpju iedarbību. Aptuveni tāds pats scenārijs tiem, kuri nejauši cieš no muguras vai tieši jostasvietas. Bērna kritiena rezultāts no slaida izpaužas tikai dzīves otrajā pusē, kad nebūs iespējams palīdzēt.

Atšķirībā no ceturtā skriemeļa, kas “mīl”, lai izveidotu trūce tuvu sev, piektais skriemeļu posms mainās biežāk. Jo lielāka ir pārvietošanās pakāpe, jo lielāka būs sāpes, ne vienmēr. Viņš ne vienmēr spēj pāriet uz tik lielu leņķi attiecībā pret viņa struktūru, lai radītu nopietnas sāpes. Biežāk tas lēnām “slīd”, pakāpeniski palielinot novirzes leņķi no mugurkaula ass.

Nākamajos divos posmos sākas smagie procesi, un zīmes kļūs atšķirīgas:

  • gaitas izmaiņas;
  • poza un silueta maiņa;
  • stipras sāpes kājās un muguras lejasdaļā;
  • kājas saliektas uz ceļiem;
  • krūškurvja izliekumi;
  • vēders nāk uz priekšu.

Kā ārstēt neobjektivitāti

Pirmās pārvietošanas stadijas, ja tās ir konstatētas laikā, var izārstēt un atgriezt parasto jostas daļas muguras stabilitāti. Primāro formu ārstēšanas pamats nav medicīnisks, bet terapeitisks. Piektā un ceturtā skriemeļa ārstēšanas atbalsts tiek veikts tikai fiziskās terapijas īpašās mācībās. Mugurkaula nereaģē īpaši uz narkotikām, bet tā pozitīvi reaģē uz pareizo vingrinājumu. Šādu uzdevumu uzdevums ir iemācīt motoru segmentiem noturēt skriemeļus pareizā stāvoklī.

Vingrošanas terapija ir atļauta tikai pēc akūtas sāpes. Šim nolūkam tiek izmantots standarta ārstēšanas algoritms: nesteroīdo zāļu un muskuļu relaksantu kombinācija. Pēdējie ir nepieciešami, lai atslābinātu muskuļu slāni un novērstu spazmas. Papildu ārstēšana ir nepieciešama, ja vēsturē ir citas slimības. Tātad osteohondrozes vai ar locītavu saistītu slimību gadījumā ir nepieciešama atsevišķa ārstēšana.

Tikai smagos gadījumos, kad jostas daļas mugurkaula ceturtais vai piektais skriemeļi ietekmēja nervu galus, kas saistīti ar iekšējo orgānu darbu pārvietošanas laikā, tiek veikta ķirurģiska operācija. Tas parādīts mugurkaula iznīcināšanā, fragmentu atklāšanā. Individuāli risināja jautājumu par iejaukšanās pakāpi. Dažos gadījumos mugurkaulu var noņemt un aizstāt ar mākslīgu, citos tikai daļu noņem. Rehabilitācija ilgst pusgadu, bet ar nosacījumu, ka implants ir aizturēts un nav noraidījuma. Ar labu plūsmu ir iespējams daļēji atgriezties pie iepriekšējām funkcijām un mazināt pacienta stāvokli vairākus gadus.

Kā ārstēt herniated disku L4 L5

Starpskriemeļu trūce ir bieža muguras sāpju cēlonis pieaugušajiem. Tās attīstība ir tieši saistīta ar mūsu dzīvesveidu un attieksmi pret mūsu veselību. Rakstā mēs izskatīsim, kas ir herniated disks no starpskriemeļu L4 L5 diska, kādi ir tās simptomi un ārstēšana.

Galvenie trūces cēloņi

Vertebra L4 L5 ir daļa no mugurkaula jostas daļas. Tādējādi trūce L4 L5 atrodas mugurkaula jostas daļā starp 4. un 5. skriemeļiem. Kur tieši atrodas mugurkauls L5, skatiet zemāk redzamo fotogrāfiju.

Galvenie patoloģijas cēloņi ir šādi:

  • slikta poza;
  • mugurkaula jostas mugurkaula mugurkaula traumas;
  • dabiskie novecošanās procesi;
  • fiziskā slodze (smags fiziskais darbs, sporta pārslodze, nepareiza svara celšana, liekais svars);
  • hipodinamija;
  • vāji muguras muskuļi vai vāji attīstīta skeleta-muskuļu sistēma (vājas saites un muskuļi);
  • mugurkaula anomālijas;
  • slikta uztura un audu deģenerācija.

Trūka izskatu starp jostas daļas mugurkaulu 4. un 5. mugurkaulu izraisa vairāki iemesli. Visbiežāk pieaugušo vecumā, kad starpskriemeļu diski zaudē elastību, audi kļūst plānāki, parādās plaisas un asaras.

Tas ir saistīts ar slodzi, ko mūsu mugurkauls piedzīvo katru dienu, skrimšļa audu uztura trūkumu, kas noved pie tā distrofijas, mugurkaula traumām, kas var izraisīt mugurkaula nestabilitāti vai to pārvietošanos. Tas un daudz nelabvēlīgāk ietekmē mūsu mugurkaula veselību.

Slimības formas

Starpskriemeļu trūce ir primāra un sekundāra. Primārais parādās mugurkaula traumas vai pārslodzes rezultātā, un sekundāro iedarbību izraisa citas slimības, skriemeļu deformācijas, attīstības traucējumi.

Starpskriemeļu disku izkliedēšana var notikt jebkurā virzienā. Tās virzienā ir:

  • mugurkaulā, kad trūce ir vērsta uz mugurkaula kanālu - tā ir sadalīta paramedicīnā (muguras smadzeņu saspiešana no vienas vai abām pusēm), mugurkaula mediāns (muguras smadzeņu un nervu saišķa "zirga" saspiešana) nervu sakņu saspiešana pie skriemeļa izejas);
  • sānu, kas atrodas mugurkaula labajā vai kreisajā pusē (pilns ar nervu vai kuģu saspiešanu);
  • vēdera dobums (priekšējais).

Galvenie simptomi

Visbiežāk sastopamais simptoms, kas ir trūce, ir išiass. Tas attīstās, kad sēžas nervu saknes tiek saspiestas. Apakšējās muguras sāpes tiek pārnestas uz vienu vai abām kājām. To uzlabo pastaigas un mainot pozīcijas sēdus vai stāvot.

Liekot, pacelot vai pagriežot rumpja sāpes, palielinās. Dažreiz tas ir saistīts ar nejutīguma vai tirpšanas sajūtu kājas vai kājas, muskuļu spazmas, muskuļu vājuma sajūtu.

Smagos trūciņos novērota pēdas parēze (spītot kājām), urinēšanas vai defekācijas problēmas.

Uzmanību! Horsetail sindroms ir nopietna trūce.

Cita starpā trūces klātbūtne izpaužas kā problēmas ar kājas lielā pirksta iztaisnošanos muskuļu un sāpju vājināšanās dēļ, kas dod sēžamvietai un kājas augšējai daļai.

Diagnostikas pasākumi

Lai diagnosticētu trūci, ārsts analizē pacienta vēsturi, traumu un slimību klātbūtni, pacienta dzīvesveidu un citus faktorus, kas var ietekmēt patoloģijas attīstību.

Tad tiek veikta medicīniskā pārbaude: sāpju atrašanās vietas noteikšana, simptomu intensitāte un smagums. Pēc tam ārsts nosaka radioloģisko pētījumu: rentgena, magnētiskā rezonanse vai datortomogrāfija, mielogrāfija un elektromogrāfija.

Rentgena - visvienkāršākā un biežākā diagnostikas metode. Tas ļauj noteikt skriemeļu atrašanās vietu, to pārvietošanos, starpskriemeļu telpas lielumu, kaulu augšanu vai traumas. Ar šo metodi nav iespējams diagnosticēt starpskriemeļu trūces, bet tās pazīmes var identificēt.

Magnētiskās rezonanses attēlveidošana (MRI) vai datortomogrāfija (CT) dod trīsdimensiju priekšstatu par mugurkaula mīkstajiem audiem un kauliem. Attēli skaidri parāda nervu šķiedras un asinsvadus. MRI un CT skenēšana nosaka starpskriemeļu trūces atrašanās vietu un lielumu, nervu sakņu saspiešanu vai asinsvadus, audzējus un kaulu augšanu.

Meliogrāfija ir rentgena starojums, izmantojot kontrastvielu, kas ievietota mugurkaula kanālā. Tas ļauj noteikt trūces, audzējus un osteofītus (kaulu augšanu), taču tas ir zemāks par MRI un CT. To lieto kā alternatīvu CT un MRI.

Electromyography pārbauda nervu vadīšanu, mēra muskuļu reakciju uz elektrostimulāciju. To var izmantot, lai noteiktu nervu bojājumus un muskuļu vājumu.

Trūces ārstēšanas metodes L4 L5

Starpskriemeļu trūces konservatīva ārstēšana ir simptomātiska. Tā mērķis ir mazināt sāpes, mazināt iekaisumu un mazināt pietūkumu. Konservatīvā ārstēšana mazina pacientu, bet neatbrīvo viņu no patoloģijas.

Tas ir svarīgi! Terapijas neatņemama sastāvdaļa ir medicīnas vingrošana, fizioterapija, terapeitiskā masāža un muguras vilce.

Aptuveni 80% pacientu atgriežas 6-8 nedēļu laikā un atgriežas normālā dzīvē.

Konservatīva terapija

Pretsāpju līdzekļu un pretiekaisuma līdzekļu (NPL) pieņemšana notiek akūtā slimības periodā. Viņu uzdevums ir novērst sāpes, pietūkumu un iekaisumu. Ja pacientam rodas stipras sāpes un muskuļu spazmas, tiek izrakstīti muskuļu relaksanti.

Vitamīnu minerālvielu kompleksi un hondroprotori ir paredzēti pacientiem ar vāju stāvokli un sliktu apetīti, kas uzlabo ķermeņa kopējo augumu un novērš skrimšļa audu iznīcināšanu. Tos pieņem kursos visu gadu. Ilgums un daudzums tiek noteikts individuāli atkarībā no personas stāvokļa.

Tas ir svarīgi! Ja pretsāpju līdzekļu lietošana nesamazina sāpes, veiciet injekcijas ar spēcīgiem pretsāpju līdzekļiem.

Terapeitiskās vingrošanas iezīmes

Fizikālā terapija (fizikālā terapija) ir nepieciešama, lai nostiprinātu muguras muskuļus, kas atbalsta mugurkaulu, veido pareizu stāju un aktivizē vielmaiņas procesus audos.

Tas ir svarīgi! Vingrojumu izvēle ir individuāla, un to ieceļ ortopēds vai vingrošanas terapijas ārsts.

Mēs sniedzam piemērus vingrinājumiem, kas tiek izmantoti mugurkaula jostas trūcei:

  1. Stāvot pret sienu, stingri noliecieties pret galvas, plecu lāpstiņu un sēžamvietu aizmuguri, izvelciet presi. Novietojiet stāvokli un nostājieties apmēram vienu minūti, pēc tam atpūtieties. Ja Jums ir sāpes saspīlējuma stāvoklī, atslābiniet un saīsiniet ekspozīcijas laiku. Pakāpeniski, stiprinot muskuļus, palieliniet plaukta ilgumu.
  2. Gulēja uz muguras uz līdzenas cietas virsmas, savukārt rokas pie ķermeņa stiepjas zeķes uz kājām.
  3. Tajā pašā guļus novietojiet rokas uz sāniem, saliekt kājas pie ceļiem un kājas - uz grīdas. Alternatīvi lēnām pārvietojiet ceļus uz sāniem, līdz pieskaras grīdai.
  4. Tajā pašā stāvoklī paceliet un nolaist iegurni, balstoties uz plecu lāpstiņām tā, lai izveidotu taisnu gurnu un muguras līniju.
  5. Nolieciet muguru uz augšu un uz leju.
  6. Uzkarieties horizontālajā joslā. Ekspozīcijas laiku nosaka jūsu roku stiprums: jo ilgāk, jo labāk.

Uzmanību! Veicot vingrinājumus, ievērojiet pareizo tehniku ​​un savas iekšējās jūtas, lai neradītu komplikācijas. Jums nav diskomforta vai sāpju.

Tas nav pilnīgs vingrinājumu saraksts. Viņu apmācības veidi un ilgums būs atkarīgi no slimības smaguma. Atcerieties, ka ikdienas vingrošana, pat īstermiņa, būs efektīvāka par lielu treniņu reizi mēnesī.

Ķirurģiska iejaukšanās

Ķirurģiskā ārstēšana notiek ārkārtas gadījumos.

Galvenie rādītāji radikāliem pasākumiem:

  • konservatīva ārstēšana nav efektīva;
  • pēc galvenās ārstēšanas simptomi palielinājās;
  • ir bojājumi nervu šķiedrām vai kaitējuma draudi (muskuļu vājums, sajūtu zudums kājās).

Ķirurģiskai ārstēšanai tiek izmantotas minimāli invazīvas metodes: diskektomija, lāzerterapija, hemonukleolīze un nukleotomija.

Diskektomiju veic, saspiežot nervu sakni. Tā ir operācija ar minimālu iejaukšanos, to veic, izmantojot endoskopiskos instrumentus. Pēc tam nav rētu vai pēdu. Atgūšanas periods ilgst 2-4 nedēļas, pēc tam pacients jau var doties darbā. Daudzos gadījumos operācijai ir pozitīvs rezultāts.

Lāzera ablācija samazina starpskriemeļu diska tilpumu, tādējādi samazinot efūziju. Lāzers caur kanulu iekļūst bojātajā starpskriemeļu diskā un iztvaicē nepieciešamo diska serdes daļu.

Chemonucleolysis ir metode ķīmiskās vielas ievadīšanai starpskriemeļu diskā, kas samazina diska kodolu. Tālāk saturs tiek iesūkts caur kanulu. Šī metode tiek izmantota ļoti reti, to nevar izmantot, ja jau ir mirušo trūces audu apgabali, un ķīmiskā viela nedrīkst atrasties ārpus diska.

Nukleotomija ir starpskriemeļu diska pulpulārā kodola mehāniska samazināšana. Satur caur kanulu, izmantojot īpašus instrumentus.

Minimāli invazīvām operācijām ir minimāls risks. Pirms operācijas pacientam tiek dotas antibiotikas, lai izvairītos no iekaisuma rašanās. Komplikācijas pēc operācijas var būt pietūkums vai asiņošana.

Tas ir svarīgi! Exercise pēc operācijas ir kontrindicēta 2-4 nedēļas. Dažreiz ārsts izraksta ortopēdisku korseti. Pēc operācijas vairākas nedēļas var būt neliela muguras sāpes. Kad tie ir pieejami, tiek noteikti pretsāpju līdzekļi. Pacients nevar sēdēt ilgi un saliekt.

Pēc operācijas pacients periodiski pārbauda ārstu, lai uzraudzītu ārstēšanas rezultātus.

Alternatīvas metodes

Terapeitiskajai masāžai ir relaksējoša un tonizējoša iedarbība uz muguras muskuļiem.

Mugurkaula vilkšana bez slodzes ir metode, kas tieši ietekmē slimības cēloni. Procedūra atjauno uzturu un uzlabo starpskriemeļu disku stāvokli. Palielinot starpskriemeļu telpu, nervu saknes saspiešana tiek samazināta vai novērsta.

Vilces vai vilces veids ir dažāda veida:

  1. Klīnikas apstākļos zemūdens vilce tiek veikta ar speciālas iekārtas palīdzību. Ūdens tiek atbrīvots no spriedzes mugurkaulā. Procedūras priekšrocība minimālajās kontrindikācijās. Tas ir parakstīts pat pacientiem ar komplikācijām.
  2. Vilkšana uz īpašām gultām vai dīvāniem tiek veikta vertikālā vai horizontālā plaknē. Vertikālā stāvoklī vilces notiek uz pacienta masas un horizontālā stāvoklī, izmantojot rokas vai atsvarus.
  3. Mājas lietošanai ir pieejami nelieli ortopēdiskie simulatori. Labāk tos piemērot saskaņā ar ārsta ieteikumiem.

Evminova simulators ir taisna dēlis ar horizontālu šķērssienu, kas fiksēta augšpusē. Dēlis ir fiksēts noteiktā leņķī pret sienu. Atkarībā no slimības smaguma, ārsts nosaka vingrojumu programmu.

Secinājums

Dzīves procesā smaguma spēka ietekmē mūsu skriemeļi pakāpeniski saplacinās, saspiežot starpskriemeļu diskus. Ja jums nav rūpes par savu veselību, līdz 30-50 gadiem pastāv liels mugurkaula trūces risks. Tas ir neatgriezenisks process, un nav iespējams atbrīvoties no trūka uz visiem laikiem. Piemērotas ārstēšanas izmantošana samazina simptomus un novērš komplikācijas.

Kur ir 4. un 5. jostas skriemeļi (L4 un L5), no kurienes tie nāk?

Kur ir 4. un 5. jostas skriemeļi (L4 un L5), no kurienes tie nāk?

Diagnosticēts "Konsolidētais L5 kompresijas lūzums un dažas problēmas ar L4-L5, L5-S1 diskiem"

Jostas mugurkauls sastāv no pieciem skriemeļiem. Jostas skriemeļi ir apzīmēti ar burtu - "L", un tie ir savstarpēji saistīti ar starpskriemeļu diskiem. Mugurkaula diski ir ovālas formas un darbojas kā amortizatori, tādējādi nodrošinot vienādu spiedienu uz skriemeļiem. Jūsu veiktā diagnoze ir muguras traumas ar vienlaicīgu saspiešanu un locīšanu. Tā rezultātā mugurkauls tiek saspiests un saplaisājis. Tas parasti notiek no krišanas no liela augstuma vai streika ar lielu spēku vai negadījuma rezultātā. Un no tā var attīstīties osteoporoze. Ar rentgenstaru vien nepietiek. Ir jāveic MRI (magnētiskās rezonanses attēlveidošana). Tas ļaus detalizēti izpētīt skriemeļu struktūru un noteikt to bojājumu apmēru, piešķirt pareizu apstrādi. Jūs joprojām varat pavadīt mielogrāfiju - kontrastmateriāla ievešanu ar adatu subarahnoidālajā telpā, kas ap muguras smadzenes un nervu saknēm, un iegūt attēlus reālā laikā - fluoroskopijā vai fluoroskopijā. Attēlā redzama cilvēka mugurkaula un skaidri redzama jūsu interesējošā teritorija.

Herniated disks L4-L5

Kopsavilkums: Herniated disks L4-L5 ir starpskriemeļu diska izvirzījums starp 4. un 5. jostas skriemeļu. Simptomi ir sāpes muguras lejasdaļā, cirksnis un kāja uz kāju. Vienīgā diagnostiskā metode ir mugurkaula jostas daļas MRI.

Starpskriemeļu trūce rodas tad, kad starpskriemeļu diska gēla līdzīgais centrs tiek izspiests caur plaisu ārējā apvalkā. Sāpes muguras vai kājas, nejutīgums un tirpšana var būt mugurkaula trūces saspiešanas rezultāts. Konservatīva starpskriemeļu trūces ārstēšana, tai skaitā mugurkaula bez slodzes, medicīnas vingrošana, dažāda veida masāžas, pretsāpju līdzekļu un pretiekaisuma līdzekļu lietošana, vairumā gadījumu ir pietiekama, lai cilvēks atgrieztos pilnā dzīvē. Tomēr ir situācijas, kad pacientam nepieciešama operācija.

Starpskriemeļu disku anatomija

Lai saprastu, kas ir starpskriemeļu trūce, ir svarīgi iegūt priekšstatu par to, kā darbojas mugurkauls. Cilvēka mugurkauls sastāv no 24 kustīgiem kauliem - skriemeļiem. Jostas mugurkauls ir spiests izturēt lielāko ķermeņa svara daļu. Ir 5 jostas skriemeļi, kas numurēti no L1 līdz L5. Tādējādi mugurkaula L4 un L5 ir apakšējie jostas skriemeļi, un spiediens uz tiem ir vislielākais. Tāpēc mugurkaula segments L4-L5 ir īpaši jutīgs pret dažāda veida bojājumiem, tostarp starpskriemeļu trūces veidošanās dēļ, kā arī tā mobilitātes dēļ.

Skriemeļus sadala starpskriemeļu diski, kas darbojas kā amortizatori, novēršot skriemeļus no berzes pret otru. Starpskriemeļu diska ārējo apvalku sauc par šķiedru gredzenu, diska iekšējo gēla līdzīgo materiālu sauc par pulpējošo kodolu. Mugurkaula centrā ir mugurkaula kanāls - dobā vertikālā caurule, kurā atrodas muguras smadzenes un muguras nervu saknes. Mugurkaula un muguras nervi nodrošina nervu impulsu pārnešanu no smadzenēm uz ķermeni un muguru, nodrošinot dažādas jutīguma un mobilitātes jomas.

Starpskriemeļu trūce parādās, kad diska gēla līdzīgais centrs tiek izspiests caur plaisu ārējā apvalkā un nonāk mugurkaula kanālā, kur atrodas muguras smadzeņu un muguras nervu saknes. Ja starpskriemeļu trūce saskaras ar nervu audiem, tas var izraisīt nervu ķīmisku kairinājumu. Sāpes ir muguras nerva iekaisuma rezultāts, saspiesta starpskriemeļu trūce. Reizēm starpskriemeļu trūce laika gaitā samazinās, tāpēc pacientam var būt daļēja vai pilnīga simptomu izzušana. Dažos gadījumos starpskriemeļu trūce ir tik liela, ka daļa no trūces ir pilnīgi nojaukta un paliek mugurkaula kanālā. Lielākā daļa starpskriemeļu trūces veidojas mugurkaula jostas daļā, kur mugurkaula nervi atstāj muguras kanālu un pēc tam atkal apvienojas, veidojot sēžas nervu, kas izkliedē apakšējās ekstremitātes.

Simptomi

Viens no raksturīgajiem sāpju sindromiem, kas parādās pacientiem ar starpskriemeļu trūci mugurkaula jostas daļā, ir išiass. Sēpijas ar starpskriemeļu trūces cēloni kļūst saspiestas sēžas nervu saknes. Ar išiass sāpes izplūst no apakšējās muguras uz vienu vai abām kājām, reizēm sasniedzot pēdas, un bieži muguras sāpes ir mazāk izteiktas nekā sāpes kājā. Visgrūtākās sāpes kājā kļūst, ejot, stāvot un sēžot. Darbības, piemēram, nosliecas, ķermeņa pacelšana, ķermeņa pagriešana, var saasināt sāpes. Dažreiz sāpes ir apgrūtinātas kāju un pēdu tirpšana. Pacientiem var būt arī muskuļu spazmas muguras vai kājas.

Papildus sāpēm, pacients var justies vājos muskuļos kājas. Ja neiroloģiskā izmeklēšana šajā gadījumā var nebūt pietiekama ceļa vai Ahileja refleksi. Smagos gadījumos pēdas parēzi var novērot dažādā pakāpē (kāju “slaps”, kad staigājat) vai zaudēt kontroli pār urināciju un defekāciju. Ja Jums ir smaga kāju vājums vai problēmas, kas saistītas ar iegurņa funkciju kontroli, Jums steidzami jākonsultējas ar ārstu, jo šie simptomi ir raksturīgi briesmīgajai diska - zirgu astes sindroma - komplikācijai.

Trūce L4-L5 līmenī, papildus iepriekš aprakstītajiem sēžas simptomiem, ir raksturīgi tādi simptomi kā problēmas ar lielā pirksta iztaisnošanu muskuļu vājuma dēļ un, iespējams, "piekaramās kājas" simptoms. Pēdas augšdaļā var jūtama nieze un sāpes. Apakšējās muguras sāpes bieži izstaro, arī sēžamvietā.

Iemesli

Starpskriemeļu trūce muguras lejasdaļā var parādīties traumas vai nepareizas pozas dēļ, pacelot smagu priekšmetu (noliekot uz leju taisnas kājas), vai tas var notikt spontāni. Novecošana ir galvenā loma trūces veidošanā. Ar vecumu starpskriemeļu diski zaudē ūdeni un barības vielas, kļūst mazāk elastīgi un trauslāki. Tātad diska ārējais apvalks var "vājināt" un vairs nespēs saglabāt centrālo centru. Ģenētiskā nosliece, smēķēšana, darba raksturs un vairāki citi faktori var izraisīt starpskriemeļu disku agrīnu deģenerāciju.

Starpskriemeļu trūce ir visbiežāk sastopama cilvēkiem vecumā no 30 līdz 50 gadiem, lai gan vidējā vecuma cilvēki un vecāka gadagājuma cilvēki bieži cieš no starpskriemeļu trūces, īpaši, ja viņi aktīvi iesaistās sportā vai strādā ar sistemātisku svara celšanu vai statiskām pozām (strādājot pie datora, aiz šujmašīna, metinātāja, ķirurga uc darbs. Jostas mugurkaula starpskriemeļu trūce ir viens no visbiežāk sastopamajiem muguras sāpju cēloņiem, kas apvienots ar sāpēm kājā, un ir 15 reizes biežāk nekā Ryzha mugurkaula kakla, bet ar Advent datoru mūsu dzīvē, šī attiecība mainās, jo arvien trūces no kakla mugurkaula un tādējādi sākumā insultu numuru.

Diagnostika

Starpskriemeļu trūces diagnostika sākas ar braucienu uz neirologu. Ārsts apkopos pilnīgu pacienta slimības vēsturi, informāciju par traumām un slimībām un noteiks, vai kāds konkrēts pacienta dzīvesveids var izraisīt sāpes. Pēc informācijas apkopošanas par pacientu ārsts veic medicīnisko pārbaudi. Pārbaude tiek veikta, lai noteiktu sāpju avotu un noteiktu šādu simptomu smagumu, piemēram, muskuļu vājumu un nejutīgumu, ja tādi ir.

Pēc sākotnējās diagnozes pārbaudes un ārsta nosūtīšanas pacientam parasti tiek nosūtīts radiogrāfisks pētījums. Šāds pētījums var būt radiogrāfija, MRI (magnētiskās rezonanses attēlveidošana), CT (datorizētā tomogrāfija), mielogrāfija vai elektromogrāfija. Pamatojoties uz iegūtajiem datiem, jau tiks izlemts jautājums par pacienta problēmas ārstēšanas metodēm.

MRI ir neinvazīvs pētījums, kas izmanto magnētisko lauku un radio viļņus, lai izveidotu trīsdimensiju detalizētus attēlus gan mugurkaula, gan kaula audos. Atšķirībā no radiogrāfijas, nervi un starpskriemeļu diski ir skaidri redzami MRI attēlos. MRI var noteikt starpskriemeļu trūces lokalizāciju un lielumu, kā arī nervu saknes saspiešanas esamību vai neesamību. Turklāt Jūs varat redzēt kaulu augšanu, muguras smadzeņu audzēju vai abscesus ar MRI.

Meliogrāfija ir rentgenogrāfija, izmantojot kontrastvielu, kas tiek ievadīta mugurkaula kanālā muguras punkcijas laikā. Uz attēliem, kas iegūti, izmantojot šādu pētījumu, var redzēt starpskriemeļu trūci, kaulu augšanu, muguras smadzeņu audzējus, abscesus. Šādā veidā iegūto attēlu kvalitāte ir daudz zemāka par MRI attēlu kvalitāti. Kontrastvielas lietošana pacientam var nebūt droša. Meliogrāfiju kā galveno diagnostikas metodi izmanto valstīs, kuras nevar atļauties iegādāties pietiekamu skaitu MRI ierīču.

CT ir drošs, neinvazīvs pētījums, kas izmanto rentgenstarus un datoru, lai iegūtu divdimensiju mugurkaula attēlus. CT skenēšana ir nedaudz līdzīga MRI, tomēr CT skenēšanas kvalitāte ir zemāka par MRI skenēšanas kvalitāti. CT skenēšanu bieži izmanto kā MRI aizstājēju gadījumos, kad MRI skenēšana nav iespējama kāda iemesla dēļ. Starpskriemeļu disks nav redzams CT, un nav iespējams noteikt precīzu diska herniation lielumu ar CT.

Elektromogrāfija un nervu vadīšanas izpēte. EMG mēra muskuļu reakciju uz elektrisko stimulāciju. Lai to izdarītu, mazās adatas ievieto muskuļos, un mērījumu rezultāti tiek reģistrēti speciālā aparātā. Nervu vadīšanas pētījums ir līdzīgs EMG, bet tas mēra, cik labi nervi pārraida elektriskos signālus no viena nerva gala uz otru. Šie testi var atklāt nervu bojājumus un muskuļu vājumu. Testi tiek izmantoti muguras smadzeņu slimību diferenciāldiagnozei.

Rentgena stari izmanto rentgena starus, lai uzņemtu pacienta kaulu audus, kas palīdzēs ārstam noteikt izmaiņas skriemeļu, artrīta, kaulu augšanas vai lūzumu vietā. Šajā pētījumā nav iespējams noteikt starpskriemeļu trūces.

Ārstēšana

Starpskriemeļu trūces konservatīvā (bez ķirurģiskā) ārstēšana var ietvert pretsāpju un pretiekaisuma līdzekļu lietošanu, bez muguras muguras vilces, dažāda veida terapeitiskos vingrinājumus, dažāda veida terapeitiskās masāžas utt. Ar sistemātisku pieeju ārstēšanai 80% cilvēku ar muguras sāpēm pēc apmēram 6 nedēļām ir atgriezušies pastāvīgs dzīves veids. Ja pacients kādu iemeslu dēļ nepalīdz konservatīvai ārstēšanai, ārsts var ieteikt operāciju.

1) Konservatīvās metodes

Zāļu lietošana: atkarībā no situācijas smaguma un simptomu smaguma, ārsts var izrakstīt dažādus pretsāpju līdzekļus un pretiekaisuma līdzekļus, muskuļu relaksantus (muskuļu spazmu klātbūtnē) un steroīdus. Tomēr steroīdi var izraisīt nopietnas komplikācijas (cukura diabētu), nesteroīdo pretiekaisuma līdzekļu lietošanu kuņģa čūlas un zarnas. Šajā gadījumā zāles nedarbojas ar vidēju, lielu starpskriemeļu trūci, kā arī ar šauru mugurkaula kanālu.

Spinālā vilces izkraušana: šī ārstēšanas metode ļauj daļēji atjaunot uzturu un attiecīgi starpskriemeļu disku stāvokli, kā arī mazināt vai mazināt spiedienu uz nervu, palielinot attālumu starp skriemeļiem. Mugurkaula vilce praktiski ir vienīgā metode herniated diska ārstēšanai, kas iedarbojas uz slimības cēloni. Kopš starpdzemdes trūces attīstības sākums ir starpskriemeļu attāluma samazināšanās (mugurkaula osteohondroze).

Terapeitiskā vingrošana: stiprina muguras dziļos muskuļus, veicina pareizas pozas un muskuļu korsetes attīstību.

Medicīniskā masāža: palīdz atpūsties muguras muskuļos, mazina muskuļu spazmas.

2) Ķirurģiska ārstēšana

Jostas mugurkaula starpskriemeļu trūces ķirurģisko ārstēšanu var ieteikt trīs gadījumos:

  • ja pacients slikti reaģē uz sarežģītu konservatīvo ārstēšanu;
  • ja pacientam pēc visaptverošas konservatīvas terapijas simptomi palielinās;
  • ja pacientam ir nervu bojājuma pazīmes, piemēram, muskuļu vājums vai sajūtas zudums kājā. Citos gadījumos ārstiem nav ieteicams veikt starpskriemeļu trūces ķirurģisku noņemšanu.

Pants pievienots Yandex Webmaster 2016-11-22, 14:52.

Skatīt arī

Mēs esam sociālajos tīklos

Kopējot materiālus no mūsu vietnes un ievietojot tos citās vietnēs, mēs pieprasām, lai katram materiālam būtu pievienota aktīva hipersaite uz mūsu vietni: